Corvalolvergiftiging: tekenen van wat te doen?

Het geneesmiddel Corvalol wordt door velen gebruikt om coronaire spasmen in vasospastische angina pectoris te verlichten en de hartslag te normaliseren en pijn in neurogene hartritmestoornissen te verlichten. Dit is echter geen cardiologische remedie, maar een psycholeptisch (kalmerend) en hypnotisch middel dat barbituraat vertegenwoordigt in combinatie met andere componenten (dat is opgenomen in de ATX-code - N05CВ02). En Corvalol vergiftiging volgens ICD-10 is gecodeerd T42.7 - als vergiftiging met anticonvulsieve, sedatieve en hypnotiserende medicijnen. 

Een overdosis barbituraat kan opzettelijk of onopzettelijk zijn. Opzettelijke overdosis hangt nauw samen met de epidemiologie van depressie en de aanwezigheid van comorbiditeiten zoals angststoornissen en andere stemmingsstoornissen. Onbedoelde overdosis doet zich vaak voor wanneer patiënten substanties zoals alcohol en benzodiazepines inslikken, die een additief effect hebben, leidend tot sedatie en verminderde ademhaling. 

[1], [2], [3]

Oorzaken corvalolvergiftiging

Artsen zeggen dat de hoofdoorzaken van Corvalol-vergiftiging het frequente gebruik zijn zonder recept van een arts (zelfbehandeling), evenals onopzettelijke of opzettelijke overdosis (bijvoorbeeld alcoholisten - om een staat van vergiftiging te bereiken).

Elk oneigenlijk gebruik van sedativa op basis van barbituraten kan leiden tot een overdosis. En een van de componenten van Corvalol is een depressivum van de groep barbituraten -  Phenobarbital, dat veel structuren van de hersenen en het centrale zenuwstelsel remt. Afzonderlijk wordt het gebruikt om convulsies te verlichten bij epilepsie, chorea en spastische verlamming.

Dit medicijn is opgenomen in het Verdrag van de Verenigde Naties inzake psychotrope stoffen (IV), dat wil zeggen, het kan alleen worden gekocht met een recept. Terwijl de Corvalol wordt verboden door de FDA.

Zoals de statistieken van de verkoop van geneesmiddelen zonder recept laten zien, is de vierde plaats - na analgetica, antibiotica en hoestmiddelen - bezet door sedativa, waaronder de meest betaalbare (die Phenobarbital bevatten). Dit zijn Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldine, Corvalcaps, Corvaltab, etc.

Risicofactoren

Bij te frequent gebruik en overdosis zijn de risicofactoren voor vergiftiging door Corvalol geassocieerd met cumulatie van bromiden in het lichaam, de vorming van afhankelijkheid, ouderdom (wanneer de biotransformatie van geneesmiddelen door leverenzymen vertraagt).

Sommigen kunnen Corvalol ook gebruiken als ze contra-indicaties hebben in de vorm van cirrose van de lever (inclusief alcoholisme), enzymdeficiëntie van de lever en / of nieren, chronisch obstructieve bronchopulmonale aandoeningen, arteriële hypotensie, organische pathologieën van het cardiovasculaire en centrale zenuwstelsel.

[4], [5]

Pathogenese

Het additieve synergisme van de effecten van de componenten van Corvalol - fenobarbital, ethylbromide sovaleraat (2-broom-2-methylbutyraat of synthetische ethylester van alfa-bromizovalerian zuur),  pepermuntolie  en ethanol (ethylalcohol) veroorzaakt de pathogenese van vergiftiging.

Het directe effect van deze stoffen op gamma-aminoboterzuur (GABA) -receptoren, leidend tot remming van de functies van de romp, de reticulaire gebieden van de cortex en de cortex van de hersenen, is verbeterd, dat wil zeggen, de transmissie van zenuwimpulsen naar het CNS en de reflexexcitabiliteit van neuronen is praktisch geblokkeerd. En dit leidt tot remming en remming van de vasomotorische en respiratoire centra van de hersenen.

Tegelijkertijd versterken ethylbromidebromide en mentholmunt essentiële olie de werking van fenobarbital, wat in principe niet gecombineerd kan worden met andere sedativa om een pathologisch effect op de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem te voorkomen - met de dreiging van respiratoir falen en contracties van de hartspier.

[6]

Symptomen corvalolvergiftiging

Er zijn dergelijke soorten Corvalol-vergiftiging als acuut en chronisch, evenals drie graden van ernst, afhankelijk van de hoeveelheid ingenomen geneesmiddel.

Bij een lichte vergiftiging manifesteren de eerste tekenen zich door duizeligheid, algemene zwakte en slaperigheid, een afname in het volume van het urineren; na korte tijd neemt de hartslag toe, wordt de coördinatie van bewegingen verstoord en worden spontane, frequente, onvrijwillige oogbewegingen (nystagmus) waargenomen.

Symptomen van matige toxische effecten zijn psycholeptische stoornissen van het bewustzijn met verzwakking van spiertonus en peesreflexen, abnormale ademhaling, blauwe huid (cyanose). In ernstige gevallen vernauwt de patiënt (die buiten bewustzijn is) de pupillen (reageert niet op licht), vermindert de druk en de lichaamstemperatuur, vertraagt de hartslag (duidt op instorting en verdoving), ontwikkelt ademnood en longoedeem.

Tekenen van chronische toxische effecten van het geneesmiddel in geval van langdurig gebruik manifesteren zich door verhoogde prikkelbaarheid; slaperigheid en verminderde slaap- en waakcycli; algemene zwakte en duizeligheid; problemen met evenwicht en coördinatie van bewegingen; verminderd bewustzijn en spraak. Er kunnen stuiptrekkingen zijn, hart en darmkrampen, hallucinaties.

Door het effect van boriumhoudende ethylether van alfa-bromoisovalerinezuur, depressie, motorische en neuropsychiatrische stoornissen (met verminderd geheugen en gestoorde spraak), evenals huiduitslag, irritatie van de slijmvliezen van de neusholte, bovenste luchtwegen en oogbindvlies kunnen worden waargenomen. Deze staat van medicijnen wordt bromisme genoemd.

Complicaties en gevolgen

Corvalolvergiftiging veroorzaakt dergelijke complicaties en gevolgen

Zoals instabiliteit van myocardiale samentrekkingen, verminderde bloedtoevoer naar de hersenen met de ontwikkeling van hypoxie en ischemie, verminderd algemeen metabolisme, cardiovasculair systeem, longen en nieren.

De meest ernstige gevolgen zijn onder meer collaps,  coma, ademstilstand en hartfalen, met de dood tot gevolg.

[7]

Diagnostics corvalolvergiftiging

Methoden voor klinische diagnose, inclusief de nodige analyses en hardware-onderzoeken (elektrocardiografie, elektro-encefalografie, enz.), Worden in detail in de publicaties besproken:

• Diagnose van vergiftiging
• Diagnose van acute vergiftiging
• Onderzoek van patiënten in coma

Differentiële diagnose

Als vergiftiging in aanmerking korvalola gehouden met het stadium van  het menselijk bewustzijn, en differentiële diagnose moeten alle staten te sluiten met vergelijkbare symptomen, met inbegrip van psychische aandoeningen en neurologische aandoeningen, evenals de mogelijkheid holinoliticheskogo syndroom of acute alcohol (drugs) intoxicatie te overwegen.

Differentiële diagnose moet omvatten intoxicatie andere stoffen met een kalmerende werking, zoals benzodiazepinen, anticonvulsiva (carbamazepine), alcoholen (ethanol, ethyleenglycol, methanol), opioïden, koolmonoxide, hulpstoffen voor slapen en gamma gidroksibutirinovaya acid (GHB - zogenaamde date geneesmiddelverkrachting), waaronder hypoglycemie en comedie van myxoedeem. Onderkoeling moet worden uitgesloten.

Behandeling corvalolvergiftiging

Allereerst wat te doen thuis met Corvalol-vergiftiging, omdat er dringende zorg nodig is - vóór de komst van het medische team.

Bij een lichte vergiftiging, wanneer een persoon bij bewustzijn is, moet u de maag spoelen, dat wil zeggen, water drinken (twee of drie glazen) en braken opwekken. Neem dan vijf tabletten geplet actieve kool (of een ander sorptiemiddel) in.

Als een persoon buiten bewustzijn is, moet u de hartslag en ademhaling controleren, en in hun afwezigheid beginnen met het uitvoeren van  cardiopulmonaire reanimatie  - kunstmatige beademing en hartmassage.

Verder wordt het  verstrekken van spoedeisende zorg  uitgevoerd door artsen.

De belangrijkste behandeling voor vergiftiging door Corvalol is  symptomatische intensieve zorg voor vergiftiging, die gericht is op:

• het verwijderen van componenten van Corvalol uit het lichaam, de maag wordt vrijgegeven door het wassen door een buis, de darm - zout laxeermiddelen, nieren - forceren diurese met diuretica (Mannitol, Trisamine, Lasix, etc.);
• om bloedgebonden fenobarbital te neutraliseren (intraveneus, glucose-oplossing in combinatie met ascorbinezuur en insuline wordt toegediend);
• om de functies van het ademhalingssysteem en het hart te onderhouden en te herstellen (zo nodig met behulp van kunstmatige ventilatie van de longen);
• ter bestrijding van toxische shock en metabole aandoeningen, in het bijzonder een toename van de zuurgraad van urine en bloed, waarvoor natriumbicarbonaat (4% oplossing) wordt toegediend en hemodialyse wordt uitgevoerd.

Monitoring van vitale functies van het lichaam is vereist.

Voor de behandeling worden dergelijke medicijnen gebruikt voor intraveneuze infusies zoals Bemegrid (andere handelsnamen zijn Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid) - analepticum dat de ademhaling en de bloedsomloop stimuleert in geval van sedativum-hypnotische vergiftiging (0,5% -oplossing); Dobutamine cardiotonic (Dobutrex, Inotrex), herstel van de cerebrale circulatie Piracetam (20% -oplossing).

In de infusie-  detoxificatietherapie  wordt het antihypoxische geneesmiddel Reamberin (meglumine-natriumsuccinaat + natriumchloride + magnesiumchloride + kaliumchloride) gebruikt. Kan worden behandeld met fenobarbitone-vergiftiging met herhaalde orale toediening van actieve kool. 

[8], [9], [10]

Het voorkomen

Naleving van de aanbevolen dosering van Corvalol en veiligheidsmaatregelen voor het gebruik ervan (met name de weigering van langdurig gebruik van druppels) is de basis voor het voorkomen van vergiftiging met deze tool.

U moet ook niet vergeten dat Corvalol onverenigbaar is met andere sedativa en alcoholische dranken.

[11],

Prognose

Bij acute intoxicatie hangt de prognose af van de ernst van de aandoening en adequate medische zorg.