Erytropoëtine in het bloed

Referentiewaarden (norm) van de erytropoëtineconcentratie in het bloedserum: mannen - 5,6-28,9 IE/l, vrouwen - 8-30 IE/l.

Erytropoëtine is een nierhormoon dat de erytropoëse reguleert. Actieve erytropoëtine is een glycoproteïne met een moleculair gewicht van 51.000. Ongeveer 90% van de erytropoëtine wordt gesynthetiseerd in de cellen van de haarvaten van de nierglomeruli en tot 10% wordt geproduceerd door levercellen. In de afgelopen jaren is vastgesteld dat erytropoëtine in kleine hoeveelheden wordt gesynthetiseerd door astrocyten van het zenuwweefsel, waar het een neuroprotectieve rol speelt bij hypoxische en ischemische laesies van de hersenen. Er is een dagelijks ritme van erytropoëtinesecretie - de concentratie in het bloed is 's ochtends hoger dan in de middag- en avonduren. De productie van dit hormoon neemt toe onder hypoxische omstandigheden. De concentratie van erytropoëtine in het bloed neemt toe bij zwangere vrouwen. De halfwaardetijd is 69 uur.

De synthese van het hormoon wordt gereguleerd door het autonome zenuwstelsel en een aantal hormonen. _STH, ACTH , prolactine , T4 ,Glucocorticosteroïden en testosteron versterken de productie van erytropoëtine en het stimulerende effect ervan op de hematopoëse. Oestrogenen remmen de vorming ervan en het stimulerende effect ervan op de hematopoëse. Erytropoëtine induceert niet alleen erytroïde, maar ook megakaryocytaire differentiatie en proliferatie.

Bepaling van het erytropoëtinegehalte in het bloed is belangrijk voor de differentiële diagnostiek tussen primaire (echte) en secundaire polycytemie. Bij primaire polycytemie is de concentratie erytropoëtine verlaagd en bij secundaire polycytemie verhoogd.

Bij bloedarmoede bij patiënten met kwaadaardige tumoren die cytostatica krijgen, daalt de concentratie erytropoëtine in het bloed. Een daling van de concentratie erytropoëtine in het bloed wordt ook vastgesteld bij patiënten met bloedarmoede tegen de achtergrond van chronische ontstekingsziekten, na uitgebreide chirurgische ingrepen.

Het erytropoëtinegehalte in het bloed daalt bij 95-98% van de patiënten met chronisch nierfalen die geprogrammeerde hemodialyse ondergaan. Vanwege het hormoontekort ontwikkelen zij ernstige normochrome anemie en daalt de hemoglobineconcentratie in het bloed tot 80-50 g/l. Dergelijke patiënten krijgen een behandeling voorgeschreven met recombinante humane erytropoëtinepreparaten. Het doel van de behandeling met erytropoëtine, volgens de aanbevelingen van het Dialysis Outcomes Qualities Initiative van de National Kidney Foundation, is om een hematocriet van 33-36% en een hemoglobineconcentratie van 110-120 g/l te bereiken. Bij behandeling van patiënten met chronisch nierfalen met erytropoëtine tijdens de correctieperiode, moet de hemoglobinestijging 10-15 g/l per week zijn en de hematocriet - 0,5-1%. Het streefhemoglobinegehalte wordt doorgaans binnen 6-8 weken bereikt, waarna wordt overgegaan op onderhoudstherapie (verlaging van de dosis erytropoëtine met 20-30%).

Bij sommige patiënten met chronisch nierfalen die geprogrammeerde hemodialyse ondergaan, kan behandeling met erytropoëtine ineffectief zijn, wat verband houdt met chronische aluminiumintoxicatie.

Een verhoogde concentratie erytropoëtine in het bloed wordt vastgesteld bij verschillende vormen van bloedarmoede, waaronder aplastische, chronische obstructieve longziekten, erytropoëtine-producerende tumoren (cerebellair hemangioblastoom, feochromocytoom, niertumoren), polycysteuze nierziekte en afstoting van een niertransplantaat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]