Erytropoëtine in het bloed

Referentiewaarden (norm) van de erytropoëtineconcentratie in serum: mannen - 5,6-28,9 IU / l, vrouwen - 8-30 IU / l.

Erytropoëtine is een renaal hormoon dat de erytropoëse reguleert. Actieve erytropoietine is een glycoproteïne met een molecuulgewicht van 51 000. Ongeveer 90% van erythropoietine wordt gesynthetiseerd in cellen en glomerulaire capillairen tot 10% van de lever cellen. In de afgelopen jaren is vastgesteld dat erytropoëtine in kleine hoeveelheden wordt gesynthetiseerd door astrocyten van het zenuwweefsel, waar het een neuroprotectieve rol vervult in hypoxische en ischemische hersenlaesies. Er is een dagelijks ritme van de uitscheiding van erythropoëtine - de concentratie ervan in het bloed is 's morgens hoger dan overdag en' s avonds. De ontwikkeling van dit hormoon is verbeterd bij hypoxie. De concentratie erytropoëtine in het bloed stijgt bij zwangere vrouwen. De halfwaardetijd is 69 uur. De synthese van het hormoon reguleert het autonome zenuwstelsel en een aantal hormonen. Groeihormoon, ACTH, prolactine, T ₄, steroïden en testosteron te verhogen van de productie van erytropoëtine en zijn stimulerende effect op het bloed. Oestrogenen verlagen de vorming en het stimulerende effect op hemopoiese. Erytropoëtine induceert niet alleen erytroïde, maar ook megakaryocytdifferentiatie en proliferatie.

Bepaling van het gehalte aan erytropoëtine in bloed is belangrijk voor de differentiële diagnose tussen primaire (echte) en secundaire polycytemie. Bij primaire polycytemie wordt de concentratie erytropoëtine verlaagd en bij de secundaire polycytemie verhoogd.

Bij bloedarmoede bij patiënten met kwaadaardige tumoren die cytostatische therapie krijgen, neemt de concentratie van erythropoëtine in het bloed af. Het verminderen van de concentratie van erythropoëtine in het bloed wordt ook gedetecteerd bij patiënten met anemie op de achtergrond van chronische ontstekingsziekten, na uitgebreide chirurgische ingrepen.

Het gehalte aan erytropoëtine in het bloed is verminderd bij 95-98% van de patiënten met chronische nierinsufficiëntie die zich op geprogrammeerde hemodialyse bevindt. Door een gebrek aan een hormoon ontwikkelen ze een uitgesproken normochrome bloedarmoede, de hemoglobineconcentratie in het bloed daalt tot 80-50 g / l. Dergelijke patiënten worden behandeld met preparaten van recombinant humaan erytropoëtine. Het doel van de behandeling met erytropoëtine, zoals aanbevolen door de Nationale Nierstichting Dialyse Outcomes Kwaliteiten Initiative, is om 33-36% hematocrietwaarde en hemoglobine concentratie van 110-120 g / l te bereiken. Bij de behandeling van patiënten met chronisch nierfalen met erytropoëtine in de correctieve periode, dient de hemoglobinewaarde gedurende 1 week 10-15 g / l te zijn en de hematocriet 0,5-1%. Het streefniveau van hemoglobine kan meestal binnen 6-8 weken worden bereikt, waarna ze overgaan op onderhoudstherapie (de dosis erytropoëtine wordt met 20-30% verlaagd).

Bij sommige patiënten met chronisch nierfalen die op programma hemodialyse zijn, kan behandeling met erytropoëtine niet effectief zijn, wat gepaard gaat met chronische intoxicatie met aluminium.

Verhogen van de concentratie van erythropoietine in het bloed gedetecteerd door diverse anemieën, met inbegrip van aplastische, chronische obstructieve longziekte, erythropoïetine-producerende tumoren (cerebellaire hemangioblastoom, feochromocytoom, niertumoren), polycystische nierziekte, nier transplantaatafstoting bij.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]