Pijn onder het rechterschouderblad

Pijn onder het rechterschouderblad is een vorm van uitstralende pijn, die vaak ver van de werkelijke bron van de pathologie gelokaliseerd is.

Een persoon kan dergelijke pijn voelen in elk lichaamsdeel waar de zenuwwortels zich bevinden die in verband staan met het ontstoken gebied.

Pijnlijke sensaties worden via autonome zenuwvezels van de bron van de ziekte naar het ruggenmerg overgebracht en worden weerspiegeld in bepaalde innervatiegebieden. Er ontwikkelt zich een repercussiesyndroom (reflectie in het Latijn is repercussio), wat soms diagnostische problemen kan opleveren, hoewel momenteel bijna alle uitstralende pijnen goed bestudeerd zijn en een ervaren arts de werkelijke oorzaak van de pijnklachten kan begrijpen. Er is geen inwendig orgaan onder het rechterschouderblad dat pijn kan doen of ontstoken kan raken, dus de oorzaken van pijnlijke manifestaties kunnen de volgende zijn:

Oorzaken van pijn onder het rechter schouderblad

1. Osteochondrose van de cervicale of thoracale wervelkolom. Bij chronische gevallen van de ziekte kunnen degeneratieve veranderingen in de werveluitsteeksels leiden tot beknelling van zenuwuiteinden, wat zich manifesteert in pijn onder het rechterschouderblad.
2. Trauma of letsel aan de trapeziusspieren in het rechterschoudergebied. Pijn onder het rechterschouderblad treedt op bij stilstand (zitten, staan), minder vaak bij lopen.
3. Subdiafragmatisch abces (etterende ontsteking onder de diafragmakoepel, etterende peritonitis). Diafragmatisch-hepatische peritonitis wordt gekenmerkt door chronische pijn die naar rechts uitstraalt, ook onder het schouderblad.
4. Compressieletsel van de rechter nervus suprascapularis. Dit letsel wordt gekenmerkt door intermitterende pijn onder het schouderblad en diffuse, diffuse pijn in de gehele schouderbuiging.
5. Pyelonefritis, nierkolieken. De pijn is acuut en verspreidt zich snel vanuit de onderrug naar boven, naar het rechter hypochondrium en onder het rechter schouderblad.
6. Lever- (gal)koliek, cholecystitis. De pijn wordt veroorzaakt door een sterke spasme in de galwegen of galblaas als gevolg van een verstopping van de galwegen door een steen. De pijn is acuut, paroxysmaal, de lokalisatie van de pijn is duidelijk - onder de rechter rib met reflecties in het schouderblad, sleutelbeen of schouder.
7. Verklevingen na pleuritis rechts. Pijn onder het rechterschouderblad is een restverschijnsel dat verdwijnt tijdens de resorptie van de verklevingen.
8. Acute pancreatitis met schade aan de pancreaskop. Bij een dergelijke lokalisatie van het ontstekingsproces straalt de pijn meestal uit naar rechts en reflecteert zich in het gebied van het rechter hypochondrium en onder het schouderblad.
9. Rechtszijdig myofasciaal syndroom. Chronische spierpijn die kan uitstralen naar het gebied onder het rechterschouderblad.

Pijn onder het rechterschouderblad kan verschillende oorzaken hebben. De aard van de pijn is daarom van belang: de pijn kan hevig, scherp, zeurend, tijdelijk of chronisch zijn.

Hoe herken je pijn in het rechter schouderblad?

Ernstige pijn onder het rechter schouderblad kan wijzen op de volgende ziekten:

• Acute vertebrogene radiculopathie of compressie van zenuwwortels met rechtszijdige verplaatsing van de tussenwervelschijven (intercostale neuralgie). Deze ziekte is secundair en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronische compressie van zenuwuiteinden in het gebied waar ze uittreden – in de "tunnel". De zogenaamde "tunnel" wordt gevormd door verschillende structuren – osteofyten, hernia's en gewrichtsweefsel. Hoe langer het pathologische proces van degeneratie van de tussenwervelschijven duurt, hoe kleiner het lumen in de tunnel wordt, de bloedtoevoer naar de zenuwuiteinden wordt verstoord, zwelling en pijnklachten optreden, waaronder ernstige pijn onder het rechter schouderblad.
• Pancreatitis gaat in de acute fase gepaard met karakteristieke gordelpijn, die doorgaans gelijkmatig uitstraalt onder beide schouderbladen. Bij een ontsteking van de pancreaskop breidt de pijn zich echter voornamelijk naar rechts uit en wordt gevoeld als een stekende pijn in het gebied van het rechter schouderblad. De algemene pijnsymptomen zijn constant en nemen niet af bij verandering van lichaamshouding, en nemen niet toe bij spanning, inademing of hoesten.
• Cholecystitis in de acute fase is de belangrijkste oorzaak van pijn in het rechterschouderblad. Het symptoom is zo kenmerkend dat veel patiënten met een chronische aandoening al weten dat er een ontsteking is begonnen. Naast uitstralende pijn naar rechts gaat acute cholecystitis gepaard met koorts, misselijkheid, braken en vaak een gele verkleuring van de huid.
• Leverkoliek lijkt veel op een aanval van cholecystitis. Ook deze gaat gepaard met hevige pijn onder het rechterschouderblad. Er is echter geen sprake van misselijkheid, braken of hyperthermie.
• Spontane pneumothorax (traumatische perforatie van het borstvlies) wordt gekenmerkt door een plotselinge, duidelijk voelbare pijn in het midden van de borstkas met uitstralende pijn naar de schouderbladen.

[ 1 ], [ 2 ]

Doffe pijn onder het rechter schouderblad

• Nefritis of chronische pyelonefritis in stadium II van het proces, waarbij veranderingen in het nierweefsel sclerotisch van aard zijn. De pijn wordt periodiek gevoeld, als een trekkende, doffe pijn die uitstraalt naar de onderrug of het bovenlichaam. Bij een rechtszijdig proces straalt de pijn uit onder het rechterschouderblad. Naast pijn die klinisch niet duidelijk is, gaat de ziekte gepaard met pijn bij het plassen, een lage lichaamstemperatuur en, minder vaak, misselijkheid.
• Chronische cholecystitis manifesteert zich ook met een doffe pijn die in aanvallen kan optreden, maar geen duidelijk ongemak voor de patiënt veroorzaakt. De pijn straalt uit naar de bovenbuik (onder de lepel) en "verlengt" tegelijkertijd tot onder het schouderblad.
• Oorzaken van doffe pijn in het gebied van het rechterschouderblad zijn verschillende kwaadaardige processen die zich bevinden in de inwendige organen aan de rechterkant. Tumoren van de lever, alvleesklier, rechternier of rechterlong kunnen zich manifesteren als periodiek optredende doffe pijn onder het rechterschouderblad.
• Levercirrose is een beginnend stadium, dat zich naast het karakteristieke klinische beeld manifesteert in de vorm van een doffe pijn aan de rechterkant, die reflecteert onder het schouderblad.

Scherpe pijn onder het rechterschouderblad

Dit is meestal een aanval van leverkoliek, acute cholecystitis of een symptoom van galsteenziekte. Ook acute pijn onder het rechter schouderblad kan wijzen op een hypertone vorm van galblaasdyskinesie. Hyperkinetische disfunctie van de galwegen kan worden uitgelokt door zowel voedsel als neurologische, psycho-emotionele factoren. Stress, emotionele overbelasting, schending van voedingsregels (te veel eten, pittige, gefrituurde of vette) gerechten zijn de belangrijkste oorzaken van biliaire dyskinesie, die gepaard gaat met periodieke paroxysmale pijn in de bovenbuik met uitstraling naar links of rechts, vaker naar de rechterbovenhoek van het lichaam. De pijn verspreidt zich naar de rug, onder de rechterschouder. Acute pijn onder het rechter schouderblad kan verergeren bij het inademen en buigen. Zodra de provocerende factor is geëlimineerd, verdwijnt de pijn. Naast het pijnsymptoom heeft de patiënt karakteristieke neurologische symptomen - prikkelbaarheid, verhoogde vermoeidheid, slecht slapen, zweten.

Scherpe pijn onder het rechterschouderblad

Dit teken is een typisch symptoom van het laatste stadium van een subfrenische abces, waarbij het gevoel sterk verergert bij een sterke ademhaling en tot uiting komt in de schouder en het rechterschouderblad.

Ook scherpe pijn in de onderste schouderbladkwab kan een teken zijn van nierkoliek of een purulent infiltraat in de rechternier met pyelonefritis. De pijn verspreidt zich naar de iliacale regio, in het hypochondrium, vaak onder het schouderblad. Naast pijn gaat purulente pyelonefritis gepaard met koorts en frequent en pijnlijk urineren.

Leverkoliek is een scherpe, acute pijn die meestal 's nachts optreedt. De pijn is acuut en straalt uit naar de rechterschouder, vaak via het schouderblad naar de nek. Als de koliek langer dan 4-5 uur aanhoudt, verspreidt de pijn zich door de buikstreek, gepaard gaand met misselijkheid en braken. Dit wijst op een acuut klinisch beeld dat ziekenhuisopname vereist.

Stekende pijn onder het rechterschouderblad

Dit zijn meestal voorbijgaande gewaarwordingen die niet gepaard gaan met ernstige pathologische aandoeningen van de inwendige organen. Meestal is stekende pijn een symptoom van neurologische aandoeningen bij osteochondrose van de cervicale of thoracale wervelkolom. In tegenstelling tot pijn van vergelijkbare aard aan de linkerkant, die kan wijzen op levensbedreigende hartaandoeningen, wordt voorbijgaande pijn aan de rechterkant veroorzaakt door een ongemakkelijke houding, een scherpe draai of fysieke overbelasting. Stekende pijn kan echter ook een teken zijn van spasmen van de galwegen en het begin van een leverkoliekaanval of verergering van cholecystitis. Raadpleeg daarom een arts of bel een ambulance als de pijn terugkeert, toeneemt of "uitstroomt" en de aard ervan binnen 1-2 uur verandert.

Zeurende pijn onder het rechterschouderblad

Deze pijnen houden waarschijnlijk verband met veranderingen in de structuur van de wervelkolom of met spasmen van het spierstelsel van de schoudergordel. Osteochondrose van de cervicale wervelkolom wordt gekenmerkt door een zeurend, trekkend gevoel, dat licht kan toenemen bij een verandering van lichaamshouding of bij een statische, constante belasting (dezelfde houding). De pijn kan 's ochtends na het slapen verschijnen en verdwijnt overdag na matige, verdeelde bewegingen. Ook wordt het pijnsymptoom verlicht door warmte of wrijving, wat wijst op een spastische oorzaak van de pijn. Bij alle andere ziekten is trekkende pijn onder het rechter schouderblad niet typisch. Een uitzondering kunnen kwaadaardige tumorprocessen van inwendige organen zijn - de lever, rechter nier, alvleesklierkop of rechter long. Omdat oncologische ziekten zich verborgen ontwikkelen en zich in de beginfase manifesteren met lichte, in klinische zin impliciete symptomen. Pyelonefritis kan ook gepaard gaan met gereflecteerde, opwaartse trekkende pijnen, maar dit is in de regel atypisch en zeldzaam.

Constante pijn onder het rechterschouderblad

Dit is een duidelijk symptoom van biliaire dyskinesie van het hypotone type. Dyskinesie van de galwegen komt in de klinische praktijk veel vaker voor dan de hyperkinetische vorm, vooral bij vrouwen en kinderen. De pijn ontwikkelt zich geleidelijk in het gebied van het rechter hypochondrium en kan naar boven uitstralen naar de rechterschouder en onder het schouderblad. Het pijnsymptoom veroorzaakt geen ernstig ongemak, zoals veel patiënten opmerken - het is draaglijk. Een dergelijke constante pijn is "gewoonte" voor mensen die lijden aan galblaasaandoeningen. In vergelijking met een verergering van het proces of een aanval van cholecystitis, wordt constante pijn onder het rechter schouderblad door patiënten veel gemakkelijker verdragen en vereist geen dringende behandeling. Het golfachtige verloop van de onderliggende ziekte kan echter toenemen en van de remissiefase naar de acute fase overgaan. Iedereen die chronische, uitstralende pijn aan de rechterkant ervaart, moet daarom een uitgebreid onderzoek ondergaan en zo snel mogelijk met de behandeling beginnen. Het grootste gevaar van ongediagnosticeerde zeurende pijn in het rechterbovengedeelte van het lichaam kan gastroduodenitis, acute cholecystitis en galstenen zijn

Brandende pijn onder het rechterschouderblad

Het kan wijzen op zowel beknelde zenuwwortels als gevolg van osteochondrose als op ernstige pathologieën die onmiddellijke behandeling vereisen. Deze omvatten rechtszijdige pneumonie, die zich in het beginstadium vaak asymptomatisch ontwikkelt en zich kan manifesteren als periodieke brandende pijn onder het rechterschouderblad. Ook kan dergelijke pijn wijzen op een zich atypisch ontwikkelende angina pectoris, die wordt gekenmerkt door linkszijdige pijn, maar in sommige gevallen wordt ook uitstraling onder het rechterschouderblad gevonden. De aard van de pijn, die in de klinische praktijk causalgie wordt genoemd (van causis - brandwonden en algos - pijn), duidt op ontsteking en/of schade aan de perifere zenuwuitlopers. Zo kan brandende pijn onder het rechterschouderblad optreden bij beknelde zenuwwortels of bij atrofie van nabijgelegen weefsels, wat typisch is voor pneumonie of angina pectoris - angina pectoris.

Osteochondrose en pijn onder het rechter schouderblad

Osteochondrose. Pijn onder het rechter schouderblad kan een symptoom zijn van een cervicale vervorming of osteochondrose van de thoracale wervelkolom. Dit is typisch voor iedereen die zittend kantoorwerk doet, met name schoolkinderen of studenten. Bij een dergelijke statische houding is er sprake van constante compressie van de zenuwuiteinden, wat resulteert in chronische pijn, die zich weerspiegelt in de richting waarin de tussenwervelschijven verschuiven. De pijn kan zeurend en trekkend van aard zijn, uitstralend naar de nek of schouder, en ook onder het rechter schouderblad. Het symptoom verergert bij onhandige draaibewegingen en bewegingen, vaak in de ochtenduren na het slapen. Vaak gaan osteochondrose en pijn onder het rechter schouderblad gepaard met gevoelloosheid in de vingers en hoofdpijn. Een van de oorzaken van dergelijke pijn kan ook een S-vormige scoliose van de thoracale wervelkolom zijn.

[ 3 ], [ 4 ]

Pijn in het rechter schouderblad

Pijn die uitstraalt naar het rechterschouderblad kan wijzen op de volgende aandoeningen:

Galstenenziekte	Acute, paroxysmale pijn, met misselijkheid, braken, verhoogde lichaamstemperatuur, koortsachtige toestand, vergeling van de huid
Spontane traumatische pneumothorax	Scherpe, acute pijn in de borststreek, uitstralend naar het schouderbladgebied (onder het schouderblad)
Cholecystitis in de acute fase	Pijn in het rechter hypochondrium, uitstralend naar de bovenbuik. De pijn straalt uit naar het gebied tussen de schouderbladen, onder het rechterschouderblad, naar de rechterschouder en naar de borst. De pijn houdt enkele uren tot enkele dagen aan.
Nierkoliek, pyelonefritis	Paroxysmale pijnen, scherp en snijdend van aard, uitstralend naar de onderrug. Naarmate het syndroom zich ontwikkelt, straalt de pijn naar boven uit. Als de rechternier ontstoken is, zijn er purulente infiltraten en straalt de pijn uit onder het rechterschouderblad.
Pancreatitis in de acute fase, ontsteking van de kop van de pancreas	De pijn treedt plotseling op en is constant. De symptomen verspreiden zich via de bovenbuik en stralen uit naar het borstbeen, vaak onder het rechterschouderblad en in de schouder.

Als de pijn uitstraalt naar het rechterschouderblad en de intensiteit ervan toeneemt, moet u onmiddellijk medische hulp inschakelen, vooral bij aandoeningen die gepaard gaan met hyperthermie binnen 38-40 graden.

Zeurende pijn onder het rechterschouderblad

Zeurende pijn in de rechterschouder, in het schouderblad en daaronder, kan wijzen op een chronisch proces dat zich ontwikkelt in organen die ver van het schouderblad verwijderd zijn. Uitstralende (gereflecteerde) pijn, niet intens, is een typisch teken van een latent ontstekingsproces in de lever, nieren, galblaas of alvleesklier. Vaak is zeurende pijn onder het rechter schouderblad geen reden om een arts te raadplegen, terwijl patiënten verschillende huismiddeltjes proberen en het pathologische proces alleen maar verergeren. De diagnose van zeurende, gereflecteerde pijn is vaak moeilijk, omdat het klinische beeld zich niet manifesteert en het belangrijkste pijnsymptoom wordt verlicht door "volks" methoden - wrijven, verwarmen, massage. Oncologische aandoeningen, die zich in de loop der jaren kunnen ontwikkelen en zich kunnen manifesteren in periodieke pijnlijke, uitstralende pijnsymptomen, vormen ook een gevaar. Bij vroege detectie kunnen veel oncologische processen worden gestopt; acute pijnsymptomen zijn helaas een teken van een terminale fase. Zeurende pijn onder het rechter schouderblad kan een signaal zijn van dergelijke aandoeningen:

• Chronische galblaasontsteking.
• Chronische pyelonefritis.
• Galstenenziekte in een beginstadium.
• Leverziekte, waaronder cirrose en hepatitis.
• Chronische pancreatitis.
• Osteochondrose.
• Chronische bronchitis.
• Latente longontsteking of pleuritis.
• Tumorprocessen.

Behandeling van pijn onder het rechter schouderblad

Behandeling van pijn onder het rechterschouderblad is onmogelijk zonder onderzoek en identificatie van de oorzaak. Dergelijke pijnsensaties zijn van reflecterende aard, wat betekent dat de werkelijke bron van de ziekte zich op afstand van de schouderbladen bevindt, vooral omdat er zich in dit gebied geen interne organen bevinden die pijn kunnen veroorzaken. Om een pijnlijk symptoom te behandelen, ongeacht de aard ervan - acute pijn of trekkende, doffe pijn - dient u contact op te nemen met de volgende artsen:

• Neuroloog.
• Vertebroloog.
• Traumatoloog.
• Cardioloog.
• Maag-darm-leverarts.

De eerste stap kan natuurlijk een bezoek zijn aan de huisarts. Deze zal een eerste onderzoek doen, anamnestische gegevens verzamelen en beslissen naar welke specialist de patiënt verwezen moet worden. Ook zullen röntgenfoto's, algemeen bloed- en urineonderzoek en mogelijk een eerste pijnstiller worden voorgeschreven om de pijn te verlichten. Bij acute symptomen, wanneer de pijn gepaard gaat met hoge temperatuur, braken en koorts, dient u een arts thuis of een ambulance te bellen.