Toxische fibroserende alveolitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Toxische fibroserende alveolitis is een vorm van fibroserende alveolitis door het effect op het parenchym van lichte stoffen met cytotoxische eigenschappen.

Oorzaken van toxische fibroserende alveolitis

Toxische fibroserende alveolitis wordt veroorzaakt door twee groepen factoren: chemotherapie en industriële toxische stoffen. Giftige fibroserende alveolitis kan worden veroorzaakt door de volgende medicinale stoffen:

• alkiliruyushtie tsitostaticheskie preparatы: hlorbutin (leykeran) sarcolysin, cyclofosfamide, methotrexaat, mielosan, 6-merkaptorurin, cytosine-arabinoside, carmustine, 5-ftoruratsil, azathioprine;
• antitumor-antibiotica: bleomycine, mitomycine-C;
• cytostatica verkregen uit medicinale planten: vincristine, vinblastine;
• andere antitumor medicijnen: procarbazine, nitrosomethylurea, thioguanoside, uracil-mastard;
• antibacteriële middelen: derivaten van nitrofuran (furazolidon, furadonine); sulfonamiden;
• antifungale drugamfotericine B;
• antihypertensiva: apressin, anaprilin (obzidan, inderal en andere bètablokkers);
• antiarrhythmica: amiodaron (cordarone), tocainide;
• enzymatisch cytotoxisch geneesmiddel L-asparaginase;
• oraal hypoglycemisch geneesmiddel chloorpropamide;
• zuurstof (bij langdurige inademing).

Tot toxische industriële stoffen die toxische fibroserende alveolitis kunnen veroorzaken, behoren:

• irriterende gassen: waterstofsulfide, chloor, tetrachloorkoolstof, ammoniak, chloorpicrine;
• dampen, oxiden en metaalzouten: mangaan, beryllium, kwik, nikkel, cadmium, zink;
• chloor en organofosfaat insectofangiciden;
• kunststoffen: polyurethaan, polytetrafluorethyleen;
• nitrogasen, gevormd in mijnen, silo's.

De frequentie van ontwikkeling van toxische fibroserende alveolitis hangt af van de duur van het geneesmiddel en de dosis ervan en van de duur van de werking van de toxische productiefactor.

Pathogenese

De belangrijkste pathogenetische factoren van toxische fibroserende alveolitis zijn:

• nederlaag van het microcirculatoire bed van de longen (necrose van het capillaire endotheel, microthrombose, breuken en verlatenheid van haarvaten);
• interstitiële oedemen, hyperproductie van bindweefselvezels, verdikking van interalveolaire septa;
• necrose van type I alveolocyten en metaplasie van type II, verstoring van de productie van oppervlakteactieve stoffen, alveolaire oplossing;
• ontwikkeling van immunologische reactie van type III (vorming van antigeen-antilichaamcomplexen).

Aldus is bij de ontwikkeling van toxische fibroserende alveolitis het directste effect het directe toxische effect van geneesmiddelen en schadelijke productiefactoren op longweefsel, evenals de ontwikkeling van immunologische reactie van type III. Uiteindelijk ontwikkelt zich interstitiële en intraalveolaire fibrose van de longen.

Symptomen van toxische fibroserende alveolitis

Het klinische beeld van toxische fibroserende alveolitis, radiologische longgegevens, spirografie is vergelijkbaar met die in exogene allergische alveolitis. Het leidende klinische symptoom is dyspneu, dat gestaag vordert met de aanhoudende impact van het veroorzakende agens - giftige stoffen voor drugs of productie. Drie vormen van toxische fibroserende alveolitis onderscheiden zich langs de weg: acuut, subacuut en chronisch. Symptomatologie is hetzelfde als bij exogene allergische alveolitis.