Tuberculose van de organen van het endocriene systeem

Het endocriene systeem implementeert de humorale regulatie van de functies van alle organen en systemen, ter ondersteuning van de homeostase in het lichaam. Tuberculose van het endocriene systeem, zoals bij andere ziekten, gaat gepaard met een verandering in de interne omgeving, en elke schakel van het endocriene systeem reageert op zijn eigen manier op dit "irriterend". Aldus wordt een toename in het niveau van schildklierhormonen en het sympathoadrenale systeem waargenomen.

Met de verspreiding en verdieping van het tuberculoseproces is het mogelijk om de onderdrukking van aanpassingsmechanismen en daarmee de daling van het niveau van veel hormonen in het bloed te noteren. De respons hangt grotendeels af van de initiële toestand van het organisme, bijkomende ziekten, genetisch bepaalde en immunologische responsen, die in wezen de kwaliteit van lokale weefselreacties op het gebied van specifieke pathologische veranderingen bepalen. In de afgelopen jaren is het werk van het APUD-systeem bij patiënten met tuberculose bestudeerd, aangezien veranderingen in dit systeem ook grotendeels het klinisch verloop van de ziekte bepalen. Dit gedeelte belicht de kenmerken van tuberculeuze veranderingen in de bijnieren, de schildklier en de hypofyse. Voor tuberculose worden organen van het endocriene systeem gekenmerkt door:

• primaire schade door hematogene weg;
• meervoudige lokalisatie van het actieve specifieke proces.

Het aantal diagnostische tuberculose- endocriene organen noodzakelijkerwijs tuberculine en het zoeken van specifieke antilichamen in het bloedplasma (serum reactie met tuberculeuze antigen) kunnen worden gebruikt voor PCR detectie van Mycobacterium tuberculosis in het bloed.

Lymfogene en contactschade aan de organen van het endocriene systeem wordt zelden waargenomen. Een voorbeeld is de ontwikkeling van tuberculose van de hypofyse bij tuberculeuze meningitis. Er zijn gevallen van geïsoleerde schade aan de bijnier en de schildklier.

Een groep onderzoekers die autopsie 100 stierf gedissemineerde tuberculose specifieke proceskenmerken in de bijnieren in 53% van de schildklier - 14%, in de testes, 5%, in de hypofyse - 4% van de gevallen.

Bijniertuberculose

Meestal gebeurt als gevolg hypoadrenalism diffuse atrofie (tot 60% van de gevallen), bij voorkeur van autoimmune oorsprong en tuberculose (30%), en amyloïdose en andere ziekten (10%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomen van bijniertuberculose

Met tuberculose van de bijnieren, zowel in de cortex als in de medulla laag, worden specifieke foci van gestremde necrose onthuld. In dit geval worden lokale fibrotische veranderingen gevormd, calciumafzettingen verschijnen. Tegelijkertijd wordt slechts een klein deel van de patiënten gediagnosticeerd met bijnierinsufficiëntie, waarvan de klinische symptomen optreden wanneer meer dan 90% van het klierweefsel wordt vernietigd.

De diagnose van het tuberculoseproces in de bijnier begint in de regel met de eerste symptomen van bijnierinsufficiëntie:

• zwakte, verhoogde vermoeidheid;
• verhoogde pigmentatie van de huid, vooral op de buigende oppervlakken;
• in 15% van de gevallen met een combinatie van hyperpigmentatie met depigmentatiesites;
• bloeddruk verlagen;
• disfunctie van het spijsverteringskanaal, obstipatie;
• myocardiale dystrofie;
• hypoglycemische aandoeningen;
• toegenomen verlangen om zout te consumeren;
• artralgiyah.

Diagnose van bijniertuberculose

Met behulp van modern onderzoek kan het gehalte aan cortisol in het bloed worden bepaald. Met een echte adrenale laesie wordt de grootte van deze indicator aanzienlijk verminderd en wordt deze veel lager dan normaal.

Instrumentele onderzoeksmethoden, zoals echografie en CT, laten infiltraten en foci van necrose zien met een grootte van 6 mm of meer. Bij volledige patiënten is het beter om CT te gebruiken, omdat de mogelijkheden van echografie in deze gevallen beperkt zijn. De afgelopen jaren is groot belang gehecht aan MRI.

[9]

Tuberculose van de schildklier

Symptomen van tuberculose van de schildklier

Klinisch gemanifesteerde tuberculose van de schildklier is zeer zeldzaam. Specifieke laesie van de schildklier wordt per ongeluk gedetecteerd met een biopsie, geassocieerd met de identificatie van een "koud" knooppunt in zijn structuur.

Voor het tuberculeuze abces van de schildklier zijn de volgende symptomen typisch :

• pijn in de voorkant van de nek, vooral bij het slikken:
• zwakte, vermoeidheid, malaise;
• lokale symptomen van het ontstekingsproces in de schildklier - de zogenaamde "nabije symptomen": dysfagie, heesheid, verstikking.

Diagnose van schildklier tuberculose

Het stellen van de diagnose zonder histologisch onderzoek is bijna onmogelijk. Op dit moment worden echografie en radio-isotopen van de schildklier gescand, met behulp waarvan alleen de infiltratieplaats kan worden bepaald. Verkalking van de schildklier is uiterst zeldzaam. Bij het vormen van een fistel met een afscheiding uit een koud abces, is het raadzaam om bacterioscopische en bacteriologische onderzoeken uit te voeren gericht op het vinden van mycobacteriën van tuberculose. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met ziekten waarbij "koude" knopen worden gevormd.

[10], [11], [12], [13], [14]

Tuberculose van de hypothalamus en de hypofyse

Epidemiologie van tuberculose van de hypothalamus en de hypofyse

In de wereldpraktijk worden slechts enkele gevallen van schade aan de hypofyse en de hypothalamus door het tuberculeuze proces beschreven. Alle auteurs wijzen op de associatie van tuberculose van deze lokalisatie met tuberculeuze meningitis en hematogene (miliaire) tuberculose.

[15], [16]

Diagnose van tuberculose van de hypothalamus en de hypofyse

Diagnose en differentiële diagnose van tuberculose van de hypothalamus en de hypofyse zijn uiterst moeilijk. Intravitale verificatie van de tuberculose-nederlaag van de hypofyse is alleen mogelijk bij wijdverspreide tuberculose, wanneer tekenen van hypofysefunctiestoornissen optreden. De belangrijkste en meest opvallende hiervan is diabetes insipidus (diabetes insipidus); minder vaak, wanneer het ontstekingsproces verder gaat dan de hypofyse of de hypofyse groter wordt, is het mogelijk de oogzenuwen in het gebied van het chiasma te beschadigen.

[17], [18], [19], [20]