Vlekken op de handen en voeten van het kind en volwassenen: de oorzaken van het uiterlijk

Symptomen zoals rode, roze, witte, bruine en zelfs blauwe vlekken op handen en voeten doen zich om verschillende redenen voor.

Aanvankelijk verschijnen ze op de huid van de bovenste en onderste ledematen in de vorm van beperkte gebieden van morfologisch gemodificeerde cellen van de opperhuid, die niet buiten het oppervlak achterblijven. Hoewel, afhankelijk van de bepaalde pathologie op plekken worden gevormd papules (exantheem en verwerven makulo-papulaire teken), erosie, en squameuze secundaire elementen - in de vorm van platen of vlokken scheiden van de hoornlaag van de opperhuid.

[1], [2]

Oorzaken vlekken op handen en voeten

In de dermatologie is het gebruikelijk om de ontstekingsoorzaken van vlekken op de handen en voeten en niet-inflammatoire oorzaken te scheiden.

In sommige gevallen hebben ronde of ovale roseola - rode vlekken op de huid van de handen en voeten, evenals roze vlekken op de benen en handen - een inflammatoire pathogenese en gaan vaak gepaard met jeuk. Grote fel rode vlekken onregelmatige vorm, vanwege de uitzetting van huidcapillairen, genaamd erytheem. Wanneer bloed stagneert, kunnen dergelijke vlekken een blauwachtige of paarse tint krijgen en na verdwijnen op hun plaats, wordt de huid iets donkerder of lichter.

Witte en bruine vlekken verschijnen niet door een ontsteking, maar door een tekort aan huidpigment melanine of het verlies van melanocyten (cellen die melanine aanmaken) of het teveel aan melanine. Lees meer -  Huidpigmentatie aandoeningen

Bovendien is het ontstekingsproces afwezig, wanneer het verschijnen van rode en roodviolette vlekken geassocieerd is met telangiëctasieën. Pathogenese ervan ligt in het uitbreiden huid capillairen die op zijn beurt het gevolg van een afname van de vasculaire tonus en lokale hemodynamische stoornissen of onbalans van hormonen (vooral oestrogeen en corticosteroïden), bezwarend collageen van de vaatwanden en verbetert hun permeabiliteit. Zulke plekken worden nooit jeukend en schilferen niet.

Rode vlekken op handen en voeten

Een van de redenen die vaak ontstaan rode vlekken op de huid van de handen en voeten, onderscheiden allergische aandoeningen en hypertrofische vorm van  lichen planus  - niet-besmettelijke auto-immuunziekte (gemedieerd door T-cel gemedieerde auto-immuunreactie), die gekenmerkt wordt niet alleen jeukende rode vlekken op de handen, voeten en maag (met een iets verdikte hoornlaag), maar rood-paarse vlekken op de taille, polsen en enkels.

Ook - als de rode vlekken op de handen en voeten jeuken - de oorzaak kan idiopathisch zijn  eczeem, waaronder schijfvormige, wanneer er ronde vlekken op de handen en voeten. Eczeem wordt als endogeen beschouwd als de interne factoren die het veroorzaken onbekend zijn. Een exogeen eczeem, in feite contact dermatitis, die kunnen worden veroorzaakt door een zwak zuur of base, onder andere gebruikt in huishoudelijke was- en reinigingsmiddelen. Aldus disgidroticheskaya eczeem (disgidroidny dermatitis), waarbij voorkomen droge plekken op de armen en benen, ontwikkelt de lokale effecten op de huid prikkelende en wordt geassocieerd met de reactie van vertraagde hypersensitiviteit - IV type (d.w.z., ontstaan door het vrijkomen van pro-inflammatoire cytokinen door T-lymfocyten) .

Wanneer de oorzaak pruritus schubben bedekt met vlekken op de handen en voeten van de volwassenen (op de rug van de handen, polsen, onderarmen, in de bocht van de elleboog, enkel, in de knieholte pits en dijen), dermatologen zodra er een vermoeden van  neurodermitis. De pathogenese van de diverse atopische dermatitis zien membraanschade β2-adrenerge receptoren mestcellen (histamine-producerende) en de B- en T-lymfocyten die antilichamen (immunoglobulinen IgE) te produceren. Veel dermatologen ondersteunen de versie van de psychosomatische oorsprong van deze ziekte zijn jeuk en huiduitslag lijken vaak op een verhoogde nervositeit of in reactie op stress en emotionele spanningen

Maar de rode vlekken op de plooien van de handen en voeten (dat is op de ellebogen en de knieën) zijn symptomen van psoriasis. Details over de oorzaken van de vorming van huiduitslag bij deze ziekte en hun kenmerken in het materiaal -  Vlekken bij psoriasis

Kleine rode vlekken op de handen en voeten van het kind - in de vorm van een uitslag, gelokaliseerd op de extensor oppervlak van de extremiteiten, evenals op het gezicht en de rug - verschijnen na infectie rubellavirus en rubella ontwikkeling. De uitslag duurt ongeveer een week. Na infectie morbillivirus en mazelen ontwikkeling (in het gezicht van hoge temperaturen, hoesten, sipoty, rhinitis, bindvlieshyperemie en keelholte) rode vlekken (op de extensor oppervlakken van de armen en benen) verschijnen op de vijfde dag van het begin van de ziekte (eerste uitslag waargenomen in de mondholte, op de huid gezicht en lichaam). Op plekken die kunnen groeien en samenvoegen, zijn er knobbeltjes (papels).

Maculopapulaire of erythemateuze soort spots op het binnenoppervlak van de handen en voeten bij kinderen kan een van de symptomen  van juveniele reumatoïde artritis, waarbij de voegen permanent gezwollen ledematen bij een kind of adolescent; in sommige gevallen doen de gewrichten pijn, geven ze algemene koorts en beperken ze de beweging. Uitslag en koorts kunnen zeer snel verschijnen en verdwijnen, van tijd tot tijd herhalen.

[3], [4]

Roze vlekken op de benen en handen

Roze vlekken op de handen en voeten verschijnen in  roze shingles  (peeling roseola, roze rosea Gibert of zoster), die wordt beschouwd als het resultaat van huidletsels Herpes Virus 7 van het eerste type en manifest tijdens of direct na een ziekte van de luchtwegen zijn. De eerste tekens worden teruggebracht tot het uiterlijk van één, maar groot genoeg ronde of ovale roze macula, in het midden waarvan de huid licht geel wordt en schilfert. Binnen een paar dagen verschijnen er geschubde roze vlekken van kleiner formaat (begrensd van de intacte huid door een rand) op de ledematen en de romp.

Roze ronde vlekken op de handen en voeten zijn ook karakteristiek voor microsporia van een gladde huid (veroorzaakt door de schimmel Microsporum). Deze vlekken met verschillende diameters hebben ook secundaire elementen: gecentreerd - squameus en op de omtrek - kleine blaasjes bedekt met een korst.

Met roze vlekken op de binnenoppervlakken van de handen en op de achteroppervlakken van de benen (evenals op de huid van het gezicht en de billen), begint een melaats - endemische infectieziekte. Ter plaatse van deze vlekken in de daaropvolgende vorming van specifieke knobbelige heuvels (leprom) van cyanotische en roodbruine kleur treedt op.

Roze vlekken op de benen en handen van een kind kunnen een teken zijn van droge streptodermie (eenvoudig korstmos). Meer informatie in het materiaal -  Verschillende soorten huiduitslag bij kinderen

Witte vlekken op handen en voeten

Meestal worden witte vlekken op de armen en benen bij volwassenen opgemerkt bij ziekten zoals vitiligo en leukoderma.

Bij  vitiligo zijn de  vormen en afmetingen van witachtige vlekken met duidelijke grenzen heel verschillend; kleine vlekken kunnen toenemen en samenvoegen, waardoor het gebied met huidgebieden zonder gepigmenteerde melanocytcellen wordt uitgebreid. Vitiligo kan ook de slijmvliezen beïnvloeden.

Leukoderma  wordt ook vaak hypopigmentatie,  hypomelanose, hypochromie of huiddyshromie genoemd. Deze pathologie wordt ook gekenmerkt door een voortschrijdend verloop met een toename in de grootte van vlekken die noch pruritus, noch andere onplezierige sensaties veroorzaken. De vorm van het druppelvormige leukoderm wordt vaker gediagnosticeerd bij lichte vrouwen van middelbare leeftijd, die lange tijd worden blootgesteld aan zonlicht.

Lees meer -  Witte vlekken op de huid

Het verschijnen van witte vlekken op de huid van ledematen bij kinderen is mogelijk met de zogenaamde Itom hypomelanose, een aangeboren pathologie van melaninesynthese, die zich meestal tijdens de eerste twee levensjaren manifesteert. Naast huidpigmentatie afwijkingen, de ziekte neurologische symptomen, waaronder skeletbot weefseldefecten (resulterend in kleine lengte, scoliose, micro- en macrocefalie, asymmetrie van het gezicht en de extremiteiten), toevallen, mentale retardatie aanzienlijke vertraging.

Bruine vlekken op handen en voeten

Dermatologen stellen dat bruine vlekken op de handen en voeten bij volwassenen kan worden veroorzaakt door gebrek aan ascorbinezuur (vitamine C) of cyanocobalamine (B12), Fanconi anemie, lever falen of cumulatieve huidbeschadiging door zonnestraling.

Om de vlekken bruin aan de extremiteiten te laten lijken, moet een tekort aan vitamine C (dat niet in het lichaam wordt gesynthetiseerd) scheurbuik veroorzaken, waarbij kleine donkere vlekken op de huid verschijnen.

Gebrek aan vitamine B12, dat uit twee biologisch actieve vormen (adenozil- en methylcobalamine) wordt geproduceerd in de lever wordt geassocieerd met veranderingen in cel biochemische - toename van de synthese van homocysteïne, die moeten worden omgezet in methionine. Een methionine is nodig in een aantal belangrijke biochemische reacties, waaronder de synthese van eiwitten, vetzuren, fosfolipiden en neurotransmitters. Er is al vastgesteld dat vitamine B12-tekort kan leiden tot orthostatische hypotensie, beroerte en bloeding in het netvlies, depressie, stemmingsstoornissen en geheugenstoornissen. Dermatologische uitingen van gebrek aan cyanocobalamine (hyperpigmentatie van de huid op de handen, in de plooien van de handpalmen en voetzolen, op het mondslijmvlies) zijn beschreven in het midden van de jaren 1940 en is nog niet volledig onderzocht tot nu toe.

In gevallen van genetisch overgeërfde Fanconi-anemie kan beenmerg onvoldoende rode bloedcellen produceren en het primaire symptoom van de ziekte zijn bruine vlekken op de huid. Bij volwassenen die met deze ziekte zijn gediagnosticeerd, zijn er naast bruine vlekken op de handen en voeten ook symptomen geassocieerd met de geslachtsorganen en het voortplantingssysteem.

Bovendien noteren experts meerdere gepigmenteerde vlekken van alle tinten bruin met cutane hemosiderosis en aangeboren neurofibromatose van het eerste type (Recklinghausen's syndroom).

Verzwakking van de leverfunctie, evenals overmatige blootstelling aan de zon is lang beschouwd als een van de oorzaken van bruine vlekken. Het is duidelijk dat de lever het bloed niet goed genoeg filtert en schadelijke chemicaliën die vrije radicalen bevatten op celniveau schade aan de huid veroorzaken. Nou, zoals blootstelling aan de zon zelf verhoogt de productie van melanine, die in sommige gevallen niet voor een egale kleur te worden en stimuleert de activiteit van bepaalde groepen van melanocyten, wat leidt tot hun hyperplasie en het uiterlijk van bruine vlekken.

[5], [6]

Blauwe vlekken op handen en voeten

Als gevolg van bloedingen van de huidcapillairen kunnen blauwe vlekken op de armen en benen voorkomen. Allereerst zijn dit subcutane hematomen, die blauwe plekken worden genoemd en die na het doorlopen van de "bloeiende" fase veilig verdwijnen 10-15 dagen na een verwonding aan zacht weefsel.

Maar wanneer subcutane hematomen niet gepaard gaan met blauwe plekken, kunnen paarse, cyanotisch-paarse of blauwe vlekken een symptoom zijn:

• hemorrhagische diathese, in de eerste plaats vasculair-paarse en petechiale types, wanneer kleine blauwachtig-paarse huiduitslag het oppervlak van de huid van de onderste en bovenste ledematen bedekken.
• telangiectasia - langdurige expansie van kleine veneuze vaten van de huid, vergezeld van vasculaire paarse vlekken, die vaak worden gedefinieerd als spinangiomen.  
• diffuse acrocyanose die zowel aangeboren en door de distale vasculaire obstructie of stenose, perifere arteriosclerose, thromboangiitis obliterans (ziekte van Buerger), en diabetische microangiopathie.
• Dzheynveya syndroom (septische embolie) in bacteriële endocarditis, sepsis of gonokokken, die zich manifesteert door de daling van de veneuze uitstroom in de vorm van een violet-blauwe pijnloze maculae op de handpalmen en voetzolen.
• malonucleaire leukocytoclastische vasculitis (purpura Shenlaine-Genoh) - ontsteking van de haarvaten van de huid en het onderhuidse weefsel.
• fulminante (snelle) meningococcemie - hemorrhagisch syndroom en shocktoxemie bij het ontstaan van meningitis.

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor het optreden van symptomen in de vorm van vlekken op de handen en voeten zijn de ontwikkeling van de overeenkomstige ziekten. Dus de ontwikkeling van roze beroving wordt vergemakkelijkt door luchtweginfecties tijdens het laagseizoen, waardoor de afweer van het lichaam wordt verminderd.

Verhoogde gevoeligheid van de huid en contact met allergie veroorzakende stoffen verhogen de kans op eczeem en rode allergische vlekken, en stress en emotionele instabiliteit - neurodermatitis en psoriasis.

Vitiligo-geassocieerde witte vlekken kunnen in elke persoon voorkomen, maar mensen met bepaalde auto-immuunziekten (bijv. Hyperthyreoïdie) of met deze pathologie in het geslacht hebben meer kans om met deze diagnose geconfronteerd te worden.

En de risicofactoren voor het verschijnen van bruine vlekken dermatologen beschouwen een lichte huid, rood haar, frequente blootstelling aan de zon of een bezoek aan het solarium.

[7], [8], [9]

Epidemiologie

Statistieken houden ook geen rekening met hoeveel patiënten vlekken op hun armen en benen hebben. Maar de algemene prevalentie van rode lichen in de algemene bevolking, volgens het Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, is ongeveer 0,1-4%, en het is anderhalf keer vaker voor bij vrouwen van 30-60 jaar oud.

Ongeveer tweemaal zo vaak als mannen, neurodermitis komt voor bij vrouwen van 35 tot 50 jaar. En psoriasis treft volgens informatie van de Federation of Psoriasis Associations (IFPA) ongeveer 3% van de bevolking van onze planeet.

Vitiligo komt minder vaak voor dan psoriasis: ongeveer 1% van de mensen over de hele wereld lijdt eraan en het begin van de pathologie valt in de helft van de gevallen in de leeftijdscategorie tot 20 jaar.

De epidemiologie van Ito's hypomelanose is onbekend, maar de incidentie wordt geschat in één geval voor elke 8,5-10,000 kinderen vanaf de geboorte tot 2-2,5 jaar.

Juveniele reumatoïde artritis wordt gediagnosticeerd bij bijna 300.000 Amerikaanse kinderen en adolescenten. Deskundigen van het Fanconi Anemia-onderzoeksfonds schatten de prevalentie van Fanconi-congenitale anemie in de VS - één geval voor 131 duizend pasgeborenen.

En WHO-statistieken over de prevalentie van lepra wijzen erop dat aan het einde van 2015 nieuwe gevallen werden geregistreerd in twee dozijn landen en slechts in één jaar groter waren dan 211 duizend mensen.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostics vlekken op handen en voeten

Nu moet worden opgemerkt dat de diagnose van vlekken op de handen en voeten niet altijd door dermatologen wordt uitgevoerd. Hoewel artsen deze specialisatie is onderzoek van patiënten uitgevoerd, worden de nodige tests (. Bloed, huidafkrabsels et al) toegewezen en voert een instrumentele diagnostiek (Dermatoscopie, fluorescerende beeldvorming) - in gevallen van eczeem, roze pityriasis, neurodermitis, psoriasis, microsporen streptoderma, gipomelanozami en vlekken bruine kleur.

In detail in de publicatie -   Studie van huid en nagels

In deze gevallen wordt differentiële diagnose ook uitgevoerd door dermatologen, bijvoorbeeld  differentiële diagnose van psoriasis  en neurodismitis, eczeem en allergieën. Met blauwe vlekken op de huid van de ledematen krijgt de patiënt een afspraak met de fleboloog, angioloog of vaatchirurg. Diagnose van juveniele chronische artritis - met zeer verschillende analyses en instrumenteel onderzoek - wordt gedaan door reumatologen.

Een vlek op de handen en voeten van een kind onder de 14 jaar oud onderzoekt eerst de districts-kinderarts, waarbij een beslissing wordt genomen over de noodzaak om contact op te nemen met de nauwe specialisten.

[14], [15], [16], [17]

Behandeling vlekken op handen en voeten

Het feit dat de behandeling van vlekken op de handen en voeten afhankelijk is van hun oorsprong, en in veel gevallen alleen symptomatische therapie wordt uitgevoerd, legt de arts uit aan elke specifieke patiënt. Verder zijn er ziekten, de etiologie waarvan niet volledig herstel te bereiken, ondanks alle medicijnen die worden gebruikt en populaire behandeling: verwijst naar atopische dermatitis, psoriasis, idiopathische eczeem, vitiligo, die kunnen worden gecontroleerd, in een poging tot een verslechtering en herhaling te voorkomen.

Meer nuttige informatie in het materiaal -  Crèmes voor psoriasis

Methoden voor het behandelen van eczema-vlekken omvatten  zalven van eczeem, evenals antihistaminica om jeuk te verminderen, bijvoorbeeld Fexofenadine (Telfast) -tabletten - 0,12-0,18 g eenmaal daags.

Wanneer contact- en atopische dermatitis gebruikt zalf tegen jeuk tacrolimus (Protopic) en Pimecrolimus (Elidel) of crèmes met corticosteroïden :. Beloderm, Diprosalik, flutsinar (sinaflana), enz Zalven Triderm (met gentamicine en betamethason) wordt toegewezen, wanneer de kammen huid vlekken was geïnfecteerd en er was een ontsteking.

Rode platte korstmos wordt behandeld met dezelfde antihistaminica (binnen) en lokaal - met crèmes en zalven met GCS. Gebruik daarnaast Retinoic zalf of Videstim en binnen Acitretin (één capsule twee of drie keer per dag).

Roze korstmos wordt vaak spontaan opgelost en alleen de vitamines C, E en D worden voorgeschreven, maar in sommige gevallen is het nodig om  roze te beroven met zalven

Griseofulvin wordt beschouwd als de meest effectieve voorbereiding voor gladde huidmicrosporiën: de dosering wordt bepaald door het lichaamsgewicht - 20-22 mg per kilogram (eenmaal per dag). Lokaal moet worden toegepast zalf Terbinafine (behalve voor kinderen jonger dan twee jaar en zwanger tot 12 weken) of Nizoral (ketoconazol, Mikosept en andere handelsnamen).

Wanneer leucoderma en vitiligo dermatologen buitenaf toewijzen Melagenin Lotion (met een extract van placenta) naar binnen en naar buiten - tabletten en Ammifurin oplossing (plantaardige oorsprong), alsmede vitamine C en B12.

Blauwe plekken op de handen en voeten worden aanbevolen om te smeren met zalven die heparine bevatten.

Gebruik in de complexe therapie van juveniele reumatoïde artritis - om de symptomen te verlichten - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ibuprofen, Naproxen, enz.); Sulfasalazine (sulfapyridine + aminosalicylzuur); Methotrexaat in kleine doses (om bijwerkingen van het geneesmiddel op de lever te voorkomen); corticosteroïden (oraal of intraveneus), evenals monoklonale antilichamen die tumornecrosefactor alfa remmen (infliximab, enz.).

Om bruine leeftijdsvlekken op de handen en voeten te verkleuren, worden vaak bleekcrèmes met hydrochinon, retinoïden (tretinoïne) en zachte steroïden gebruikt.

Fysiotherapeutische behandeling

Sommige patiënten met neurodermitis, psoriasis of vitiligo worden geholpen door fysiotherapie: PUVA-therapie, smalbandige UVB-lichttherapie.

Zie ook voor meer details -  Fysiotherapie voor dermatitis en dermatose

Procedures voor verhoogde productie van melanine - laser of gepulseerde lichttherapie - vernietig melanocyten zonder het oppervlak van de huid te beschadigen, maar een dergelijke procedure kan leiden tot een lichte verkleuring van de huid. Een dermabrasie en microdermabrasie (dat wil zeggen polijsten van de oppervlaktelaag van de huid) is ook beladen met bijwerkingen in de vorm van tijdelijke of permanente roodheid van de huid en de infectie ervan.

Alternatieve behandeling

Meer nuttige informatie over de alternatieve behandeling van psoriasis - in het artikel  Behandeling van psoriasis thuis

Als rode vlekken geassocieerd met eczeem, adviseren zalf met propolis, olie van thuja en tea tree. Een behandeling met kruiden moet worden gedaan met lotions met een sterk afkooksel van calendula bloemen, scheikundige madeliefjes, zoete klaver, vulgaire berg en arnica berg.

Alternatieve behandeling, aangebracht met bruine vlekken, inclusief vers citroensap (dat meerdere keren overdag moet worden gesmeerd); appelazijn en een mengsel van tafelazijn met mierikswortelwortelsap, rode uiensap, 3% waterstofperoxide (op dezelfde manier gebruikt).

Locaties beklede vlokken worden behandeld soda pasta (halve theelepel per eetlepel warm water) en droge vlekken op de handen en voeten - steenvruchten of klit olie en een mengsel van glycerol en vloeibare honing (1: 1).

[18], [19], [20]

Homeopathie

Van het aantal homeopathische middelen dat kan worden gebruikt voor vlekken op handen en voeten, moet worden vermeld:

• Acidum nitricum, Thuja, Urtica (met platte rode diarree);
• Ammonium, bijtende, Gold jodaat, Solubilis (met roze shingles);
• Apis, Agaricus muscarius, Hypericum, Borax, grafieten (met atopische dermatitis en endogeen eczeem);
• Acidum fluoricum, Arsenicum album, Thuja en (met vitiligo).

Blauwe vlekken op de handen en voeten helpen om het gecombineerde Varipulsum te behandelen.

Complicaties en gevolgen

Allereerst ontwikkelen zich bacteriële complicaties door krassen op vlekken die ernstige jeuk veroorzaken: infectie van beschadigde huidgebieden kan leiden tot ettering, intradermaal abces en zelfs bloedvergiftiging.

Gezien de etiologie van blauwe vlekken in diffuus acrocyanose kunnen optreden, bijvoorbeeld, thromboangiitis obliterans, of diabetische microangiopathie - als huidverdunning, claudicatio intermittens, weefselnecrose en gangreen.

Juveniele reumatoïde artritis kan leiden tot destructieve vorm van gewrichtsontsteking en bewegingsbeperkingen, tot invaliditeit. En bruine vlekken met hyperplasie van melanocyten kunnen kwaadaardig zijn, dat wil zeggen degenereren tot een kwaadaardige huidziekte.

En, zoals u weet, dit is geen volledige lijst.

[21], [22], [23], [24], [25]

Het voorkomen

Men mag niet vergeten dat het voorkomen van auto-immuunziekten, evenals genetisch veroorzaakte pathologieën, waarbij huiduitslag op de ledematen bestaat, in principe onmogelijk is. Dermatologen bieden echter enkele methoden  om psoriasis te voorkomen

Om contact dermatitis en eczeem te voorkomen, is het raadzaam om de huid crèmes te beschermen, maar profylactische tegen hypopigmentatie (vitiligo en leucoderma) wordt beschouwd als vitamine B12, en tyrosine, die nodig zijn voor de productie van melanine (hoewel er is geen garantie dat het zal helpen als er een aanleg voor pathologieën gegevens) .

[26]

Prognose

Veel dermatologische ziekten worden chronisch en patiënten worstelen ermee - met wisselend succes, in de hoop op genezing. De prognose van de ontwikkeling van de ziekte en de wens om vlekken op de handen en voeten te verwijderen, is afhankelijk van een aantal externe en interne factoren die vaak niet in aanmerking worden genomen. Immers, de functie van de menselijke huid, die een universeel orgaan is, beschermt de interne ruimte van het lichaam tegen de schadelijke effecten van de omgeving.

[27],