Waarom doet hielspoor pijn en hoe kom je van de pijn af?

Wanneer de fascia plantaris overbelast is, vormt zich een groei of osteofyt, een zogenaamde hielspoor, aan de binnenkant van het hielbeen. Tijdens het lopen kan deze osteofyt op nabijgelegen zenuwen drukken, wat een symptoom kan veroorzaken: pijn met een hielspoor.

Oorzaken hielspoor pijn

Waarom doet hielspoor pijn?

Overigens kan marginale osteofyt van het hielbeen volledig pijnloos zijn: 15 op de 100 mensen weten niet eens dat ze een hielspoor hebben, en slechts één op de twee dozijn mensen ervaart pijn die verband houdt met de spoor.

Orthopedisten bestuderen de anatomische kenmerken van het calcaneus om de pathogenese van de vorming van een doornachtige groei te verklaren. Aan de kant van het calcaneus, die naar het middenvoetsbeentje is gedraaid, bevindt zich een plaats (enthesis) waar de fascia met behulp van peesvezelbanden aan vastzit.

Het bot is bedekt met een dubbellaags vezelig weefsel – het periost (beenvlies), waarvan de onderste laag de cambiale laag wordt genoemd. Het bevat cellen die botweefsel vormen – osteoblasten. Doordat de spieren van de voetzool en de fascia die deze bedekt, grote mechanische belastingen ondergaan en het lichaamsgewicht dragen, worden de pezen die aan de fascia vastzitten, uitgerekt. Hoe groter de belasting op de voet, hoe sterker deze spanning, en als gevolg daarvan raakt het periost (dat de pezen vasthoudt) beschadigd, laat het los van het bot en begint het ook uit te rekken. Dit leidt tot de activering van osteoblasten in de cambiale laag en hun transformatie tot osteocyten – oftewel de vorming van een osteofyt.

Risicofactoren voor het ontstaan van dergelijke botgroei worden gegeven in het artikel - Oorzaken van hielspoor

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomen

De aard van pijn bij hielspoor

De meeste mensen die een plantaire osteofyt hebben ontwikkeld, weten hoe een hielspoor pijn doet: 's ochtends, bij het opstaan of na een lange periode van rust in zitten, voelen ze een scherpe, stekende pijn in de hiel die aanhoudt. Deze pijn wordt omschreven als doordringend – alsof er een spijker in de hiel is geslagen. De pijn kan zich in de gehele plantaire zone van de voet bevinden en verergert bij fysieke activiteit.

Eigenlijk is het niet de pijnplek zelf, want dat is het botweefsel, maar de structuren die worden geïnnerveerd door takken van de mediale en laterale plantaire zenuwen: de plek waar het periost loskomt van het hielbeen of het ontstoken deel van de fascia, die beschadigd is door extreme spanning.

Hoe lang duurt een hielspoor? Ondanks de acute pijn is deze aandoening chronisch en kan jaren aanhouden.

Maar waarom een hielspoor pijn doet als het regent, is een vraag die je aan een reumatoloog zou moeten stellen. Osteofyten vormen zich namelijk vaak wanneer gewrichten worden aangetast door artritis, waaronder reumatoïde artritis.

Diagnostics hielspoor pijn

Diagnostiek

En hoe deze pathologie wordt gediagnosticeerd, wordt gedetailleerd beschreven in de publicatie – Hielspoor

Differentiële diagnostiek speelt een bijzondere rol, aangezien uit klinische statistieken blijkt dat in de helft van de gevallen voetpijn of hielpijn om andere redenen optreedt, bijvoorbeeld door platvoeten, reumatoïde artritis, periostitis, misvorming van het voetbot of neuroom. Bij ouderen moet rekening worden gehouden met atrofie van het hielbeenspierkussen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandeling hielspoor pijn

Hoe en wat kan ik gebruiken om hielspoorpijn te verlichten?

Wat te doen bij hielspoorpijn? Probeer er niet vanaf te komen met koolbladeren, reuzel of knoflook, maar ga naar een orthopedisch chirurg voor een nauwkeurige diagnose en het voorschrijven van de juiste behandeling.

De belangrijkste medicijnen die artsen in dergelijke gevallen aanbevelen, behoren tot de farmacologische groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (waaronder Ibuprofen, enz.); voor meer informatie zie - Medicamenteuze behandeling van hielsporen, en ook - Zalven voor hielsporen.

Injecties met corticosteroïden of kompressen met medicinale gal, bischofiet en dimexide kunnen de pijn tijdelijk verlichten.

Als de hevige pijn ondraaglijk wordt en niet verlicht kan worden met NSAID-tabletten of -zalven, wordt een novocaïneblokkade toegepast bij hielspoor.

Niet-medicamenteuze behandelmethoden zijn onder meer extracorporale schokgolftherapie, laserbehandeling en echografie.

Fysiotherapeutische behandeling omvat oefentherapie en therapeutische massage; hoe u dit correct uitvoert, wordt beschreven in het artikel Voetmassage bij hielspoor. Om de pijn te verlichten, worden ook elektroforese, darsonval, magneettherapie en pelotherapie (sulfidemodder) voorgeschreven.

Hoe de volksbehandeling wordt uitgevoerd en welke remedies worden aanbevolen, leest u uitgebreid in de publicatie - Behandeling van hielspoor met volksremedies

Chirurgische behandeling wordt beschouwd als een extreme en niet altijd effectieve maatregel: het verwijderen van plantaire osteofyten. Dergelijke operaties worden zelden uitgevoerd vanwege onvolledige pijnverlichting en een hoog risico op zenuwbeschadiging.

Het voorkomen

Preventie

Om de intensiteit van de pijn te verminderen, moet u overtollig gewicht verliezen en comfortabele schoenen dragen, waarin kussentjes met een gat in het midden onder de hiel zijn geplaatst. Orthopedisten raden ten zeerste aan om speciale inlegzolen te dragen voor hielspoor.

Hoe u hielpijn door hielspoor kunt voorkomen, leest u in de publicatie Heel pain during walking.

[ 10 ]

Prognose

Voorspelling

Momenteel is het mogelijk om hielspoorosteofyten te genezen, waardoor de prognose voor de meeste patiënten gunstig is. Maar zonder de juiste behandeling vermindert hielspoorpijn de kwaliteit van leven en kan het de fysieke activiteit en het vermogen om zelfstandig te bewegen aanzienlijk beperken. Het kan iemand dus invalide maken.

[ 11 ]