Atrofische gastritis

Auto-immuun metaplastische atrofische gastritis is een erfelijke auto-immuunziekte, die is gebaseerd op de nederlaag van pariëtale cellen, wat leidt tot hypochloorhydrie en een afname van de productie van de interne factor. Een consequentie van deze werkwijze is de ontwikkeling van atrofische gastritis, malabsorptie van vitamine B ₁₂ en soms pernitsioznoi anemie. Het risico op het ontwikkelen van maagcarcinoom neemt drievoudig toe. Diagnose wordt vastgesteld met endoscopie met biopsie. Behandeling van atrofische gastritis is parenterale toediening van vitamine B ₁₂.

Lees ook:

• gastritis
• Chronische gastritis veroorzaakt door Helicobacter pylori
• Postgastrectomie gastritis
• Niet-erosieve gastritis
• Erosieve gastritis

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Oorzaken van atrofische gastritis

Patiënten met auto-immune metaplastische atrofische gastritis ontwikkelen antilichamen tegen pariëtale cellen en hun componenten (waaronder interne factor en protonpomp H, K ATPase). Atrofische gastritis wordt overgedragen als een autosomaal dominant kenmerk. Sommige patiënten ontwikkelen ook thyroïditis van Hashimoto en bepalen in 50% de antistoffen van de schildklier; in tegendeel, antilichamen tegen pariëtale cellen worden gevonden bij 30% van de patiënten met thyroiditis.

Intrinsiek factor leidt tot een tekort aan vitamine B ₁₂, wat kan leiden tot megaloblastische anemie (pernicieuze anemie) of neurologische symptomen (subacute gecombineerde degeneratie van het ruggenmerg).

Hypochloorhydrie leidt tot hyperplasie van G-cellen en verhoogde gastrinespiegels in het serum (vaak> 1000 pg / ml). Een verhoging van het niveau van gastrine leidt op zijn beurt tot hyperplasie van enterochromaffine-achtige cellen, die soms worden getransformeerd in een carcinoïde tumor.

Bij sommige patiënten kan atrofische gastritis worden geassocieerd met een chronische infectie van Helicobacter pylori, hoewel deze verbinding niet volledig wordt begrepen. Gastrectomie en langdurige onderdrukking van de zuurgraad door protonpompremmers veroorzaken een vergelijkbare tekortkoming in de secretie van de interne factor.

Gebieden van atrofische gastritis van het lichaam en de onderkant van de maag kunnen zich manifesteren als metaplasie. Patiënten met atrofische gastritis hebben een 3-maal hoger relatief risico op het ontwikkelen van adenocarcinoom van de maag.

[11], [12], [13], [14], [15]

Symptomen van atrofische gastritis

Typische klachten voor chronische atrofische gastritis zijn:

• gevoel van zwaarte, volheid in de overbuikheid na het eten, minder vaak - doffe pijn in de maag na het eten;
• boeren met lucht, en met ernstige uitscheidingstekorten - rot, gegeten voedsel, bitter;
• brandend maagzuur, een gevoel van metaalachtige smaak in de mond;
• slechte eetlust;
• met ernstige secretorische deficiëntie, zijn er symptomen van atrofische gastritis door een verminderde darmfunctie (gerommel, transfusie in de buik, onstabiele ontlasting);
• klachten veroorzaakt door functioneel dumping-syndroom: na het eten van een maaltijd rijk aan koolhydraten, zijn er sterke zwakte, duizeligheid, zweten.

Deze symptomen van atrofische gastritis zijn te wijten aan het feit dat vanwege het lage zoutzuurgehalte, koolhydraten van voedsel snel in de dunne darm terechtkomen, in het bloed worden opgenomen en een grote afgifte van insuline veroorzaken.

Diagnose van atrofische gastritis

De diagnose van "atrofische gastritis" wordt vastgesteld met endoscopie met biopsie. B ₁₂ -serumniveaus moeten worden bepaald . In het bloed kunnen antilichamen tegen pariëtale cellen worden gedetecteerd, maar hun niveau kan niet via routinemethoden worden bepaald. Het probleem van endoscopische screening voor de detectie van kanker is dubbelzinnig; vervolgstudies zijn niet vereist als er geen histologische veranderingen zijn (bijv. Dysplasie) of symptomen van atrofische gastritis tijdens de initiële biopsie.

[16], [17], [18],

Behandeling van atrofische gastritis

Naast parenterale substitutie tekort aan vitamine B ₁₂, is geen behandeling van atrofische gastritis vereist.