Pleuropneumonie Symptomen

Bij ontsteking van een of meer lobben van de long en een gelijktijdig ontstekingsproces in een deel van de pleura eromheen, verschijnen symptomen van pleuropneumonie, waarvan de aard afhangt van vele factoren, waaronder de lokalisatie van de inflammatoire focus, het stadium van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, evenals de toestand van zijn luchtwegen en immuunsysteem. [1]

De eerste tekenen en varianten van manifestatie van pleuropneumonie

Aangezien in 70% van de gevallen van ontsteking van het sereuze membraan van de longen -  pleuritis  - het beloop van croupous (fibreuze lobulaire of lobaire) longontsteking gecompliceerd is, zijn in de pulmonologie de symptomen van pleuropneumonie, die niet geïsoleerd is in een afzonderlijke nosologische vorm en is gedefinieerd door sommige specialisten als parapneumonische of synpnemonische pleuritis, worden beschouwd in combinatie met  symptomen croupous pneumonia . [2]

Meestal ontwikkelt zich acute pleuropneumonie, en bijna vanaf het allereerste begin van een dergelijke ontsteking of na twee of drie dagen, beginnen de eerste tekenen van de verspreiding van een bacteriële infectie van de lob van de long naar de pleura te verschijnen, die het klinische beeld aanvullen van de ziekte met symptomen van perifocale  droge (fibrineuze) pleuritis , wanneer afzettingen worden gevormd op het oppervlak van de pleura fibrineuze aard, en in gevallen van accumulatie van longvloeistof in de pleura -  exsudatieve pleuritis . [3]

Bij pleuropneumonie kan de lichaamstemperatuur oplopen tot + 39-40 ° C en de koorts duurt meerdere dagen; al die tijd voelt de patiënt ernstige zwakte, verliest hij zijn eetlust, rilt hij en stort hij zich in het zweet, kunnen het hoofd en de spieren pijn doen en soms verschijnen er huiduitslag op het gezicht. [4]

Maar als pleuropneumonie bij kinderen wordt veroorzaakt door chlamydia (Chlamydia trachomatis), dan wordt dit beschouwd als atypische longontsteking en kan longontsteking worden waargenomen  zonder koorts  en bijgevolg pleuropneumonie zonder koorts of met een subfebrile temperatuur. Lees meer -  Symptomen van longontsteking bij kinderen

Symptomen en verschijnselen zijn soms niet zo specifiek (bijvoorbeeld zonder temperatuurreactie) als pleuropneumonie ontstaat bij ouderen en ouderen, evenals bij verzwakte patiënten die lijden aan ernstige bijkomende ziekten (die een afname van de reactie van het immuunsysteem veroorzaken) of bedlegerig zijn. Zie voor meer informatie -  Longontsteking bij ouderen .

Deskundigen merken op dat bij patiënten met atypische longontsteking, niet geassocieerd met Streptococcus pneumoniae of Haemophilus influenzae, maar veroorzaakt door andere infecties (anaërobe bacteriën, schimmels of virussen), kleine  pleurale effusies van  sereuze aard uit de ontstoken long worden gedetecteerd tijdens röntgenfoto's. Vaak, maar manifesteert zich hiermee niet klinisch.

En het typische verloop van het ontstekingsproces in de longen en pleura leidt tot:

• kortademigheid, abrupt oppervlakkig ademen;
• verhoogde hartslag;
• bleekheid van de huid en blauwheid van het gezicht (in het nasolabiale gebied);
• onproductieve (droge) hoest, die vochtig wordt naarmate de ziekte voortschrijdt, en kan slijm ophoesten met bloed of sputum met bloed;
• piepende ademhaling in de longen ;
• beperking van de mobiliteit van de borstkas tijdens het ademen (vanaf de zijde van een ontsteking).

De belangrijkste kenmerken van het lichamelijk onderzoek zijn doffe percussie in de aangetaste longkwabben, bronchiale ademhaling en incidentele ademhalingsgeluiden. Pleura-wrijving en vernauwing aan de aangedane zijde kunnen aanwezig zijn.

Het feit dat de ontsteking de pariëtale pleura heeft aangetast, die wordt geïnnerveerd door de somatische zenuwen, blijkt uit intense  pijn in de borst tijdens inademing  - scherp, snijdend, soms brandend. Ipsilaterale pijn: als de patiënt linkszijdige pleuropneumonie heeft, wordt pijn links gevoeld, indien rechtszijdig - rechts. Bovendien liggen patiënten, om ze te verminderen, precies op de kant aan de kant waarvan de inflammatoire focus zich bevindt. Wanneer de pleura nabij het middenrif ontstoken is, kan pijn uitstralen naar de nek of schouder. Bij jonge kinderen is pleurale pijn gelokaliseerd in het hypochondrium en de buik. [5]

Hoe pleuropneumonie bij premature baby's kan verlopen, zie publicaties:

• Intra-uteriene longontsteking
• Longontsteking bij een pasgeboren baby

Dezelfde symptomen manifesteren zich door  longontsteking tijdens de zwangerschap  en pleuropneumonie tijdens de zwangerschap.

Maar pleuropneumonie zonder symptomen, in het bijzonder zonder hoesten en piepende ademhaling in de longen, is nauwelijks mogelijk, ze kunnen gewoon worden gesmeerd bij mensen met een zwakke immuniteit. Pasgeboren baby's hoeven ook niet te hoesten, maar de arts zal andere symptomen niet kunnen missen: veranderingen in huidskleur, verminderde ademhaling, verwijding van de neusgaten bij inademing, schuimige afscheiding uit de neus en mond, verminderd volume (intrekking) van de borst, etc.

Meer informatie in het uitgebreide artikel -  Kenmerken van de symptomen van longontsteking van verschillende etiologieën .

Stages

Het is gebruikelijk om de stadia van longontsteking te bepalen door morfologische veranderingen in het longweefsel in het brandpunt van ontsteking, en de stadia van ontwikkeling van pleuritis - door de processen die plaatsvinden in het aangetaste deel van de pariëtale pleura. [6]

De eerste fase van croupous pneumonia (sereus exsudatie) duurt ongeveer drie dagen en wordt gekenmerkt door de vermenigvuldiging van bacteriën met de vorming en snelle toename van lokaal inflammatoir oedeem in de lob van de long. [7]

Vervolgens, op het hoogtepunt van de ziekte (waarvan de duur is van een week tot tien dagen), haasten leukocyten zich naar het brandpunt van de ontsteking en worden onoplosbare fibrinevezels afgezet met een film op de beschadigde delen van het longweefsel, waardoor het dikker wordt en het eruit laten zien als leverparenchym, dat gewoonlijk hepatisatie wordt genoemd (of hepatisatie, die is onderverdeeld in grijs en rood). Verdichting en afname van weefselelasticiteit is een grove morfologische schade aan de longen met inflammatoir exsudaat in de alveolaire ruimtes.

Fibreuze lobaire pneumonie en pleuropneumonie in het stadium van oplossen betekent dat fibrine protease-oplossing ondergaat, dat wil zeggen dat het oplost. De lichaamstemperatuur van de patiënt wordt weer normaal, de hoest verzwakt en stopt, en dit duurt minstens twee weken.

Ontsteking van de pleura doorloopt drie fasen:

• exsudatief, waarbij (tot vijf dagen) steriel vocht zich ophoopt in de pleuraholte;
• bacteriologisch of fibreus-purulent (duurt vijf tot tien dagen), geassocieerd met microbiële invasie van de pleurale vloeistof;
• vorming - met de vorming van bindweefselafzettingen op de pleura (die worden gevormd door fibroblasten en pleurale ligplaatsen worden genoemd), en met effusie - inflammatoir fibrine-exsudaat.

Wanneer vocht zich ophoopt in de pleurale ruimte - pleurale effusie, dan wordt de pijn naarmate deze toeneemt, verzwakt of verdwijnt, omdat de lagen van de pleura niet meer aanraken.