Nazofaringit

Ontsteking van de nasopharynx - geassocieerd met de neusholte van het bovenste en het kortste deel van de keelholte, die de doorgang van ingeademde lucht verzekert - wordt nasofaryngitis genoemd.

In de geneeskunde wordt nasofaryngitis beschouwd als een synoniem voor acute virale rhinitis, koude of acute respiratoire virale infectie van de bovenste luchtwegen. Acute nasofaryngitis is gecodeerd door ICD 10 - J00, chronic - J31.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Oorzaken nazofaringita

Nasofaryngitis kan leiden tot meer dan tweehonderd verschillende virussen, maar in acht van de tien gevallen redenen nasofaryngitis - menselijk rhinovirus (HRV) Picornaviridae familie, die meer dan honderden serotypes heeft, perfect aangepast aan het menselijk lichaam.

Het koude seizoen is een seizoen van virale ontsteking van de nasopharynx, omdat rhinovirussen actiever zijn in de herfst en winter. Waarom? Omdat de optimale temperatuur voor de reproductie + 33 ° C en de bovenste luchtweg, waardoor de koude lucht aan hen de meest geschikte plaats (buiten het menselijk bovenste luchtwegen HRV kunnen leven niet meer dan 18 uur).

[8], [9], [10], [11]

Pathogenese

De pathogenese van de ziekte is geassocieerd met rhinovirussen in de lucht of in contact met de lucht en de opname ervan op het slijmvlies langs de nasofarynx. Toegang nucleocapsiden rhinovirussen epitheelcellen verkregen door speciale adhesiemoleculen (ICAM-1) op het oppervlak van celmembranen nasofaryngeale slijmvlies. Vervolgens werd het virus snel begint te vermenigvuldigen en repliceren hun RNA induceert activatie van cytokines en kininen, die op zijn beurt het signaal door pathogene factoren van ontstekingsmediatoren epitheel. Dat wil zeggen, het mechanisme van de immuunreactie van het organisme wordt geactiveerd. Na 24-72 uur na infectie, beginnen de eerste tekenen van de ziekte te verschijnen en acute nasofaryngitis ontwikkelt zich.

De ziekteresistentie reduceert neusslijmvlies bacteriën, en waar de hechting aan rhinovirus kunnen complicaties optreden zoals ontsteking van de neusbijholten (sinusitis), acute tonsillitis (angina). In de kindertijd ontwikkelt de ontsteking van het middenoor (otitis) zich vaak - vanwege de eigenaardigheden van de structuur van de gehoorbuizen bij kinderen in de eerste 5-7 levensjaren.

En in de aanwezigheid van chronische pulmonaire pathologieën (bronchiale astma, COPD, emfyseem, cystische fibrose) zijn complicaties van nasofaryngitis - in de vorm van exacerbatie van chronische ziekten - bijna onvermijdelijk.

[12], [13], [14], [15],

Symptomen nazofaringita

De eerste tekenen van een laesie van de neus-keelholte en rhinoviruses ontstaan door irritatie van het slijmvlies van de slijmvliezen - pruritus (jeuk) in de neus en niezen en het gevoel van droogte en kietelen in de orofarynx en keel. Gauw ze zijn verbonden door rinorree, loopneus die permanent krijgt een aanzienlijke hoeveelheid kleurloze waterige exsudaat, wat het begin van de derde dag dikker en kan geel-groen. Dikke afscheidingen zijn een gunstige omgeving voor de reproductie van bacteriën in de neusholte, die consequenties heeft in de vorm van een secundaire infectie.

Vanwege de ophoping van intracellulaire vloeistof in de slijmvliezen (onder de werking van histamine), legt de neus, stopt met ademen en ruikt. Er zijn andere symptomen van nasofaryngitis: traanafscheiding, pijn in het occipitale deel van het hoofd, spierpijn, koude rillingen, algemene malaise. Hoest, in de helft van de gevallen bij nasofaryngitis, meestal droog en kort. Bij de meeste volwassenen blijft de lichaamstemperatuur binnen de normale grenzen (zie - Koud zonder koorts ), maar bij jongere kinderen kan deze naar + 38,5 ° C en hoger springen. Zie - Rhinovirus-infectie bij kinderen voor meer informatie .

Een aanzienlijk deel van de symptomen duurt ongeveer een week of iets langer (wat overeenkomt met de duur van de actieve ontwikkelingsfase van de meeste rhinovirussen), maar sommige verschijnselen van de ziekte kunnen wat langer duren. Dit geldt voor een hoest die een week aanhoudt, zelfs nadat de persoon hersteld is. Dit feit wordt verklaard door het feit dat de luchtwegen ontstoken kunnen blijven en gevoelig zijn voor verschillende irriterende stoffen (droge lucht, rook, stof, enz.).

Maar nasofaryngitis symptomen die moeten waarschuwen en te dwingen om hulp van uw arts te zoeken, audioloog zijn: lange termijn verstopte neus, en de verschijning van onaangename gewaarwordingen in het gebied van de paranasal of kaakholten; De pijn in de keel is erger en er verschijnen etterende afzettingen op zijn slijmvlies; pijn in de oren in combinatie met geluid en verminderde scherpte van het gehoor. Dit zijn allemaal duidelijke tekenen van bacteriële infecties.

En de therapeut zou moeten gaan wanneer gezwollen submandibulaire lymfeklieren, en op de amandelen of op de wand van de keel zijn witachtige vlekken; toen de hoest sterker werd en er dus een grijs of groenachtig geel sputum was, deed het pijn achter het borstbeen, werd de temperatuur iets verhoogd en werd de algemene zwakte constant gevoeld. Dit zijn duidelijke tekenen van een secundaire bacteriële infectie, die moet worden behandeld met antibiotica.

Vormen

In de otolaryngologie, vatbaar voor het identificeren van nasofaryngitis met een loopneus (aangezien dit een hoofdsymptoom van de ziekte is), wordt rhinitis van een andere oorsprong een afzonderlijke nosologische eenheid voor nasofaryngitis genoemd. Dit zijn etterende, allergische en herpes-rhinitis, die in feite symptomen zijn en door ICD 10 worden uitgesloten van de klasse van acute infecties van de luchtwegen.

In die 20% van de gevallen, wanneer nasofaryngitis geen virale etiologie heeft, onderscheiden KNO-artsen:

• chronische nasofaryngitis, waarbij het ontstekingsproces in de bovenste luchtwegen, veroorzaakt door infecties (inclusief bacteriën en schimmels), lang duurt;
• terugkerende nasofaryngitis - waarbij het ontstekingsproces in de nasopharynx als gevolg van verschillende oorzaken vaak sporadisch wordt herhaald;
• atrofische nasopharyngitis - een vorm van chronische rhinitis, nasale mucosa waarbij ondergaat pathologische veranderingen (gedeeltelijk verschraalde) als gevolg van vitamine tekort, ijzerdeficiëntie anemie of constante inhalatie van schadelijke stoffen;
• etterende nasofaryngitis of bacteriële rhinopharyngitis - wordt gediagnosticeerd wanneer neuspassages exsudaat zijn met een mengsel van pus;
• allergische nasofaryngitis (J30-J31) is een teken van allergie - verhoogde sensitisatie van het lichaam, die reageert op een bepaald irriterend (allergeen);
• catarrale nasofaryngitis is hetzelfde als ARVI, dat vroeger catarrhus respiratorius werd genoemd (catarrhus betekent in het Grieks "uitstroom", in dit geval - het uitscheidingsproduct van het ontstoken slijmvlies);
• meningokokken nasofaryngitis is een lokale klinische manifestatie van de nederlaag van een organisme door meningokokken (Neisseria meningitidis);
• Herpes-nasofaryngitis ontstaat als gevolg van infectie met het Herpes simplex-virus of de activering ervan met een latente infectie.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostics nazofaringita

Diagnose van nasofaryngitis in meer conventionele terminologie - ARI of ARVI - is het voorrecht van een therapeut of huisarts die deze diagnose stelt.

Analyses gericht op het detecteren van het feitelijke infectieuze agens dat nasofaryngitis veroorzaakte, bestaan uit een uitstrijkje van de neus en keelslijmvlies en een bloedtest (om een secundaire infectie te identificeren of uit te sluiten). De detectie en identificatie van humaan rhinovirus in klinische settings is echter een kwestie van toekomst, omdat er momenteel geen direct beschikbare assaysystemen zijn, zelfs in de beste buitenlandse klinieken.

Op basis van de symptomen is het ook onmogelijk om het HRV-serotype te bepalen. Daarom is de diagnose van nasofaryngitis gebaseerd op klachten van patiënten, het beoordelen van de intensiteit van symptomen, onderzoek van de nasopharynx en het controleren van de status van retrofaringealnyh lymfeklieren. Dit alles wordt gedaan door otolaryngologen.

[21], [22], [23], [24],

Differentiële diagnose

In de klinische praktijk is differentiële diagnose belangrijk, omdat vaak acute nasofaryngitis wordt genomen voor influenza (in de aanwezigheid van koorts en hoest). Het is gemakkelijk om purulente nasofaryngitis te verwarren met sinusitis of chronische ontsteking van de adenoïden. En de otolaryngologen gebruiken instrumentele diagnostiek: de toestand van het slijmvlies van de neusholte wordt onderzocht met behulp van rhinoscopie, de oren - otoscopie; de farynx wordt onderzocht door een fibrolaringoscoop; de staat van paranasale sinussen zal worden getoond door diaphanoscopie, en het totale beeld van KNO-organen wordt gegeven door middel van echografie.

Behandeling nazofaringita

Het overwinnen van rhinovirusgeneeskunde is nog niet mogelijk, omdat antimicrobiële geneesmiddelen, zoals bekend, geen virussen doden. Daarom worden antibiotica voor nasofaryngitis niet gebruikt. Hoewel, vanwege de verwachtingen van het meedoen aan bacteriële infecties, sommige artsen ze nog steeds voorschrijven, ondanks het feit dat antibacteriële middelen geen profylactische eigenschappen hebben, maar de microbiocenose van het organisme ernstig verstoren. Bekijk meer informatie over wanneer antibiotica nodig zijn bij verkoudheid.

De behandeling van nasofaryngitis is uitsluitend gericht op het verlichten van de symptomen. Vele studies bleek dat de symptomen nasofaryngitis (jeuk van de neus en keel, verhoogde extravasatie van afscheiding uit de neus, tranende ogen, droge hoest) niet ontwikkelen als gevolg van beschadiging van het slijmvlies van virussen, maar vanwege de immuunreacties van allergie-type - met een toename van de afgifte van de neurotransmitter histamine uit mestcellen en deelname perifere H-receptoren.

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor rhinorroe en verstopte neus met nasofaryngitis omvatten daarom antihistaminica. Bovendien bleek de symptomen van SARS beïnvloeden of Nasofaryngitis slechts één keer een antihistaminica zoals Suprastin (Chloropyramine, Galopiramin et al.) Of Tavegil (Angistan, Clemastine, Meklastin etc.).

Suprastin wordt één tablet (25 mg) voorgeschreven - tweemaal daags tijdens de maaltijd. Tavegil moet ook tweemaal daags een tablet (1 mg) nemen. Maar deze medicijnen (zoals alle andere antihistaminica) hebben veel bijwerkingen en het gebruik ervan kan gepaard gaan met een droge mond; misselijkheid en braken; zwakte en slaperigheid; convulsies en verminderde coördinatie; hoofdpijn, epigastrische en spierpijn; verhoogde bloeddruk en verminderde hart- en urinewegen. Onder de contra-indicaties van Suprastin en Tavegil: hartritmestoornissen, hypertensie, maagzweer, prostaatpathologie, glaucoom, zwangerschap en borstvoeding.

Met behulp van intranasale decongestiva-deco-esters, die bijdragen aan de vernauwing van de bloedvaten, kunt u de zwelling van de slijmvlies nasopharynx verwijderen en de neusademhaling herstellen. De meest populaire druppels voor nasofaryngitis zijn Naphthyzinum (andere handelsnamen zijn Nafazolin, Rinazine, Imidine) en Galazolin (Influrin, Rinazal, Otryvin). Deze druppels worden aanbevolen om 2-3 keer per dag in te druppelen - 1-2 druppels in elk neusgat. In dit geval mag de duur van de toediening van deze middelen niet langer zijn dan zeven dagen, anders kan slijm in de neus atrofiëren. Ook mogen ze niet worden gebruikt bij de behandeling van rhinitis bij kinderen jonger dan drie jaar (in de Verenigde Staten mogen ze maximaal 12 jaar gebruiken).

Drugs en Naphthyzinum Galazolin indiceerd bij atrofische vorm nasopharyngitis, hypertensie, arteriosclerose, ontoereikende ontwikkeling van schildklierhormoon, diabetes, glaucoom, evenals tijdens zwangerschap.

Dekogestanty bijwerkingen, die zich manifesteren door droogte en een brandend gevoel in de neusholte (overdosis ontwikkeling atrofie van de trilhaarepitheel), verhoogde hartslag, verhoogde bloeddruk, hoofdpijn, slaapstoornissen en verminderde responsiviteit (deze moeten niet vergeten die achter het stuur zit of beheert de mechanismen van productie).

Het vaatvernauwende effect van neusdruppels, passend afgifte formuleringen gebruiken verlengen, bijvoorbeeld druppels Vibrocil Nazivin, Nazol, Polydex, Rinzai, sprays Vibrocil, Rinofluitsil et al.

Druppels Vibrocil volwassenen (en kinderen van 6 jaar en ouder) worden aangeraden om elke neus twee druppels driemaal per dag in te druppelen. En de Vibrozil-spray wordt slechts één keer per dag met één of twee klikken op de spuitmond geïnjecteerd. Veilig voor de duur van de nasale mucosa - zeven dagen.

Bij het behandelen van nasofaryngitis moet men vitamines niet vergeten. Met name vitamine C, een sterke antioxidant, kan de ernst en duur van de ziekte verminderen (hoge doses ascorbinezuur worden niet aanbevolen voor kinderen). Lees meer - Vitamine C en verkoudheid.

Vanaf het begin, acute nasofaryngitis fysiotherapeutische behandeling kan worden uitgevoerd in een UHF neus uitgevoerd, alsmede via een warm stoominhalatie met soda, bouillon kamille bloemen, kruiden, salie, eucalyptus bladeren (of de etherische olie), en anderen.

Complexe LFK met nasofaryngitis is dat niet, maar u moet weten welke fysieke belasting tijdens de kou uw gezondheid niet schaadt.

Homeopathie met nasofaryngitis

Wordt het gebruikt voor nasofaryngitis homeopathie? Het gebruik ervan is mogelijk en apotheken hebben een aantal homeopathische geneesmiddelen voor de behandeling van rhinitis.

Multicomponent-medicijn Corizalia in de vorm van tabletten vermindert de intensiteit van afscheiding uit de neusholte en verlicht de zwelling van de nasofaryngeale mucosa, inclusief en met acute nasofaryngitis. Wijze van toepassing - sublinguaal (resorptie onder de tong). Aanbevolen dosering: op de eerste dag van de behandeling - één tablet om de 60 minuten, maar niet meer dan 12 tabletten per dag. In de komende drie dagen nemen de intervallen tussen de doses toe tot twee uur. Vaak is er een allergische reactie op dit medicijn en contra-indicaties zijn zwangerschap en leeftijd van maximaal twee jaar.

Cinnabsin omvat cinnaber (kwik sulfide), plantenextracten en goldenseal Canadese echinacea, zeer toxisch en kaliumdichromaat (Kalium bichromicum), dat wijd homeopathie. De manier om Cinnabsin toe te dienen is hetzelfde als de vorige, maar met intervallen van twee uur; na verbetering is de conditie van de dagelijkse inname beperkt tot drie tabletten. Bijwerking manifesteert zich door hypersalivatie (kwijlen).

Bij allergische nasofaryngitis, adviseren homeopaten het medicijn Rinalital, waaronder tropische planten cardiospermus en galfimia, waarvan fytosterolen antipruritische eigenschappen bezitten. De wijze van toediening, dosis, bijwerkingen en contra-indicaties zijn vergelijkbaar met het geneesmiddel Corizal.

Alternatieve behandeling

Het is al lang bekend dat een alternatieve behandeling voor nasofaryngitis en elke respiratoire virale infectie goed samengaat met de symptomen van de ziekte. Het belangrijkste is om alles volgens de regels te doen.

Spoel de neusholte goed en gorgelen met een warme oplossing van gewoon zout (een theelepel glas gekookt water).

Het is goed om overdag drie kopjes thee te drinken met de wortel van gember. Bekijk meer informatie over het aanbrengen van gember op verkoudheid.

Het is correct om hete voetbekkens te maken met de toevoeging van mosterdpoeder of een theelepel terpentijn aan het water.

Het is correct om inhalaties te maken waarvoor je niet alleen kamille, eucalyptus en salie kunt gebruiken, maar ook calendula-bloemen, tijmgras en paardenstaart, bladeren van ginkgo biloba. Zeer nuttig bij nasofaryngitis, essentiële oliën van rozemarijn, geranium en cipres (in aromalamp). Je kunt een halve boluien of 2-3 teentjes knoflook fijn hakken, in een zaag plaatsen en phytoncids inademen.

Bij de eerste tekenen van de ziekte moet u de behandeling met kruiden starten:

• om thee te drinken van limoen- of frambozenblaadjes met de toevoeging van kaneel, citroen en honing;
• brouwen zoals thee en drinken 1-2 keer per dag infusie van hysop medicinale, echinacea, ivan-thee, waterkers of toorts scepter-achtig (20 g kruiden per 200 ml kokend water);
• drinken afkooksel van gedroogde vlierbes bloesems, bladeren, gras en citroenmelisse duizendblad (eetlepel elk ingrediënt in een halve liter water koken gedurende 10 minuten, afkoelen en neem 100-150 ml driemaal daags);
• gorgelen met een afkooksel van planten zoals salie, lisdodde, weegbree, calendula;
• drink waterinfusie van tijm met een droge hoest (dessertlepel kruiden voor 250 ml kokend water, neem een paar slokjes 3-4 keer per dag);
• begraaf je neus met calanchoe geveerd sap, een sterke bouillon van sint-janskruid of een mengsel van oliën - amandel, menthol en theeboom (in gelijke verhoudingen), 2-3 druppels in elke neusholte.

[25], [26], [27], [28], [29]

Het voorkomen

Preventie van nasofaryngitis - in de zin van het voorkomen van respiratoire virale infectie - wordt als onmogelijk beschouwd, omdat deze virussen overal en zeer besmettelijk zijn. Toch zijn er enkele manieren die helpen om hun verspreiding te verminderen, vergelijkbaar in ons artikel Preventie van verkoudheid.

[30], [31], [32], [33]

Prognose

Voorspelling nasofaryngitis gunstig: de meeste mensen zich beter begint te voelen zich al op de 4-5e dag, omdat het lichaam produceert antilichamen, en gedurende 10 dagen de ziekte gebeurt meestal zonder complicaties. Maar er is ook een secundaire bacteriële infectie. Volgens de statistieken van de European Society of Virology (ESV), bacteriële complicaties, die nasofaryngitis geeft, in 8% van de gevallen leiden tot sinusitis, 30% - tot otitis media, in andere gevallen zijn er faryngitis en tonsillitis.

[34], [35]