Ankylose van het heupgewricht.

De extreme mate van verstoring van de statodynamische functie van het heupgewricht in de vorm van de volledige immobiliteit ervan wordt door artsen gedefinieerd als ankylose van het heupgewricht (ankylos betekent in het Grieks gebogen).

Epidemiologie

Volgens sommige klinische gegevens bereikt de prevalentie van heupgewrichtsschade bij spondylitis ankylopoetsen 24-36%. Heupvervangende chirurgie is vereist bij meer dan 5% van de patiënten met deze ziekte.

Oorzaken Ankylose van het heupgewricht.

Ankylose is een specifieke laesie van de gewrichten, waarvan de oorzaken worden geassocieerd met een aantal destructieve processen die in het gewricht plaatsvinden en de articulerende botoppervlakken erin beïnvloeden in het geval van trauma (breuken, dislocaties en/of subluxaties van de femorale kop), evenals vanwege de inflammatoire en deeneratieve veranderingen in gezamenlijke veranderingen in gezamenlijke veranderingen in de gezamenlijke veranderingen in verschillende etiologieën.

Verlies van mobiliteit kan iatrogene zijn: na fixatie van het gewricht tijdens artrodese, osteosynthese of als gevolg van langdurige immobilisatie met pleisterwerk. [1] ]

Risicofactoren

Bij orthopedie omvatten de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van heup-ankylose patiënten met:

• Coxatrose of heup artrose, vooral dysplastische en vervormende heupartrose;
• Ankylopers spondylitis of bECHEREW's ziekte -met verspreid naar het heupgewricht;
• Juveniele ankylopers spondylitis;
• Langdurige ontsteking van het heupgewricht in rheumatoid artritis, tuberculeuze en septische artritis, tendinitis van de grotere trochanter of heup bursitis!
• Ontsteking die de pezen van het heupgewricht beïnvloeden in het gebied van hun hechting aan de dijbeen - trochanteritis;
• Bekkenbot tuberculose leidend tot ostitis;
• Hip Osteochondropathie - legg-CALVE-PERTHES ZIEKTE;
• Acetobulaire (acetabulaire) uitsteeksel van het heupgewricht, vaak geassocieerd met trauma, artrose, osteomalacie, vezelachtige dysplasie of vervormende osteitis;
• Lumbosacrale artritis en artrose;
• Hemofiele artrose;
• Diffuse idiopathische skelethyperostosis.

Pathogenese

Biomechanische disfunctie heup kan het gevolg zijn van de fusie van articulerende botstructuren-het subchondrale trabeculaire (poreuze) botweefsel van de femorale kop en het acetabulum van het bekkenbot. Dergelijke ankylose wordt benige ankylose genoemd.

Als immobilisatie van de gewrichtsonderdelen optreedt vanwege hun pathologische verbinding van articulaire en periarticulair vezelig weefsel - in het vervanging van osteoblasten van beschadigd botweefsel door fibroblasten wordt ankylose fibrose gedefinieerd.

De pathogenese van een dergelijke spontane fusie/vereniging van gewrichtsstructuren - met verlies van zowel actieve als passieve beweging - is te wijten aan hun morfologische veranderingen (in de bovenstaande ziekten), inclusief botvernietiging; osteofytvorming; Wijziging van epiphysenale kraakbeenweefsels (met dunner worden); Verdikking van de synoviale zak met hyperplasie van synoviale membraanweefsels, reductie van de gewrichtsholte en overgroei van de gewrichtspleet met vezelig weefsel, dat in de loop van de tijd kan ossifyen. [2]

Symptomen Ankylose van het heupgewricht.

De eerste tekenen van gewrichtsankylose worden gemanifesteerd door een verminderde mobiliteit in de vorm van ochtend "stijfheid" na langdurige staande in één positie. Met progressieve veranderingen in en rond het heupgewricht in gevallen van benige ankylose zijn symptomen zoals pijn tijdens het lopen meestal afwezig. Maar in de zogenaamde vicieuze positie van het geannuleerde heupgewricht - met een significante afwijking van het ledemaat van zijn functioneel correcte positie - is er een dramatische verandering in loop en een ernstige mank. Meer ernstige problemen met lopen - tot zijn volledige onmogelijkheid, wat leidt tot een rolstoel - treden op als de ankylose bilateraal is.

Vezelachtige ankylose van het heupgewricht veroorzaakt intense artralgie, en met elke beweging van het aangetaste onderste ledemaat neemt de pijn toe, stralend naar aangrenzende gewrichten.

Significante vezelachtige ankylose beperkt het bewegingsbereik van het gewricht, zoals flexie-extensie rotaties, bewegingen langs de frontale en sagittale assen. Bovendien is er een duidelijke verkorting van het ledemaat met het aangetaste heupgewricht wanneer u op beide benen staat. [3]

Complicaties en gevolgen

Gedeeltelijke of volledige ankylose van het heupgewricht heeft een negatieve invloed op de biomechanica van andere gewrichten, waaronder de contralaterale heup en beide knieën, en verhoogt stress op de lumbosacrale wervelkolom.

Deze pathologie veroorzaakt verzwakking van de heupspieren, beïnvloedt de toestand van de tussenwervelschijven en kan zelfs de kromming van de lumbale wervelkolom veroorzaken. [4]

Diagnostics Ankylose van het heupgewricht.

Gezamenlijke diagnose Wanneer ankylose wordt vermoed, omvat een volledig onderzoek van patiënten om de oorzaken van heupdisfunctie te identificeren.

Passende bloedtesten (algemeen, voor reumatoïde factor, C-reactief eiwit, enz.) En analyse van synoviale vloeistof worden genomen.

Instrumentale diagnostiek omvat radiografie, echografie en hIP MRI.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose wordt gesteld met contractuur en stijfheid (arthrogryposis) van het heupgewricht.

Behandeling Ankylose van het heupgewricht.

Heup ankylose wordt chirurgisch behandeld. In gevallen van onbeduidende vezelige fusie wordt excisie gebruikt.

Chirurgische behandeling voor benige en ernstige vezelachtige ankylose kan worden uitgevoerd met behulp van corrigerende gewricht osteotomie, artroplastiek of artrodese.

Om een volledige gewrichtsfunctionaliteit te bieden en de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren, wordt een zeer complexe werking met volledige vervanging van het gewrichtsoppervlak door een biocompatibele constructie uitgevoerd-totaal heupvervanging.

En om de pijn van vezelige ankylose te verlichten, wordt de behandeling met fysiotherapie uitgevoerd met behulp van verschillende methoden, zie voor meer informatie. - fysiotherapie voor gewrichtsziekten [5] ]

Het voorkomen

Preventie van ankylose - Tijdige detectie en een juiste behandeling van inflammatoire en destructieve-dystrofische ziekten van de heupgewrichten, evenals preventie van hun verwondingen.

Prognose

Bij heup ankylose zonder chirurgische interventie is de prognose gereduceerd tot onvermijdelijke handicap. Als artroplastiek wordt uitgevoerd, wordt de gewrichtsfunctie gedeeltelijk hersteld (hoewel herhaling van de pathologie niet is uitgesloten); Arthrodese verbetert slechts enigszins de gezamenlijke mobiliteit, maar succesvolle endoprosthetics kunnen de mobiliteit herstellen met het vermogen om te lopen zonder orthopedische mobiliteitsapparaten.