Atherosclerose van de cervicale bloedvaten

Atherosclerosis of the cervical vessels, as well as other arteries, refers to diseases of the circulatory system, caused by the accumulation of cholesterol in them in the form of plaques, which are formed in places of micro-damage to the vascular walls.

Epidemiologie

Volgens de laatste gegevens van The Lancet Global Health wordt de mondiale prevalentie van atherosclerotische plaques in de wanden van halsslagaders met hun verdikking geschat op 21-27,6% in de leeftijdscategorie van 30-80 jaar. En de incidentie van stenose van de halsslagader bedraagt ​​1,1-2,1% van de bevolking en neemt toe met de leeftijd, vooral bij mannen.

Volgens studies wordt deze pathologie van de bloedsomloop het meest getroffen door de bevolking van de westelijke Stille Oceaan (33,4%), en de minste (6,1-6,2%) carotis-atherosclerose treft de inwoners van Afrika en de landen van het oostelijke Middellandse Zeegebied.

Houd er rekening mee dat 10-20% van de beroertes het gevolg is van atherosclerotische laesies van de halsslagaders.

Oorzaken Atherosclerose van de cervicale bloedvaten.

De oorzaken van atherosclerose, een systemische pathologie, liggen in een stoornis van het vetmetabolisme , wat leidt tot hypercholesterolemie [1]- een te hoog cholesterolgehalte in het bloed (een wasachtige vetachtige substantie) en lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL), die cholesterol naar het bloed transporteren. De slagaderwanden.[2]

Alle details staan ​​in de publicaties:

• Atherosclerose - Oorzaken en risicofactoren
• Oorzaken van hoog en laag totaal cholesterol
• Oorzaken van verhogingen en verlagingen van lipoproteïne met lage dichtheid

Welke bloedvaten in de nek kunnen worden aangetast door atherosclerose? Allereerst zijn dit de gepaarde gemeenschappelijke halsslagaders (arteria carotis communis), die lateraal van de luchtpijp en de slokdarm in de nek omhoog komen. In de regel is de laesie van de achterwand van dit vat het meest uitgesproken net onder de vertakking naar de interne en externe halsslagaders. Plaques kunnen ook worden afgezet in de wanden van het cervicale deel van de interne halsslagaders - op het vertakkingspunt van de gemeenschappelijke halsslagader.

Er is atherosclerose van de gepaarde wervel- of wervelslagaders van de nek (extracraniële wervelslagaders), die aftakken van de subclavia-slagaders en - door openingen in de transversale processen van de halswervels gaan (ter hoogte van C6-C7) - follow-up het achterste oppervlak van de nek. Nadat ze via de grote opening in het achterhoofd de schedel binnenkomen, vormen ze de basale slagader van de basis van de hersenen, die de hersenen van bloed blijft voorzien. Atherosclerotische laesies van het proximale deel van de wervelslagader (het initiële segment) komen vooral vaak voor.[3]

Pathogenese

De pathogenese van atherosclerose van elke lokalisatie is te wijten aan de vorming van plaques bestaande uit cholesterol, calcium en vezelig weefsel in de vaatwand - de binnenbekleding (tunica intima).

Het mechanisme van hun vorming wordt in detail besproken in het artikel - Atherosclerotische plaques

Plaquevorming gaat gepaard met fibrose, verdikking van de vaatwand en verlies van elasticiteit. En het uitsteeksel van plaque in het vaatlumen leidt tot vernauwing ervan - stenose of volledige occlusie - occlusie.

Symptomen Atherosclerose van de cervicale bloedvaten.

Bij atherosclerose van de halsslagader manifesteren de symptomen zich als zwakte, duizeligheid en plotselinge ernstige hoofdpijn, oorsuizen, gevoelloosheid in het gezicht, tijdelijke gehoor- en gezichtsstoornissen en episodisch bewustzijnsverlies.

Atherosclerotische laesies van de wervelslagaders van de nek veroorzaken voorbijgaande hypoperfusie van de posterieure structuren van de hersenen, wat zich manifesteert door symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie: dezelfde aanvallen van duizeligheid, tinnitus, evenals verminderde coördinatie van bewegingen en evenwicht (ataxie), nystagmus met problemen met het vasthouden van de blik, diplopie (dubbelzien), verminderde fijne motoriek. Er kunnen ook hoofdpijn, misselijkheid, braken, spraakproblemen en mentale veranderingen optreden.

Complicaties en gevolgen

In gevallen van atherosclerose van de bloedvaten van de nek (halsslagaders en wervelslagaders van de nek), ernstige gevolgen en complicaties zoals:

• vernauwing of stenose van de halsslagader met verminderde cerebrale bloedstroom;
• ischemische aanval in de vorm van voorbijgaande ischemische aanval - als gevolg van een tijdelijke verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen;
• ischemische beroerte ;
• hersenembolie.

Atherosclerose van extracraniale vertebrale slagaders (vooral op het punt waar het bloedvat zich vertakt van de subclavia-slagader) wordt gecompliceerd door hun stenose en wordt beschouwd als de oorzaak van bijna 25% van de gevallen van ischemische beroerte van de achterste circulatie (wervelbasilaire bekken).

Diagnostics Atherosclerose van de cervicale bloedvaten.

Veel mensen weten pas dat ze cervicale vasculaire atherosclerose hebben als ze dringende medische hulp nodig hebben.

Net als bij atherosclerose van andere bloedvaten omvat de diagnose medisch onderzoek, medische geschiedenis, laboratoriumtests en diagnostische beeldvorming. Bloedonderzoek is vereist: algemeen, biochemisch, voor het niveau van totaal cholesterol, LDL, HDL, triglyceriden, voor stollingsfactoren.

Alleen instrumentele diagnostiek kan atherosclerotische laesies van de halsslagaders of wervelslagaders van de nek detecteren en visualiseren: duplexscanning van de bloedvaten van het hoofd en de nek , CT- of MR-angiografie met contrastverbetering.[4]

Differentiële diagnose

Er wordt een differentiële diagnose gesteld met uitsluiting van: stoornissen in de hersencirculatie met chronische arteriële hypertensie of atherosclerose van de hersenslagaders; vertebrobasilair syndroom (veroorzaakt door osteochondrose of artrose van de halswervels, hernia tussen de wervels of spondylose); niet-specifieke aortoarteritis van halsslagaders en wervelslagaders; amyloïde angiopathie; laesies (veranderende syndromen) van de hersenstam en medulla oblongata.

Behandeling Atherosclerose van de cervicale bloedvaten.

De behandeling van cervicale vasculaire atherosclerose is gericht op het voorkomen van een beroerte. Specifieke methoden zijn afhankelijk van de mate van vasculaire stenose. Als de vernauwing van het lumen van de halsslagader niet groter is dan 50%, worden medicijnen voorgeschreven om het cholesterol te verlagen en de bloeddruk onder controle te houden. Lees verder:

• Atherosclerose - Behandeling
• Behandeling van hoog cholesterol
• Pillen voor hoog cholesterol

En om de progressie van het pathologische proces te vertragen (dat wil zeggen om het cholesterolniveau op normaal te brengen - 5,0 mmol / l) zijn veranderingen in levensstijl vereist. In het bijzonder wordt regelmatige lichaamsbeweging aanbevolen, evenals een dieet voor atherosclerose van de cervicale bloedvaten van de hersenen. [5]Meer informatie in de materialen:

• Dieet voor hoog cholesterol
• Dieet voor atherosclerose

In gevallen van significante stenose van de halsslagader en een voorgeschiedenis van ischemische aanvallen kan een chirurgische behandeling worden uitgevoerd:

• verwijdering van de plaque die de slagader blokkeert - endarteriëctomie;
• ballonangioplastiek en/of arteriële stenting.

Het voorkomen

Om de progressie van atherosclerotische laesies van de cervicale vaten te voorkomen of te vertragen, raden artsen aan: stoppen met roken, het alcoholgebruik minimaliseren, een normaal gewicht behouden, meer bewegen en goed eten. Lees verder:

• Goede voeding
• Hoe voorkom je een ischemische beroerte?

Prognose

Bij atherosclerose van de halsslagader of extracraniële wervelslagaders hangt de prognose af van de ontwikkeling van de gevolgen ervan: stenose van het vat en beroerte (met motorische, sensorische, spraak- en visuele beperkingen), die fataal kunnen zijn.

Het feit dat 64% van de patiënten met een beroerte ouder dan 60 jaar een cognitieve beperking heeft, draagt ​​niet bij aan het optimisme.