Buiktuberculose

Buiktuberculose heeft geen pathognomonische symptomen. Veel mensen herkennen vaak verschillende ziektes. Daarom wordt het grootste deel van de patiënten met abdominale tuberculose onderzocht in het algemene behandelingsnetwerk onder allerlei diagnoses. De meeste gevallen van gecompliceerde beloop van abdominale tuberculose zijn de reden voor urgente operaties in algemene ziekenhuizen, die tot 25% van de patiënten onderhevig zijn.

In de afgelopen jaren is er een toename geweest in het aantal patiënten dat in het ziekenhuis werd opgenomen met gegeneraliseerde en verwaarloosde vormen van abdominale tuberculose, evenals met complicaties die zich ontwikkelen na ontoereikende chirurgische ingrepen in het algemene behandelingsnetwerk. Tot nu toe blijven de perioden vanaf de primaire behandeling van een patiënt met abdominale tuberculose tot het medische netwerk ongerechtvaardigd hoog totdat een juiste diagnose is gesteld.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Tuberculeuze peritonitis

Tuberculeuze peritonitis (tuberculose peritoneum) betreffen voornamelijk primaire manifestaties van tuberculose periode als gevolg van Lympho-hematogene verspreidingsproces of een complicatie in het bijzonder lymfklieren buikholte, de darm, geslachtsorganen, ruggengraat en lymfogeen verspreiden pen betekent.

Ongeacht de oorsprong van de ziekte foto in peritonitis kan een dominante positie in de totale symptomatologie van de ziekte of zijn delen gelijktijdig belangrijkste ernst van de ziekte (op tuberculeuze mezadenitah en intestinale lesies, enz.). Bijzonder ernstige peritonitis ontwikkelt zich na perforatie van de tuberculeuze zweer van de darm in de buikholte of doorbreken van de uitstervende lymfeklieren van het mesenterium. In de periode van secundaire tuberculose leidt de verspreiding van het proces van de mesenterische knopen, darmen en geslachtsorganen vaker tot de ontwikkeling van droge vormen van peritonitis met de nederlaag van beperkte delen van het peritoneum.

Er zijn tuberculaire, exudatieve, exudatief klevende en caseïne-zwerende vormen van tuberculeuze peritonitis. Tuberculaire tuberculeuze peritonitis wordt gekenmerkt door een acuut beloop, begint met een toename van de lichaamstemperatuur, het optreden van koude rillingen en buikpijn. Taal terwijl droge, met witachtige bloei, voorste buikwand gespannen is niet betrokken is bij de respiratie: bleek duidelijk symptomen van peritoneale irritatie (Voskresenskiy symptomen SHCHetkina-Blyumbera, Sitkovskiy et al.). De absolute meerderheid van de patiënten opereert op spoedbasis met de diagnose "acute buik", enz. In dit geval worden knolachtige uitbarstingen gevonden langs het peritoneum.

Exudatieve tuberculaire peritonitis is het resultaat van een tuberculaire of allergische reactie op toxines van mycobacterium tuberculosis. Het wordt gekenmerkt door de vorming van exsudaat in de buikholte. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk aan het optreden van ongedefinieerde buikpijn, onstabiele ontlasting, subfebrile lichaamstemperatuur, zwakte, dyspeptische stoornissen. De buik neemt in volume toe, soms aanzienlijk. Symptomen van irritatie van het peritoneum worden gladgemaakt, de aanwezigheid van ascitesvloeistof wordt bepaald.

Adhesieve vorm van peritonitis is het resultaat van een gecompliceerd beloop van tuberculose van de buikholte met de vorming van meerdere verklevingen. Het klinische verloop is golvend. Patiënten klagen over algemene zwakte, buikpijn, misselijkheid, diarree. Hechting van de darmobstructie is een frequente complicatie. Exudatieve-adhesieve peritonitis wordt gekenmerkt door het verschijnen van een uitgelekt exsudaat, dat wordt bepaald door percussie. De algemene toestand van de patiënt blijft lange tijd bevredigend. De vorm van ulceratieve vorm van peritonitis wordt onderscheiden door het verschijnen van foci van gestremde necrose op het pariëtale en viscerale peritoneum met de vorming van zweren van verschillende groottes. Het klinische verloop van de ziekte lijkt op een patroon van adhesieve peritonitis. Dit is de meest ernstige vorm van tuberculeuze peritonitis. Vaak waargenomen complicaties in de vorm van fistels in de inwendige organen en uit de buikwand. De algemene toestand van de patiënten is extreem ernstig, ze merken een hoge lichaamstemperatuur op.

Tuberculeuze mezadenitis

Het klinisch beloop van tuberculaire mezadenitis onderscheidt zich door de afwezigheid van pathognomonische symptomen. Het kan acuut en chronisch zijn, met remissies en exacerbaties. In acute gevallen worden buikpijn van verschillende lokalisatie opgemerkt, maar vaker in de navel, linker hypochondrium en rechter iliacale regio. Pijn kan intens zijn en lijken op een foto van een acuut achterlijf. Meestal is de maag gelijkmatig gezwollen, niet gespannen, de voorste buikwand neemt deel aan de ademhaling. Palpatie van de buik zichtbaar matige pijn aan de linkerkant van de navel (positieve symptomen Sternberg), positieve symptomen Kliina (offset pijn bij het verplaatsen van de patiënt aan de linkerzijde). Symptomen van irritatie van het peritoneum zijn niet uitgesproken. De vergrote caseuze lymfeklieren die toegankelijk zouden zijn geweest door palpatie, vooral bij volwassenen, worden als uitzondering waargenomen.

Chronische tuberculaire mesadenitis verloopt golvend, periodes van exacerbaties worden vervangen door remissies. Het meest voorkomende symptoom is pijn in de buik, wat overeenkomt met de lokalisatie van het pathologische proces (van de projectie van de wortel van het mesenterium). Door de aard van pijn kan stom geklaag of in de vorm van koliek zijn. Patiënten klagen vaak over een opgeblazen gevoel, dat aan het eind van de dag toeneemt. De pijn is vaak te wijten aan de druk van de verkalkte lymfeklieren op de neurovasculaire bundel van het darmstelsel van de darm. Mogelijke vorming van drukpijnlijke plekken.

Andere lokalisaties van abdominale tuberculose

Tuberculose van de slokdarm en maag is relatief zeldzaam. De vormen van verlies: zweervorming, stenose en miliary. Patiënten klagen over pijn op de borst, dysfagie. Met oesofagoscopie worden ulcera, hyperplastische granulaties of littekens van zweren met de ontwikkeling van stenosen gedetecteerd.

Tuberculose van de maag komt tot uiting in de vorm van ulceratieve, hypertrofische (tumorachtige), fibro-sclerotische en gemengde vormen. In de vroege periode van de ziekte worden doffe pijn in het epigastrische gebied, oprispingen van de lucht, misselijkheid en een afname van de eetlust opgemerkt. Na verloop van tijd kan zich pylorusgroei ontwikkelen. De diagnose wordt bevestigd door fluoroscopie, fibrogastroscopie met een histologisch onderzoek van de biopsie, differentiële diagnose wordt vaak uitgevoerd met maagtumoren.

Tuberculose van de lever wordt in drie vormen vervuld: miliary, diffuus, minder vaak - focale, type tuberculose. Met een miliaire vorm worden typische tuberculaire granulomen in de lever gevormd. Grote caseïsche foci worden ingekapseld en gecalcificeerd en er kunnen leverabcessen ontstaan. Klinisch wordt de laesie gemanifesteerd door geelzucht, vergrote lever, splenomegalie. Voor de herkenning van de ziekte wordt laparoscopie (laparotomie) uitgevoerd met een biopsiepreparaat en histologisch onderzoek, tuberculose van de galblaas wordt als een zeldzame ziekte beschouwd.

Tuberculose van de milt geeft schrale symptomen. Observeer splenomegalie, subfebrile lichaamstemperatuur, ascites is mogelijk. In het gebied van de milt worden calcinaten gehaald.

Tuberculose van de pancreas wordt zelden waargenomen, het wordt meestal op het deel gedetecteerd. Er werden geen typische symptomen gevonden. Buiktuberculose stroomt als chronische pancreatitis.