Chronische hepatitis bij kinderen

Chronische hepatitis bij kinderen is een chronische polyetiologische inflammatoire-dystrofische-proliferatieve leverziekte zonder verstoring van de lobulaire structuur.

Volgens de WHO zijn wereldwijd ongeveer 2 miljard mensen besmet met het hepatitis B-virus, waarvan meer dan 400 miljoen chronische dragers zijn. In 10-25% van de gevallen ontwikkelt chronisch dragerschap van het hepatitis B-virus zich tot ernstige leveraandoeningen. Bij congenitale hepatitis B treedt in 90% van de gevallen een chronische vorm van de ziekte op.

Wereldwijd zijn ongeveer 500 miljoen mensen drager van het hepatitis C-virus. 65-75% van hen ontwikkelt uiteindelijk chronische hepatitis, 10-20% van de patiënten met chronische hepatitis C ontwikkelt levercirrose en 15% ontwikkelt een hepatoom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken van chronische hepatitis

Meestal is de oorzaak van chronische hepatitis het hepatitisvirus.

• Chronische hepatitis wordt veroorzaakt door virussen, die voornamelijk parenteraal worden overgedragen:
  • het hepatitis C-virus (HCV) wordt bij 30-50% van de kinderen met chronische hepatitis aangetroffen;
  • hepatitis B-virus (HBV) - in 15-20% van de gevallen, meestal gelijktijdig met het deltavirus (HDV);
  • hepatitis F, G-virussen - minder dan 1% van de gevallen;
• cytomegalovirus, herpes, rubella, enterovirus, Epstein-Barr-virus - zeer zeldzaam, voornamelijk bij jonge kinderen.

Wat veroorzaakt chronische hepatitis?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomen van chronische hepatitis

De symptomen van chronische hepatitis bij kinderen en volwassenen zijn grotendeels gelijk.

Chronische virale hepatitis met matige activiteit (graad I) wordt gekenmerkt door een goedaardig beloop. Doffe pijn in het rechter hypochondrium, matige hepatomegalie. Subicterische slijmvliezen en huid alleen tijdens perioden van exacerbatie. Hemorragisch syndroom, "leververschijnselen" zijn niet typisch. In het bloed van 65-70% van de patiënten wordt het oppervlakte-antigeen van hepatitis B (HBsAg) gedetecteerd, in sommige gevallen het nucleaire antigeen van hepatitis B (HBeAg). Tijdens de exacerbatieperiode wordt een matige toename van de activiteit van cytolytische enzymen, gammaglobulinen en sedimentaire testen waargenomen.

Symptomen van chronische hepatitis

Diagnose van chronische hepatitis

De diagnose van chronische hepatitis is gebaseerd op een uitgebreid onderzoek van de patiënt:

Ziekten van het spijsverteringsstelsel

1. klinisch en biochemisch;
2. virologisch;
3. immunologisch;
4. morfologisch;
5. beoordeling van de toestand van de portale hemodynamiek.

De toestand van de lever wordt beoordeeld aan de hand van de ernst van het cytolytisch syndroom, het hepatocytenfalensyndroom, het mesenchymaal-inflammatoir syndroom, het cholestatisch syndroom, het levershuntsyndroom en de aanwezigheid van indicatoren van regeneratie en tumorgroei.

Diagnose van chronische hepatitis bij kinderen

[ 14 ], [ 15 ]

Behandeling van chronische hepatitis bij kinderen

De behandeling van chronische hepatitis bij kinderen verloopt volgens dezelfde principes als bij volwassenen.

Tijdens een exacerbatie van chronische hepatitis heeft de patiënt bedrust nodig. De behandeling wordt geleidelijk uitgebreid naarmate de algemene conditie en de functionele capaciteit van de lever verbeteren.

Het dieet is afhankelijk van het stadium van de ziekte. De hoeveelheid vet in de dagelijkse voeding wordt enigszins verminderd en het koolhydraatgehalte verhoogd ten opzichte van de fysiologische behoefte. Bij leverfalen wordt de hoeveelheid eiwit gehalveerd.

Hoe wordt chronische hepatitis bij kinderen behandeld?