Cinnarizine

Cinnarizine (cinnarizine) is een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van diverse aandoeningen die verband houden met stoornissen in de bloedsomloop, met name in het oor en de hersenen. Dit medicijn heeft een antihistaminicum en lokaal vaatverwijdende eigenschappen.

Indicaties Cinnarizine

Cinnarizine wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende aandoeningen die verband houden met stoornissen in de bloedsomloop, met name in het oor en de hersenen. Hieronder volgen de belangrijkste indicaties voor het gebruik van cinnarizine:

1. Duizeligheid en vestibulaire stoornissen: Cinnarizine is effectief bij de behandeling van verschillende vormen van duizeligheid, waaronder labyrinthyperplasie en andere vestibulaire stoornissen.
2. Ziekte van Ménière: Dit medicijn kan de frequentie en intensiteit van aanvallen van duizeligheid, misselijkheid en braken bij patiënten met de ziekte van Ménière helpen verminderen.
3. Tinnitus: Cinnarizine kan worden gebruikt om de intensiteit van tinnitus (oorsuizen) te verminderen, vooral als dit gepaard gaat met doorbloedingsproblemen in het oor.
4. Migraine: Dit medicijn kan worden gebruikt om de symptomen van migraine te behandelen, waaronder hoofdpijn en misselijkheid.
5. Voorkomen van reisziekte: Cinnarizine kan worden gebruikt om reisziekte te voorkomen tijdens het reizen of andere situaties waarbij u beweegt.

Vrijgaveformulier

Cinnarizine is verkrijgbaar in verschillende vormen. De meest voorkomende zijn:

1. Tabletten: Dit is de meest voorkomende vorm van afgifte van cinnarizine. Tabletten bevatten meestal 25 mg of 75 mg van de werkzame stof. Tabletten maken een nauwkeurige dosering van het geneesmiddel mogelijk en zijn gemakkelijk in gebruik.
2. Capsules: In sommige landen is cinnarizine mogelijk verkrijgbaar in capsulevorm, wat ook zorgt voor een nauwkeurige dosering en gemakkelijke toediening. Capsules kunnen, net als tabletten, verschillende hoeveelheden van het actieve ingrediënt bevatten.

Farmacodynamiek

Cinnarizine is een nitroimidazolmedicijn met een aantal farmacodynamische effecten waardoor het nuttig is bij de behandeling van verschillende aandoeningen:

1. Remming van vasoconstrictie en verbetering van de microcirculatie: Cinnarizine werkt als een calciumkanaalremmer door de Ca2+-instroom in de cellen te blokkeren, wat leidt tot een afname van de tonus van de gladde spieren in de bloedvaten en een verbeterde bloedstroom, met name in de microvasculatuur. Dit effect maakt het nuttig voor de behandeling van aandoeningen die gepaard gaan met microcirculatiestoornissen en vasoconstrictie.
2. Antivertigo- en antimigrainewerking: Cinnarizine is effectief bij de behandeling van duizeligheid en vertigo vanwege het vermogen om de bloedstroom in het binnenoor te verbeteren en vanwege de antagonistische werking op H1-histaminereceptoren.
3. Anti-astmatisch effect: Uit een onderzoek is gebleken dat cinnarizine een anti-astmatisch effect heeft. Hierdoor wordt het gezien als een mogelijke behandeling voor chronische astma.
4. Effecten op neurotransmitters: Cinnarizine kan neurotransmittersystemen beïnvloeden, waaronder het dopaminerge systeem, wat van klinisch belang is bij de behandeling van sommige neurologische en psychiatrische aandoeningen. Deze eigenschap kan echter ook bijdragen aan het ontstaan van bijwerkingen zoals parkinsonisme.
5. Antioxiderende werking: Uit onderzoek is gebleken dat cinnarizine antioxiderende eigenschappen heeft, wat kan bijdragen aan de beschermende werking tegen cellen en weefsels.

Farmacokinetiek

De farmacokinetiek van cinnarizine kan, net als bij de meeste geneesmiddelen, variëren afhankelijk van de individuele patiëntkenmerken en de vorm van het geneesmiddel. Hieronder volgen de algemene kenmerken van de farmacokinetiek van cinnarizine:

1. Absorptie: Cinnarizine wordt na orale toediening doorgaans goed geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal. De maximale plasmaconcentraties worden gewoonlijk 1-3 uur na toediening bereikt.
2. Distributie: Cinnarizine heeft een hoge affiniteit voor plasma-eiwitten (ongeveer 90%). Het wordt verspreid door alle lichaamsweefsels, waaronder het centrale zenuwstelsel en het oor.
3. Metabolisme: Cinnarizine wordt in de lever gemetaboliseerd onder vorming van verschillende metabolieten. De belangrijkste metabolieten zijn decinnarizine en paramethoxyfenylethylpiperazine. Deze metabolieten hebben ook een farmacologische werking.
4. Uitscheiding: Cinnarizine en zijn metabolieten worden voornamelijk via de urine uitgescheiden als conjugaten.
5. Halve uitscheiding: De halve uitscheiding van cinnarizine uit het lichaam duurt ongeveer 3-6 uur.

Dosering en toediening

De toedieningsmethode en dosering van cinnarizine kunnen variëren afhankelijk van de specifieke gebruiksindicaties, de leeftijd van de patiënt en zijn algemene gezondheidstoestand. Het is belangrijk om de instructies en aanbevelingen van de arts in de gebruiksaanwijzing van het geneesmiddel op te volgen. Hieronder volgen algemene aanbevelingen voor de dosering van cinnarizine, die uw arts mogelijk kan aanpassen.

Dosering voor volwassenen:

• Voor de behandeling van duizeligheid, waaronder de ziekte van Ménière en evenwichtsstoornissen: het wordt over het algemeen aanbevolen om driemaal daags 25-75 mg (1-3 tabletten van 25 mg) in te nemen.
• Voor het voorkomen en behandelen van reisziekte (moeite met reizen): Het is aan te raden om 30 minuten voor de verwachte reis te beginnen met het innemen van een dosis van 25-50 mg, indien nodig kan de dosis tijdens de reis elke 6 uur herhaald worden.
• Ter verbetering van de perifere bloedsomloop (bijv. bij obliteratieve atherosclerose): De dosis kan variëren van 50 tot 150 mg per dag, verdeeld over meerdere doses.

Dosering voor kinderen:

Het gebruik van cinnarizine bij kinderen dient met uiterste voorzichtigheid en onder strikt toezicht van een arts te gebeuren. De dosering voor kinderen is afhankelijk van hun gewicht en leeftijd, evenals van de specifieke gebruiksindicaties.

Toepassingsmethode:

Cinnarizine dient na de maaltijd te worden ingenomen om de absorptie te verbeteren. De tabletten dienen in hun geheel te worden doorgeslikt en er dient voldoende water te worden gedronken.

Belangrijke opmerkingen:

• Raadpleeg altijd uw arts voordat u met cinnarizine begint, vooral als u een chronische aandoening heeft of andere medicijnen gebruikt.
• Volg nauwkeurig de instructies van uw arts op wat betreft de dosering en de duur van de behandeling.
• Stop niet plotseling met het innemen van dit medicijn zonder uw arts te raadplegen, vooral niet als u het regelmatig gebruikt.
• Als u een dosis vergeet, neem deze dan zo snel mogelijk in. Als het bijna tijd is voor de volgende dosis, sla de vergeten dosis dan over en ga verder zoals gepland. Neem geen dubbele dosis om een gemiste dosis in te halen.

Gebruik Cinnarizine tijdens zwangerschap

Het gebruik van cinnarizine tijdens de zwangerschap wordt afgeraden, met name in het eerste trimester, vanwege het gebrek aan voldoende gegevens over de veiligheid ervan voor de zich ontwikkelende foetus. Cinnarizine is een calciumantagonist en kan de bloedstroom in de placenta en andere aspecten van de zwangerschapsfysiologie beïnvloeden. Cinnarizine dient ook te worden vermeden tijdens de borstvoeding, aangezien het niet bekend is of het in de moedermelk terechtkomt.

Als het tijdens de zwangerschap nodig is om aandoeningen te behandelen waarvoor cinnarizine vaak wordt gebruikt (bijvoorbeeld duizeligheid of migraine), moet u mogelijke alternatieven met uw arts bespreken en de risico's en voordelen van de behandeling voor de moeder en de foetus evalueren.

Contra

1. Allergie voor cinnarizine of een ander bestanddeel van dit geneesmiddel: Patiënten met een bekende overgevoeligheid voor cinnarizine moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Parkinsonisme: Cinnarizine kan de symptomen van de ziekte van Parkinson of parkinsonisme verergeren. Daarom wordt het gebruik ervan bij patiënten met deze aandoening niet aanbevolen.
3. Ernstige leverinsufficiëntie: Omdat cinnarizine in de lever wordt gemetaboliseerd, kan het gebruik ervan beperkt zijn bij patiënten met ernstige leverfunctiestoornissen.
4. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van cinnarizine tijdens zwangerschap en borstvoeding moet worden vermeden, aangezien er onvoldoende gegevens zijn over de veiligheid van het gebruik ervan tijdens deze periodes. De arts dient de potentiële risico's en voordelen van het geneesmiddel voor elke individuele patiënt zorgvuldig af te wegen.
5. Pediatrische leeftijd: Het gebruik van cinnarizine bij kinderen kan beperkt zijn vanwege het gebrek aan studies die de veiligheid en werkzaamheid ervan in deze leeftijdsgroep bevestigen. Raadpleeg een arts voor meer informatie.

Bijwerkingen Cinnarizine

Cinnarizine wordt over het algemeen goed verdragen, maar net als elk ander medicijn kan het bijwerkingen hebben. Enkele mogelijke bijwerkingen van cinnarizine zijn:

1. Slaperigheid: Een van de meest voorkomende bijwerkingen van cinnarizine is slaperigheid of vermoeidheid. Patiënten kunnen een verminderde concentratie en reactiesnelheid ervaren, vooral in het begin van de behandeling.
2. Droge mond: Sommige mensen ervaren een droge mond bij het innemen van cinnarizine.
3. Hoofdpijn: Sommige patiënten kunnen last krijgen van hoofdpijn of duizeligheid.
4. Braken of maagklachten: In zeldzame gevallen kan cinnarizine dyspeptische symptomen veroorzaken, zoals misselijkheid of maagklachten.
5. Toenemende eetlust en gewichtstoename: Sommige mensen kunnen een toegenomen eetlust en gewichtstoename ervaren na het innemen van cinnarizine.
6. Zeldzame allergische reacties: In zeldzame gevallen kan cinnarizine allergische reacties veroorzaken, zoals huiduitslag, jeuk of zwelling van het gezicht.
7. Extrapiramidale symptomen: Er kunnen extrapiramidale symptomen ontstaan, zoals trillingen, spierstijfheid of het onvermogen om bewegingen te controleren.

Overdose

Een overdosis cinnarizine kan leiden tot een toename van de bijwerkingen. Symptomen van een overdosis kunnen zijn:

1. Ernstige slaperigheid en vermoeidheid.
2. Toenemende duizeligheid en hoofdpijn.
3. Bewegingscoördinatiestoornissen en verminderde reactietijd.
4. Droge mond.
5. Verhoogde hartslag en bloeddruk.
6. Trillingen of spierzwakte.
7. Braken en misselijkheid.

Bij een vermoeden van een overdosis cinnarizine is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen of een ambulance te bellen. De patiënt kan symptomatische behandeling en behoud van vitale lichaamsfuncties nodig hebben. De arts kan maatregelen nemen om een deel van het geneesmiddel uit het maag-darmkanaal te verwijderen en symptomatische therapie toe te passen om de symptomen van de overdosis te elimineren.

Interacties met andere geneesmiddelen

Cinnarizine kan een wisselwerking hebben met een aantal andere geneesmiddelen, waardoor de werking ervan kan toenemen of afnemen en de kans op bijwerkingen kan toenemen. Voordat u met cinnarizine begint, is het belangrijk om uw arts te informeren over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen, vitaminesupplementen en kruidenpreparaten. Hieronder vindt u enkele interacties tussen cinnarizine en andere geneesmiddelen:

Versterkt kalmerend effect

• Sedativa en slaapmiddelen: Het gelijktijdig gebruik van cinnarizine met slaapmiddelen, zoals benzodiazepinen, kan de slaapverwekkende werking ervan versterken.
• Alcohol: Alcoholgebruik tijdens de behandeling met cinnarizine kan het sedatieve effect versterken en het concentratie- en reactievermogen verminderen.

Interactie met antihypertensiva

• Bloeddrukverlagende medicijnen: Cinnarizine kan het bloeddrukverlagende effect van bloeddrukverlagende medicijnen versterken. In dat geval moet de dosering ervan worden aangepast.

Interactie met andere calciumantagonisten

• Calciumantagonisten: Omdat cinnarizine ook als calciumantagonist werkt, kan gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen uit deze klasse (bijv. verapamil, nifedipine) leiden tot versterkte effecten en bijwerkingen zoals hypotensie of bradycardie.

Andere interacties

• Medicijnen tegen de ziekte van Parkinson: Cinnarizine kan de werking van medicijnen die gebruikt worden om de ziekte van Parkinson te behandelen verzwakken vanwege de mogelijke effecten op neurotransmitters.

Opslag condities

Cinnarizine moet worden bewaard volgens de instructies van de fabrikant en de aanbevelingen van uw arts. Het volgende wordt doorgaans aanbevolen:

1. Bewaartemperatuur: Cinnarizine dient bewaard te worden bij een temperatuur van 15°C tot 30°C. Het geneesmiddel mag niet worden ingevroren.
2. Bescherming tegen licht: Het geneesmiddel moet op een plaats worden bewaard die beschermd is tegen licht, om te voorkomen dat de werkzame stof door licht ontbindt.
3. Bescherming tegen vocht: Cinnarizine moet op een droge plaats bewaard worden om te voorkomen dat er vocht in de verpakking of container van het geneesmiddel komt.
4. Buiten bereik van kinderen houden: Bewaar dit geneesmiddel buiten het bereik van kinderen of in een verpakking die niet door kinderen geopend kan worden.
5. Bewaarcondities afhankelijk van de verpakking: Indien op de verpakking van het geneesmiddel speciale bewaarcondities staan aangegeven (bijv. bewaren in de koelkast of beschermen tegen vocht), dienen de instructies te worden opgevolgd.