Hoe en wanneer moet ik antibiotica gebruiken bij pancreatitis?

Ontsteking van de alvleesklier is niet alleen een onaangenaam, maar ook een zeer gevaarlijk verschijnsel, dat zelfs bij afwezigheid van behandeling of inadequate therapie een persoon zelfs van het leven kan beroven. Zoals bij elke ontsteking bij pancreatitis, is er een hoog risico op bacteriële infecties, wat bij elke vijfde patiënt een ernstig beloop van de ziekte veroorzaakt. Wanneer een bacteriële infectie in het spel komt om een ontsteking met NSAID's te stoppen, zijn enzympreparaten en een spaarzaam dieet dat de pancreas reguleert bijna onmogelijk. Een organisme dat verzwakt is door de ziekte is waarschijnlijk niet in staat om te vechten met zo'n sterke, actief vermenigvuldigende vijand, en daarom zijn speciale medicijnen nodig - antibiotica, die antimicrobiële actie zullen bieden. Maar antibiotica bij alvleesklierartsen geven er de voorkeur aan heel voorzichtig te gebruiken, omdat dit onveilige geneesmiddelen zijn die extra problemen kunnen veroorzaken.

Behandeling van pancreatitis met antibiotica

Pancreatitis is een ziekte van fans van alcohol en bewonderaars van gerechten met een uitgesproken smaak (pittig, zout, gefrituurd voedsel, gebruik van levensmiddelenadditieven en sterke smaakmakers). Natuurlijk kunt u mensen met overgewicht opnemen, en patiënten met chronische infectieuze pathologieën, en degenen die te verslaafd zijn aan het nemen van medicijnen. Maar toch zijn de eerste twee groepen mensen het grootste deel van patiënten met pancreatitis, met meer dan 90% van de patiënten met een acute ziekte - alcoholisten en mensen die alcohol gebruiken. Dus kan worden gezegd dat onze slechte gewoonten door onze eigen schuld in ernstige ziekten veranderen.

Een acuut ontstekingsproces in de pancreas gaat altijd gepaard met een storing van het orgel. Daarom is de behandeling van pancreatitis primair gericht op het voorkomen dat het spijsverteringsproces eronder lijdt. Immers, de efficiëntie van het verteren van eiwitten, vetten en koolhydraten is rechtstreeks afhankelijk van de prestaties van de alvleesklier van zijn functies.

Door het zieke orgaan te laden, d.w.z. Door zwaar te gebruiken voor de vertering van voedsel, waarvoor de productie van meer pancreassap nodig is, kan de situatie alleen maar verergeren (hetzelfde geldt voor alcohol, die de productie van spijsverteringsafscheidingen stimuleert). Immers, ontsteking is altijd geassocieerd met stagnerende verschijnselen, en de ontwikkeling van agressieve enzymen zal zelfs meer irritatie van het slijmachtige orgaan veroorzaken. Om dit te voorkomen, worden enzympreparaten toegediend aan patiënten ( "pancreatine", "Mezim", "Creon", "Festal" et al.) En caloriearm dieet beperkende vet en koolhydraat.

Dit is de basis waarop de behandeling van de alvleesklier is gebaseerd. Maar het is niet altijd mogelijk om onszelf te beperken tot dit deel van de therapie. De acute vorm van de ziekte is niet zonder voortdurend ernstige pijn, die artsen proberen te stoppen met het gebruik spasmolytica ( "No-Spa", "Drotaverinum", "kramp", "Spazmolgon et al.). Als antispasmodica niet helpen, bevat het behandelingsregime sterke pijnstillers (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral, enz.).

Helaas zijn zelfs sterke pijnstillers niet altijd in staat om iemand met acute pancreatitis te helpen , vooral als de ziekte complicaties heeft veroorzaakt. En complicaties worden in de meeste gevallen verklaard door de verspreiding van ontstekingen aan andere organen en door de bevestiging van een bacteriële infectie. Hier is het alleen maar antibiotica voor pancreatitis en het zal een beslissende rol spelen bij het redden van het leven van de patiënt.

Is het echt zo beangstigend? Ja, er is een gevaar en het is heel echt. De ontstekingsreactie gaat altijd gepaard met de afgifte van exsudaat in aanzienlijke hoeveelheden (het is door hem dat men de zwelling van de ontstoken organen kan verklaren). En het exsudaat zelf wordt beschouwd als een voedingsbodem voor bacteriën, die daar aangekomen actieve reproductie beginnen te krijgen, wat de betekenis van hun leven is.

Een deel van het exsudaat verlaat op het oppervlak van het ontstoken orgaan (in ons geval van de pancreas) en valt op de nabijgelegen spijsverteringsorganen en de buikholte. Als er zelfs maar één microbe in de ontstekingsvloeistof komt, zal de tijd zo lang zijn dat de ontsteking al begint in de buikholte (peritonitis), en dit is een pathologie met een hoog sterftecijfer.

Maar soms wordt pancreatitis in eerste instantie veroorzaakt door een bacteriële infectie. Dit gebeurt vrij vaak en de oorzaak van alles wordt meestal cholecystitis en cholelithiasis. Niet alleen dat de pancreas en galblaas dicht bij elkaar liggen, wat betekent dat ontstekingen van het ene orgaan gemakkelijk naar het andere kunnen gaan. Dus deze organen hebben bovendien een gewoon kanaal waardoor gal en alvleesklier sap de twaalfvingerige darm binnenkomen.

Overtreding van de normale uitstroom van gal als gevolg van ontsteking of cholelithiase leidt tot stagnatie in de galblaas, waarvoor het gebruik van antibiotica vereist is, en vaak chirurgische behandeling. Samen met gal kunnen pathogene bacteriën in de pancreas worden gegooid, waardoor ontsteking van het orgaan wordt veroorzaakt. Dit verklaart het feit dat pancreatitis zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van cholecystitis en vice versa.

En aangezien de infectieuze factor in beide gevallen van dezelfde soort, antibiotica voor pancreatitis en cholecystitis hetzelfde benoemen. Meestal zijn dit beschermde penicillines, cefalosporines en macroliden, minder vaak tetracyclines en andere soorten antibiotica met een overwegend breed werkingsspectrum.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om consequent 2 en 3 soorten antibacteriële geneesmiddelen toe te wijzen als de behandeling met het eerste antibioticum niet effectief is. De reden voor een dergelijk falen is vaak de antibioticaresistentie van bacteriën, die elk jaar een toenemend probleem wordt. Zelfs microscopische organismen worstelen om te overleven door mutaties en de ontwikkeling van nieuwe eigenschappen die hen helpen de gevoeligheid voor antibiotica te verliezen. En omdat ik de vijand (bacterie) niet persoonlijk ken, is het moeilijk te zeggen welk antibacterieel medicijn het aankan.

Het zou het meest logisch zijn om onmiddellijk de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibiotica te analyseren. Maar de techniek van onmiddellijke bepaling van het type bacterie en de eigenschappen ervan is nog niet ontwikkeld, en de gebruikelijke analyse vereist een vrij lange tijd, die niet zo zeer in een acute, moeilijke situatie is. Als het gaat om het leven van de mens, wordt het, voordat het de resultaten van laboratoriumonderzoek ontvangt, behandeld met breedspectrumantibiotica, waarmee de kans om het veroorzakende agens te beïnvloeden groter is dan in het geval van eng gerichte geneesmiddelen. Bovendien is er vaak een complex effect van niet één, maar verschillende soorten pathogenen van ontsteking.

Met het chronische beloop van pancreatitis is alles een beetje anders. Meestal is deze ontsteking geen bacterieel plan en daarom is het niet logisch om het met antibiotica te behandelen. Maar de chronische cursus gaat altijd gepaard met terugvallen, die zowel veroorzaakt kunnen worden door het gebruik van "verboden" voedsel, als door de activering van de opportunistische microflora, die zich voor een tijd zelfs verbergt in een gezond organisme.

Langdurige ziekte is een slag voor het immuunsysteem, dus chronische pathologieën leiden altijd tot een afname van de immuniteit. En dit zijn de voorwaarden die nodig zijn opportunistische pathogenen zijn, om actie te beginnen en pathogene geworden, want hoe meer bacteriën, hoe meer het lichaam ophoopt giftige producten van hun leven die de ontsteking en bedwelming veroorzaken.

Antibiotica voor chronische pancreatitis kunnen dus ook worden voorgeschreven als er een vermoeden bestaat van de bacteriële aard van de exacerbatie. Een persoon gaat bijvoorbeeld naar het ziekenhuis met klachten van pijn en zwaarte in de alvleesklier, maar tegelijkertijd volgt hij het dieet zonder pannes, heeft hij geen misbruik gemaakt van alcohol, heeft hij niet teveel gegeten, heeft hij een gezonde levensstijl geleid. In dit geval kan de oorzaak van exacerbatie van pancreatitis met een hoge waarschijnlijkheid worden beschouwd als activering van opportunistische bacteriën of penetratie in het orgaan van pathogene microben.

Op het lymfestelsel kan de bacteriële factor, gelokaliseerd zelfs in één orgaan of op zijn plaats, zich door het lichaam verspreiden, en dit is een ander feit dat spreekt voor een antibioticatherapie van bacteriële pancreatitis van welke vorm dan ook.

Na het gebruik van antibiotica vallen de pijn en ontsteking letterlijk binnen de komende 2-3 dagen naar beneden, maar dit betekent niet dat pancreatitis genezen is. Het is niet zo eenvoudig om van deze ziekte af te komen. In de meeste gevallen, nadat de acute fase chronisch optreedt, gekenmerkt door perioden van remissie en exacerbatie. In ieder geval, een harde slag voor de alvleesklier, die acute pancreatitis is, gaat niet zonder een spoor over, dus adviseren artsen na ontslag uit het ziekenhuis zich aan het dieet te houden en hebben altijd enzympreparaten bij zich.

Indicaties Antibiotica voor pancreatitis

Zoals we al hebben begrepen, zijn, in tegenstelling tot cholecystitis, bij pancreatitis antibiotica geen eerstelijnsgeneesmiddelen. Integendeel, ze worden zelfs gebruikt wanneer de situatie uit de hand loopt met de eerder gebruikte medicijnen. Het wordt niet aanbevolen om ze toe te passen zonder speciale behoefte, maar we hebben het hier ook over krachtige medicijnen met veel bijwerkingen.

De praktijk van preventief gebruik van antibiotica bij inflammatoire pathologieën van inwendige organen is in vergetelheid verzonken. De locatie en functie van de alvleesklier, zodat het binnendringen van buitenaf infectie is zeer problematisch, zodat in de meeste gevallen lichaam ontsteking veroorzaakt door agressieve blootstelling eigen enzymen, orgaanschade uitwassen. Voorheen dachten we dat het gebruik van antibiotica het percentage sterfgevallen als gevolg van pancreatitis zal verminderen, maar op lange termijn studies hebben bevestigd dat deze anti-microbiële middelen, in weerwil van zijn vermogen om de toestand van de patiënten snel te verlichten en om de verspreiding van de infectie te voorkomen, hebben geen invloed op het aantal sterfgevallen in pancreatitis. Per slot van rekening kunnen zij zelf ernstige symptomen veroorzaken die optreden tijdens en na hun toepassing.

Het voorschrijven van antibiotica zou een goede reden moeten zijn. Bijvoorbeeld ernstige pijn bij acute pancreatitis, die niet verdwijnt na het nemen van krachtige pijnstillers. Dit feit alleen suggereert dat de pijn niet te wijten aan een eenvoudige ontsteking, een proces ondersteund door pathogene bacteriën, die niet toestaan dat de toestand van de patiënt met traditionele therapie geldt bij niet-bacteriële aard van ontsteking in de alvleesklier vergemakkelijken.

Bij de eerste verwijzing naar het ziekenhuis of in geval van exacerbatie van chronische pancreatitis, moet de arts eerst de oorzaak van het falen van de alvleesklier vaststellen. Om een bacteriële infectie onmiddellijk te vermoeden, is het noodzakelijk alle niet-bacteriële oorzaken van de ziekte uit te sluiten, inclusief ondervoeding en trauma.

Op complicatie kan pancreatitis en symptomen zoals persistente geven ernstige misselijkheid (bacterieel vergiftiging symptomen lichaamsafscheidingen en afbraakproducten), de temperatuur tot de kritische parameters, beschadigde longfunctie en nierfunctie. Dit suggereert dat de pathologie een systemisch karakter heeft en dat dit zonder de hulp van een bacteriële infectie niet is gebeurd.

Op zichzelf is het onwaarschijnlijk dat ontstekingen van het ene orgaan naar het andere gaan, tenzij het van buitenaf steun krijgt. Meestal is het ontstekingsproces gelokaliseerd op een klein deel van het orgel en begint het proces zich verder te verspreiden, het is noodzakelijk dat iemand het ondersteunt. Dit is wat bacteriën doen. Zodra er symptomen zijn die erop wijzen dat de ontsteking zich heeft verspreid naar de galblaas, 12-colon en andere spijsverteringsorganen, zal de bevoegde arts het effect van bacteriële infecties vermoeden en effectieve antibiotica voorschrijven. En hier maakt het niet uit in welke vorm de ziekte plaatsvond.

Laten we het samenvatten. Antibiotica voor pancreatitis bij volwassenen (bij kinderen is een dergelijke pathologie zeldzaam, en zelfs in de meeste gevallen, voordat het gebruik van krachtige antibacteriële middelen niet bereikt) wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• met acute pancreatitis,
• in geval van exacerbatie van chronische pancreatitis.

Antibiotica voor acute pancreatitis benoemen:

• als er symptomen waren die op een bacteriële bijdrage aan ontsteking duidden,
• wanneer het onmogelijk is pijnlijke gevoelens te verlichten met antispasmodica en sterke pijnstillers,
• als de ontsteking zich verspreidt naar nabijgelegen (parapancreatitis) en andere organen (12-colon, dunne darm, buikholte en organen erin),
• bij het generaliseren van het proces ( sepsis, abcessen),
• in geval van scheuring van de ductus pancreaticus,
• met de ontwikkeling van complicaties in de vorm van necrotiserend (afsterven) van de weefsels van de pancreas, cholangitis, het verschijnen van cystische formaties in het gebied van het orgaan, enz.,
• als zich pancreatitis ontwikkelt op de achtergrond van cholecystitis, die antibiotische therapie vertoont,
• Als de pathologie wordt veroorzaakt door een dyskinesie van de galwegen, waardoor gal stasis daarin concrementen overlappende kanalen en provoceren gieten gal en bacteriële component in de pancreas vormen.

Antibiotica voor exacerbaties van pancreatitis worden toegediend in dezelfde gevallen, evenals wanneer een man ging naar het ziekenhuis over de verslechtering, maar kan een enkele reden om niet bacteriële aard niet noemen.

[1],

Vrijgaveformulier

Bij pancreatitis worden antibiotica zowel oraal als injectief toegediend, wat wordt vergemakkelijkt door verschillende vormen van afgifte van de gebruikte geneesmiddelen. Injectie injectie, artsen toevlucht nemen als een persoon in ernstige toestand is en kan geen tabletten en capsules via de mond nemen. Volgens de benoeming van een gespecialiseerde arts (gastro-enteroloog) worden injecties aan de patiënt intramusculair of intraveneus uitgevoerd. Het is niet uitgesloten en infusie van het medicijn (druppelaar).

Verschillende vormen van geneesmiddelafgifte kan variëren. Bijvoorbeeld populaire beschermde penicilline "clavulaanzuur" en "Augmentin" farmaceutische industrie produceert alleen in de vorm van tabletten. Hetzelfde kan gezegd worden van de twee componenten preparaat "Ampioks". Indien nodig intraveneuze drugs penicillinen, kan toevlucht tot "Penicillin" "Ampicilline", "timentine", "Tizatsina" en andere dergelijke antibiotica die de vorm van een verwijderbare ampul of poeder voor oplossing voor injectie hebben.

Hulp in dit verband, en cefalosporines, omdat veel van deze medicijnen een geschikte vorm van afgifte hebben. Bijvoorbeeld, "Ceftriaxon" wordt verkocht als een poeder, waaruit een medicinale oplossing wordt bereid voor intramusculaire injectie, verdund met lidocaïne. Voor intraveneuze toediening (injecties en druppelaars) wordt het poeder verdund met fizrazastvorom, oplossing voor injecties en enkele andere toegestane formuleringen. Dezelfde vorm van afgifte heeft preparaten "Cefutaxim", "Hepatsef" en vele andere cefalosporinen.

Injectie kan worden toegediend en geneesmiddelen tetracycline ("tetracycline", "Dixycycline") en fluorochinolon ("Ciprofloxacine") -serie. Vaak gebruikt bij ernstige infecties is een geneesmiddel van de fluorochinolongroep "Abaktal" verkrijgbaar in de vorm van tabletten en een infusie-oplossing. Dit is erg handig omdat intraveneuze toediening van geneesmiddelen slechts voor een korte periode (2-3 dagen) wordt aanbevolen, waarna het noodzakelijk is over te schakelen op tabletten.

Populaire macroliden worden voornamelijk in tabletvorm (tabletten en capsules) geproduceerd. Maar "Oleandomycin", als een van de vertegenwoordigers van macrolide-antibiotica die worden gebruikt bij pancreatitis, heeft de vorm van afgifte, zowel in de vorm van tabletten als in de vorm van flessen met poeder, compleet met gedestilleerd water. Vervolgens wordt de oplossing verdund met novocaïne en geïnjecteerd met intramusculaire injectie. Als het medicijn intraveneus wordt toegediend, wordt een 5% glucose-oplossing of zoutoplossing voor verdunning gebruikt.

De situatie is hetzelfde met de favoriet van veel artsen - Sumamed. Dit medicijn is te koop in verschillende vormen: tabletten, capsules, poeder, waaruit de oplossing wordt voorbereid voor inname, concentraat voor de bereiding van de infusie-oplossing.

Namen van effectieve medicijnen

Vandaag staan we voor een breed scala aan effectieve antibacteriële middelen. Maar hoe te begrijpen wat precies dit specifieke medicijn zal helpen bij de infectieuze complicatie van pancreatitis? Bovendien, in een dergelijke situatie, wanneer deze pathologie niet wordt aangegeven in de instructies voor het gebruik van het medicijn.

Als u zorgvuldig de annotatie te lezen om veel antibiotica, is te zien dat een dergelijke indicatie voor het gebruik als pancreatitis, cholecystitis daarentegen is er niet verschijnt, van wat we kunnen concluderen dat in pancreatitis antibiotica mogen niet worden gebruikt op alle. In feite is dit niet waar. Je moet begrijpen dat antibiotica voor ontsteking van de alvleesklier - een secundaire medicatie geschiktheid van hun benoeming, in veel gevallen, wordt ondervraagd, en de fabrikanten van geneesmiddelen achten het niet nodig om zich te concentreren op een dergelijke aanvraag, de antimicrobiële drug.

Maar zonder antibiotica kan het soms gewoon niet. Om te zeggen dat specifieke medicijnen op de een of andere manier opvielen onder andere bij de behandeling van pancreatitis, zou het onjuist zijn. Het is tenslotte niet eens de naam van het medicijn, maar welke pathogene micro-organismen er gevoelig voor zijn. Hetzelfde medicijn kan één patiënt helpen en op geen enkele manier de conditie van een ander verbeteren, als het een medicijnresistente bacteriestam is. Daarom hebben we in elk geval een individuele benadering nodig bij de selectie van effectieve geneesmiddelen.

Het is eenvoudiger als een analyse wordt gemaakt voor de gevoeligheid, maar dit is niet altijd mogelijk. In de meeste gevallen moet u handelen met vallen en opstaan, op basis van kennis van de meest waarschijnlijke pathogenen van pancreatitis.

Meestal veroorzaken bacteriële pancreatitis en complicaties van niet-bacteriële ontsteking: Escherichia coli, Proteus, Clostridium, d.w.z. Anaerobe vertegenwoordigers van pathogene microflora die in de darmen leven, maar mis niet de mogelijkheid om door het lichaam te reizen. Behandeling van dergelijke infecties is tamelijk moeilijk, maar het verspreidt zich zelfs in het lichaam zeer actief.

Ontsteking kan opportunistische micro-organismen (streptokokken, stafylokokken, enz.) Ook provoceren of verergeren, wat meestal gebeurt in het chronische beloop van de ziekte tegen een achtergrond van verminderde immuniteit. Maar zelfs in dit geval, zonder het resultaat van de analyses, kan men de aanwezigheid van andere bacteriën, bijvoorbeeld dezelfde anaëroben, niet uitsluiten.

Bij het selecteren van effectieve medicijnen moet met al deze punten rekening worden gehouden. Het geneesmiddel met een breed werkingsspectrum moet het hele spectrum bestrijken van mogelijke pathogenen van ontstekingen in de pancreas.

Aan dergelijke eisen wordt door veel penicillines voldaan: penicilline, ampicilline, amoxicilline, benzylpenicilline natriumzout, enz. Maar het hele probleem is dat veel bacteriën hebben geleerd om een speciaal enzym beta-lactamase te synthetiseren, waardoor de werking van het antibioticum wordt teniet gedaan. Daarom artsen liever latere generaties geneesmiddelen penicillinen, die tegen het enzym vanwege de extra component (meestal klavuonovaya acid), in het bijzonder geneesmiddelen, "Amoksiklav", "Augmentin", "Ampioks" en anderen.

Onder de geneesmiddelen zijn cefalosporine-series erg populair: "Cephalexin", "Ceftriaxone", "Cefutaxim", "Hepacef", enz. Ondanks het feit dat deze geneesmiddelen ook inactief blijven met betrekking tot vele stammen van bacteriën die inactiverende enzymen produceren, kunnen de meeste van deze geneesmiddelen intramusculair of intraveneus worden toegediend, wat een beter en sneller effect geeft. Bovendien worden cefalosporinen beschouwd als effectiever in het geval van de ontwikkeling van ernstige infectieuze complicaties, en daarom zullen deze geneesmiddelen met acute gecompliceerde pancreatitis met een hoge graad van letaliteit meer de voorkeur hebben.

Macrolides hebben ook een vergelijkbaar spectrum van actie. Deze medicijnen veroorzaken volgens deskundigen de minste bijwerkingen. Bovendien zijn ze actief, zelfs in relatie tot die bacteriën die "gewapend" zijn tegen penicillines en cefalosporines.

Voorbereidingen "erytromycine", "azithromycine", "oleandomycine", "Summamed" et al. Macroliden voorgeschreven intolerantie penicilline preparaten en cefalosporine, die niet ongebruikelijk is.

Tijdens exacerbatie van chronische pancreatitis, die meestal wordt veroorzaakt door pathogene microflora kan artsen antibiotica tetracycline voorschrijven. Meestal toevlucht nemen tot drug "Doxycycline", die wordt gekenmerkt door een duidelijke bacteriostatische werking (het maakt niet de bacteriën te doden, maar staat hen niet toe te laten groeien) en is effectief tegen de meeste kokken, evenals E. Coli, Chlamydia, Clostridium, en anderen. Pathogene microflora. Ach, Proteus, en Pseudomonas aeruginosa zijn resistent tegen deze drug.

Sommige artsen voor niet-ernstige infecties de voorkeur aan nieuwe vormen van antibiotica, zoals drug "Rifampicine", die ook niet toestaan dat de infectie te fokken gebruiken, en in grote doses tonen een aanzienlijke bacteriedodend effect met betrekking tot de set van kokken, E. Coli, evenals enkele soorten Clostridia en Proteus.

In ernstige gevallen van purulente ontsteking schrijven artsen sterkere geneesmiddelen voor uit de groep van fluorchinolonen. De meest effectieve behandeling voor ernstige complicaties van acute pancreatitis is het medicijn "Abaktal", waarvan de werkzame stof pefloxacine is (2e generatie van fluorchinolonen). Pefloxacine heeft een uitgesproken bacteriedodende werking (remt het proces van celdeling en eiwitsynthese dat nodig is voor het opbouwen van een bacterieel membraan) en werkt zelfs op die bacteriën waar andere antimicrobiële middelen niet tegen kunnen.

[2], [3], [4], [5]

Beschrijving van veel gebruikte antibiotica

De meest geliefde groep medicijnen is dus penicilline. En hoewel deze antibiotica lang zijn verstreken van de categorie van natuurlijk naar semi-synthetisch en synthetisch, en hun gebruik bij pancreatitis niet altijd het verwachte resultaat oplevert, is het nog steeds niet de moeite waard om de effectiviteit ervan te onderschatten.

We zullen niet stilstaan bij onbeschermde penicillines, omdat er al heel veel bacteriestammen zijn die deze medicijnen ondoeltreffend maken. Overweeg een paar populaire medicijnen uit de categorie beschermde penicillines.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Augmentin

Allereerst preparaat "Augmentin" (analoog - "Amoksiklav"), een complex van amoxicilline (halfsynthetische penicilline) en klavuonovoy zuur, waardoor het effectief tegen bacteriële stammen penitsillazoobrazuyuschih.

Wat betreft de farmacokinetiek van het geneesmiddel, voor tabletten (en dit is de enige vorm van afgifte van het medicijn), gaat het heel gemakkelijk en snel het bloed uit het spijsverteringskanaal binnen en bereikt een maximale concentratie in verschillende weefsels in minder dan een uur. Bijna even snel antibioticum en wordt uitgescheiden (de halfwaardetijd is meestal niet meer dan 1,5 uur). Leid de componenten van het medicijn en de metabolieten voornamelijk uit de nieren. Een relatief klein deel van de metabolieten van clavuonzuur kan worden gedetecteerd in de feces.

U kunt het geneesmiddel niet in alle gevallen gebruiken. Zoals elke penicilline, kan "Augmentin" reacties van intolerantie oproepen. Als er een dergelijke mogelijkheid is, is het medicijn niet voorgeschreven.

Er zijn andere contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn. Bijvoorbeeld infectieuze mononucleosis, meestal veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus en lymfocytische leukemie. Het wordt niet aanbevolen om het medicijn voor te schrijven aan patiënten die in het verleden problemen hadden met de lever bij het innemen van medicijnen met identieke componenten.

Zoals we zien, heeft het bij contra-indicaties geen zin over het gevaar van het medicijn voor aanstaande moeders. Producenten betogen dat het gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap volledig acceptabel is als de arts het nodig vindt. Wat betreft borstvoeding, is het beter om hier voorzichtig te zijn, wetende dat amoxicilline gemakkelijk in verschillende fysiologische vloeistoffen kan doordringen.

Ondanks de waarschuwingen over het grote aantal bijwerkingen van antibiotica, het medicijn "Augmentin" zijn ze niet zo veel. Bovendien klagen slechts 4-5 mensen van 100 patiënten over hen. Prevalentie van klachten over misselijkheid en diarree, die overigens de gebruikelijke symptomen van pancreatitis kunnen zijn. Er zijn ook allergische reacties van verschillende ernst. Als u geen maatregelen neemt om microflora te herstellen, is de ontwikkeling van spruw (vaginale candidiasis) niet uitgesloten.

Wijze van toediening en dosering. Tabletten "Augmentin" -fabrikanten bevelen een van de volgende manieren aan:

• oplossen in water (een half kopje) en drinken,
• kauw en drink water in dezelfde hoeveelheid.

In één keer moet u 1 tablet innemen. Tabletten kunnen een andere dosering hebben. Het geneesmiddel in een dosering van 325 mg moet elke 8 uur worden ingenomen. Als de dosering hoger is (625 mg), wordt het tijdsinterval tussen de tabletten verhoogd tot 12 uur (in ernstige gevallen wordt het interval hetzelfde gehouden).

Voor kinderen wordt het medicijn vrijgegeven in de vorm van een suspensie, wat nuttig is voor volwassen patiënten die problemen hebben met het slikken van tabletten.

Als u te hoge doses medicijnen gebruikt of het interval tussen de doses verlaagt, kunnen er symptomen van overdosering zijn, die beperkt zijn tot buikpijn, diarree, braken en duizeligheid. Slaapstoornissen kunnen ook worden opgemerkt (slapeloosheid, vroeg ontwaken). In milde gevallen helpt het de maag te wassen en sorptiemiddelen te nemen, in ernstige mate gebruikmakend van hemodialyse.

De benoeming en neem het geneesmiddel kan niet vergeten over de mogelijke interactie met andere geneesmiddelen. Geneesmiddelen die bloedviscositeit, diuretica, NSAID's verminderen en als geneesmiddelen op basis van probenecide, disulfiram, allopurinol, fenylbutazon en methotrexaat in combinatie met "Augmentin" kan ernstige bijwerkingen veroorzaken.

Tijdens de behandelingsperiode wordt "Augmentinom" aanbevolen om over te schakelen van orale naar andere anticonceptiemethoden.

Niet de beste manier om de effectiviteit van de behandeling te beïnvloeden "Augmentin" zoals drugs als maagzuurremmers, laxeermiddelen, glucosamine. Wat betreft antibiotica, omvatten de risicogroepen voor het verminderen van de effectiviteit van de behandeling sulfonamidepreparaten, antibacteriële middelen met bacteriostatische werking.

Bewaar het geneesmiddel bij kamertemperatuur op niet meer dan 2 jaar na de datum van introductie.

[12], [13], [14]

Ampioks

"Ampioks" is ook een twee-componenten antimicrobieel middel, waarvan beide componenten bacteriedodende penicillines zijn. Ampicilline is niet resistent tegen bèta-lactamase, maar de tweede component van het medicijn - oxacilline - kan zelfs penicilline-resistente stammen aan, wat het werkingsspectrum van het medicijn verbreedt.

Farmacokinetiek. Het geneesmiddel wordt voornamelijk met urine uitgescheiden. Een kleine hoeveelheid ervan is te vinden in de gal en vervolgens in de ontlasting. Het kan zich niet ophopen in het lichaam, wat het recht geeft om het relatief veilig te beschouwen voor langdurig gebruik.

Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel verschillen niet van die van "Augmentin" »" Amoxicilline "en veel andere antibiotica uit de penicilline-reeks, die kunnen worden ingenomen met bacteriële pancreatitis. Tijdens de zwangerschap is het toegestaan om het geneesmiddel voor te schrijven in de gebruikelijke dosering zoals voorgeschreven door de arts.

Wat betreft bijwerkingen, naast allergische verschijnselen van verschillende ernst, zijn er ook andere mogelijke symptomen: koorts, gewrichtspijn (artralgie), verhoogde eosinofieleniveaus in het bloed. Minder vaak klagen patiënten over misselijkheid en braken, verslechtering van smaakperceptie, diarree, ontwikkeling van dysbiose of spruw.

Wijze van toediening en dosering. Neem het medicijn in de vorm van capsules binnen, tussen de maaltijden in, met een glas water.

Per keer wordt 500 tot 1000 mg medicatie voorgeschreven (2 tot 4 capsules). Veelvuldigheid van toelating is meestal 4 of 6 keer per dag. De behandeling kan van 5 dagen tot 2 weken duren.

De dosis voor kinderen (van 0 tot 14 jaar) wordt berekend op basis van de massa van het lichaam van het kind.

En nu een beetje over de drugsinteractie met andere medicijnen. Als je het medicijn tegelijkertijd gebruikt met andere geneesmiddelen die een bacteriedodend effect hebben, kun je een specifiek effect bereiken (synergisme), maar bacteriostatische antibiotica zullen het effect van 'Ampioxa' (antagonisme) juist verzwakken.

Voedsel, geneesmiddelen voor het verlagen van maagzuur, middelen tegen constipatie, sorptiemiddelen, glucosamine worden genomen na 2 uur voor of na het nemen van de "Apioksa", omdat de absorptie van het geneesmiddel, dat niet geldt ascorbinezuur remmen, het tegenovergestelde effect.

Andere interacties zijn identiek aan "Augmentin".

De bewaarcondities van het medicijn zijn hetzelfde voor penicillinetabletten. Deze temperatuur is niet hoger dan 25 graden en bescherming tegen de zon is wenselijk. Bescherm tegen kinderen. De houdbaarheid van tabletten is ook 2 jaar.

De farmacodynamiek van cefalosporines is vergelijkbaar met het werkingsmechanisme van penicillines - het stoppen van de productie van eiwitten door de cel. De afwezigheid van eiwit in de schaal van een jonge bacteriële cel gevormd tijdens het proces van deling leidt tot zijn dood, die verantwoordelijk is voor het bacteriedodende effect. In dit geval vereisen cefalosporinen niet de introductie van extra componenten om penicilline-resistente bacteriestammen te beheersen.

[15], [16]

Cefotaxime

Het gebruik van cefalosporinegeneesmiddelen bij pancreatitis wordt overwogen aan de hand van het voorbeeld van het antibioticum van de derde generatie, genaamd "Cefotaxime. "

Farmacokinetiek. De werkzame stof van het geneesmiddel is niet in staat om effectief in het spijsverteringskanaal te worden geabsorbeerd, dus wordt het medicijn geproduceerd in de vorm van een poeder voor parenterale toediening (injecties en druppelaars). Bij intramusculaire injectie is de maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed na 30 minuten zichtbaar. Bij intraveneuze toediening hangt alles af van de toegediende dosis. De eliminatiehalfwaardetijd is meestal niet meer dan anderhalf uur. Tegelijkertijd duurt het antibacteriële effect maximaal een halve dag.

Met parenterale toediening dringt het gemakkelijk door in de meeste fysiologische weefsels en vloeistoffen. Intrekking van het geneesmiddel bij de nieren, maar enkele van de metabolieten zijn te vinden in de ontlasting, waar ze samen met gal vallen.

Preparaten uit de cefalosporine-reeks vanwege hun hoge toxiciteit en penetrerende vermogens die artsen niet vaak voorschrijven tijdens de zwangerschap. Borstvoeding gedurende de behandelingsperiode met het medicijn wordt stopgezet.

In / m-injecties zijn niet toegestaan voor baby's die de leeftijd van 2 jaar nog niet hebben bereikt, evenals voor patiënten met overgevoeligheid voor lidocaïne, die met poeder zijn verdund. De belangrijkste contra-indicatie voor gebruik blijft overgevoeligheid voor cefalosporines en penicillines.

Voorzichtigheid met het geneesmiddel moet worden waargenomen met ernstige schade aan de nieren en de ontwikkeling van enterocolitis.

Het medicijn kan meerdere bijwerkingen hebben en het verschijnen van flebitis ter plaatse in / in de injectie is verre van het ergste. Patiënten kunnen klagen over hoofdpijn en duizeligheid, abnormaal hartritme (aritmie), diverse onaangename symptomen van het maagdarmkanaal, inclusief intestinale dysbiose, problemen in de nieren en lever, allergische reacties van verschillende ernst.

Wijze van toediening en dosering. Een enkele dosis medicatie zit in een enkele injectieflacon met poeder, die wordt verdund afhankelijk van de behoeften van lidocaïne, zoutoplossing of water voor injectie. Ga om de 12 uur het medicijn binnen.

Bij ernstige infecties kan de dosis worden verdubbeld en moet het interval tussen toedieningen worden teruggebracht tot 6 uur.

Overschrijd de toegestane dosis niet, omdat een overdosis gepaard gaat met de ontwikkeling van encefalopathie, zelfs als deze reversibel is.

Interactie met andere drugs. Het is verboden om 2 verschillende antibiotica in één spuit of een injectieflacon met infusie te mengen.

Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdige toediening van "Cefutaxim" en aminoglycosiden. Dit kan de conditie van de nieren nadelig beïnvloeden. Een toename in het toxische effect van cefalosporines wordt ook waargenomen bij diuretische therapie.

Het medicijn wordt bewaard bij kamertemperatuur. Het is raadzaam om de injectieflacons niet uit de originele verpakking te verwijderen. Houdbaarheid van hermetisch afgesloten flessen is 2 jaar. Een oplossing bereid voor injectie of infusie kan gedurende 6 uur worden gebruikt. Bij plaatsing op een koude plaats met een temperatuur van 2 tot 8 graden wordt de houdbaarheid verlengd tot 12 uur.

Macroliden bij pancreatitis, hoewel beschouwd als een effectief vervangingsmiddel voor penicillines, hebben nog steeds een ander werkingsmechanisme. Dit zijn vertegenwoordigers van bacteriostatische antibiotica die de synthese van eiwitten en nucleïnezuren in bacteriële cellen remmen, waarbij genetische informatie wordt opgeslagen die de eigenschappen van de cel opslaat. Bacteriën sterven niet, maar worden niet meer gedeeld, d.w.z. Inactief worden. Het gebruik van dergelijke medicijnen zal weinig zin hebben als een persoon een lage immuniteit heeft, zoals in veel gevallen van chronische infecties, omdat inactieve bacteriën na een tijdje hun vroegere activiteit kunnen herwinnen, als het lichaam ze niet bestrijdt.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sumamed

De meest geliefde en vaak voorgeschreven voor verschillende pathologieën drugs is "Sumamed" met de werkzame stof azithromycin.

Farmacokinetiek. Het medicijn is niet zo snel als eerder beschreven, bereikt een maximale concentratie in het bloed. De hoogste percentages zijn zichtbaar na 2 of zelfs 3 uur na inname van het medicijn. In de weefsels is het gehalte aan azithromycine groter dan in verschillende vloeibare media.

Het medicijn wordt uitgescheiden via de darm en gedeeltelijk door de nieren.

Macroliden worden als de minst toxische antibiotica beschouwd, dus ze worden vaak voorgeschreven, zelfs tijdens de zwangerschap. In moedermelk wordt de concentratie van azithromycine als onbeduidend beschouwd, maar als het mogelijk is om over te schakelen op kunstmatige voeding, is het beter om opnieuw te worden herverzekerd.

Onder de contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn zijn: verhoogde gevoeligheid voor macroliden, ernstige verstoring van de nieren en de lever.

Bijwerkingen tijdens het gebruik van antibiotica worden als een zeer zeldzaam verschijnsel beschouwd. Niet meer dan 1 op de 100 personen kan klagen over dyspepsie, constipatie of diarree, gebrek aan eetlust, maagpijn, hart en hoofdpijn, verergering van de slaap. Er zijn zeldzame gevallen van nierproblemen of candidiasis (de laatste is meer typerend voor bacteriedodende geneesmiddelen).

Wijze van toediening en dosering. Elke vorm voor orale toediening wordt slechts eenmaal per dag aanbevolen. Tabletten en capsules worden heel doorgeslikt. Neem het geneesmiddel anderhalf uur voor het eten in.

Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, wordt hem een dosis van 0,5-1 g voorgeschreven voor een kuur van 3 tot 5 dagen.

Een oplossing voor intraveneuze infusies wordt in 2 fasen bereid. Concentraat wordt vervolgens gemengd met de oplossing voor injectie en vervolgens met een oplossing van natriumchloride of een andere toegestane samenstelling. Droppers worden in een ziekenhuis geplaatst voor een langzame injectie (minstens 3 uur).

Bij een overdosis van het geneesmiddel zijn er bijwerkingen die symptomatische behandeling vereisen.

Interactie met andere drugs. Geneesmiddelen van moederkoren en gelijktijdige behandeling met azitromycine kunnen ernstige vergiftiging veroorzaken.

Het wordt niet aanbevolen om Sumamed samen met lincosamiden en maagzuurremmers in te nemen, waardoor de werkzaamheid afneemt. Maar de ontvangst tegelijkertijd met tetracyclines en chlooramfenicol preparaten zal een verbeterd bacteriostatisch effect geven.

Anticoagulantia van indirecte werking maken azithromycine toxischer. Het is niet noodzakelijk om macroliden op basis daarvan in combinatie met warfarine, heparine, felodipine, ergotamine, methylprednisolon en cycloseril te nemen.

De opslagomstandigheden van het preparaat zijn niet uniek. Bewaar het geneesmiddel op kamertemperatuur buiten het bereik van kinderen. Tabletten en tabletten moeten binnen 3 jaar worden gebruikt, andere vormen van het geneesmiddel worden niet langer dan 2 jaar bewaard. De gerede suspensie moet binnen 5 dagen worden gebruikt, waarna deze onbruikbaar wordt.

Oleandomycine

Een andere die populair is bij pancreatitis-antibiotica-macroliden wordt "Oleandomycin" genoemd, in overeenstemming met de werkzame stof van het medicijn. Het is een laag-toxisch medicijn dat zich niet ophoopt in het lichaam bij langdurig gebruik, goede absorptie en een breed werkingsspectrum. Het wordt met succes gebruikt voor cholecystitis en pancreatitis.

Het medicijn niet voorschrijven in 2 gevallen: met overgevoeligheid voor de samenstelling van het medicijn en macroliden in het algemeen en met ernstige schade aan de levercellen. Tijdens de zwangerschap wordt de voorbereiding aangewezen rekening houdend met mogelijk of waarschijnlijk gevaar voor een foetus. Borstvoeding wordt aanbevolen stopgezet wanneer behandeld met een antibioticum, zelfs de veiligste.

Bijwerkingen van het medicijn is erg klein en ze worden zelden gezien in de vorm van allergische reacties.

Wijze van toediening en dosering. De vorm voor orale toediening wordt na een maaltijd ingenomen. De minimale dagelijkse dosis voor volwassenen is 1 g, het maximum - 2 g. De dagelijkse dosis wordt aanbevolen voor 4-6 recepties. De therapeutische cursus kan van 5 dagen tot 1 week duren.

Intramusculair en intramusculair wordt het medicijn in dezelfde dosering toegediend, waarbij het poeder eerder werd gemengd met een oplossing van novocaïne (voor intraveneuze injecties) of zoutoplossing (intraveneuze toediening). In het laatste geval kan een 5% glucose-oplossing worden gebruikt in plaats van zoutoplossing.

Overdosering met het medicijn als geheel is niet gevaarlijk, maar kan een negatieve invloed hebben op het werk van de lever en allergische reacties veroorzaken.

Interactie met andere drugs. Het wordt niet aanbevolen om een bacteriostatisch antibioticum voor te schrijven in combinatie met bacteriedodende middelen, met uitzondering van aminoglycosiden.

Het medicijn is goed gecombineerd met chlooramfenicol, tetracycline-antibiotica, nitrofuranen. Een combinatie met antischimmelmiddelen op basis van levorine en nystatine, bacteriostatische sulfanilamiden is mogelijk.

De bewaarcondities zijn eenvoudig. Het is voldoende om elke vorm van het medicijn op te slaan bij een temperatuur van niet meer dan 20 graden op een verduisterde plaats, beschermd tegen binnendringen van vocht.

Houdbaarheid van het geneesmiddel is 3 jaar.

Doxycycline

Tetracyclines worden ook geneesmiddelen met bacteriostatische werking genoemd. Een heldere vertegenwoordiger van de geneesmiddelen van deze groep is Doxycycline, die in drogisterijen in de capsuleflesjes voor orale toediening en infusievloeistof in ampullen kan worden gevonden.

Farmacokinetiek. Een nuttig kenmerk van het medicijn is lichte en snelle absorptie in het maagdarmkanaal met orale toediening en langzame uitscheiding uit het lichaam, zodat het bacteriostatische effect van het medicijn bijna een dag blijft. Zelfs eten kan niet voorkomen dat doxycycline zijn werk doet. Het penetreert in verschillende omgevingen, waaronder gal, waardoor het niet alleen effectief is bij pancreatitis, maar ook bij cholecystitis. Het wordt meestal via de darm uitgescheiden. Een beetje minder onveranderd doxycycline wordt in de urine aangetroffen.

Het medicijn heeft contra-indicaties voor gebruik. Deze omvatten: porfyrie, ernstige nierziekte en een schending van hun functionaliteit, leukopenie. Gebruik geen antibiotica en overgevoeligheid voor tetracyclines. Geen kinderen onder de 8 jaar benoemen.

Het gebruik van tetracyclines tijdens de zwangerschap is gevaarlijk voor de ontwikkeling van de foetus, omdat ze een negatieve invloed hebben op de conditie van de tanden en botten van de baby en ook de vetdystrofie van de lever kunnen veroorzaken. Om dezelfde reden is het tijdens de behandeling met tetracyclines niet nodig om de baby borstvoeding te geven.

Bijwerkingen van het medicijn zijn de ontwikkeling van bloedarmoede, porfyrie, bloedstollingsstoornissen, allergische reacties van verschillende typen, uitslag en jeuk van de huid, migraine, verminderd gezichtsvermogen, slaperigheid. Patiënten kunnen klagen over tinnitus, opvliegers, misselijkheid, buikpijn, leverproblemen, gewrichts- en spierpijn, ontwikkeling van superinfectie. Deze en andere symptomen kunnen verschijnen met variërende frequentie, maar overschrijden zelden de drempelwaarde van 5%.

Wijze van toediening en dosering. Bij acute infecties wordt het antibioticum voorgeschreven in een dosering van 100 mg per receptie. Op de eerste dag moet u 2 enkele doses innemen met een interval van 12 uur, in de volgende dagen is dit beperkt tot 1 dosis.

In ernstige gevallen wordt de dagelijkse dosering van 200 mg gehandhaafd voor het gehele therapeutische beloop (7-14 dagen, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt).

De oplossing in ampullen is bedoeld voor intraveneuze infusie met behulp van het systeem. Het wordt eerst verdund in 10 ml water voor injectie en vervolgens wordt de formulering gemengd met 1 liter zoutoplossing. Tijdinfusies - van 1 tot 2 uur. Herhaal de procedure om de 12 uur.

De gevallen van acute overdosis met het medicijn zijn zeer zeldzaam, maar ze zijn niet alleen gevaarlijk voor de intensivering van bijwerkingen, maar ook voor de negatieve effecten op de pancreas en nieren, evenals tijdelijk verlies van gehoor. Na het wassen van de maag kun je een tegengif nemen - een calciumzout.

Interactie met andere drugs. Voedsel heeft geen invloed op de opname van het geneesmiddel in het spijsverteringskanaal, wat niet gezegd kan worden over de geneesmiddelen die de zuurgraad van de maag verminderen. Ze moeten uiterlijk 4 uur vóór de toediening van Doxycycline worden ingenomen.

Doxycycline intensiveert de werking van curare-achtige geneesmiddelen en indirecte anticoagulantia.

Neem het medicijn niet in combinatie met bacteriedodende antibiotica. Het is onaanvaardbaar om alcohol en vitamine A te nemen.

Doxycycline verhoogt de toxische effecten van cyclosporine en methotrexaat. Theophylline kan een negatief effect van doxycycline op de alvleesklier en andere organen van het spijsverteringsstelsel uitlokken.

Opslag van het medicijn wordt onder normale omstandigheden aanbevolen. In dit geval is de vervaldatum van het medicijn 3 jaar.

Zoals u kunt zien, moet tetracycline bij pancreatitis met de grootste voorzichtigheid worden genomen, zoals fluoroquinolonen, beschouwd als een van de sterkste en vrij toxische geneesmiddelen met een uitgesproken bacteriedodend effect.

[23], [24], [25], [26], [27]

Abaktam

Het medicijn "Abaktam", het meest gebruikt voor ernstige infecties van de galblaas en de alvleesklier, staat bekend om zijn brede spectrum van antibacteriële activiteit. Het is alleen effectief in relatie tot grampositieve bacteriën, die in rust zijn en geen specifiek gevaar vormen. Een breed scala van het medicijn kan alle mogelijke pathogenen van bacteriële pancreatitis en cholecystitis omvatten. Maar om dit medicijn overal toe te passen hebben artsen geen haast vanwege de hoge toxiciteit. Het is een andere zaak als het leven van een persoon in groot gevaar verkeert en een dergelijk krachtig middel nodig is.

De werkzame stof pefloxacine behoort tot de tweede generatie van fluorchinolonen, die een sterk bactericide effect heeft.

Farmacokinetiek. Zelfs bij orale toediening vertoont het antibioticum een goede absorptie en een biologische beschikbaarheid van bijna 100%. De maximale concentratie in het bloed wordt waargenomen na 1,5 uur na toediening van het geneesmiddel. In veel lichaamsvloeistoffen, inclusief gal, overschrijdt de concentratie die in bloedplasma. Het wordt uitgescheiden via de darmen en de nieren.

Het medicijn heeft veel beperkingen op het gebruik. Het is niet voorgeschreven voor kinderen en zwangere vrouwen (het breekt de ontwikkeling van kraakbeen). Tijdens de behandeling kan "Abaktal" in geen geval borstvoeding geven. Het is verboden om een medicijn voor te schrijven aan patiënten met overgevoeligheid voor fluoroquinolonen, evenals aan mensen die peesblessures hebben gehad tegen de achtergrond van het innemen van medicijnen van deze groep.

Voorzichtigheid bij het stellen van afspraken moet ook worden nageleefd bij patiënten met de diagnose organische CZS-laesies of ernstige lever- en nierfunctiestoornissen.

Hier zijn de meest voorkomende bijwerkingen van het geneesmiddel (1-10%): ernstige slaapstoornissen, hoofdpijn, duizeligheid, buikpijn, misselijkheid en braken, diarree, huiduitslag, verhoogde gevoeligheid voor licht, pijn in spieren en gewrichten (myalgie en gewrichtspijn ).

Wijze van toediening en dosering. Neem het medicijn in de vorm van tabletten wordt aanbevolen tijdens of na de maaltijd, om het irriterende effect op de maag te verminderen.

De gebruikelijke dosis van het geneesmiddel voor ernstige complicaties van pancreatitis en met cholecystitis is 800 mg. De dagelijkse dosis wordt aanbevolen verdeeld in 2 verdeelde doses.

In bijzonder ernstige gevallen en met schendingen van de lever wordt het medicijn voorgeschreven in de vorm van een oplossing die wordt gebruikt voor intraveneuze druppelaars in een ziekenhuis. De ampul bevat 400 mg pefloxacine. Het wordt gefokt in 250 ml 5% glucose-oplossing en toegediend als een 1-uur durende infusie.

De initiële enkele dosis kan worden verdubbeld. Vervolgens krijgt de patiënt 400 mg pefloxacine toegediend met intervallen van 12 uur. Dien de patiënt niet meer dan 1,2 gram per dag toe.

Patiënten met een gestoorde lever- en nierfunctie, evenals ouderen, kunnen een dosisaanpassing nodig hebben.

Indien mogelijk, de overgang van intraveneuze toediening van het geneesmiddel naar orale tabletten.

Een overdosis van het medicijn kan optreden als hoge doses van het medicijn worden gebruikt. Het manifesteert zich in de vorm van misselijkheid, verwarring, flauwvallen en stuiptrekkingen. Het is mogelijk om een persoon te helpen door de maag te spoelen en enterosorbenten te geven. Vervolgens wordt symptomatische therapie uitgevoerd.

Interactie met andere drugs. Het is onaanvaardbaar om pefloxacinepreparaten voor te schrijven in combinatie met tetracyclines en chlooramfenicol, die het antibacteriële effect van fluorchinolon verminderen, evenals met steroïdepreparaten.

Antacida en pefloxacine moeten met tussenpozen van minstens 3 uur worden ingenomen.

Pefloxacine kan de bloedspiegels van dergelijke geneesmiddelen verhogen op basis van cyclosporine, theofylline en NSAID's.

Pefloxacine helpt in sommige gevallen de toxische effecten op de nieren en gehoororganen van antibiotica aminoglycosiden te verminderen.

Concentraat voor infusie mag niet worden gemengd met oplossingen die chloride-ionen bevatten, bijvoorbeeld met een zoutoplossing.

Om de bacteriedodende eigenschappen tijdens de houdbaarheidsdatum, die 3 jaar is, te houden, moeten de volgende bewaarcondities in acht worden genomen: om tabletten en ampullen te bewaren bij een temperatuur binnen 15-25 graden, om ze te beschermen tegen zonnestralen en schade.

[28]

Farmacodynamiek

De farmacodynamiek van geneesmiddelen in deze reeks is over het algemeen vergelijkbaar. Geneesmiddelen hebben een goed bacteriedodend effect, omdat ze het membraan van een bacteriecel vernietigen en de synthese van eiwitten verstoren voor de constructie ervan. De geneesmiddelen helpen in de meeste gevallen van exacerbatie van chronische pancreatitis, evenals met de primaire gecompliceerde acute pathologie.

[29], [30], [31], [32],

Antibiotica voor pancreatitis worden niet zo vaak gebruikt als op het eerste gezicht lijkt. Toch wordt het ernstige verloop van de ontsteking van de pancreas slechts in 20% van de gevallen waargenomen. En dan aan de hulp van krachtige medicijnen die de gunstige microflora van het lichaam negatief beïnvloeden (nou ja, ze hebben niet zulke selectieve effecten als bacteriofagen), ze nemen niet in alle gevallen hun toevlucht. Maar als antibiotica zelfs één patiënt met gecompliceerde pancreatitis hielp redden, zouden ze al moeten worden besproken als nuttig in deze ziekte.

[33], [34], [35],