Hoe en wanneer moet ik antibiotica gebruiken bij pancreatitis?

Ontsteking van de alvleesklier is niet alleen onaangenaam, maar ook behoorlijk gevaarlijk. Onbehandeld of met onvoldoende therapie kan het zelfs iemands leven kosten. Zoals bij elke ontsteking is er bij pancreatitis een hoog risico op een bacteriële infectie, die bij één op de vijf patiënten een ernstig beloop van de ziekte veroorzaakt. Wanneer een bacteriële infectie optreedt, is het vrijwel onmogelijk om de ontsteking te stoppen met NSAID's, enzympreparaten en een mild dieet dat de alvleesklier ontlast. Een door de ziekte verzwakt organisme zal waarschijnlijk niet in staat zijn om zo'n sterke, zich actief vermenigvuldigende vijand zelfstandig te bestrijden, wat betekent dat er speciale medicijnen nodig zijn - antibiotica, die een antimicrobieel effect hebben. Maar artsen geven er de voorkeur aan om antibiotica met uiterste voorzichtigheid te gebruiken bij pancreatitis, omdat dit onveilige medicijnen zijn die bijkomende problemen kunnen veroorzaken.

Behandeling van pancreatitis met antibiotica

Pancreatitis is een ziekte die voorkomt bij alcoholliefhebbers en liefhebbers van gerechten met een uitgesproken smaak (pittig, zout, gefrituurd voedsel, gebruik van voedseladditieven en sterke kruiden). Natuurlijk omvat dit ook mensen met overgewicht, patiënten met chronische infectieziekten en mensen die te veel medicijnen slikken. Toch vormen de eerste twee groepen de belangrijkste groep patiënten met pancreatitis, en meer dan 90% van de patiënten met een acute vorm van de ziekte zijn alcoholisten en alcoholmisbruikers. We kunnen dus stellen dat onze slechte gewoonten door onze eigen schuld tot ernstige ziekten leiden.

Een acute ontsteking in de alvleesklier gaat altijd gepaard met een verstoring van de functie van het orgaan. De behandeling van pancreatitis is er daarom primair op gericht om het spijsverteringsproces zo min mogelijk te hinderen. De efficiëntie van de vertering van eiwitten, vetten en koolhydraten is immers direct afhankelijk van de goede werking van de alvleesklier.

Door het zieke orgaan te overbelasten, d.w.z. door moeilijk verteerbaar voedsel te eten dat de productie van meer pancreassap vereist, kun je de situatie alleen maar verergeren (hetzelfde geldt voor alcohol, dat de productie van spijsverteringssappen stimuleert). Ontsteking gaat immers altijd gepaard met stagnatie, en de productie van agressieve enzymen zal de slijmvliezen van het orgaan nog meer irriteren. Om dit te voorkomen, krijgen patiënten enzympreparaten voorgeschreven (Pancreatin, Mezim, Creon, Festal, enz.) en een caloriearm dieet met beperkte vet- en koolhydraatbevattende voedingsmiddelen.

Dit is de basis waarop de behandeling van de alvleesklier is gebaseerd. Het is echter niet altijd mogelijk om zich tot dit deel van de therapie te beperken. De acute vorm van de ziekte kan niet zonder een constant, ernstig pijnsyndroom, dat artsen proberen te verlichten met behulp van spasmolytica (No-shpa, Drotaverin, Spazmil, Spazmolgon, enz.). Als spasmolytica niet helpen, worden sterke pijnstillers (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral, enz.) in het behandelregime opgenomen.

Helaas kunnen zelfs sterke pijnstillers niet altijd helpen bij acute pancreatitis, vooral niet als de ziekte complicaties heeft veroorzaakt. Complicaties worden in de meeste gevallen verklaard door de verspreiding van de ontsteking naar andere organen en de toevoeging van een bacteriële infectie. Antibiotica voor pancreatitis spelen hierbij een doorslaggevende rol bij het redden van het leven van de patiënt.

Is het echt zo eng? Ja, het gevaar bestaat en is reëel. De ontstekingsreactie gaat altijd gepaard met het vrijkomen van aanzienlijke hoeveelheden exsudaat (dit kan de zwelling van de ontstoken organen verklaren). En het exsudaat zelf wordt beschouwd als een voedingsbodem voor bacteriën, die zich daar eenmaal hebben gevestigd en zich actief gaan vermenigvuldigen, wat de zin van hun leven is.

Een deel van het exsudaat komt op het oppervlak van het ontstoken orgaan (in ons geval de alvleesklier) terecht en komt zo op de nabijgelegen spijsverteringsorganen en in de buikholte terecht. Als er ook maar één microbe in de ontstekingsvloeistof terechtkomt, zullen er na verloop van tijd zoveel zijn dat de ontsteking in de buikholte begint (peritonitis), een pathologie met een hoge mortaliteit.

Maar soms wordt pancreatitis in eerste instantie veroorzaakt door een bacteriële infectie. Dit komt vrij vaak voor, en de oorzaak is in de meeste gevallen cholecystitis en galstenen. De alvleesklier en galblaas liggen niet alleen dicht bij elkaar, waardoor ontstekingen van het ene orgaan zich gemakkelijk naar het andere kunnen verspreiden. Deze organen hebben ook een gemeenschappelijke afvoergang waardoor gal en pancreassap de twaalfvingerige darm bereiken.

Verstoring van de normale galstroom door ontsteking of galstenen leidt tot stagnatie in de galblaas, wat antibiotica en vaak een chirurgische behandeling vereist. Samen met gal kunnen pathogene bacteriën in de alvleesklier terechtkomen, wat een ontsteking van het orgaan veroorzaakt. Dit verklaart waarom pancreatitis zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van galstenen en vice versa.

En aangezien de infectieuze factor in beide gevallen van hetzelfde type is, worden voor pancreatitis en cholecystitis dezelfde antibiotica voorgeschreven. Meestal zijn dit beschermde penicillines, cefalosporines en macroliden, minder vaak tetracyclines en andere soorten antibiotica, voornamelijk breedspectrumantibiotica.

In sommige gevallen is het nodig om achtereenvolgens 2 of 3 soorten antibacteriële middelen voor te schrijven als de behandeling met het eerste antibioticum niet effectief is. De reden hiervoor is meestal de antibioticaresistentie van bacteriën, die elk jaar een steeds groter probleem wordt. Zelfs microscopisch kleine organismen vechten om te overleven door mutaties en de ontwikkeling van nieuwe eigenschappen die hen helpen hun gevoeligheid voor antibiotica te verliezen. En zonder de vijand (bacteriën) persoonlijk te kennen, is het moeilijk te zeggen welk antibacterieel middel deze kan bestrijden.

Het meest logisch zou zijn om direct een analyse uit te voeren van de ziekteverwekker en zijn gevoeligheid voor antibiotica. Maar de methode om direct het type bacterie en zijn eigenschappen te bepalen is nog niet ontwikkeld, en de gebruikelijke analyse vergt vrij veel tijd, wat in een acute, ernstige situatie niet zo veel is. Wanneer het om iemands leven gaat, wordt hij, voordat de uitslagen van laboratoriumonderzoek bekend zijn, behandeld met breedspectrumantibiotica, waarmee de kans op beïnvloeding van de ziekteverwekker groter is dan bij smalwerkende medicijnen. Bovendien is er vaak sprake van een complex effect van niet één, maar meerdere soorten ontstekingsverwekkers.

Bij chronische pancreatitis is alles net iets anders. Meestal is deze ontsteking niet bacterieel van aard, waardoor antibiotica geen zin hebben. Maar chronische pancreatitis gaat altijd gepaard met recidive, die zowel kan worden veroorzaakt door het eten van "verboden" voedsel als door de activering van opportunistische microflora, die zich vooralsnog zelfs in een gezond organisme schuilhoudt.

Een langdurige ziekte is een klap voor het immuunsysteem, dus chronische pathologieën leiden altijd tot een afname van de immuniteit. En dit zijn precies de omstandigheden die opportunistische micro-organismen nodig hebben om actief te worden en pathogeen te worden. Want hoe meer bacteriën, hoe meer giftige producten van hun vitale activiteit zich in het lichaam ophopen, wat ontstekingsprocessen en vergiftiging van het lichaam veroorzaakt.

Antibiotica voor chronische pancreatitis kunnen dus ook worden voorgeschreven als er een vermoeden bestaat dat de exacerbatie een bacteriële oorzaak heeft. Bijvoorbeeld, iemand gaat naar het ziekenhuis met klachten over pijn en een zwaar gevoel in de alvleesklier, maar volgt een dieet zonder problemen, drinkt geen alcohol, eet niet te veel en leidt een gezonde levensstijl. In dit geval kan de oorzaak van de exacerbatie van pancreatitis hoogstwaarschijnlijk worden toegeschreven aan de activering van opportunistische bacteriën of de penetratie van pathogene microben in het orgaan.

Via het lymfestelsel kan een bacteriële factor, zelfs als deze zich in één orgaan of een deel daarvan bevindt, zich door het hele lichaam verspreiden. Ook dit is een feit dat pleit voor antibiotische therapie bij bacteriële pancreatitis in welke vorm dan ook.

Na inname van antibiotica verdwijnen de pijn en ontsteking letterlijk binnen 2-3 dagen, maar dit betekent niet dat pancreatitis genezen is. Van deze ziekte afkomen is niet zo gemakkelijk. In de meeste gevallen wordt de acute fase gevolgd door een chronische fase, gekenmerkt door periodes van remissie en verergering. Hoe dan ook, een zware klap voor de alvleesklier, namelijk acute pancreatitis, gaat niet zonder sporen over. Daarom raden artsen aan om na ontslag uit het ziekenhuis een dieet te volgen en altijd enzympreparaten bij de hand te hebben.

Indicaties antibiotica voor pancreatitis

Zoals we al begrepen hebben, zijn antibiotica bij pancreatitis, in tegenstelling tot cholecystitis, geen eerstelijnsmedicijnen. Integendeel, ze worden gebruikt wanneer de situatie uit de hand loopt ten opzichte van de eerder gebruikte medicijnen. Het is niet aan te raden om ze zonder speciale noodzaak te gebruiken; het gaat immers om krachtige medicijnen met veel bijwerkingen.

Het profylactisch gebruik van antibiotica bij ontstekingsziekten van inwendige organen is in de vergetelheid geraakt. De ligging en functies van de alvleesklier zijn zodanig dat infecties van buitenaf zeer problematisch zijn. In de meeste gevallen wordt een ontsteking van het orgaan veroorzaakt door de agressieve werking van de eigen enzymen, orgaantrauma en overmatige inname. Voorheen werd gedacht dat het gebruik van antibiotica het percentage sterfgevallen door pancreatitis zou verminderen, maar langetermijnstudies hebben bevestigd dat deze antimicrobiële middelen, ondanks hun vermogen om de toestand van patiënten snel te verlichten en de verspreiding van de infectie te voorkomen, geen invloed hebben op het aantal sterfgevallen bij pancreatitis. Ze kunnen immers zelf ernstige symptomen veroorzaken die tijdens en na het gebruik ervan optreden.

Er moet een goede reden zijn om antibiotica voor te schrijven. Bijvoorbeeld hevige pijn bij acute pancreatitis die niet verdwijnt na het innemen van krachtige pijnstillers. Dit feit alleen al geeft aan dat het pijnsyndroom niet wordt veroorzaakt door een simpele ontsteking, maar dat het proces wordt ondersteund door pathogene bacteriën die de aandoening van de patiënt niet kunnen verlichten met de traditionele therapie die wordt gebruikt bij niet-bacteriële ontstekingen in de alvleesklier.

Bij een eerste ziekenhuisbezoek of bij verergering van chronische pancreatitis moet de arts eerst de oorzaak van het acute pancreasfalen vaststellen. Om direct een bacteriële infectie te vermoeden, is het noodzakelijk om niet-bacteriële oorzaken van de ziekte, waaronder slechte voeding en verwondingen, uit te sluiten.

Symptomen zoals aanhoudende, ernstige misselijkheid (een symptoom van vergiftiging van het lichaam met bacteriële afscheidingen en afbraakproducten), een temperatuurstijging tot kritische waarden en een verminderde ademhalings- en nierfunctie kunnen ook wijzen op een complicatie van pancreatitis. Dit wijst erop dat de pathologie systemisch wordt, wat betekent dat er sprake is van een bacteriële infectie.

Een ontsteking zelf verspreidt zich waarschijnlijk niet van het ene orgaan naar het andere, tenzij deze van buitenaf wordt ondersteund. Meestal is het ontstekingsproces gelokaliseerd in een klein deel van het orgaan, en om zich verder te kunnen verspreiden, is ondersteuning van iemand nodig. Dit is wat bacteriën doen. Zodra er symptomen optreden die erop wijzen dat de ontsteking zich heeft verspreid naar de galblaas, de twaalfvingerige darm en andere spijsverteringsorganen, zal een bekwame arts de invloed van een bacteriële infectie vermoeden en effectieve antibiotica voorschrijven. En hierbij maakt het niet uit in welke vorm de ziekte zich heeft ontwikkeld.

Laten we het even samenvatten. Antibiotica voor pancreatitis bij volwassenen (bij kinderen komt deze aandoening zelden voor, en zelfs dan komt het in de meeste gevallen niet aan op het gebruik van sterke antibacteriële middelen) worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

• bij acute pancreatitis,
• bij verergering van chronische pancreatitis.

Antibiotica worden voorgeschreven bij acute pancreatitis:

• als er symptomen optreden die duiden op een bacteriële bijdrage aan de ontsteking,
• als het niet mogelijk is de pijn te verlichten met krampstillers en sterke pijnstillers,
• als de ontsteking zich verspreidt naar nabijgelegen (parapancreatitis) en andere organen (twaalfvingerige darm, dunne darm, buikholte en organen daarin),
• bij generalisatie van het proces ( sepsis, abcessen),
• bij een ruptuur van de pancreasbuis,
• bij de ontwikkeling van complicaties in de vorm van necrose (afsterven) van pancreasweefsel, cholangitis, het ontstaan van cystische formaties in het orgaangebied, enz.,
• als pancreatitis zich ontwikkelt tegen de achtergrond van cholecystitis, waarvoor antibiotische therapie geïndiceerd is,
• als de pathologie wordt veroorzaakt door dyskinesie van de galwegen, als gevolg waarvan galstagnatie optreedt met de vorming van stenen erin, die de wegen blokkeren en de terugstroom van gal en bacteriële componenten in de pancreas veroorzaken.

Antibiotica worden voorgeschreven om de pancreatitis te verergeren, maar ook wanneer iemand in het ziekenhuis moet zijn vanwege een verergerende aandoening, maar geen enkele niet-bacteriële oorzaak kan noemen.

[ 1 ]

Vrijgaveformulier

Bij pancreatitis worden antibiotica zowel oraal als via injecties toegediend, wat mogelijk wordt gemaakt door verschillende toedieningsvormen van de gebruikte medicijnen. Artsen kiezen voor injecties wanneer iemand in een ernstige toestand verkeert en geen tabletten of capsules oraal kan innemen. Op voorschrift van een specialist (gastro-enteroloog) worden injecties intramusculair of intraveneus toegediend. Toediening van het medicijn via een infuus (druppelaars) is ook mogelijk.

Verschillende geneesmiddelen kunnen verschillende afgiftevormen hebben. Zo worden de populaire beschermde penicillines "Amoxiclav" en "Augmentin" door de farmaceutische industrie alleen in tabletvorm geproduceerd. Hetzelfde geldt voor het tweecomponentengeneesmiddel "Ampiox". Als u intraveneuze toediening van penicilline nodig heeft, kunt u gebruikmaken van "Penicilline", "Ampicilline", "Timentin", "Tizacin" en andere vergelijkbare antibiotica, die in de vorm van ampullen of poeder worden vrijgegeven voor de bereiding van een injectievloeistof.

Cefalosporinen kunnen hierbij ook helpen, aangezien veel van dergelijke geneesmiddelen een overeenkomstige afgiftevorm hebben. Zo wordt "Ceftriaxon" verkocht als poeder, waaruit een medicinale oplossing wordt bereid voor intramusculaire toediening, verdund met lidocaïne. Voor intraveneuze toediening (injecties en druppelaars) wordt het poeder verdund met zoutoplossing, injectievloeistof en enkele andere toegestane stoffen. Dezelfde afgiftevorm is beschikbaar voor de geneesmiddelen "Cefutaxim", "Gepacef" en vele andere cefalosporinen.

Tetracycline (tetracycline, doxycycline) en fluorchinolon (ciprofloxacine) kunnen ook worden geïnjecteerd. Het fluorchinolon Abactal, dat vaak wordt gebruikt bij ernstige infecties, is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en een infuusoplossing. Dit is erg handig omdat intraveneuze toediening van geneesmiddelen slechts gedurende een korte periode (2-3 dagen) wordt aanbevolen, waarna u moet overschakelen op tabletten.

Populaire macroliden worden voornamelijk in tabletvorm (tabletten en capsules) geproduceerd. Maar "Oleandomycine", een van de vertegenwoordigers van de macrolide antibiotica die gebruikt worden bij pancreatitis, is verkrijgbaar in tabletvorm en in flesjes met poeder, aangevuld met gedestilleerd water. Vervolgens wordt de oplossing verdund met novocaïne en worden intramusculaire injecties toegediend. Als het geneesmiddel intraveneus moet worden toegediend, wordt een 5% glucose- of zoutoplossing gebruikt voor de verdunning.

De situatie is identiek aan die van de favoriet van veel artsen: "Sumamed". Dit medicijn is verkrijgbaar in verschillende vormen: tabletten, capsules, poeder waaruit een oplossing voor oraal gebruik wordt bereid, en concentraat voor de bereiding van een infuusoplossing.

Namen van effectieve medicijnen

Tegenwoordig hebben we te maken met een breed scala aan effectieve antibacteriële middelen. Maar hoe kunnen we ervan uitgaan dat dit specifieke medicijn helpt bij een infectieuze complicatie van pancreatitis? Vooral in een situatie waarin deze pathologie niet in de gebruiksaanwijzing van het medicijn staat vermeld.

Als u de annotaties bij veel antibacteriële geneesmiddelen zorgvuldig leest, zult u merken dat een dergelijke indicatie voor gebruik als pancreatitis, in tegenstelling tot cholecystitis, daar niet voorkomt. Hieruit kunt u concluderen dat antibiotica helemaal niet gebruikt mogen worden bij pancreatitis. In feite is dit niet waar. Het is belangrijk om te begrijpen dat antibiotica voor alvleesklierontsteking een secundair geneesmiddel zijn. De geschiktheid ervan wordt in veel gevallen in twijfel getrokken. Daarom achten geneesmiddelenfabrikanten het niet nodig om het gebruik van een antimicrobieel geneesmiddel te benadrukken.

Maar soms kun je gewoon niet zonder antibiotica. Het zou onjuist zijn om te zeggen dat specifieke medicijnen zich op de een of andere manier onderscheiden van andere bij de behandeling van pancreatitis. Het gaat immers niet eens om de naam van het medicijn, maar om welke ziekteverwekkers er gevoelig voor zijn. Hetzelfde medicijn kan de ene patiënt helpen en de toestand van een andere niet verbeteren, als het gaat om een bacteriestam die niet gevoelig is voor het medicijn. Daarom is in elk specifiek geval een individuele aanpak nodig voor de selectie van effectieve medicijnen.

Het is makkelijker om een gevoeligheidstest uit te voeren, maar dit is niet altijd mogelijk. In de meeste gevallen moet u op basis van vallen en opstaan handelen, op basis van kennis van de meest waarschijnlijke verwekkers van pancreatitis.

Bacteriële pancreatitis en complicaties van niet-bacteriële ontstekingen worden meestal veroorzaakt door: E. coli, Proteus, Clostridia, d.w.z. anaërobe vertegenwoordigers van pathogene microflora die in de darmen leven, maar de kans niet laten liggen om zich door het lichaam te verspreiden. De behandeling van een dergelijke infectie is vrij moeilijk, maar deze verspreidt zich zeer actief in het lichaam.

Ontsteking kan ook worden veroorzaakt of verergerd door opportunistische micro-organismen (streptokokken, stafylokokken, enz.), wat meestal optreedt bij chronische ziekten tegen de achtergrond van verminderde immuniteit. Maar zelfs in dit geval kan, zonder testresultaten, de aanwezigheid van andere bacteriën, zoals dezelfde anaerobe bacteriën, niet worden uitgesloten.

Al deze punten moeten in overweging worden genomen bij de keuze van effectieve medicijnen. Een breedspectrummedicijn moet het volledige spectrum van mogelijke ontstekingsbronnen in de alvleesklier bestrijken.

Veel penicillines voldoen aan deze eisen: penicilline, ampicilline, amoxicilline, benzylpenicilline-natriumzout, enz. Het hele probleem is echter dat veel bacteriën een speciaal enzym, bètalactamase, hebben leren synthetiseren, dat de werking van het antibioticum tenietdoet. Daarom geven artsen de voorkeur aan latere generaties penicillinemedicijnen die resistent zijn tegen het enzym vanwege een extra component (meestal clavulaanzuur), met name de volgende medicijnen: amoxiclav, augmentin, ampioks en andere.

Onder de cefalosporinegeneesmiddelen zijn de volgende zeer populair: "Cefalexine", "Ceftriaxon", "Cefutaxim", "Gepacef", enz. Hoewel deze geneesmiddelen ook inactief zijn tegen veel bacteriestammen die enzymen produceren die ze inactiveren, kunnen de meeste van deze geneesmiddelen intramusculair of intraveneus worden toegediend, wat een beter en sneller effect geeft. Bovendien worden cefalosporines als effectiever beschouwd bij ernstige infectieuze complicaties, wat betekent dat deze geneesmiddelen de voorkeur zullen hebben bij acute gecompliceerde pancreatitis met een hoge mortaliteit.

Macroliden hebben een vergelijkbaar werkingsspectrum. Volgens experts veroorzaken deze medicijnen de minste bijwerkingen. Bovendien zijn ze zelfs actief tegen bacteriën die "gewapend" zijn tegen penicillines en cefalosporines.

De geneesmiddelen "Erythromycine", "Azithromycine", "Oleandomycine", "Summamed" en andere macroliden worden voorgeschreven bij intolerantie voor penicilline en cefalosporine, wat niet zelden voorkomt.

Bij verergering van chronische pancreatitis, die in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door opportunistische microflora, kunnen artsen tetracycline-antibiotica voorschrijven. Meestal gebruiken ze het medicijn "doxycycline", dat een uitgesproken bacteriostatisch effect heeft (het doodt bacteriën niet, maar voorkomt wel dat ze zich vermenigvuldigen) en effectief is tegen de meeste kokken, evenals E. coli, chlamydia, clostridia en andere pathogene microflora. Helaas blijven Proteus en Pseudomonas aeruginosa resistent tegen dit medicijn.

Bij milde infecties geven sommige artsen de voorkeur aan nieuwe soorten antibiotica, zoals het medicijn rifampicine. Dit middel voorkomt ook dat de infectie zich verspreidt en in grote doses heeft het een merkbaar bacteriedodend effect tegen veel kokken, E. coli en sommige soorten clostridia en Proteus.

Bij ernstige gevallen van purulente ontsteking schrijven artsen sterkere medicijnen voor uit de groep van de fluorochinolonen. Het meest effectieve medicijn voor de behandeling van ernstige complicaties van acute pancreatitis wordt beschouwd als "Abactal", waarvan de werkzame stof pefloxacine is (fluorochinolonen van de tweede generatie). Pefloxacine heeft een uitgesproken bacteriedodend effect (remt het celdelingsproces en de synthese van eiwitten die nodig zijn voor de opbouw van het bacteriemembraan) en werkt zelfs op bacteriën waar andere antimicrobiële middelen niet tegen kunnen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Beschrijving van veelgebruikte antibiotica

De meest geliefde groep medicijnen onder artsen is penicilline. Hoewel deze antibiotica allang van natuurlijke naar semi-synthetische en synthetische antibiotica zijn overgegaan, en hun gebruik bij pancreatitis niet altijd het verwachte resultaat oplevert, mag hun effectiviteit niet worden onderschat.

We zullen niet te lang stilstaan bij onbeschermde penicillines, omdat er al veel bacteriestammen zijn ontstaan die deze medicijnen onwerkzaam maken. Laten we eens kijken naar een paar populaire medicijnen uit de categorie beschermde penicillines.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Augmentin

Laten we beginnen met het medicijn "Augmentin" (analoog - "Amoxiclav"), een complex van amoxicilline (semi-synthetische penicilline) en clavulaanzuur, waardoor het effectief is tegen penicillase-vormende bacteriestammen.

Wat de farmacokinetiek van het geneesmiddel betreft, komt het, in tabletten (en dit is de enige vorm van afgifte van het geneesmiddel), zeer gemakkelijk en snel vanuit het maag-darmkanaal in de bloedbaan terecht en bereikt het in minder dan een uur de maximale concentratie in verschillende weefsels. Bijna net zo snel wordt het antibioticum uitgescheiden (de halfwaardetijd is meestal niet meer dan 1,5 uur). De bestanddelen van het geneesmiddel en de metabolieten worden voornamelijk via de nieren uitgescheiden. Een relatief klein deel van de metabolieten van clavulaanzuur is terug te vinden in de ontlasting.

Het medicijn kan niet in alle gevallen worden gebruikt. Net als elke penicilline kan Augmentin intolerantiereacties veroorzaken. Indien deze mogelijkheid bestaat, wordt het medicijn niet voorgeschreven.

Er zijn andere contra-indicaties voor het gebruik van het medicijn. Bijvoorbeeld infectieuze mononucleosis (ziekte van Pfeiffer), meestal veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus, en lymfatische leukemie. Het wordt ook afgeraden om het medicijn voor te schrijven aan patiënten die in het verleden leverproblemen hebben gehad, terwijl ze medicijnen met identieke bestanddelen gebruikten.

Zoals we kunnen zien, bevatten de contra-indicaties geen clausule over de gevaren van het geneesmiddel voor aanstaande moeders. Fabrikanten beweren dat het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap volkomen acceptabel is indien de arts dit noodzakelijk acht. Wat borstvoeding betreft, is het verstandig om voorzichtig te zijn, aangezien amoxicilline gemakkelijk in verschillende fysiologische vloeistoffen kan doordringen.

Ondanks waarschuwingen over het grote aantal bijwerkingen van antibiotica, heeft het medicijn "Augmentin" er niet zoveel. Bovendien klagen slechts 4-5 op de 100 patiënten erover. Klachten over misselijkheid en diarree overheersen, wat overigens ook veelvoorkomende symptomen van pancreatitis kunnen zijn. Allergische reacties van verschillende ernst zijn ook mogelijk. Als er geen maatregelen worden genomen om de microflora te herstellen, is de ontwikkeling van spruw (vaginale candidiasis) niet uitgesloten.

Toedieningswijze en dosering. Fabrikanten adviseren Augmentin-tabletten op een van de volgende manieren in te nemen:

• oplossen in water (een half glas) en opdrinken,
• kauwen en met water in dezelfde hoeveelheid doorslikken.

Er moet één tablet per keer worden ingenomen. Tabletten kunnen verschillende doseringen hebben. Het medicijn in een dosering van 325 mg moet elke 8 uur worden ingenomen. Bij een hogere dosering (625 mg) wordt de tijd tussen de innames van de tabletten verlengd tot 12 uur (in ernstige gevallen blijft de tijd gelijk).

Voor kinderen wordt het geneesmiddel in de vorm van een suspensie geproduceerd, wat ook nuttig is voor volwassen patiënten die moeite hebben met het slikken van tabletten.

Als u te hoge doses van het geneesmiddel inneemt of de tijd tussen de doses verkort, kunnen overdosissymptomen optreden, die zich beperken tot buikpijn, diarree, braken en duizeligheid. Slaapstoornissen (slapeloosheid, vroeg ontwaken) kunnen ook optreden. In milde gevallen helpen maagspoeling en het innemen van een sorptiemiddel, in ernstige gevallen wordt hemodialyse toegepast.

Bij het voorschrijven en innemen van medicijnen moet men rekening houden met mogelijke interacties met andere geneesmiddelen. Bloedviscositeitverlagende geneesmiddelen, diuretica, NSAID's, evenals geneesmiddelen op basis van probenecide, disulfiram, allopurinol, fenylbutazon en methotrexaat in combinatie met Augmentin kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken.

Tijdens de behandeling met Augmentin wordt aanbevolen om over te stappen van orale anticonceptiemethoden op andere anticonceptiemethoden.

Antacida, laxeermiddelen en glucosamine hebben niet de beste invloed op de effectiviteit van Augmentin-therapie. Wat antibiotica betreft, lopen sulfanilamidegeneesmiddelen en antibacteriële middelen met een bacteriostatische werking het risico de effectiviteit van de behandeling te verminderen.

Het geneesmiddel kan maximaal 2 jaar na de productiedatum bij kamertemperatuur worden bewaard.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ampiox

"Ampiox" is ook een antimicrobieel middel met twee componenten, waarvan beide bacteriedodende penicillines zijn. Ampicilline is niet resistent tegen bètalactamase, maar de tweede component van het medicijn - oxacilline - is zelfs bestand tegen penicillineresistente stammen, wat het werkingsspectrum van het medicijn vergroot.

Farmacokinetiek. Het geneesmiddel wordt voornamelijk via de urine uitgescheiden. Een kleine hoeveelheid ervan wordt aangetroffen in de gal en vervolgens in de ontlasting. Het kan zich niet in het lichaam ophopen, waardoor het als relatief veilig kan worden beschouwd voor langdurig gebruik.

Contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn verschillen niet van die van Augmentin, Amoxicilline en vele andere penicilline-antibiotica die gebruikt kunnen worden bij bacteriële pancreatitis. Tijdens de zwangerschap is het toegestaan om het medicijn voor te schrijven in de gebruikelijke dosering zoals voorgeschreven door de arts.

Wat bijwerkingen betreft, zijn naast allergische reacties van wisselende ernst ook andere symptomen mogelijk: koorts, gewrichtspijn (artralgie), een verhoogd eosinofielengehalte in het bloed. Minder vaak klagen patiënten over misselijkheid en braken, verslechtering van de smaakwaarneming, diarree, het ontstaan van dysbacteriose of spruw.

Toedieningswijze en dosering: Neem het geneesmiddel in capsulevorm oraal in, tussen de maaltijden door, met een glas water.

Eén dosis wordt voorgeschreven van 500 tot 1000 mg van het medicijn (2-4 capsules). De toedieningsfrequentie is meestal 4 of 6 keer per dag. De behandeling kan 5 dagen tot 2 weken duren.

De pediatrische dosis (0 tot 14 jaar) wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van het kind.

Nu even iets over de interacties tussen geneesmiddelen. Door het geneesmiddel gelijktijdig te gebruiken met andere geneesmiddelen met een bactericide werking, kunt u het specifieke effect versterken (synergisme), maar bacteriostatische antibiotica zullen de werking van Ampiox juist verzwakken (antagonisme).

Voedsel, geneesmiddelen om de maagzuurgraad te verlagen, middelen tegen constipatie, sorptiemiddelen, glucosamine moeten met tussenpozen van 2 uur voor of na de inname van Apioks worden ingenomen, omdat ze de absorptie van het geneesmiddel remmen. Dit kan niet gezegd worden van ascorbinezuur, dat het tegenovergestelde effect heeft.

Andere interacties zijn identiek aan Augmentin.

De bewaarcondities voor het geneesmiddel zijn dezelfde als voor penicillinetabletten. Een temperatuur van maximaal 25 graden Celsius is vereist, bij voorkeur bescherming tegen de zon. Buiten bereik van kinderen houden. De houdbaarheid van de tabletten is eveneens 2 jaar.

De farmacodynamiek van cefalosporinen is vergelijkbaar met het werkingsmechanisme van penicillines: het stopt de eiwitproductie door de cel. De afwezigheid van eiwit in het membraan van een jonge bacteriecel die tijdens de deling wordt gevormd, leidt tot de dood ervan, wat de bacteriedodende werking veroorzaakt. Tegelijkertijd hebben cefalosporinen geen extra componenten nodig om penicillineresistente bacteriestammen te bestrijden.

[ 15 ], [ 16 ]

Cefotaxim

Laten we het gebruik van cefalosporinemedicijnen bij pancreatitis eens bekijken aan de hand van het voorbeeld van een antibioticum van de derde generatie, genaamd cefotaxime.

Farmacokinetiek. De werkzame stof van het geneesmiddel kan niet effectief worden opgenomen in het maag-darmkanaal, daarom wordt het geneesmiddel geproduceerd in poedervorm voor parenterale toediening (injecties en druppelaars). Bij intramusculaire toediening is de maximale concentratie van het geneesmiddel in het bloed na 30 minuten zichtbaar. Bij intraveneuze toediening hangt alles af van de toegediende dosis. De halfwaardetijd is meestal niet langer dan anderhalf uur. De antibacteriële werking houdt maximaal een halve dag aan.

Bij parenterale toediening dringt het gemakkelijk door in de meeste fysiologische weefsels en vloeistoffen. De nieren scheiden het geneesmiddel uit, maar sommige metabolieten zijn ook terug te vinden in de feces, waar ze met de gal binnendringen.

Vanwege hun hoge toxiciteit en penetrerende eigenschappen schrijven artsen geen cefalosporine voor tijdens de zwangerschap. Borstvoeding wordt tijdens de behandeling met dit medicijn gestaakt.

Intramusculaire injecties zijn niet toegestaan bij kinderen jonger dan 2 jaar, evenals bij patiënten met een overgevoeligheid voor lidocaïne, voor wie het poeder verdund is. De belangrijkste contra-indicatie voor gebruik blijft overgevoeligheid voor cefalosporinen en penicillines.

Voorzichtigheid is geboden bij gebruik van dit geneesmiddel bij ernstige nierschade en bij het ontstaan van enterocolitis.

Het medicijn kan meerdere bijwerkingen hebben, en het optreden van flebitis op de plaats van de intraveneuze injectie is niet het ergste. Patiënten kunnen klagen over hoofdpijn en duizeligheid, hartritmestoornissen (aritmie), diverse onaangename symptomen van het maag-darmkanaal, waaronder intestinale dysbacteriose, problemen met de nieren en lever, en allergische reacties van verschillende ernst.

Toedieningswijze en dosering. Een enkele dosis van het geneesmiddel zit in één flesje met poeder, dat naar behoefte wordt verdund met lidocaïne, zoutoplossing of water voor injectie. Het geneesmiddel moet elke 12 uur worden toegediend.

Bij ernstige infecties kan de dosis worden verdubbeld en de periode tussen toedieningen worden verkort tot 6 uur.

Overschrijd de aanbevolen dosering niet, aangezien een overdosis kan leiden tot de ontwikkeling van encefalopathie, ook al is deze omkeerbaar.

Interactie met andere geneesmiddelen. Het is niet toegestaan om twee verschillende antibiotica in één spuit of infuusfles te mengen.

Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van cefutaxime en aminoglycosiden. Dit kan nadelige effecten op de nieren hebben. Verhoogde toxiciteit van cefalosporinen wordt ook waargenomen tijdens behandeling met diuretica.

Het geneesmiddel wordt bewaard bij kamertemperatuur. Het is raadzaam de injectieflacons alleen uit de originele verpakking te halen als dit noodzakelijk is. De houdbaarheid van hermetisch afgesloten injectieflacons is 2 jaar. De bereide oplossing voor injecties of infusen kan binnen 6 uur worden gebruikt. Indien bewaard op een koude plaats met een temperatuur van 2 tot 8 graden Celsius, is de houdbaarheid verlengd tot 12 uur.

Macroliden voor pancreatitis worden weliswaar beschouwd als een effectieve vervanging voor penicillines, maar hebben toch een ander werkingsmechanisme. Dit zijn vertegenwoordigers van bacteriostatische antibiotica die de synthese van eiwitten en nucleïnezuren in bacteriële cellen remmen, die genetische informatie bevatten waarin de eigenschappen van de cel zijn opgeslagen. In dit geval sterven de bacteriën niet, maar stoppen ze met delen, oftewel ze worden inactief. Het gebruik van dergelijke geneesmiddelen heeft weinig nut bij een lage immuniteit, zoals in veel gevallen van chronische infecties, omdat inactieve bacteriën na verloop van tijd hun oorspronkelijke activiteit kunnen herwinnen als het lichaam ze niet bestrijdt.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Samengevat

Het meest geliefde en meest voorgeschreven medicijn voor diverse pathologieën is "Sumamed" met de werkzame stof azitromycine.

Farmacokinetiek. Het geneesmiddel bereikt zijn maximale bloedconcentratie niet zo snel als eerder beschreven. De hoogste waarden worden 2 of zelfs 3 uur na inname waargenomen. Tegelijkertijd zal het gehalte azitromycine in weefsels hoger zijn dan in verschillende vloeibare media.

Het geneesmiddel wordt via de darmen en gedeeltelijk via de nieren uitgescheiden.

Macroliden worden beschouwd als de minst toxische antibiotica en worden daarom vaak zelfs tijdens de zwangerschap voorgeschreven. De concentratie azitromycine in moedermelk wordt als verwaarloosbaar beschouwd, maar als er een mogelijkheid is om over te stappen op kunstmatige voeding, is het beter om het zekere voor het onzekere te nemen.

Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel zijn onder meer: overgevoeligheid voor macroliden, ernstige nier- en leverfunctiestoornissen.

Bijwerkingen tijdens het gebruik van antibiotica worden als zeer zeldzaam beschouwd. Niet meer dan 1 op de 100 personen klaagt over dyspepsie, constipatie of diarree, verlies van eetlust, maagpijn, hart- en hoofdpijn, en slaapproblemen. Zeldzame gevallen van nierproblemen of candidiasis (dit laatste is kenmerkend voor bacteriedodende middelen) worden ook gemeld.

Toedieningswijze en dosering. Alle vormen van orale toediening worden aanbevolen om slechts eenmaal daags in te nemen. Tabletten en capsules worden in hun geheel doorgeslikt. Het is beter om het geneesmiddel anderhalf uur voor de maaltijd in te nemen.

Afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt wordt een dosis van 0,5-1 g voorgeschreven voor een kuur van 3 tot 5 dagen.

De oplossing voor intraveneuze infusie wordt in twee fasen bereid. Het concentraat wordt achtereenvolgens gemengd met de injectievloeistof en vervolgens met een oplossing van natriumchloride of een andere goedgekeurde samenstelling. De druppelaars worden in een ziekenhuisomgeving geplaatst voor langzame toediening (minimaal 3 uur).

Bij overdosering van het medicijn kunnen bijwerkingen optreden, waarvoor symptomatische behandeling noodzakelijk is.

Interactie met andere geneesmiddelen. Ergotpreparaten kunnen ernstige intoxicatie veroorzaken bij gelijktijdig gebruik met azitromycine.

Het wordt afgeraden om Sumamed gelijktijdig in te nemen met lincosamiden en antacida, omdat deze de effectiviteit ervan verminderen. Gelijktijdige inname met tetracyclines en chlooramfenicolpreparaten zal echter een versterkt bacteriostatisch effect hebben.

Indirecte anticoagulantia maken azitromycine giftiger. U mag macroliden op basis van azitromycine niet gebruiken in combinatie met warfarine, heparine, felodipine, ergotamine, methylprednisolon en cycloserine.

De bewaarcondities van het geneesmiddel zijn niet uniek. Het geneesmiddel wordt bij kamertemperatuur bewaard, buiten bereik van kinderen. Capsules en tabletten moeten binnen 3 jaar worden gebruikt, andere vormen van het geneesmiddel maximaal 2 jaar. De voltooide suspensie moet binnen 5 dagen worden gebruikt, daarna is deze onbruikbaar.

Oleandomycin

Een ander populair macrolide antibioticum voor pancreatitis is "Oleandomycine", dat qua werkzame stof vergelijkbaar is met het geneesmiddel. Dit geneesmiddel is weinig toxisch en hoopt zich bij langdurig gebruik niet op in het lichaam, heeft een goede absorptie en een breed werkingsspectrum. Het wordt met succes gebruikt bij cholecystitis en pancreatitis.

Het geneesmiddel mag in twee gevallen niet worden voorgeschreven: bij overgevoeligheid voor de samenstelling van het geneesmiddel en macroliden in het algemeen, en bij ernstige levercelschade. Tijdens de zwangerschap wordt het geneesmiddel voorgeschreven met inachtneming van het mogelijke gevaar voor de foetus. Borstvoeding wordt aanbevolen te onderbreken tijdens de behandeling met antibiotica, zelfs de veiligste.

Het medicijn heeft weinig bijwerkingen en deze uiten zich zelden in de vorm van allergische reacties.

Toedieningswijze en dosering. De orale vorm wordt na de maaltijd ingenomen. De minimale dagelijkse dosis voor volwassenen is 1 g, de maximale is 2 g. De aanbevolen dagelijkse dosis wordt verdeeld over 4-6 doses. De therapeutische kuur kan 5 dagen tot 1 week duren.

Het geneesmiddel wordt intraveneus en intramusculair toegediend in dezelfde dosering, na menging van het poeder met een novocaïneoplossing (voor intramusculaire injecties) of zoutoplossing (intraveneuze toediening). In het laatste geval is het toegestaan om een glucoseoplossing van 5% te gebruiken in plaats van zoutoplossing.

Een overdosis van het medicijn is over het algemeen niet gevaarlijk, maar het kan de werking van de lever negatief beïnvloeden en allergische reacties veroorzaken.

Interactie met andere geneesmiddelen. Het wordt afgeraden om een bacteriostatisch antibioticum voor te schrijven in combinatie met bactericide antibiotica, met uitzondering van aminoglycosiden.

Het geneesmiddel is goed te combineren met chlooramfenicol, tetracycline-antibiotica en nitrofuranen. Een combinatie met antischimmelmiddelen op basis van levorine en nystatine en bacteriostatische sulfonamiden is mogelijk.

De bewaarcondities voor het medicijn zijn eenvoudig. Het is voldoende om het medicijn in elke vorm te bewaren bij een temperatuur van maximaal 20 graden Celsius op een donkere plaats, beschermd tegen vocht.

De houdbaarheid van het geneesmiddel bedraagt 3 jaar.

Doxycycline

Tetracyclines worden ook geclassificeerd als geneesmiddelen met een bacteriostatische werking. Een prominente vertegenwoordiger van deze groep geneesmiddelen is "doxycycline", dat in de apotheek verkrijgbaar is in de vorm van capsules voor orale toediening en infuusvloeistof in ampullen.

Farmacokinetiek. Een nuttige eigenschap van het geneesmiddel is de gemakkelijke en snelle absorptie in het maag-darmkanaal bij orale inname en de langzame uitscheiding uit het lichaam, waardoor het bacteriostatische effect van het geneesmiddel bijna een dag aanhoudt. Zelfs voedselinname kan doxycycline niet verhinderen zijn werk te doen. Het dringt door in verschillende omgevingen, waaronder gal, waardoor het niet alleen effectief is bij pancreatitis, maar ook bij cholecystitis. Het wordt voornamelijk via de darmen uitgescheiden. Iets minder onveranderd wordt doxycycline in de urine aangetroffen.

Het medicijn heeft zijn eigen contra-indicaties. Deze omvatten: porfyrie, ernstige nieraandoeningen en verminderde functionaliteit, leukopenie. Het antibioticum wordt niet gebruikt bij overgevoeligheid voor tetracyclines. Het wordt niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 8 jaar.

Het gebruik van tetracyclines tijdens de zwangerschap is gevaarlijk voor de ontwikkeling van de foetus, omdat ze de conditie van het gebit en de botten van de baby negatief beïnvloeden en ook leververvetting kunnen veroorzaken. Om dezelfde reden mag u geen borstvoeding geven tijdens de behandeling met tetracyclines.

Bijwerkingen van het medicijn zijn onder meer de ontwikkeling van bloedarmoede, porfyrie, bloedstollingsstoornissen, diverse allergische reacties, huiduitslag en jeuk, migraine, wazig zien en slaperigheid. Patiënten kunnen klagen over oorsuizen, opvliegers, misselijkheid, buikpijn, leverfunctiestoornissen, gewrichts- en spierpijn en het ontstaan van superinfecties. Deze en andere symptomen kunnen met wisselende frequentie optreden, maar overschrijden zelden de drempelwaarde van 5%.

Toedieningswijze en dosering. Bij acute infecties wordt het antibioticum voorgeschreven in een dosering van 100 mg per dosis. Op de eerste dag neemt u 2 enkele doses met een tussenpoos van 12 uur; de volgende dagen beperkt u zich tot 1 dosis.

In ernstige gevallen wordt de dagelijkse dosering van 200 mg gedurende de gehele therapeutische kuur aangehouden (7-14 dagen, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt).

De oplossing in ampullen is bedoeld voor intraveneuze infusie via een systeem. Het wordt eerst verdund in 10 ml water voor injectie en vervolgens gemengd met 1 liter zoutoplossing. De infusietijd bedraagt 1 tot 2 uur. De procedure moet elke 12 uur worden herhaald.

Gevallen van acute overdosering met het medicijn zijn zeer zeldzaam, maar ze zijn gevaarlijk, niet alleen vanwege de toegenomen bijwerkingen, maar ook vanwege de negatieve effecten op de alvleesklier en de nieren, en vanwege tijdelijk gehoorverlies. Na een maagspoeling kunt u een tegengif innemen: calciumzouten.

Interactie met andere geneesmiddelen. Voedsel heeft geen invloed op de opname van het geneesmiddel in het maag-darmkanaal, wat niet geldt voor geneesmiddelen die de zuurgraad van de maag verlagen. Deze dienen uiterlijk 4 uur vóór gebruik van doxycycline te worden ingenomen.

Doxycycline versterkt de werking van curare-achtige geneesmiddelen en indirecte anticoagulantia.

Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt in combinatie met bacteriedodende antibiotica. Alcoholgebruik en de inname van vitamine A zijn niet toegestaan.

Doxycycline versterkt de toxische werking van ciclosporine en methotrexaat. Theofylline kan een negatief effect van doxycycline op de alvleesklier en andere organen van het spijsverteringsstelsel veroorzaken.

Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel onder normale omstandigheden te bewaren. In dat geval is de houdbaarheid van het geneesmiddel 3 jaar.

Zoals we kunnen zien, moet tetracycline bij pancreatitis met extra voorzichtigheid worden ingenomen, en dat geldt ook voor fluorochinolonen, die tot de sterkste en vrij giftige geneesmiddelen worden gerekend met een uitgesproken bacteriedodende werking.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Abactam

Het medicijn "Abactam", dat het vaakst wordt gebruikt bij ernstige infecties van de galblaas en alvleesklier, staat bekend om zijn brede antibacteriële werking. Het is alleen niet effectief tegen grampositieve bacteriën, die zich in een slapende toestand bevinden en niet veel gevaar opleveren. Door het brede werkingsspectrum van het medicijn bestrijdt het alle mogelijke verwekkers van bacteriële pancreatitis en cholecystitis. Artsen hebben echter geen haast om dit medicijn overal te gebruiken vanwege de hoge toxiciteit. Het is een andere zaak als iemands leven in groot gevaar is en zo'n krachtig middel nodig is.

De werkzame stof van het medicijn, pefloxacine, behoort tot de tweede generatie fluorochinolonen, die een sterke bacteriedodende werking hebben.

Farmacokinetiek. Zelfs oraal ingenomen vertoont het antibioticum een goede absorptie en een biologische beschikbaarheid van bijna 100%. De maximale concentratie in het bloed wordt 1,5 uur na inname waargenomen. In veel lichaamsvloeistoffen, waaronder gal, is de concentratie hoger dan in bloedplasma. Het wordt uitgescheiden via de darmen en de nieren.

Het medicijn kent veel gebruiksbeperkingen. Het is niet voorgeschreven aan kinderen en zwangere vrouwen (vermindert de ontwikkeling van kraakbeen). Borstvoeding is verboden tijdens de behandeling met Abactal. Het is verboden om het medicijn voor te schrijven aan patiënten met een overgevoeligheid voor fluorochinolonen, evenals aan mensen die peesbeschadiging hebben opgelopen tijdens het gebruik van geneesmiddelen uit deze groep.

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven aan patiënten met een diagnose van organische CZS-laesies of ernstige lever- en nierfunctiestoornissen.

De meest voorkomende bijwerkingen van het medicijn (1 tot 10%) zijn: ernstige slaapstoornissen, hoofdpijn en duizeligheid, maagpijn, misselijkheid en braken, diarree, huiduitslag, verhoogde lichtgevoeligheid, spier- en gewrichtspijn (myalgie en artralgie).

Toedieningswijze en dosering. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel in tabletvorm tijdens of na de maaltijd in te nemen om de maagirritatie te verminderen.

De gebruikelijke dosering van het geneesmiddel voor ernstige complicaties van pancreatitis en cholecystitis is 800 mg. Het wordt aanbevolen de dagelijkse dosis te verdelen over 2 doses.

In bijzonder ernstige gevallen en bij leverfunctiestoornissen wordt het medicijn voorgeschreven als oplossing, die wordt gebruikt voor infusen in een ziekenhuisomgeving. Eén ampul bevat 400 mg pefloxacine. Het wordt verdund in 250 ml 5% glucose-oplossing en toegediend als een infuus van 1 uur.

De initiële enkelvoudige dosis kan worden verdubbeld. Vervolgens krijgt de patiënt 400 mg pefloxacine met tussenpozen van 12 uur. De patiënt mag niet meer dan 1,2 gram per dag krijgen.

Bij patiënten met een verminderde lever- of nierfunctie en bij ouderen kan een dosisaanpassing nodig zijn.

Indien mogelijk, moet u overstappen van intraveneuze toediening van het geneesmiddel naar orale toediening van tabletten.

Een overdosis kan optreden bij gebruik van hoge doses. Dit uit zich in misselijkheid, verwardheid, flauwvallen en stuiptrekkingen. Een persoon kan worden geholpen door de maag snel te spoelen en enterosorbentia toe te dienen. Vervolgens wordt symptomatische therapie toegepast.

Interactie met andere geneesmiddelen. Het is onaanvaardbaar om pefloxacine voor te schrijven in combinatie met tetracyclines en chlooramfenicol, aangezien dit de antibacteriële werking van fluorochinolon vermindert, evenals met steroïden.

Antacida en pefloxacine moeten met een tussenpoos van ten minste 3 uur worden ingenomen.

Pefloxacine kan de bloedspiegels van geneesmiddelen op basis van ciclosporine, theofylline en NSAID's verhogen.

In sommige gevallen helpt pefloxacine de toxische effecten van aminoglycoside-antibiotica op de nieren en gehoororganen te verminderen.

Het infuusconcentraat mag niet worden gemengd met oplossingen die chloride-ionen bevatten, zoals zoutoplossing.

Om ervoor te zorgen dat het medicijn zijn bacteriedodende eigenschappen behoudt gedurende de houdbaarheid van 3 jaar, moeten de volgende bewaarcondities in acht worden genomen: bewaar de tabletten en ampullen bij een temperatuur van 15-25 graden Celsius en bescherm ze tegen zonlicht en beschadigingen.

[ 28 ]

Farmacodynamiek

De farmacodynamiek van de geneesmiddelen in deze serie is over het algemeen vergelijkbaar. De geneesmiddelen hebben een goede bacteriedodende werking doordat ze het membraan van de bacteriële cel vernietigen en de eiwitsynthese voor de opbouw ervan verhinderen. De geneesmiddelen helpen in de meeste gevallen bij exacerbatie van chronische pancreatitis, evenals bij primaire gecompliceerde acute pathologie.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Antibiotica voor pancreatitis worden niet zo vaak gebruikt als het op het eerste gezicht lijkt. Ernstige ontsteking van de alvleesklier wordt immers slechts in 20% van de gevallen waargenomen. En zelfs dan grijpen ze niet in alle gevallen terug op krachtige medicijnen die de gunstige microflora van het lichaam negatief beïnvloeden (ze hebben niet zo'n selectieve werking als bacteriofagen). Maar als antibiotica het leven van zelfs maar één patiënt met gecompliceerde pancreatitis hebben kunnen redden, zouden ze al als nuttig voor deze ziekte moeten worden beschouwd.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]