Metoprolol

Metoprolol is een geneesmiddel dat behoort tot de klasse van bètablokkers. Het wordt veel gebruikt voor de behandeling van verschillende hart- en vaatziekten. Metoprolol wordt vaak gebruikt om de hartslag te verlagen, de bloeddruk te verlagen en het hartritme onder controle te houden.

Metoprolol is verkrijgbaar in verschillende vormen, waaronder orale tabletten en intraveneuze injecties. Het is belangrijk op te merken dat het gebruik van metoprolol onder toezicht van een arts moet gebeuren en dat de aanbevolen doseringen moeten worden aangehouden, aangezien verkeerd gebruik of stopzetting ernstige gevolgen kan hebben.

Indicaties Metoprolol

1. Hypertensie (hoge bloeddruk) : Metoprolol wordt gebruikt om de bloeddruk te verlagen bij patiënten met hypertensie. Het helpt het risico op cardiovasculaire complicaties zoals een hartinfarct en nierfalen te verminderen.,
2. Angina pectoris ( coronaire hartziekte ): Metoprolol kan worden voorgeschreven voor de behandeling van stabiele en instabiele angina pectoris (angina pectoris) om de frequentie en intensiteit van aanvallen op pijn op de borst te verminderen .
3. Hartfalen : Bij sommige patiënten met hartfalen kan metoprolol worden gebruikt om de hartfunctie te verbeteren en symptomen zoals kortademigheid en zwelling te verminderen.
4. Post-infarct : Metoprolol kan worden gebruikt als onderdeel van een uitgebreide behandeling na een myocardinfarct om het risico op een nieuw infarct en de mortaliteit te verminderen.
5. Hartritmestoornissen : Het medicijn kan worden gebruikt om het hartritme onder controle te houden bij patiënten met verschillende hartritmestoornissen, zoals atriale fibrillatie of tachycardie.
6. Preventie van migraine : Bij sommige patiënten met frequente migraine kan metoprolol worden voorgeschreven als een preventieve behandeling om de frequentie en ernst van migraineaanvallen te verminderen.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten met onmiddellijke afgifte: Deze tabletten zijn ontworpen voor een snelle verlichting van de symptomen en vereisen gedurende de dag verschillende doses. Ze worden meestal gebruikt om de bloeddruk te corrigeren en bepaalde hartaandoeningen te behandelen.
2. Tabletten met verlengde afgifte: Deze vorm van metoprolol is ontwikkeld om te zorgen voor een gelijkmatigere afgifte van het actieve ingrediënt gedurende de dag, waardoor de doseringsfrequentie wordt teruggebracht tot eenmaal daags. Dit kan het gemak en de therapietrouw van de patiënt met de behandelaanbevelingen vergroten.
3. Oplossing voor injectie: Metoprolol in de vorm van injectie wordt gewoonlijk in ziekenhuizen gebruikt voor de snelle correctie van bepaalde hartaandoeningen, zoals ernstige angina pectoris, hartinfarct of bepaalde soorten hartritmestoornissen.

Farmacodynamiek

1. Selectieve blokkering van β1-adrenoreceptoren : Metoprolol blokkeert voornamelijk β1-adrenoreceptoren, die zich in de hartspier bevinden. Hierdoor kan het de hartslag verlagen, waardoor de contractiliteit en de snelheid van impulsgeleiding in het hart worden verminderd.
2. Afname van het hartminuutvolume: Het blokkeren van β1-adrenoreceptoren in de hartspier leidt tot een afname van de hartcontractiliteit en bijgevolg tot een afname van het hartminuutvolume. Dit leidt tot een verlaging van de bloeddruk en de belasting van het hart.
3. Vermindering van de contractiliteit van het myocard : Metoprolol vermindert de samentrekkingskracht van de hartspier, wat leidt tot een afname van de zuurstof- en energiebehoefte van het myocard, wat vooral belangrijk is bij ischemische hartaandoeningen.
4. Vermindering van sympathische activiteit : Het blokkeren van β1-adrenoreceptoren leidt ook tot een afname van de activiteit van het sympathische zenuwstelsel, wat op zijn beurt de hartslag en bloeddruk kan verlagen.
5. Anti-aritmische werking : Metoprolol kan bepaalde soorten aritmieën voorkomen, zoals tachycardie en atriale fibrillatie, vanwege het vermogen om de hartslag te verlagen en de prikkelbaarheid van het myocard te verminderen.
6. Anti-angineuze werking : Het blokkeren van β1-adrenoreceptoren maakt het mogelijk de belasting van het hart te verminderen en de perfusie ervan te verbeteren, wat kan helpen bij de behandeling van angina pectoris en het risico op ischemische complicaties kan verminderen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie : Metoprolol wordt na orale toediening gewoonlijk snel en volledig uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. Voedselinname kan de absorptiesnelheid vertragen, maar heeft doorgaans geen invloed op de totale absorptie.
2. Distributie : Metoprolol heeft een lage bindingsgraad aan bloedplasma-eiwitten (ongeveer 10-30%), wat een uniforme verdeling door het lichaam garandeert.
3. Metabolisme : Het grootste deel van metoprolol wordt in de lever gemetaboliseerd om actieve metabolieten te vormen, waaronder α-hydroxymethoprolol en andere. Deze metabolieten hebben ook β-adrenoblokkerende activiteit.
4. Uitscheiding : Metoprolol en zijn metabolieten worden voornamelijk via de nieren (ongeveer 95% van de dosis) en in mindere mate via de darmen uit het lichaam geëlimineerd.
5. Halfwaardetijd : De halfwaardetijd van metoprolol bedraagt ​​ongeveer 3-7 uur bij gezonde patiënten, maar kan toenemen bij patiënten met een verminderde lever- of nierfunctie.
6. Werkingsmechanisme : Metoprolol blokkeert β1-adrenoreceptoren, wat resulteert in een verlaging van de hartslag, de samentrekkingskracht van het hart en de contractiliteit van het hart, waardoor de zuurstofbehoefte van het hart afneemt en de bloeddruk daalt.

Dosering en toediening

Metoprolol onmiddellijke afgifte (tabletten)

• Hoge bloeddruk: De startdosis is gewoonlijk 100 mg per dag, verdeeld over één of twee doses. Afhankelijk van de respons op de behandeling kan de dosis geleidelijk worden verhoogd met tussenpozen van enkele weken. De maximale dosis bedraagt ​​doorgaans niet meer dan 450 mg per dag.
• Angina pectoris: De aanvangsdosis is gewoonlijk 100 mg per dag, verdeeld over twee doses. De dosis kan geleidelijk worden verhoogd totdat het gewenste effect is bereikt, maar niet meer dan 400 mg per dag.
• Hartritmestoornissen en preventie van een hartinfarct: De dosering wordt individueel bepaald op basis van uw aandoening.

Metoprolol verlengde afgifte (tabletten)

• Dit formulier wordt meestal één keer per dag ingenomen. De startdosis voor de behandeling van hoge bloeddruk of angina pectoris is gewoonlijk 25-100 mg per dag. Afhankelijk van de respons op de behandeling kan de dosis geleidelijk worden verhoogd.

Oplossing voor injectie

• Het wordt voornamelijk in ziekenhuizen gebruikt voor de spoedbehandeling van bepaalde hartaandoeningen. De dosering en wijze van toediening zijn afhankelijk van het specifieke medische geval.

Belangrijke aantekeningen

• Stop niet plotseling met het gebruik van metoprolol, omdat uw toestand hierdoor kan verergeren. Eventuele wijzigingen in de behandeling moeten worden aangebracht onder strikt toezicht van uw arts.
• Het gebruik van metoprolol kan gepaard gaan met bijwerkingen zoals vermoeidheid, duizeligheid en koude in de ledematen. Vertel het uw arts als deze of andere bijwerkingen hinderlijk worden.
• Metoprolol kan een wisselwerking hebben met andere medicijnen, vitamines en supplementen, dus het is belangrijk om uw arts te vertellen welke medicijnen u gebruikt.

Gebruik Metoprolol tijdens zwangerschap

Het gebruik van metoprolol tijdens de zwangerschap vereist speciale aandacht. Over het algemeen kunnen bètablokkers, waaronder metoprolol, invloed hebben op de foetus en de zwangere vrouw, vooral bij langdurig gebruik in het derde trimester. Sommige onderzoeken hebben het gebruik van bètablokkers tijdens de zwangerschap in verband gebracht met het risico op een laag geboortegewicht, hypoglykemie bij de pasgeborene en andere complicaties.

Als een vrouw echter een ernstige hartaandoening heeft waarvoor metoprolol nodig is om te behandelen, kan haar arts besluiten dat de potentiële voordelen van het geneesmiddel opwegen tegen de potentiële risico's voor de foetus. In deze situaties is het belangrijk om alle mogelijke risico's en voordelen van het gebruik van metoprolol tijdens de zwangerschap zorgvuldig met uw arts te bespreken.

Contra

1. Allergische reactie : Mensen met een bekende overgevoeligheid voor metoprolol of andere bètablokkers mogen het niet gebruiken, omdat dit allergische reacties kan veroorzaken.
2. Bradycardie : Metoprolol kan de hartslag verlagen en het gebruik ervan kan gecontra-indiceerd zijn bij mensen met een zeer lage hartslag (bradycardie).
3. Astma en chronische obstructieve longziekte (COPD) : Bètablokkers, waaronder metoprolol, kunnen de symptomen van astma of COPD verergeren omdat ze kunnen bijdragen aan vernauwing van de luchtwegen.
4. Lage bloeddruk : Metoprolol kan de bloeddruk verlagen en het gebruik ervan kan gecontra-indiceerd zijn bij mensen met een lage bloeddruk.
5. Acuut hartletsel (shock) : Metoprolol kan gecontra-indiceerd zijn bij acuut hartfalen of cardiogene shock, omdat het de contractiele functie van het hart kan verslechteren.
6. Cardiale blokkade : Metoprolol kan de blokkade van de geleiding van elektrische impulsen in het hart versterken en kan gecontra-indiceerd zijn bij blokkade van de AV-geleiding.
7. Zwangerschap : Het gebruik van metoprolol tijdens de zwangerschap kan uiterste voorzichtigheid vereisen en mag uitsluitend worden ingenomen wanneer dit strikt medisch geïndiceerd is en onder toezicht van een arts.
8. Borstvoeding : Metoprolol kan worden uitgescheiden in de moedermelk. Daarom kan het gebruik ervan tijdens de borstvoeding een baten-risicobeoordeling vereisen en moet het met voorzichtigheid worden gebruikt onder medisch toezicht.

Bijwerkingen Metoprolol

1. Verlaging van de bloeddruk : dit is een van de gewenste effecten bij de behandeling van hypertensie, maar soms kan metoprolol een te grote daling van de bloeddruk veroorzaken, met duizeligheid, zwakte of zelfs bewustzijnsverlies tot gevolg.
2. Bradycardie (verlaagde hartslag) : Metoprolol kan uw hartslag vertragen, wat een gevoel van hartkloppingen, vermoeidheid of duizeligheid kan veroorzaken.
3. Slaperigheid en vermoeidheid : Sommige patiënten kunnen slaperigheid of vermoeidheid ervaren tijdens het gebruik van metoprolol.
4. Slapeloosheid : Metoprolol kan bij sommige mensen slapeloosheid of slaapstoornissen veroorzaken.
5. Depressie : Sommige patiënten kunnen tijdens het gebruik van metoprolol stemmingsveranderingen ervaren, waaronder depressie of angst.
6. Maagproblemen : Metoprolol kan een droge mond, misselijkheid, braken, diarree of constipatie veroorzaken.
7. Perifeer oedeem : Bij sommige patiënten kan metoprolol zwelling in de benen of armen veroorzaken.
8. Dyspepsie : Dit kan een verscheidenheid aan gastro-intestinale symptomen omvatten, zoals buikpijn, brandend maagzuur of oprispingen.

Overdose

1. Verlaagde hartslag (bradycardie) : Een overdosis metoprolol kan een ernstige vertraging van de hartslag veroorzaken, wat gevaarlijk kan zijn, vooral voor mensen met een reeds verlaagde hartslag.
2. Hartritmestoornissen : Omvat verschillende hartritmestoornissen zoals ventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie en andere die tot ernstige complicaties kunnen leiden, waaronder hartstilstand.
3. Verlaagde bloeddruk (hypotensie) : Een overdosis metoprolol kan een daling van de bloeddruk veroorzaken, wat kan leiden tot duizeligheid, zwakte, flauwvallen en zelfs shock.
4. Perifere vasodilatatie (vasodilatatie) : Dit kan leiden tot een afname van de perifere vasculaire weerstand en verminderde perfusie van organen en weefsels.
5. Ademhalingsdepressie : Bij ernstige overdosering kunnen ademhalingsproblemen, waaronder ademhalingsfalen, optreden.
6. Andere symptomen : omvatten misselijkheid, braken, bewustzijnsverlies, toevallen en andere.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Andere antihypertensiva : Metoprolol kan het hypotensieve effect van andere antihypertensiva versterken, zoals diuretica of angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers), waardoor de bloeddruk tot een gevaarlijk niveau kan dalen.
2. Anti-aritmica : Gelijktijdige toediening van metoprolol met anti-aritmica zoals amidaron of klasse Ic-geneesmiddelen (bijv. Propafenon) kan het depressieve effect op de hartgeleiding versterken en ernstige aritmieën veroorzaken.
3. Sympathicomimetica : Geneesmiddelen die het sympathische systeem stimuleren (bijv. Adrenaline of fenylefrine) kunnen het hypotensieve effect van metoprolol verzwakken en tot een verhoging van de bloeddruk leiden.
4. Niet-selectieve β-adrenoblokkers : Gelijktijdige toediening van metoprolol met niet-selectieve β-adrenoblokkers zoals propranolol kan resulteren in een toename van ongewenste bijwerkingen zoals bradycardie en bronchospasme.
5. Cytochroom P450-remmers : Geneesmiddelen die cytochroom P450 remmen, zoals cimedine of ketoconazol, kunnen de bloedconcentratie van metoprolol verhogen en het onderdrukkende effect ervan op het cardiovasculaire systeem versterken.
6. Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) : Gebruik van metoprolol met MAO-remmers kan het hypotensieve effect versterken en ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals hypotensie en orthostatische collaps.

Opslag condities

1. Temperatuur : Metoprolol moet gewoonlijk worden bewaard bij kamertemperatuur, namelijk 15 tot 30 graden Celsius (59 tot 86 graden Fahrenheit).
2. Droogheid : Het medicijn moet op een droge plaats worden bewaard om vocht te vermijden, wat de stabiliteit en kwaliteit kan beïnvloeden.
3. Licht : Metoprolol moet op een donkere plaats worden bewaard, beschermd tegen direct zonlicht, omdat licht de afbraak van de actieve ingrediënten kan veroorzaken.
4. Kinderen : Houd metoprolol buiten het bereik van kinderen om accidenteel gebruik te voorkomen.
5. Verpakking : Volg de instructies op de verpakking of de instructies van uw arts met betrekking tot het bewaren van metoprolol.