Oorzaken van rode urine

Urine is een vloeibare uitwerpselen (excrementum), een product van een complex biochemisch proces (filtratie, resorptie, tubulaire secretie). Urine heeft kwantitatieve en kwalitatieve parameters die ons in staat stellen de gezondheid van het gehele urinewegstelsel te beoordelen. Een van de kwalitatieve indicatoren van urine, naast dichtheid, geur, aanwezigheid van sediment, transparantie en zuurgraad, is de kleur. De norm is een gele tint, terwijl een rode urine een duidelijke afwijking van de normale indicatoren is, veroorzaakt door pathologische, fysiologische of tijdelijke, voorbijgaande oorzaken.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken

Urine met een ongewone kleur, kleurverandering is een zichtbare indicator van de invloed van verschillende factoren op het nierstelsel. Een dergelijk teken wordt in de klinische urologie en nefrologie meestal hematurie genoemd. De oorzaken van rode urine kunnen verband houden met ziekten, maar in sommige gevallen kunnen ze ook worden verklaard door factoren die verband houden met fysieke activiteit, voedingsgewoonten of medicijngebruik.

De kleur van urine hangt af van het katabolisme (dissimilatie) van hemoglobine, waardoor specifieke pigmenten worden geproduceerd. De concentratie en het type pigment worden beïnvloed door externe en interne factoren:

• Leeftijdsindicator.
• Omgevingstemperatuur.
• Omgevingsfactoren.
• Specificaties van het voedselassortiment.
• Een behandeltraject met medicijnen.
• Waterbalans van het lichaam, vochtinname.
• Lichamelijke activiteit en belasting van het lichaam (Montenbaker-hematurie).
• Aangeboren of verworven ziekten.
• Specificiteit van het metabolisme.
• Zwangerschap.
• Verwondingen, kneuzingen.
• Genetische ziekten.

Belangrijkste redenen voor rode urine:

1. Permeabiliteit van de capillairen van de glomerulus van nefronen.
2. Verdikking van het glomerulaire basaalmembraan.
3. Intravasculaire vernietiging van bloedcellen, hemolyse.
4. Ontsteking van de t. interstitialis van de nier (interstitieel weefsel).

Classificatie van hematurie op basis van de intensiteit van het proces:

1. Erythrocyturie kan alleen worden vastgesteld door laboratoriumonderzoek van urine. Microhematurie.
2. Rode urine (verschillende tinten) is duidelijk zichtbaar als klinisch symptoom. Macrohematurie.

Op basis van de specifieke kenmerken van de manifestatie en de orgaanschade wordt hematurie onderverdeeld in de volgende categorieën:

1. Fysiologische hematurie of valse hematurie, niet geassocieerd met pathologieën van het urinestelsel.
2. Orthostatische hematurie.
3. Hematurie renalis (renale hematurie).
4. Hematurie postrenalis (postrenale hematurie), een afwijking van de onderste urinewegen.

Veranderingen in de urine tijdens hematurie worden ook onderverdeeld in typen die de etiologische factor aangeven:

1. Geïsoleerde hematurie, wanneer urineonderzoek geen kritische afwijkingen van de norm aantoont wat betreft de eiwitproductie. Het geïsoleerde proces komt het vaakst voor in het gebied van de urethra tot het nierbekken. Dit kan letsel, prostatitis (bloedarmoede), bloedarmoede, nierstenen, niertuberculose of een oncologisch proces in de organen van het urinestelsel zijn.
2. Hematurie in combinatie met een verhoogd eiwitgehalte in de urine (proteïnurie), met pyurie (leukocyturie), met cilindrurie (aantonen van sedimenteiwitten in de urine).

Afhankelijk van het verloop van het proces wordt hematurie als volgt onderscheiden:

1. Initiële hematurie (rode urine is zichtbaar bij het eerste deel van de urinelozing).
2. Haematuria terminalis (terminaal) - de urine is gekleurd aan het einde van het plassen.
3. Hematurie totalis (totaal) – uniforme kleur van de urine, vrijkomen van rode bloedcellen gedurende de gehele urinering.

Laten we de oorzaken van rode urine eens nader bekijken en ze in twee grote groepen verdelen:

1. Fysiologische factoren die verband houden met het verterings- en uitscheidingsproces:
   • Voedsel met natuurlijke kleurstoffen kan urine een kleur geven van groengeel tot rood of roze. Bieten geven urine een karakteristieke kleur dankzij de kleurstof betacyan, die op zijn beurt helpt bij het bestrijden van hart- en vaatziekten. Anthocyanen in rode en paarse bessen kunnen de kleur van urine ook veranderen van lichtroze naar donkerrood. Bosbessen, donkere druiven en daarvan afgeleide producten - wijn, rode of zwarte bessen, kersen, aardbeien en de koploper - bramen, die door het maag-darmkanaal reizen, kleuren urine vrij intens, afhankelijk van de zuurgraad van het maagsap (hoe lager de zuurgraad van de omgeving, hoe helderder de kleur).
   • Medicijnen - aspirine (acetylsalicylzuur) en alle salicylaten, NSAID's - amidopyrine (Aminophenazonum), Milgamma, sulfonamiden, diuretica, methyldopa, fenacetine, fenolftaleïne, nitrimidazolen, rifampicine, paracetamol, medicijnen die antraglycosiden bevatten (antraglycosiden), nalidixinezuur, sommige anesthetica (propofol), metronidazol, tetracyclines, cytostatica (rubomycine) beïnvloeden de kleur van urine - de kleur van urine richting het rode spectrum.
   • Zwangerschap. Rode of roze urine tijdens de zwangerschap kan verband houden met een verhoogde nierfunctie, die een dubbele belasting draagt, of met de specifieke voeding van de vrouw. Als er naast een tijdelijke (24 uur) verandering in de kleur van de urine geen andere klinische verschijnselen of tekenen van ongemak zijn, kan een dergelijk fenomeen worden beschouwd als een voorbijgaande fysiologische aandoening.
   • Zuigelingentijd. Tijdens de eerste 10-14 dagen is het normaal dat pasgeborenen een veranderde urinekleur hebben, met een lichtroze of rode tint. Dit kan worden verklaard door puur fysiologische factoren - actieve uitwisseling van organische purineverbindingen en verhoogde urinezuurspiegels.
   • Verhoogde fysieke activiteit, training die de spierstructuur beïnvloedt. De dwarsgestreepte spiervezels raken beschadigd en scheiden een specifiek eiwit af - myoglobine. Er ontstaat myoglobinurie en de kleur van de urine verandert naar rood.
   • Vergiftiging met kwikdamp en lood.
   • Tijdens de menstruatiecyclus kan er sprake zijn van rode urine.
   • Medische urologische ingrepen (katheterisatie) kunnen ook rode urine veroorzaken.
   • Trombose van de hemorroïdale aderen in het rectum (hemorroïden) is vaak een factor die de kleur van urine beïnvloedt. Een differentieel teken is de gelijktijdige rode kleur van de ontlasting.
2. Pathologische oorzaken van rode urine:
   • Micro- of macrohematurie (bloed, aanwezigheid van bloedcellen in de urine). De oorzaken van rode urine met hematurie zijn net zo divers als de soorten: initieel, vals, totaal, terminaal.

Hematurie is een symptoom. Het wordt veroorzaakt door acute of chronische aandoeningen van de urinewegen en andere aandoeningen:

• blaasontsteking (cystitis);
• nierstenen ( urolithiasis );
• pyelonefritis;
• nefritis ( nefritis );
• tumorproces;
• erfelijke nefritis ( syndroom van Alport );
• cyste of polycysteus nierweefsel;
• glomerulaire nefritis (glomerulonefritis);
• diabetes-gerelateerde nefropathie;
• urethritis;
• arterioveneuze malformaties (pathologische proliferatie van bloedvaten in nierweefsel);
• hypernefroid kanker;
• balanitis (balanitis);
• urogenitale schistosomiasis;
• infectieuze endocarditis, die gepaard kan gaan met hematurie;
• erfelijke pathologie - Osler-syndroom;
• hemolytische anemie;
• collagenosen;
• artropathie;
• ankyloserende spondylitis;
• psoriasis;
• systemische vasculitis;
• jicht;
• endometriose van de blaas;
• aorto-mesenteriaal pincersyndroom (notenkrakersyndroom).

Als de verandering in de kleur van de urine niet het gevolg is van voorbijgaande fysiologische factoren, vereisen de oorzaken van rode urine een grondig onderzoek, differentiële diagnose en behandeling van de onderliggende ziekte.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ziekten die rode urine veroorzaken

Pathologische oorzaken van rode urine worden geassocieerd met hematurie, wat op zijn beurt wordt beschouwd als een van de belangrijkste symptomen in het klinische beeld van veel nefropathologieën. Ziekten die rode urineproductie veroorzaken, zijn etiologische factoren voor het verschijnen van erytrocyten of andere gevormde elementen van de bloedbaan in het bloed. Daarom wordt hematurie als volgt geclassificeerd:

• Erythrocyturie (rode bloedcellen in de urine).
• Hemoglobinecylindrurie (pigmentafzettingen in de urine).
• Hemoglobinurie (ijzerhoudend chromoproteïne in de urine).

Ziekten die rode urine en hematurie veroorzaken:

1. Urolithiasis, urolithiasis. Volgens de statistieken gaat 15-20% van alle gevallen van de ziekte gepaard met macrohematurie. Het begin van het proces kan zich ook manifesteren door tekenen zoals rode urine, maar rode bloedcellen worden alleen in het laboratorium aangetoond. Migrerende stenen beschadigen het weefsel van de urinewegen, bloedingen zijn duidelijk zichtbaar in de urine, die een ongewone kleur krijgt.
2. Adenocarcinoom (bekkenlaesie), niercelcarcinoom (hypernefroom) – 90-95% van alle tumorprocessen in de nieren. Minder vaak voorkomend – nefroblastoom, heldercellig sarcoom. Goedaardige oncoprocessen – oncocytoom (oncocytoom), AML (angiomyolipoom), nieradenoom. Macrohematurie manifesteert zich door bloedstolsels in de urine, maar in het beginstadium is het proces vrijwel asymptomatisch.
3. RMP ( blaaskanker ), ureterkanker (meestal als uitzaaiingen van adenocarcinoom), urethrakanker.
4. GN (glomerulonefritis). Rode urine bij GN wordt beschouwd als een klinische manifestatie van de progressie van het pathologische proces.
5. Auto-immuunziekten van verschillende soorten bindweefsel. In de nefropathologie zijn dit systemische vasculitis (granulomatose van Wegener), angiitis, tubulo-interstitiële nefritis (interstitieel), SLE (lupus erythematodes, systemische lupus erythematodes), reactieve artritis, jichtartritis, de ziekte van Strumpell-Bechterew (ankyloserende spondylitis), RA (reumatoïde artritis).
6. PPKD (polycysteuze nierziekte). Aangeboren aandoening die zich vaak ontwikkelt zonder klinische verschijnselen. Rode urinekleuring wijst op complicaties van infectieuze aard, zoals bij het syndroom van inadequateia renalis: acuut nierfalen, inadequateia renalis acuta of chronisch nierfalen, chronisch nierfalen, inadequateia renalis chronica.
7. Geneesmiddelgeïnduceerde interstitiële nefritis kan worden veroorzaakt door meer dan 50 soorten medicijnen uit verschillende groepen. De lijst wordt aangevoerd door antibiotica en NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), die hematurie veroorzaken en kunnen leiden tot acuut nierfalen (ARF) als ze zonder toezicht worden gebruikt. Lijst met medicijnen:
   • Nierpapillaire necrose kan zich manifesteren als hematurie, leukocyturie en pijnklachten (koliek). Papillaire necrose wordt veroorzaakt door een groep geneesmiddelen: NSAID's, pijnstillers en Acidum acetylsalicylicum (aspirine).
   • Blaasontsteking met bloed (hemorragisch). Veroorzaakt door cytostatica (Cyclophosphamidum, Mitotanum).
   • Niersteenvorming. Bijwerkingen van langdurige behandeling met ART (antiretrovirale therapie) - Ritonavir, Triamterenum, Indinavirum, evenals anxiolytica - Remeron, Mirtazapinum.
   • Bij zelfmedicatie met fenacetine en bij langdurig gebruik van cyclofosfamide bestaat het risico op het ontstaan van een tumorproces en het bijbehorende symptoom - hematurie.
8. Vernauwing van de urethra (urethrale strictuur), verdubbeling van de nier, renovasculaire hypertensie, nefroptose. Trauma aan het nierbekkenmembraan veroorzaakt door intrapelvische druk van urine, de slechte uitstroom ervan, wat leidt tot hematurie.
9. Infectieziekte - pyelonefritis. Verstoring van de bloedtoevoer naar de nieren, onvoldoende urineafvoer veroorzaakt bloed in de urine.
10. Ontstekingsproces in de prostaat, prostatitis – prostatitis. Hematurie bij prostatitis is vrij zeldzaam, maar kan ook een duidelijk teken zijn van verergering van de ziekte.
11. Tuberculose van de nieren (parenchymale tuberculose, tuberculeuze papillitis). Gepaard gaande met macrohematurie.
12. Veneuze hypertonie (hypertensie).
13. Syndroom van de Notenkraker, compressiesyndroom van de linker nierader, spatader (spatader).
14. Focale necrotische nierlaesie, nierinfarct.
15. Kneuzing, nierbeschadiging.
16. Stoornis in de bloedstolling, coagulopathie.
17. Hemoglobinurie, hemoglobinurie door intoxicatie, intravasculaire hemolyse, trauma, compressieve aard (SDR - crush-syndroom)

Er zijn veel verschillende ziektes die rode urine veroorzaken. Deze kunnen worden onderverdeeld naar ernst:

Ernstige pathologieën	Matige ziekten	Ziekten die in een vroeg stadium van het proces goed op therapie reageren
Nierkanker RMP – kanker van de vesica urinaria (blaas) Nefrolithiasis met stenen in de urineleider Prostaatkanker PPKD – polycysteuze nierziekte Tuberculose (niertuberculose) Hydronefrose (hydronefrose)	Nefrolithiasis (nierstenen) Infectieuze processen in het urinestelsel Blaasstenen Interstitiële cystitis	BPH, goedaardige hyperplasie van de prostaatklier

Een breed scala aan ziekten die rode urine veroorzaken, vereist differentiële diagnostiek. Diagnostisch onderzoek vereist op zijn beurt mogelijk de betrokkenheid van artsen die niet alleen gespecialiseerd zijn in urologie, maar ook van endocrinologen, infectieziektenspecialisten en oncologen. Vroegtijdige diagnostiek zorgt voor snellere therapeutische resultaten en vermindert het risico op complicaties en een negatieve prognose aanzienlijk.

[ 6 ], [ 7 ]

Rode urine met blaasontsteking

Ontsteking van het slijmvlies van de blaas, cystitis, is eerder een van de manifestaties van de onderliggende ziekte die het ontstekingsproces veroorzaakt. Dit is vooral kenmerkend voor acute secundaire cystitis. Rode urine bij cystitis is een klinisch teken van infectie die doordringt tot in de binnenste lagen van het epitheel, wanneer de weefselvaten beschadigd raken en bloeden. Afhankelijk van het verloop van de ontsteking komt rode urine bij cystitis voor bij de volgende vormen van de ziekte:

• Hemorragische vorm van blaasontsteking.
• Necrotische vorm, ulceratieve cystitis.

1. Cystitis met bloed, een hemorragische vorm van ontsteking, is een proces dat de binnenste lagen van het epitheel aantast. Deze vorm komt het meest voor en wordt veroorzaakt door vele pathologische factoren. Rode urine kan al op de eerste dag na het begin van de infectie verschijnen. De kleur van de urine verandert snel van lichtroze naar rood en zelfs donkerbruin als de ontsteking niet wordt behandeld en zich in een vergevorderd stadium ontwikkelt. Infecties worden veroorzaakt door een breed scala aan bacteriën, waaronder adenovirussen, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, Trichomonas en Herpesviridae.
2. De necrotische vorm is tamelijk zeldzaam en wordt beschouwd als een complicatie na een specifieke bestralingstherapie of als een gevolg van tuberculose of syfilis.

Rode urine tijdens blaasontsteking kan worden veroorzaakt door de volgende ziekten en aandoeningen:

• Trauma of beschadiging van de plasbuis tijdens speciale urologische ingrepen.
• Pyelonefritis.
• Prostaatadenoom bij mannen.
• Het gebruik van cytostatica en andere medicijnen die bijwerkingen hebben die verband houden met het urinestelsel.
• Soa’s – de volledige lijst van seksueel overdraagbare aandoeningen.
• Suikerziekte.
• Blaasstenen.
• Glomerulonefritis.
• Chronische constipatie.
• Oncologisch proces in de organen van het urinewegstelsel.
• Climax.
• Grove schending van de regels voor persoonlijke intieme hygiëne.

Hematurie veroorzaakt door blaasontsteking wordt gekenmerkt door een rode kleur van de urine aan het einde van het urineren. Minder vaak komen gevallen voor van verkleurde urine aan het begin en halverwege het urineren, wat kan wijzen op een chronisch ontstekingsverloop.

Rode urine na alcohol

De toxiciteit van ethanol verdient een aparte, uitgebreide en onderbouwde beschrijving. Alle alcoholische dranken hebben een negatief effect op de werking van de urinewegen, met name op het filtratievermogen van de nieren. Rode urine na alcohol is een zichtbaar teken dat de parenchymcellen en andere nierstructuren beschadigd raken. Ethanol veroorzaakt overmatige activiteit van de belangrijkste punten van het "verplichte" nierprogramma:

• Glomerulaire ultrafiltratie van metabolische producten.
• Reabsorptie - heropname.
• Selectie, secretie.
• Metabole functie - gluconeogenese.
• Reinigend, zuiverend voor de nieren.

Ethanol heeft een negatief effect op het urinestelsel als geheel en kan leiden tot de volgende aandoeningen en pathologieën:

• Acuut of chronisch ontstekingsproces in de vesica urinaria (urineblaas) of in het nierbekken.
• Endocriene aandoeningen, pathologieën van de glandulae suprarenale (bijnieren).
• Urolithiasis, nefrolithiasis (vorming van nierstenen).
• Oncopathologieën in de organen van het urinestelsel.
• Algemene bedwelming van het lichaam.
• Chronische nierpathologieën, CKD (chronische nierziekte) - chronische nierziekte.
• ARF - acuut nierfalen.
• CRF – chronisch nierfalen.
• Pyelonefritis.
• Acute glomerulonefritis.
• Focale proliferatieve glomerulonefritis.

Rode urine na alcohol wordt veroorzaakt door een verhoogde IgA-spiegel in het bloed (alcoholische hematurische nefritis). Dit kan op zijn beurt worden verklaard door het compensatiemechanisme van immunoglobulinen tegen de achtergrond van totale lever- en pancreasschade. In de klinische praktijk is het gebruikelijk om typische alcoholische glomerulonefritis te onderscheiden van andere pathologieën. Het belangrijkste verschil is de afwezigheid van pijn tijdens het urineren, microhematurie aan het begin van het proces en een sterke bloeddrukstijging. Bovendien wordt rode urinekleuring waargenomen bij APNP - alcoholische polyneuropathie, polymyopathie, wanneer het heembevattende bloedeiwit - myoglobine - in de urine terechtkomt.

Toxische nefropathie is een zeer ernstige aandoening die zelden stopt bij het ischemische stadium. Een gunstige uitkomst is afhankelijk van het weigeren van ethanolhoudende dranken, tijdige behandeling door artsen en een langdurige, uitgebreide behandeling die uremie voorkomt en de nierfunctie herstelt.

Rode urinekleur bij saturnisme

Saturnisme of chronische intoxicatie met het polytrope gif lood verloopt vaak zonder klinische manifestaties totdat een kritiek niveau van kankerverwekkende stoffen zich ophoopt en de ziekte een ernstige vorm aanneemt, die de menselijke organen en systemen volledig aantast. Rode urine bij saturnisme is een van de vele symptomen die wijzen op een verstoring van de enzymatische functie, pathologische processen in het cardiovasculaire, hematopoëtische, urine- en zenuwstelsel, disfunctie van het immuunsysteem en de stofwisseling in het algemeen. De WHO publiceert voortdurend alarmerende statistieken over de gevolgen van milieuvervuiling met loodverbindingen:

• Jaarlijks wordt het aantal kinderen met de diagnose verstandelijke beperking als gevolg van loodvergiftiging bevestigd. Wereldwijd worden tussen de 500.000 en 600.000 kinderen geboren met pathologieën of lijden ze aan verworven specifieke ziekten die verband houden met loodvergiftiging.
• Wereldwijd sterven er jaarlijks zo'n 140.000 mensen aan loodvergiftiging. De overgrote meerderheid van deze tragische gebeurtenissen vindt plaats in Aziatische landen.
• Kinderen jonger dan 5 jaar lopen het grootste risico op loodvergiftiging, omdat hun lichaam tot 40% loodverbindingen kan opnemen. Vergeleken met volwassenen (5,5-10%) lijkt dit cijfer alarmerend.
• De verwijdering van lood van 75-80% is afhankelijk van het urinestelsel.
• Vergiftiging treedt op wanneer 1 tot 3 milligram lood het menselijk lichaam binnendringt. Een levensbedreigende, dodelijke dosis is 9-10 milligram.

Doelorganen bij loodvergiftiging:

• Skeletstelsel.
• Brein.
• Centraal zenuwstelsel.
• Perifere zenuwstelsel.
• Hematopoëtisch systeem.
• Nieren.
• Lever.

Rode urine bij saturnisme wordt al waargenomen in het stadium van nierschade (nefropathie) en wordt gecombineerd met de volgende laboratoriumindicatoren:

• Proteïnurie (verhoogde eiwitspiegels in de urine).
• Hyperurikemie (verhoogd urinezuurgehalte).
• Cylindrurie (de aanwezigheid van bloedcellen en epitheelvormige elementen in de urine).
• Hematurie (rode bloedcellen in de urine).

Saturnisme is gemakkelijker te voorkomen dan langdurige behandelingen. Preventie is de enige manier om het risico op ernstige gevolgen van intoxicatie te verminderen. Regelmatige controles door de apotheek in loodverwerkende industrieën dienen te worden uitgevoerd. Kinderen en volwassenen die in gebieden met een ongunstige ecologische omgeving wonen, zoals in industriële gebieden, hebben behoefte aan een verbeterde vitaminetoediening, specifieke methoden om het risico op intoxicatie te verminderen en constante observatie door de behandelend arts.

Rode urine na plaatsing van een katheter

Katheterisatie wordt al geruime tijd toegepast in de urologie; de procedure werd voor het eerst toegepast aan het einde van de 19e eeuw. Het wordt gebruikt voor de volgende indicaties:

• Controle van de doorgankelijkheid van de urineleider.
• Verzamelen van schone urine zonder microflora voor laboratoriumonderzoek.
• Uitsluiting of bevestiging van leukocyturie.
• Voor pyelourethrografie.
• Decompressieprocedure voor neurogeen blaassyndroom.
• Het controleren van de hoeveelheid urine op specifieke tijdstippen van de dag.
• Urodynamische onderzoeken.
• Urineafname van de rechter- en linkernier (apart) - voor onderzoek.
• Om de obstructiesector in de urineleider te verduidelijken.
• Om medicijnen rechtstreeks in de vesica urinaria of urethra in te brengen.
• Operaties gericht op het afvoeren van urine.
• Antiseptische spoeling van de blaas.
• Om de urinestroom te verbeteren tijdens ontstekingsprocessen in de prostaat.
• Herstel van de urinaire functie (doorgankelijkheid).

Aan het einde van de procedure merken veel patiënten dat de urine rood is na het inbrengen van de katheter. Dit wordt verklaard door het feit dat katheterisatie, zelfs als alle regels worden gevolgd, een mechanisch effect heeft op het slijmvlies van de urineleider. Bijgevolg kunnen microtrauma en het binnendringen van rode bloedcellen in de urine als onvermijdelijk worden beschouwd. Een vergelijkbare voorbijgaande bijwerking wordt ook veroorzaakt door het inbrengen van een katheter in de vesica urinaria (blaas). De toegestane periode van hematurie na de manipulatie is maximaal 3 dagen. Als de urine na het inbrengen van de katheter langer dan 2-3 dagen rood is, kunnen er post-manipulatiecomplicaties optreden, zoals:

• Perforatie van de wanden van de plasbuis. Strictura (vernauwing) van de plasbuis.
• Bloedverlies waardoor de bloeddruk sterk daalt.
• Cystitis.
• Purulente ontsteking van het onderhuidse bindweefsel (carbunculose).
• Parafimose.
• Bijbalontsteking.
• Infectie van de plasbuis, urethritis, bacteriurie.
• Pyelonefritis.

Bij katheter-geassocieerde urineweginfecties die gepaard gaan met hematurie zijn aanvullende therapeutische maatregelen en een complexe antibacteriële behandeling noodzakelijk.

Geneesmiddelen die urine rood kleuren

Het arsenaal aan geneesmiddelen dat in de geneeskunde van de 21e eeuw wordt gebruikt, omvat meer dan 20.000 medische preparaten in verschillende vormen. Ongeveer 40% van de volwassen wereldbevolking gebruikt dagelijks medicijnen. Elk geneesmiddel kan een specifiek effect hebben, niet alleen op het pathologische doelwit, maar ook op de resultaten van laboratoriumtests, waardoor de indicatoren aanvankelijk worden verstoord. Chemische componenten van geneesmiddelen worden gedurende een bepaalde periode in het bloed, de weefsels en de organen van een persoon bewaard. Deze ingrediënten interageren actief met speciale laboratoriumreagentia, waardoor de uiteindelijke informatie van de tests verandert. In de laboratoriumpraktijk wordt dit proces chemische interferentie genoemd. Daarom is het belangrijk om rekening te houden met alle anamnestische details bij het stellen van een diagnose op basis van het onderzoek, inclusief het feit dat er geneesmiddelen zijn die urine rood kleuren zonder de andere indicatoren te veranderen.

Lijst met medicijnen die urine rood kunnen kleuren:

• Medicijn tegen tuberculose: rifampicine.
• Antiseptica – Besalol, Fenylsalicylaat, Salol.
• Acidum acetylsalicylicum - aspirine.
• Antimicrobiële middelen – Furagin, Furadonin, Urofuragin, Nitrofuran.
• Ontstekingsremmende medicijnen – Alamidon, Pirafen, Novamidon, Pyrazon, Antipyrine.
• Laxeermiddel – Fenolftaleïne, fenolftaleïne.
• Uroantisepticum - Nitroxoline.
• Pijnstiller - Analgin.
• Antibiotica uit de groep carbapenems. Meropenem, Cilastatine, Propinem, Tienam.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Ibuprofen, Brufen, Ibunorm, Nurosan.
• Preparaten die sennabladeren, aloë, wegedoorn en rabarberwortel (antraglycosiden) bevatten.
• Antiprotozoaire geneesmiddelen - Trichopolum, Gravagin, Metronidazol.
• Geneesmiddelen die riboflavine (vitamine B2) bevatten - Lactoflavine, Flavitol, Vitaplex B2, Ribovine - kunnen de urine niet alleen geel, maar ook rood kleuren.
• Antihypertensiva - Methyldopa, Dopanol, Aldomet.
• Antipsychotica - Chlorpromazine, Aminazine, Thiotidazine, Melleril, Tison.
• Cytostatica – Fosfamide, Cyclofosfamide, Azathioprine.

Geneesmiddelen die urine rood kleuren, worden meestal via de urinewegen uitgescheiden en beïnvloeden tijdelijk de urineparameters. Bij laboratoriumonderzoek moet er rekening mee worden gehouden dat de kleur, geur en transparantie van urine door medicijnen kunnen veranderen en kunnen afwijken van de normale waarden.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rode urine bij gebruik van Regularon

Orale anticonceptiva kunnen, net als andere geneesmiddelen die oestrogeen en steroïden bevatten, biochemische processen in de lever en bloedparameters veranderen. Een van de populairste geneesmiddelen in deze categorie is Regulon, een hormonaal combinatiemedicijn dat gericht is op het onderdrukken van follikelstimulerende en luteïniserende gonadotrofinen (FGS) en LH (follikelstimulerende en luteïniserende gonadotrofinen) om de ovulatie te verminderen en te remmen. Het medicijn bevat aethinyloestradiolum (ethinylestradiol) en desogoestrelum (desogestrel).

Met Regulon kan rode urine worden gevonden bij vrouwen die een verhoogde gevoeligheid hebben voor de steroïde componenten van geneesmiddelen, evenals bij vrouwen bij wie hyperlipidemie of leverfunctiestoornissen zijn vastgesteld. Regulon is in staat

Veranderen en verstoren de normale stofwisselingscyclus van een specifiek pigment - porfyrine, een voorloper van hemoglobine - en verhogen de uitscheiding ervan in de urine 9-14 dagen na het starten van het anticonceptiemiddel.

Een langdurige behandeling of een verkeerde dosering van orale anticonceptiva kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:

• Arteriële hypertensie (meer dan 140/90).
• Zelden - hemolytisch-uremisch syndroom, een gezondheidsbedreigende en levensbedreigende aandoening gekenmerkt door ARF (acuut nierfalen), trombocytopenie en bloedarmoede.
• Porfyrinemie en porfyrinurie.

Hematoporfyrinurie (de aanwezigheid van pigmenten - porfyrines in de urine) als secundair klinisch symptoom kan worden veroorzaakt door het effect van het geneesmiddel op de lever. Bij Regulon is rode urine een duidelijk teken van een stoornis in de pigmentstofwisseling van het bloed en een indicatie om te stoppen met het gebruik van het geneesmiddel.

Milgamma kleurt urine rood

Milgamma wordt voorgeschreven als neurotrope multivitamine voor de behandeling van de volgende ziekten en aandoeningen:

1. Fibromyalgie.
2. Parese.
3. Neuralgie.
4. Radiculopathie.
5. Versterkt het immuunsysteem.
6. Polyneuropathieën.
7. RBN – retrobulbaire neuritis.
8. Terugkerende virale infecties (groep Herpesviridae).
9. Stabilisatie van het hematopoëseproces.
10. Activering van de bloedmicrocirculatie.

Milgamma kleurt urine rood door de aanwezigheid van cyanocobalamine. Cyanocobalamine wordt gemetaboliseerd en opgeslagen in de lever, verliest zijn activiteit niet tijdens de biotransformatie en wordt vrijwel onveranderd met de urine uitgescheiden.

Vitamine B12 is onvervangbaar als anti-anemisch en erythropotisch middel. Deze vitamine werd halverwege de vorige eeuw ontdekt en gesynthetiseerd en is sindsdien een ware redding gebleken voor patiënten met aandoeningen van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire stelsel. Cobalamine is vooral nuttig voor ouderen die lijden aan gehoorverlies, diabetes en polyneuropathie. Milgamma kleurt de urine rood, maar veroorzaakt geen echte hematurie. De kleurverandering van de urine is een tijdelijk verschijnsel dat na 2-3 dagen verdwijnt.

Risicofactoren

Bloed in de urine, urine met een atypische, roodachtige kleur, is een klinisch teken van een abnormale toestand van het urinestelsel in het algemeen en de samenstelling van de urine in het bijzonder.

Risicofactoren die rode urine kunnen veroorzaken:

1. Categorie van mensen die lijden aan chronische vormen van verschillende nefrologische pathologieën:
   • Patiënten met proteïnurie.
   • Patiënten met klinische symptomen van nierfalen.
   • Patiënten waarbij uit de urineanalyse een verhoogd creatininegehalte in het bloedserum blijkt.
2. Mensen met een risico op urologische pathologieën:

• Beroepsrisico's van vergiftiging - werknemers in de chemische industrie.
• Slechte gewoontes, ongezonde levensstijl - roken, drugs- en alcoholverslaving.
• Leeftijdsgebonden factoren beïnvloeden ook de risicofactoren. Mensen ouder dan 45, met name mannen, vallen in de risicocategorie voor het ontwikkelen van urologische aandoeningen.
• Voorgeschiedenis van uropathologie.
• Een enkele of terugkerende stoornis van het urineren.
• Infectieziekten van het urogenitale stelsel.
• SOA's - seksueel overdraagbare aandoeningen in de anamnese.
• Langdurige behandeling met pijnstillers.

3. Patiënten die lijden aan de volgende ziekten:

• Hepatitis.
• Granulomatose.
• Verschillende vormen van bloedarmoede.
• Oncopathologie.
• Hart- en vaatziekten.
• Ziekten die verband houden met het hematopoëtische systeem - leukemie, lymfoom.
• Aangeboren afwijkingen van de lever, de nieren, andere organen en systemen in het lichaam.

Bij het voorschrijven van medicijnen moet rekening worden gehouden met risicofactoren, en in het algemeen ook bij de differentiële diagnose van de klinische manifestatie van de pathologie in de vorm van hematurie - echt of fysiologisch.

Pathogenese

Er is nog steeds geen eenduidige basisinformatie die de pathogenese van hematurie nauwkeurig beschrijft. Beschrijvingen van het pathogenetische proces van micro- en macrohematurie zijn beschikbaar in vele handboeken en wetenschappelijke artikelen. Nefrologen en urologen over de hele wereld debatteren echter voortdurend over de classificatie van hematurie, een nauwkeurig onderzoek en statistisch bevestigd protocol dat de volledige weg aangeeft waarlangs bloed de urine binnenkomt. Traditioneel wordt aangenomen dat erytrocyten de urine binnendringen via het microcirculatoire (capillaire) bed. Hematurie kan dus worden veroorzaakt door disfunctie en beschadiging van de glomerulaire capillariën. Het is ook bekend dat de basale membraan zeer kwetsbaar is en dat erytrocyten er gemakkelijk doorheen kunnen dringen in een latente vorm - microhematurie, terwijl macrohematurie, volgens recente studies, wordt veroorzaakt door necrose van de glomerulaire cellen van de capillairen.

In het algemeen beschrijft de bestudeerde pathogenese van hematurie de intrede van bloed in de urine als volgt:

1. Om verschillende redenen (pathologisch of fysiologisch) overwinnen rode bloedcellen natuurlijke barrières: de vaatwand, Capsula fibrosa renalis (het bindweefselkapsel van de nier), membranen in de nierglomeruli of het epitheelweefsel van het slijmvlies van de blaas.
2. Hematurie kan renaal of extrarenaal zijn:
   • Prerenale en extrarenale hematurie worden veroorzaakt door beschadiging van het nierkapselweefsel, meestal als gevolg van oncopathologie. Ook prerenale instroom van erytrocyten in de urine wordt geassocieerd met de aanwezigheid van stenen in het urinestelsel en hun verplaatsing, uitscheiding en verstoring van de weefselintegriteit tijdens de eliminatie. Cystitis, cystomatose, bijna alle soa's en tuberculose kunnen de wanden van de vesica urinaria (blaas) ulcereren en extrarenale hematurie veroorzaken. Hemofilie en intoxicatie met anticoagulantia zijn factoren die leiden tot verstoring van het urinestelsel (URS) en de ontwikkeling van prerenale erytrocyturie. Tromboflebitis, veroorzaakt door decompensatie van de cardiovasculaire functie, activeert de intravasculaire druk, waardoor erytrocyten geleidelijk in de urine terechtkomen.
   • Nierhematurie gaat bijna altijd gepaard met een ernstige verstoring van de algemene structuur van de nieren. De membranen van de nefronen, die normaal gesproken zorgen voor een langdurig filtratieproces en het vasthouden van rode bloedcellen, worden vernietigd. Meestal wordt deze pathologische aandoening veroorzaakt door bacteriële ontsteking, pyelonefritis of glomerulaire nefritis. Nierhematurie kan worden veroorzaakt door blootstelling aan geneesmiddelen, nefropolycysteuze ziekte, DIC-syndroom, ziekten van het hematopoëtische systeem en erfelijke aandoeningen.
3. De tot nu toe bestudeerde informatie is onderwerp van voortdurende analytische discussie, een proces dat voltooid moet worden om een nauwkeurige en tijdige diagnose te kunnen stellen, etiologische factoren te kunnen onderscheiden en een redelijke, effectieve behandelmethode te kunnen selecteren.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Epidemiologie

Statistieken van gevallen van hematurie - waar of niet waar, dit zijn epidemiologische gegevens over de onderliggende oorzaken - pathologieën van het urinestelsel die een verandering in de kleur van de urine veroorzaakten. Het onderwerp is zeer uitgebreid en verdient een aparte beschrijving. Een kort epidemiologisch overzicht ziet er als volgt uit:

• Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie groeit het aantal nefrologische en urologische aandoeningen jaarlijks met 3-5%. In de periode 2002-2009 is het aantal gediagnosticeerde nosologieën in de categorie urologische aandoeningen met 25,8% gestegen.
• In de structuur van ongunstige prognoses en dodelijke afloop staan ziekten van het urogenitale stelsel op de 7e plaats.
• Volgens gegevens die jaarlijks worden bijgewerkt, kan nefropathologie bij 1,7-2% van de wereldbevolking worden vastgesteld.
• Meer dan 60% van de patiënten in urologische klinieken en ziekenhuizen zijn mensen jonger dan 40 jaar.
• De prevalentie van de "onzichtbare" aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine (microhematurie) ligt tussen de 25 en 31%. Microhematurie kan bij dit aantal mensen in 20% van de gevallen willekeurig worden vastgesteld tijdens een uitgebreid onderzoek en diagnose.
• Microhematurie komt vaak voor bij 45% van de mannen van 55-60 jaar en ouder.
• Microhematurie komt voor bij 57-60% van de rokers.
• Microhematurie komt voor bij 14-15% van de vrouwen ouder dan 50 jaar.
• Bij 50% van de mensen is bloed in de urine (rode urine) aanvullend onderzoek nodig, bij 65-70% hiervan is verdere behandeling van de gevonden etiologische factor noodzakelijk.
• Meer dan 50% van de aandoeningen van het urinewegstelsel bij kinderen verloopt asymptomatisch en zonder duidelijke klinische verschijnselen.
• Volgens gegevens uit 2013 staan UTI-ziekten (urinewegziekten) in Oekraïne op de 5e plaats wat betreft de algemene morbiditeit.
• Er is een alarmerende trend van een toenemend aantal gediagnosticeerde MBC-pathologieën bij adolescenten. In de periode van 2001 tot 2015 is dit cijfer met 35-50% gestegen (exacte gegevens worden regionaal per land verspreid). Meisjes zijn de meest voorkomende patiënten (het cijfer is 5 keer hoger dan dat onder adolescente jongens).
• Tot de gevaarlijkste nefro- en uropathologieën behoren chronische glomerulonefritis, urolithiasis en nierpathologieën van infectieuze oorsprong.
• Bij 70-75% van de patiënten met niertumoren is asymptomatische macrohematurie de enige manifestatie van het oncologische proces.
• Bij aanwezigheid van stenen in de blaas ervaart 80% van de patiënten hevige hematurie als klinische manifestatie van urolithiasis.

De verstrekte statistieken vormen slechts een deel van een alomvattend overzicht, maar ze laten ook de noodzaak zien van preventieve maatregelen en tijdige zorg voor de eigen gezondheid.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]