Vergiftiging: algemene informatie

Vergiftiging als gevolg van ongelukken en opzettelijke zelf veroorzaakte (opzettelijke) vergiftiging zijn een veel voorkomende reden om contact op te nemen met spoedeisende hulpafdelingen en een aantal doden.

Algemene informatie over vergiftiging

Vergiftiging - contact met stoffen die een toxisch effect hebben. Symptomatologie is divers, maar sommige karakteristieke syndromen kunnen wijzen op het type toxisch middel. De diagnose is in de eerste plaats gebaseerd op klinische gegevens, maar met sommige vergiftigingen kunnen urine- en bloedonderzoek een verschil maken. De behandeling voor de meeste vergiftigingen is symptomatisch, specifieke antidota zijn slechts in enkele gevallen nodig.

Preventie van vergiftiging omvat een duidelijke etikettering van pakketten met medicijnen, opslag van gifstoffen buiten het bereik van kinderen.

De meeste vergiftigingen zijn dosisafhankelijk. Vergiftiging kan het gevolg zijn van blootstelling aan een overmatige hoeveelheid van de stof, in de gebruikelijke doses niet-toxisch. Sommige stoffen zijn giftig in elke hoeveelheid. Vergiftiging verschilt van overgevoeligheid en idiosyncrasie, die onvoorspelbaar zijn en niet afhankelijk zijn van de dosis, en ook van intolerantie (een toxische reactie op de normaal niet-toxische dosis van de stof).

Vergiftiging treedt in de regel op bij inslikken, maar is mogelijk als gevolg van injecties, inademing of contact met het oppervlak van het lichaam (huid, ogen, slijmvliezen).

Meest gebruikte niet-voedingsstoffen zijn niet-toxisch, maar bijna elke stof kan toxische eigenschappen vertonen wanneer deze in overmaat wordt ingenomen. Accidentele vergiftigingen worden vaak gevonden bij jonge kinderen die zonder onderscheid nieuwsgierig zijn en slikken, ondanks de giftige smaak en geur; in de regel wordt één stof ingeslikt. Vergiftiging is ook kenmerkend bij oudere kinderen, adolescenten en volwassenen met zelfmoordpogingen; in dit geval is vergiftiging met verschillende giftige stoffen (alcohol, paracetamol, andere geneesmiddelen die zonder recept verkrijgbaar zijn) mogelijk. Accidentele vergiftiging is mogelijk bij ouderen als gevolg van vergeetachtigheid, slecht zicht, psychische stoornissen of de aanstelling van dezelfde medicijnen door verschillende artsen.

Vergiftigingen zijn mogelijk met het oog op het doden of ontnemen van rechtsbevoegdheid (bijvoorbeeld tijdens diefstal of verkrachting). Geneesmiddelen die worden gebruikt voor tijdelijke disenfranchisement, hebben doorgaans kalmerende en amnestische effecten (scopolamine, benzodiazepines, hydroxybutyraatderivaten).

Stoffen die normaal niet schadelijk zijn bij inslikken

• cementeren
• Bariumsulfaat
• Drijvend speelgoed voor de badkamer
• Krijtschool (calciumcarbonaat)
• Zetpillen (insecticide / insectenwerende zetpil kan giftig zijn)
• Carbowax (polyethyleenglycol)
• Carboxymethylcellulose (dehydratant, ingekapseld in verpakkingen van medicijnen, film, etc.)
• Castor Oil
• Cetylalcohol
• anticonceptiva
• Potloden (kinderen, gemerkt AR, CP of CS 130-46)
• Dichloroal (herbicide)
• Droge batterijen (alkalisch)
• glycerol
• Glycerylmonostearaat
• grafiet
• Harsen (arabische gom, agar)
• Inkt (in het volume van één pen)
• Zouten van jodium
• kaolien
• tepel
• Linolzuur
• Lijnzaadolie (niet-kokend)
• lippenstift
• Magnesiumsilicaat (antacidum)
• lucifers
• Metiltsellyuloza
• Minerale olie (indien niet aangezogen)
• Klei en andere materialen voor modellering
• Paraffine, gechloreerd
• Potloodstaaf (grafiet)
• Peper, zwart (behalve voor massale inademing)
• Vaseline olie
• Polyethyleenglycol
• Polyethyleenglycolstearaat
• polysorbaat
• Geëmailleerde dekvloer
• Scheerschuim
• Kwarts (siliciumdioxide)
• spermaceet
• Stearinezuur
• Podslastiteli
• Talk (behalve voor gevallen van inhalatie)
• Smeermiddel voor wielen
• Vloeistof van een thermometer (inclusief vloeibaar kwik)
• Titaniumoxide
• Triacetine (glyceryltriacetaat)
• Multivitaminen voor kinderen, met of zonder ijzer
• Multivitaminen zonder ijzer

* Dit is een indicatieve tabel; deze stoffen kunnen worden gecombineerd met fenol, benzine of andere giftige stoffen. In het toxicologisch centrum kun je de nodige informatie krijgen. Bijna alle stoffen kunnen in bepaalde hoeveelheden toxisch worden.

Er zijn gevallen van vergiftiging van kinderen door ouders die enige kennis hebben in de geneeskunde, om onduidelijke geestelijke redenen of om medische hulp te krijgen (zie Munchhausen-syndroom).

De meeste vergiften worden gemetaboliseerd, passeren het spijsverteringskanaal of worden uitgescheiden door de nieren. In sommige gevallen tabletten (acetylsalicylzuur, ijzer, capsules mantel) vormen grote klonten (Bezoars) in het maagdarmkanaal, en nog geplakt geabsorbeerd, waardoor vergiftiging.

Symptomen van vergiftiging

De vergiftigingsverschijnselen zijn afhankelijk van het gif. Bovendien kunnen verschillende patiënten die vergiftigd zijn door hetzelfde middel, zeer verschillende symptomen hebben. Niettemin worden 6 groepen symptomen (toxische syndromen) als karakteristiek beschouwd en kunnen ze een klasse van een specifiek gif aanduiden. Bij patiënten die meerdere stoffen hebben gebruikt, is de kans klein dat er symptomen optreden die specifiek zijn voor individuele middelen.

Symptomen van vergiftiging

Diagnose van vergiftiging

De eerste fase van de diagnose is de evaluatie van de algemene toestand van de patiënt. Ernstige vergiftiging kan noodmaatregelen vereisen om acuut cardiovasculair falen (collaps) te behandelen.

Het vergiftigingsgeval is bij opname bekend. Bij patiënten met moeilijk te verklaren symptomen, vooral met veranderingen in het bewustzijn, moet vergiftiging worden vermoed. Gerichte zelfvergiftiging bij volwassenen houdt de mogelijkheid in om verschillende giftige stoffen te gebruiken. Anamnesis speelt soms een belangrijke rol.

Diagnose van vergiftiging

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Behandeling van vergiftiging

Patiënten met ernstige vergiftiging kunnen mechanische beademing en / of behandeling van cardiovasculaire collaps vereisen. In het geval van psychische stoornissen kan continue monitoring en fixatie vereist zijn.

Behandeling voor vergiftiging met verschillende stoffen wordt gepresenteerd in de tabellen. In alle gevallen, behalve de gemakkelijkste, is een consultatie met het antigifcentrum aangewezen.

Behandeling van vergiftiging