Vergiftiging: algemene informatie

Onopzettelijke vergiftigingen en opzettelijke zelftoegebrachte vergiftigingen zijn een veelvoorkomende oorzaak van een bezoek aan de spoedeisende hulp en sommige sterfgevallen.

Algemene informatie over vergiftiging

Vergiftiging is contact met stoffen die een toxische werking hebben. De symptomen variëren, maar sommige kenmerkende syndromen kunnen wijzen op het type toxische stof. De diagnose is voornamelijk gebaseerd op klinische gegevens, maar bij sommige vergiftigingen kunnen urine- en bloedonderzoek van belang zijn. De behandeling van de meeste vergiftigingen is symptomatisch, waarbij slechts in enkele gevallen een specifiek tegengif nodig is.

Om vergiftiging te voorkomen, moet u de verpakkingen van medicijnen duidelijk labelen en giftige stoffen buiten bereik van kinderen bewaren.

De meeste vergiftigingen zijn dosisafhankelijk. Vergiftiging kan het gevolg zijn van blootstelling aan overmatige hoeveelheden van een stof die normaal gesproken niet giftig is. Sommige stoffen zijn in elke hoeveelheid giftig. Vergiftiging verschilt van overgevoeligheid en idiosyncrasie, die onvoorspelbaar zijn en onafhankelijk van de dosis, en van intolerantie (een toxische reactie op een normaal gesproken niet-toxische dosis van een stof).

Vergiftiging vindt meestal plaats door inname, maar kan ook optreden via injectie, inhalatie of contact met lichaamsoppervlakken (huid, ogen, slijmvliezen).

De meest ingenomen niet-eetbare stoffen zijn niet giftig, maar bijna elke stof kan giftig zijn bij overmatige inname. Onopzettelijke vergiftiging komt vaak voor bij jonge kinderen die nieuwsgierig zijn en ondanks een giftige smaak of geur lukraak voorwerpen inslikken; meestal wordt er maar één stof ingenomen. Vergiftiging komt ook vaak voor bij oudere kinderen, adolescenten en volwassenen die een zelfmoordpoging doen; in dat geval kan de vergiftiging betrekking hebben op meer dan één giftige stof (alcohol, paracetamol, andere vrij verkrijgbare medicijnen). Onopzettelijke vergiftiging kan bij ouderen optreden als gevolg van vergeetachtigheid, slechtziendheid, psychische stoornissen of het voorschrijven van dezelfde medicatie door verschillende artsen.

Vergiftiging met het oog op doden of verlammen (bijvoorbeeld tijdens een overval of verkrachting) is mogelijk. Medicijnen die voor tijdelijke verlammende werking worden gebruikt, hebben meestal een sedatieve en amnestische werking (scopolamine, benzodiazepinen, hydroxybutyraatderivaten).

Stoffen die over het algemeen onschadelijk zijn bij inslikken

• Adstringerende middelen
• Bariumsulfaat
• Drijvende badspeeltjes
• Schoolkrijt (calciumcarbonaat)
• Kaarsen (insecticide/afstotende kaarsen kunnen giftig zijn)
• Carbowax (polyethyleenglycol)
• Carboxymethylcellulose (een droogmiddel dat gebruikt wordt bij het verpakken van medicijnen, films, etc.)
• Ricinusolie
• Cetylalcohol
• Anticonceptiemiddelen
• Potloden (kinderpotloden, gemerkt met AP, SR of CS 130-46)
• Dichloral (herbicide)
• Droge batterijen (alkaline)
• Glycerol
• Glycerylmonostearaat
• Grafiet
• Harsen (Arabische gom, agar)
• Inkt (ter waarde van één pen)
• Jodiumzouten
• Kaolien
• Lanoline
• Linolzuur
• Lijnzaadolie (niet kokend)
• Lippenstift
• Magnesiumsilicaat (antacidum)
• Wedstrijden
• Methylcellulose
• Minerale olie (indien niet aangezogen)
• Klei en andere materialen voor het modelleren
• Paraffine, gechloreerd
• Potloodstift (grafiet)
• Peper, zwart (behalve bij massale inhalatie)
• Vaseline-olie
• Polyethyleenglycol
• Polyethyleenglycolstearaat
• Polysorbitol
• Stopverf
• Scheerschuim
• Kwarts (siliciumdioxide)
• Spermaceti
• Stearinezuur
• Zoetstoffen
• Talk (behalve bij inademing)
• Wielvet
• Vloeistof van een thermometer (inclusief vloeibaar kwik)
• Titaniumoxide
• Triacetine (glyceryltriacetaat)
• Kindermultivitaminen, met of zonder ijzer
• Multivitaminen zonder ijzer

*Dit is een richtlijn; de genoemde stoffen kunnen een verbinding aangaan met fenol, benzine of andere giftige stoffen. Een antigifcentrum kan u hierover informeren. Bijna alle stoffen kunnen in bepaalde hoeveelheden giftig worden.

Er zijn gevallen bekend van vergiftiging van kinderen door ouders met enige medische kennis, om onduidelijke psychologische redenen of om medische hulp te verkrijgen (zie syndroom van Münchhausen).

De meeste gifstoffen worden gemetaboliseerd, passeren het maag-darmkanaal of worden via de nieren uitgescheiden. In sommige gevallen vormen tabletten (acetylsalicylzuur, ijzer, capsules met een beschermd omhulsel) grote ophopingen (bezoars) in het maag-darmkanaal, blijven plakken en worden verder opgenomen, waardoor de vergiftiging toeneemt.

Symptomen van vergiftiging

Vergiftigingsverschijnselen zijn afhankelijk van de giftige stof. Bovendien kunnen verschillende patiënten die door dezelfde stof vergiftigd zijn, zeer verschillende symptomen vertonen. Er zijn echter zes groepen symptomen (toxische syndromen) die als kenmerkend worden beschouwd en die de klasse van een specifiek gif kunnen aangeven. Patiënten die meerdere stoffen hebben ingenomen, zullen waarschijnlijk geen symptomen ontwikkelen die kenmerkend zijn voor de afzonderlijke stoffen.

Symptomen van vergiftiging

Diagnose van vergiftiging

De eerste fase van de diagnose is een beoordeling van de algemene toestand van de patiënt. Ernstige vergiftiging kan noodmaatregelen vereisen om acuut cardiovasculair falen (collapse) te behandelen.

Vergiftiging kan bij opname bekend zijn. Bij patiënten met moeilijk te verklaren symptomen, met name bij bewustzijnsveranderingen, moet men rekening houden met vergiftiging. Opzettelijke zelfvergiftiging bij volwassenen suggereert de mogelijkheid van het gebruik van meerdere toxische stoffen. Anamnese speelt soms een belangrijke rol.

Diagnose van vergiftiging

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandeling van vergiftiging

Patiënten met ernstige vergiftiging kunnen beademing en/of behandeling voor een cardiovasculaire collaps nodig hebben. Bij bewustzijnsverlies kunnen constante bewaking en fixatie nodig zijn.

De behandeling van vergiftiging door verschillende stoffen staat in tabellen weergegeven. In alle gevallen, behalve de mildste, is overleg met het Antigifcentrum geïndiceerd.

Behandeling van vergiftiging