Vergiftiging door slaappillen

Sleeping pills, sedatives and tranquilizers (anxiolytics) are psychoactive medications and cause central nervous system depression, which is necessary for therapeutic purposes in certain conditions. However, it should be borne in mind that these drugs are characterized by a high degree of potential toxicity, and poisoning with sleeping pills is a real danger to life.

Epidemiologie

Volgens nationale statistieken is vergiftiging door slaappillen verantwoordelijk voor ongeveer een vierde van alle gevallen van vergiftiging in huis.

Onder Amerikaanse volwassenen wordt de prevalentie van opzettelijke inname van hoge doses kalmerende middelen en slaappillen geschat op 0,16-1%, en onder personen met psychische stoornissen wordt dit geschat op 6%.

Volgens het Britse Office for National Statistics is de meest voorkomende vergiftiging het gevolg van een overdosis diazepam, temazepam en zolpidem, ingenomen met of zonder alcohol.

Volgens een in Zweden uitgevoerd onderzoek is bijna 40% van de zelfmoorden onder ouderen als gevolg van drugsvergiftiging een benzodiazepinenvergiftiging.

Slaappillen van deze farmacologische groep worden in verband gebracht met meer dan 30% van de sterfgevallen door drugsvergiftiging in Noord-Amerika.

Oorzaken Slaappilvergiftiging

De belangrijkste oorzaken van vergiftiging door slaappillen of pillen voor slapeloosheid zijn overtredingen van de regels voor het gebruik ervan, in de eerste plaats het innemen van hoge doses - een overdosis.

Er kunnen toxische effecten van slaappillen optreden als gevolg van farmacologische (geneesmiddel)interacties, wanneer de effecten ervan worden versterkt wanneer bepaalde geneesmiddelen tegelijkertijd worden ingenomen, waardoor een gecombineerde geneesmiddelintoxicatie ontstaat.

Fenobarbital , Nembutal, Barboval en andere derivaten van diethylbarbituurzuur verhogen bijvoorbeeld de onderdrukking van het centrale zenuwstelsel in combinatie met alcohol en geneesmiddelen die ethylalcohol bevatten (wat de hersenen vertraagt ​​en de ademhaling onderdrukt), en bij gelijktijdig gebruik met kalmerende middelen (anxiolytica): Monoamineoxidaseremmers ( MAO-remmers) of selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), waaronder antidepressiva zoals Amitriptyline, Valdoxan, Sertraline, Paroxetine en andere.

Bovendien is het niet ongebruikelijk om slaappillen te gebruiken als er contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn, met name bij ernstig lever- en/of nierfalen, hartziekten (vooral problemen met de atriale-ventriculaire geleiding), bepaalde pathologieën van metabolische aard, enz..

Benzodiazepine-anxiolytica: Diazepam, Clonazepam, Temazepam, Phenazepam, evenals sedativa van andere farmacologische groepen kunnen tot vergiftiging leiden. Voor meer informatie - Benzodiazepinen: misbruik van benzodiazepines [1]

Zoals uit de klinische praktijk blijkt, is de vergiftiging in de meeste gevallen van extreem ernstige slaappilvergiftiging opzettelijk.

Risicofactoren

Langdurige depressie (angst-depressief syndroom) en bepaalde psychische aandoeningen met een verhoogde kans op zelfmoord en zelfmoordpogingen ; alcoholmisbruik of drugsverslaving; aanwezigheid van cerebrale en/of cerebrospinale laesies van structurele aard; hepatonefrologische ziekten met verminderde functie; lage bloeddruk en een trage stofwisseling (vaker voorkomend bij ouderen en bij aanwezigheid van chronische ziekten) worden door deskundigen als factoren aangemerkt

Pathogenese

In gevallen van vergiftiging door slaappillen is de pathogenese meestal te wijten aan de aanwezigheid in het lichaam (in het bloedplasma) van de patiënt van een hoeveelheid van het geneesmiddel die de aanbevolen dosering aanzienlijk overschrijdt.

In een dergelijke situatie wordt het negatieve effect op het CZS van barbituraten en benzodiazepinen geassocieerd met verhoogde activiteit van gamma-aminoboterzuur type A (GABA-A)-receptoren en, dienovereenkomstig, remming van neurotransmissie in neuronen van subcorticale structuren van de hersenen (waaronder vasomotorische en ademhalingscentra), langere openingstijd van ionkanalen en vertraagde overdracht van zenuwimpulsen. Het leidt dus tot onderdrukking van de meeste functies van het centrale zenuwstelsel, met overeenkomstige gevolgen.

Symptomen Slaappilvergiftiging

In milde gevallen lijkt vergiftiging met slaappillen op ethanolvergiftiging, en de eerste tekenen zijn een gevoel van zwakte en uitgesproken slaperigheid, verminderd evenwicht en looppatroon, hoofdpijn en onduidelijke spraak, verminderde diurese. Slaappillen uit de ethanolaminegroep (Doxylamine, Sonmil, Donormil, enz.) veroorzaken bij een overdosis hyperthermie, roodheid van de huid, spierspasmen en bewustzijnsverlies.

In geval van een lichte overdosis kan vergiftiging met de slaappil Zolpidem (andere handelsnamen zijn Zopiclone, Imovan, Somnol, Adorma), die tot de groep van cyclopyrolonen behoort en veel giftiger is dan Diazepam, lethargie en verwarring veroorzaken. Het innemen van deze slaappil in grotere hoeveelheden leidt tot verminderde spiertonus en bloeddruk, hartritmestoornissen, ademhalingsdepressie en toxisch coma .[2]

En vooral gevaarlijk zijn combinaties van hoge doses barbituraten en benzodiazepines met alcohol, antidepressiva of anxiolytica (kalmeringsmiddelen).

Acute vergiftiging met slaappillen en kalmerende middelen (die de angst kalmeren en verlichten) veroorzaken hoofdpijn en duizeligheid, verhoogde slaperigheid en algemene zwakte, misselijkheid met aanvallen van braken, depressie van psychomotorische reacties.

Lees ook: Acute barbituraatvergiftiging: symptomen, behandeling

Symptomen die optreden bij vergiftiging door slaappillen en kalmeringsmiddelen kunnen zijn: verwijde pupillen, arteriële hypotensie, hartritmestoornissen, tachycardie/bradycardie, misselijkheid en braken, tremoren en toevallen, onderdrukking van de ademhalingsfunctie en verminderd bewustzijn in de vorm van sopor en coma .

Complicaties en gevolgen

Als ze vroeg worden behandeld, kunnen de complicaties gering zijn, maar een overdosis van deze geneesmiddelen kan ook leiden tot secundaire complicaties op de lange termijn, voornamelijk cerebrale en cardiale ischemie.

Het gevolg van een aanzienlijke overdosis is de dood door slaappilvergiftiging, die wordt veroorzaakt door ademstilstand als gevolg van longoedeem.

Diagnostics Slaappilvergiftiging

De diagnose wordt vereenvoudigd als precies bekend is welke slaappillen de vergiftiging hebben veroorzaakt, maar de meeste patiënten kunnen niet helpen bij het verzamelen van een betrouwbare geschiedenis: bij vergiftiging met kalmerende pillen moeten medische professionals comateuze patiënten onderzoeken .

Bloed- en urineonderzoek helpen de oorzaak op te helderen. Tegelijkertijd bestaat instrumentele diagnostiek uit elektrocardiografie (ECG).

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose Differentiële diagnoses moeten hypoglykemisch en myxoedemateus coma uitsluiten, evenals intoxicatie van het lichaam met anticonvulsiva (in het bijzonder carbamazepine), ethanol, methanol, ethyleenglycol, opiaten, koolmonoxide (koolmonoxide).

Behandeling Slaappilvergiftiging

Bijna elke vergiftiging verwijst naar extreme omstandigheden, zoveel hangt af van hoe tijdig en correct de eerste hulp bij vergiftiging met slaappillen wordt verleend. Wat het inhoudt, naast het gebruik van actieve kool – als het slachtoffer het bewustzijn niet heeft verloren – en maagspoeling (waarvan het doel is om de toxische effecten van ingenomen tabletten of capsules te stoppen of te verminderen), wordt gedetailleerd beschreven in de materialen:

Methoden om natuurlijke ontgifting te stimuleren

Ontgiftingstherapie

De algemene behandeling van dergelijke vergiftigingen wordt uitgevoerd op de intensive care-afdeling en de belangrijkste taak ervan is het waarborgen van de stabiliteit van de hemodynamiek en de ademhalingsfunctie, waarvoor, wanneer de patiënt bewusteloos is, endotracheale intubatie en daaropvolgende kunstmatige beademing met constante monitoring van de luchtwegen plaatsvinden. Het hart.

Infusieoplossingen van glucose en natriumchloride worden intraveneus toegediend - magnesiumsulfaatoplossing (bij ventriculaire aritmie - natriumbicarbonaatoplossing).

Ontgiftingsmiddel of tegengif bij vergiftiging met slaappillen van de benzodiazepinegroep (Diazepam, enz.) en cyclopyrolongroep (Zolpidem, enz.) - Flumazenil, dat in een ader wordt toegediend (elk uur 0,3-0,6 mg).

Bovendien kunnen geneesmiddelen zoals Aminostigmine of Galantamine, die tot de groep van cholinomimetica behoren, via injectie worden gebruikt. Gebruikte ontgifting hemosorptie - binnen 4-12 uur vanaf het begin van de vergiftigingsverschijnselen.

Er bestaat geen tegengif voor barbituraten, maar Etimizol of Bemegrid worden intraveneus toegediend om het centrale zenuwstelsel te stimuleren. Ademhaling en bloeddruk worden voortdurend gehandhaafd. Bloedzuivering is ook mogelijk door hemodialyse .

Het voorkomen

Het reguleren van het voorschrijven van psychoactieve medicijnen en het beperken van de beschikbaarheid ervan is belangrijk als preventie van dergelijke vergiftigingen. Bovendien moeten tekenen van suïcidaal gedrag tijdig worden onderkend en moeten zelfmoordpogingen worden voorkomen.

Prognose

Uiteindelijk zal de prognose van de uitkomst van slaappilvergiftiging afhangen van de ingenomen hoeveelheid, de tijdigheid en adequaatheid van de medische zorg en de ernst van de algemene toestand van de patiënt. In gevallen van gecombineerde drugsintoxicatie is de kans op een dodelijke afloop zeer hoog.