Vergiftiging door slaappillen

Slaappillen, sedativa en kalmeringsmiddelen (anxiolytica) zijn psychoactieve medicijnen en veroorzaken depressie van het centrale zenuwstelsel, wat nodig is voor therapeutische doeleinden in bepaalde omstandigheden. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat deze medicijnen worden gekenmerkt door een hoge mate van potentiële toxiciteit, en vergiftiging met slaappillen is een echt gevaar voor het leven.

Epidemiologie

Volgens nationale statistieken is vergiftiging door slaappillen goed voor ongeveer een vierde van alle gevallen van vergiftiging in het huis.

Onder Amerikaanse volwassenen wordt de prevalentie van opzettelijke inname van sedatieve sedatieve en slaappillen geschat op 0,16-1%, en bij personen met psychische stoornissen wordt geschat op 6%.

Volgens het UK Office for National Statistics is de meest voorkomende vergiftiging te wijten aan overdoses van Diazepam, Temazepam en Zolpidem genomen met of zonder alcohol.

Volgens een onderzoek in Zweden zijn bijna 40% van de zelfmoorden onder ouderen als gevolg van drugsvergiftiging benzodiazepinevergiftigingen.

Slaappillen van deze farmacologische groep worden geassocieerd met meer dan 30% van de sterfgevallen door drugsvergiftiging in Noord-Amerika.

Oorzaken Slaappilvergiftiging

De belangrijkste oorzaken van vergiftiging door slaappillen of pillen voor slapeloosheid zijn schendingen van de regels van hun gebruik, in de eerste plaats, overdreven hoge doses-overdosis.

Er kunnen toxische effecten van slaappillen zijn als gevolg van farmacologische (geneesmiddelen) interacties, wanneer hun effecten worden verbeterd wanneer bepaalde geneesmiddelen tegelijkertijd worden genomen, waardoor gecombineerde drugsvergiftiging wordt veroorzaakt.

For example, phenobarbital, Nembutal, barboval and other derivatives of diethylbarbituric acid increase CNS suppression when combined with alcohol and drugs containing ethyl alcohol (which slows the brain and depresses breathing), and when used concurrently with tranquilizers (Anxiolytics): monoamine-oxidaseremmers (MAOIS) of selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's), waaronder antidepressiva zoals amitriptylijn, valdoxan, sertraline, paroxetine en andere.

Bovendien is het niet ongewoon om slaappillen te gebruiken in aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik ervan, met name ernstige lever- en/of nierfalen, hartziekten (vooral problemen met atrium-ventriculaire geleiding), bepaalde pathologieën van metabole aard, enz.

Benzodiazepine Anxiolytics: Diazepam, Clonazepam, Temazepam, Phenazepam, evenals sedativa van andere farmacologische groepen kunnen leiden tot vergiftiging. Voor meer informatie - benzodiazepines: benzodiazepine misbruik [1] ]

Zoals de klinische praktijk aangeeft, is de vergiftiging in de meeste gevallen van extreem ernstige slaappilvergiftiging opzettelijk.

Risicofactoren

Langdurige depressie (angst-depressief syndroom) en bepaalde psychische aandoeningen met een verhoogde kans op zelfmoord en zelfmoordpogingen; alcoholmisbruik of drugsverslaving; aanwezigheid van cerebrale en/of cerebrospinale laesies van structurele aard; hepato-nefrologische ziekten met verminderde functie; Lage bloeddruk en langzaam metabolisme (vaker voorkomen bij ouderen en in aanwezigheid van chronische ziekten) worden door experts geïdentificeerd als factoren

Pathogenese

In gevallen van vergiftiging door slaappillen is de pathogenese meestal te wijten aan de aanwezigheid in het lichaam (in het bloedplasma) van de patiënt van een hoeveelheid van het medicijn dat de aanbevolen dosering aanzienlijk overschrijdt.

In een dergelijke situatie wordt het negatieve effect op het CNS van barbiturates en benzodiazepines geassocieerd met verhoogde activiteit van gamma-aminobutterijzuur type A (GABA-A) receptoren en, reming van neurotransmissie in de hersenen van de hersenen (inclusief vaSomotor van de hersen Ademhalingscentra), verhoogde openingstijd van ionkanalen en vertraagde transmissie van zenuwimpulsen. Het leidt dus tot onderdrukking van de meeste functies van het centrale zenuwstelsel met overeenkomstige gevolgen.

Symptomen Slaappilvergiftiging

In milde gevallen lijkt vergiftiging met slaappillen op ethanolvergiftiging, en de eerste tekenen zijn een gevoel van zwakte en uitgesproken slaperigheid, een verminderde balans en loop, hoofdpijn en sluwe spraak, verminderde diuresis. Slaappillen van ethanolaminegroep (doxylamine, sonmil, donormil, enz.) In overdosis veroorzaken hyperthermie, rood worden van de huid, spierspasmen en bewustzijnsverlies.

In het geval van een kleine overdosis, vergiftiging met de slaappil Zolpidem (andere handelsnamen zijn Zopiclone, Imovan, Somnol, Adorma), die tot de groep van cyclopyrolonen behoort en veel meer giftig is dan diazepam, lethargie en verwarring veroorzaken. Het nemen van deze slaappil in grotere hoeveelheden leidt tot verminderde spierspanning en bloeddruk, hartritmestoornissen, ademhalingsdepressie en giftig coma. [2]

En vooral gevaarlijk zijn combinaties van hoge doses barbituraten en benzodiazepines met alcohol, antidepressiva of anxiolytica (kalmeerders).

Acute vergiftiging met slaappillen en sedativa (die kalmte kalmeren en verlichten) veroorzaken hoofdpijn en duizeligheid, verhoogde slaperigheid en algemene zwakte, misselijkheid met aanvallen van braken, depressie van psychomotorische reacties.

Lees ook: acute barbiturate vergiftiging: symptomen, behandeling

Symptomen die worden getoond door vergiftiging door slaappillen en kalmeringsers kunnen omvatten: verwijdte leerlingen, arteriële hypotensie, hartartikelen, tachycardie/bradycardia, misselijkheid en braken, tremors en aanvallen, onderdrukking van ademhalingsfunctie en gehoorzame bewustzijn in de vorm van.

Complicaties en gevolgen

Als het vroeg wordt behandeld, kunnen complicaties klein zijn, maar overdosis van deze geneesmiddelen kan ook leiden tot secundaire complicaties op lange termijn, voornamelijk cerebrale en cardiale ischemie.

Het gevolg van een significante overdosis is de dood door slaappillenvergiftiging, die wordt veroorzaakt door ademhalingsarrest als gevolg van longoedeem.

Diagnostics Slaappilvergiftiging

Diagnose is vereenvoudigd als het bekend is precies welke slaappillen de vergiftiging hebben veroorzaakt, maar de meeste patiënten kunnen niet helpen bij het verzamelen van een betrouwbare geschiedenis: heel vaak moeten medische professionals in sedatieve pil-vergiftiging comatosepatiënten onderzoeken.

Bloed- en urinetests helpen de oorzaak te verduidelijken. Tegelijkertijd bestaat instrumentale diagnostiek uit elektrocardiografie (ECG).

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose moet hypoglycemische en myxedemateuze coma uitsluiten, evenals intoxicatie van het lichaam met anticonvulsiva (in het bijzonder carbamazepine), ethanol, methanol, ethyleenglycol, opiaten, koolmonoxide (koolmonoxide).

Behandeling Slaappilvergiftiging

Bijna elke vergiftiging verwijst naar extreme omstandigheden, zo hangt er zoveel af van hoe tijdig en correct de eerste hulp voor vergiftiging met slaappillen wordt verstrekt. Wat het omvat, naast het gebruik van geactiveerde houtskool - als het slachtoffer het bewustzijn niet heeft verloren - en maagspoeling (waarvan het doel is om de toxische effecten van genomen tabletten of capsules te stoppen of te verminderen, wordt gedetailleerd in de materialen gedetailleerd:

Methoden voor het stimuleren van natuurlijke ontgifting

Ontgiftingstherapie

De algemene behandeling van dergelijke vergiftiging wordt uitgevoerd in de intensive care-eenheid, en de belangrijkste taak is om de stabiliteit van hemodynamica en ademhalingsfunctie te waarborgen, waarvoor, wanneer de patiënt onbewust is, endotracheale intubatie en daaropvolgende kunstmatige ventilatie met constante monitoring van het hart.

Infusieoplossingen van glucose en natriumchloride worden toegediend, intraveneus magnesiumsulfaatoplossing (in ventriculaire aritmie - natriumbicarbonaatoplossing).

Detoxicant of tegengif in vergiftiging met slaappillen van benzodiazepinegroep (diazepam, enz.) En cyclopyrolongroep (zolpidem, enz.) - flumazenil, die wordt toegediend in een ader (elk uur 0,3-0,6 mg).

Bovendien kunnen medicijnen zoals aminostigm of galantamine, die tot de groep cholinomimetische middelen behoren, worden gebruikt door injectie. Gebruikt ontgifting hemosorptie -binnen 4-12 uur na het begin van de symptomen van vergiftiging.

Er is geen tegengif voor barbituraten, maar etimizol of bemegrid wordt intraveneus toegediend om de CNS te stimuleren. Ademhaling en bloeddruk worden constant gehandhaafd. Bloedzuivering is ook mogelijk door hemodialysis.

Het voorkomen

Het reguleren van het voorschrift van psychoactieve medicijnen en het beperken van hun beschikbaarheid is belangrijk als preventie van dergelijke vergiftigingen. Bovendien moeten tekenen van zelfmoordgedrag tijdig worden geïdentificeerd en moeten zelfmoordpogingen worden voorkomen.

Prognose

Uiteindelijk hangt de prognose van de uitkomst van slaappillenvergiftiging af van de genomen hoeveelheid, de tijdigheid en de toereikendheid van medische zorg en de ernst van de algemene toestand van de patiënt. In gevallen van gecombineerde drugsvergiftiging is de kans op dodelijke uitkomst zeer hoog.