Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Vergiftiging door slaappillen
Laatst beoordeeld: 29.06.2025

Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Slaappillen, kalmeringsmiddelen en tranquillizers (anxiolytica) zijn psychoactieve medicijnen en veroorzaken depressie van het centrale zenuwstelsel, wat bij bepaalde aandoeningen noodzakelijk is voor therapeutische doeleinden. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat deze middelen een hoge mate van potentiële toxiciteit kennen en dat vergiftiging met slaappillen een reëel levensgevaar oplevert.
Epidemiologie
Volgens nationale statistieken is vergiftiging door slaappillen de oorzaak van ongeveer een kwart van alle vergiftigingen binnenshuis.
Onder volwassenen in de VS wordt de prevalentie van het opzettelijk innemen van hoge doseringen kalmerende middelen en slaapmiddelen geschat op 0,16-1%, en onder personen met psychische stoornissen op 6%.
Volgens het Britse Office for National Statistics wordt vergiftiging het vaakst veroorzaakt door overdoses Diazepam, Temazepam en Zolpidem, ingenomen met of zonder alcohol.
Volgens een onderzoek in Zweden betreft het bij bijna 40% van de zelfmoorden onder ouderen vanwege medicijnvergiftiging een benzodiazepinevergiftiging.
Slaappillen uit deze farmacologische groep worden in Noord-Amerika in verband gebracht met meer dan 30% van de sterfgevallen door medicijnvergiftiging.
Oorzaken slaappillenvergiftiging
De belangrijkste oorzaken van vergiftiging door slaapmiddelen of pillen tegen slapeloosheid zijn schendingen van de gebruiksvoorschriften, in de eerste plaats de inname van hoge doses - overdosis.
Slaappillen kunnen toxische effecten hebben als gevolg van farmacologische (geneesmiddel)interacties. Dat wil zeggen dat de effecten ervan worden versterkt wanneer verschillende geneesmiddelen tegelijkertijd worden ingenomen, waardoor een gecombineerde geneesmiddelintoxicatie kan ontstaan.
Bijvoorbeeld, fenobarbital, Nembutal, barboval en andere derivaten van di-ethylbarbiturzuur versterken de onderdrukking van het centrale zenuwstelsel (CZS) wanneer ze gecombineerd worden met alcohol en geneesmiddelen die ethylalcohol bevatten (wat de hersenen vertraagt en de ademhaling onderdrukt), en wanneer ze gelijktijdig gebruikt worden met tranquillizers (anxiolytica): monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) of selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), waartoe antidepressiva als amitriptyline, valdoxan, sertraline, paroxetine en andere behoren.
Bovendien is het niet ongebruikelijk om slaapmiddelen te gebruiken als er contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan, in het bijzonder bij ernstig lever- en/of nierfalen, hartziekten (vooral problemen met de atrium-ventriculaire geleiding), bepaalde pathologieën van metabole aard, enz.
Benzodiazepine-anxiolytica: diazepam, clonazepam, temazepam, fenazepam, evenals kalmeringsmiddelen uit andere farmacologische groepen kunnen tot vergiftiging leiden. Voor meer informatie - benzodiazepinen: benzodiazepinemisbruik [ 1 ]
Uit de klinische praktijk blijkt dat in de meeste gevallen van zeer ernstige vergiftiging door slaapmiddelen de vergiftiging opzettelijk is.
Risicofactoren
Langdurige depressie (angst-depressief syndroom) en bepaalde psychische aandoeningen met een verhoogde kans op zelfmoord en zelfmoordpogingen; alcoholmisbruik of drugsverslaving; aanwezigheid van cerebrale en/of cerebrospinale letsels van structurele aard; hepato-nefrologische aandoeningen met verminderde functie; lage bloeddruk en trage stofwisseling (vaker voorkomend bij ouderen en bij aanwezigheid van chronische ziekten) worden door deskundigen als factoren aangemerkt
Pathogenese
Bij vergiftiging door slaapmiddelen ontstaat de pathogenese meestal doordat er in het lichaam van de patiënt (in het bloedplasma) een hoeveelheid van het middel aanwezig is die de aanbevolen dosering ruimschoots overschrijdt.
In een dergelijke situatie gaat het negatieve effect van barbituraten en benzodiazepinen op het centrale zenuwstelsel gepaard met een verhoogde activiteit van gamma-aminoboterzuur type A (GABA-A)-receptoren en daarmee een remming van de neurotransmissie in neuronen van subcorticale hersenstructuren (waaronder vasomotorische en ademhalingscentra), een langere openingstijd van ionkanalen en een vertraagde transmissie van zenuwimpulsen. Dit leidt tot onderdrukking van de meeste functies van het centrale zenuwstelsel, met de bijbehorende gevolgen.
Symptomen slaappillenvergiftiging
In milde gevallen lijkt vergiftiging met slaappillen op ethanolvergiftiging. De eerste tekenen zijn een gevoel van zwakte en uitgesproken slaperigheid, een verstoord evenwicht en looppatroon, hoofdpijn, onduidelijke spraak en verminderde diurese. Slaappillen uit de ethanolaminegroep (Doxylamine, Sonmil, Donormil, enz.) veroorzaken bij overdosering hyperthermie, roodheid van de huid, spierspasmen en bewusteloosheid.
Bij een lichte overdosis kan vergiftiging met de slaappil Zolpidem (andere merknamen zijn Zopiclon, Imovan, Somnol, Adorma), die behoort tot de groep cyclopyrolonen en veel giftiger is dan Diazepam, lethargie en verwardheid veroorzaken. Het innemen van deze slaappil in grotere hoeveelheden leidt tot een verminderde spierspanning en bloeddruk, hartritmestoornissen, ademhalingsdepressie en een toxisch coma. [ 2 ]
Vooral gevaarlijk zijn de combinaties van hoge doseringen barbituraten en benzodiazepinen met alcohol, antidepressiva of anxiolytica (kalmeringsmiddelen).
Acute vergiftiging met slaap- en kalmeringsmiddelen (die kalmerend werken en angst verminderen) veroorzaakt hoofdpijn en duizeligheid, verhoogde slaperigheid en algemene zwakte, misselijkheid met braken, depressie of psychomotorische reacties.
Lees ook: acute barbituratenvergiftiging: symptomen, behandeling
Symptomen die kunnen optreden bij vergiftiging door slaap- en kalmeringsmiddelen kunnen zijn: verwijde pupillen, arteriële hypotensie, hartritmestoornissen, tachycardie/bradycardie, misselijkheid en braken, trillingen en toevallen, onderdrukking van de ademhalingsfunctie en verminderd bewustzijn in de vorm van slaapzucht en coma.
Complicaties en gevolgen
Bij een vroege behandeling kunnen de complicaties gering zijn, maar een overdosis van deze medicijnen kan op de lange termijn tot secundaire complicaties leiden, voornamelijk cerebrale en cardiale ischemie.
Het gevolg van een aanzienlijke overdosis is de dood door vergiftiging met slaapmiddelen. Deze vergiftiging wordt veroorzaakt door ademhalingsstilstand als gevolg van longoedeem.
Diagnostics slaappillenvergiftiging
De diagnose wordt vereenvoudigd als precies bekend is welke slaappillen de vergiftiging hebben veroorzaakt, maar de meeste patiënten kunnen niet helpen bij het verzamelen van een betrouwbare anamnese: bij vergiftiging door slaappillen moeten medische professionals heel vaak comateuze patiënten onderzoeken.
Bloed- en urineonderzoek helpen de oorzaak te achterhalen. Instrumentele diagnostiek bestaat daarnaast uit elektrocardiografie (ECG).
Differentiële diagnose
Bij de differentiële diagnose moeten hypoglycemisch en myxoedeem coma worden uitgesloten, evenals vergiftiging van het lichaam met anti-epileptica (in het bijzonder carbamazepine), ethanol, methanol, ethyleenglycol, opiaten en koolmonoxide (koolmonoxide).
Behandeling slaappillenvergiftiging
Vrijwel elke vergiftiging betreft extreme omstandigheden, dus veel hangt af van hoe tijdig en correct de eerste hulp bij vergiftiging met slaappillen wordt verleend. Wat dit inhoudt, naast het gebruik van actieve kool – als het slachtoffer niet bewusteloos is – en maagspoeling (met als doel de toxische effecten van ingenomen tabletten of capsules te stoppen of te verminderen), staat gedetailleerd beschreven in de materialen:
Methoden om natuurlijke ontgifting te stimuleren
Detoxificatietherapie
De algemene behandeling van dergelijke vergiftigingen vindt plaats op de intensive care-afdeling en de belangrijkste taak daarvan is het verzekeren van de stabiliteit van de hemodynamiek en de ademhalingsfunctie. Hiervoor wordt, wanneer de patiënt bewusteloos is, endotracheale intubatie en daaropvolgende kunstmatige beademing toegepast met constante bewaking van het hart.
Infuusoplossingen van glucose en natriumchloride worden intraveneus toegediend: magnesiumsulfaatoplossing (bij ventriculaire aritmie: natriumbicarbonaatoplossing).
Ontgiftingsmiddel of tegengif bij vergiftiging met slaapmiddelen uit de benzodiazepinegroep (Diazepam, enz.) en de cyclopirolonegroep (Zolpidem, enz.) - Flumazenil, dat via een ader wordt toegediend (elk uur 0,3-0,6 mg).
Daarnaast kunnen geneesmiddelen zoals aminostigmine of galantamine, die behoren tot de groep cholinomimetica, via injectie worden toegediend. Het gebruik van hemosorptie bij detoxificatie vindt plaats binnen 4-12 uur na het begin van de vergiftigingsverschijnselen.
Er bestaat geen tegengif voor barbituraten, maar etimizol of Bemegrid wordt intraveneus toegediend om het centrale zenuwstelsel te stimuleren. De ademhaling en bloeddruk worden constant gehouden. Bloedzuivering is ook mogelijk door hemodialyse.
Het voorkomen
Het reguleren van het voorschrijven van psychoactieve middelen en het beperken van de beschikbaarheid ervan is belangrijk om dergelijke vergiftigingen te voorkomen. Daarnaast moeten signalen van suïcidaal gedrag tijdig worden herkend en moeten zelfmoordpogingen worden voorkomen.
Prognose
Uiteindelijk hangt de prognose van de uitkomst van slaappilvergiftiging af van de ingenomen hoeveelheid, de tijdigheid en adequaatheid van de medische zorg en de ernst van de algemene toestand van de patiënt. Bij gecombineerde drugsvergiftiging is de kans op overlijden zeer hoog.