Emfyseem van de longen: een overzicht van informatie

Emfyseem van de longen is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door de uitzetting van de alveoli die zich distaal van de terminale bronchioli bevinden en die gepaard gaan met destructieve veranderingen in de alveolaire wanden (elastische vezels van het longweefsel).

De prevalentie van emfyseem is meer dan 4%, en volgens autopsie wordt het geregistreerd bij dode mannen bij 60% en bij vrouwen - in 30% van de gevallen.

De frequentie van emfyseem neemt na 60 jaar aanzienlijk toe. Emfyseem van de longen verwijst naar chronische obstructieve longziekten.

Herkomst onderscheiden primaire (idiopatisch of genuinnuyu) longemfyseem, bronchiale obstructie waarbij een complicatie en secundaire (obstructief) emfyseem, die het verloop van chronische bronchitis bemoeilijkt.

[1], [2], [3], [4],

Oorzaken van emfyseem

Roken wordt beschouwd als een van de meest agressieve factoren in de ontwikkeling van chronische obstructieve longziekte in het algemeen en emfyseem in het bijzonder. De ontwikkeling van emfyseem bij rokers is te wijten aan het feit dat tabaksrook de migratie van neutrofielen naar het terminale gedeelte van de luchtwegen veroorzaakt. Neutrofielen produceren grote hoeveelheden proteolytische enzymen elastase en cathepsine, die een destructief effect hebben op de elastische basis van de longblaasjes.

Bovendien accumuleert chronisch roken in alveolaire macrofagen de hoeveelheid tabaksrook en neemt de vorming van alfa-1 antitrypsine daarin sterk af.

Oorzaken en pathogenese van emfyseem

[5], [6], [7]

Symptomen van emfyseem

De belangrijkste klacht van patiënten met emfyseem is kortademigheid. Bij het begin van de ziekte, treedt het alleen op bij aanzienlijke fysieke inspanning, daarna met progressie, emfyseem krijgt een permanent karakter. Met de ontwikkeling van bronchiale obstructie, wordt dyspnoe expiratoir.

Dyspnoe met primair emfyseem verschilt van kortademigheid met secundair emfyseem. Met het primaire emfyseem van de longen verandert het karakter van de ademhaling: de ademhaling wordt diep en de uitademing wordt verlengd, via gesloten lippen. Patiënten hebben de neiging om tijdens het uitademen de druk in de luchtwegen te verhogen, dus tijdens het uitademen bedekken ze hun mond en blazen hun wangen op, wat de expiratoire instorting van kleine bronchiën vermindert. Dit type ademhaling lijkt op puffen.

Symptomen van emfyseem

Diagnose van emfyseem

Röntgenonderzoek van de longen en het hart. Karakteristieke tekenen van emfyseem zijn de lage positie van de koepel van het diafragma en de afplatting, duidelijk verminderde diafragma-uitwijking; verhoogde luchtigheid van pulmonaire velden; een toename van de retrosternale ruimte (een teken van Sokolov); uitputting van pulmonaire velden door vasculaire schaduwen (het vasculaire patroon krijgt een draadvormig karakter en wordt aanzienlijk zwakker voor de periferie). De schaduw van het hart is versmald, langwerpig ("infuushart").

Voor longemfyseem is hyper-luchtigheid van het longweefsel kenmerkend, depletie van het vaatpatroon, in vergelijking met de gebruikelijke röntgenstudie, zijn bullae duidelijk geïdentificeerd.

In aanwezigheid van chronische bronchitis hoge dichtheid van de bronchiale wand, wordt infiltratie in de loop van de bronchiën onthuld.

Emfyseem van de longen - Diagnose

[8], [9], [10], [11], [12],