Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Melaniforme naevus
Laatst beoordeeld: 23.11.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Een naevus of een moedervlek - een huidformatie gemaakt van gemodificeerde cellen van het huidpigment melanine - wordt door binnenlandse dermatologen gedefinieerd als een melaniforme naevus, die verworven of aangeboren kan zijn. [1]
Over de kwestie van terminologie en classificatie
Een deel van de definitie "formeel" (van het Latijn - formis) in klinische terminologie betekent "vergelijkbaar, vergelijkbaar".
In de Russischtalige versie van ICD-10 (in de sectie over goedaardige neoplasmata) heeft de melaniforme naevus (gepigmenteerd, harig en blauw) de code D22. Ook, afhankelijk van de lokalisatie, heeft de melaniforme naevus van de lip de code D22.0; de naevus van het ooglid is gecodeerd met D22.1 en het oor - D22.2; melaniforme naevus van de hoofdhuid en nek - D22.4; melaniforme naevus van het gezicht (de niet-gespecificeerde delen) - D22.3; melaniforme naevus van de romp - D22.5.
Bovendien kan een moedervlek op de perifere delen van het lichaam worden gedefinieerd als een acrale melaniforme naevus, en de naevus op de bovenste ledematen heeft de code D22.6 en op de onderste ledemaat - D22.7.
Er is ook de term "melanocytische nerus". En de vraag rijst, wat betekenen melanoform en melanocytische naevus, wat is het verschil tussen hen?
Het feit is dat in de originele Engelstalige classificatie - International Classification of Diseases (ICD 10) - de naevus wordt gedefinieerd als melanocytisch (er is helemaal geen term "melanoform"). En een melanocytische naevus is dezelfde moedervlek op de huid, een goedaardig neoplasma of een epidermale naevus , bestaande uit dezelfde melanocyten (lat. - melanocyt), die vaak nevocyten worden genoemd, dat wil zeggen naevuscellen.
Epidemiologie
Gemiddeld kan een volwassene van een Kaukasisch ras een tot vier dozijn melaniforme (melanocytische) naevi hebben, waarbij de meeste formaties zich op het lichaam boven het lumbale gebied bevinden.
In de kindertijd en adolescentie neemt het aantal moedervlekken geleidelijk toe, de piek van hun uiterlijk valt in de periode van 18-25 jaar. [2]
Oorzaken melanoom naevus
De belangrijkste oorzaken en mogelijke risicofactoren voor het optreden van melaniforme naevi worden in detail besproken in de publicaties:
- Nevi: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
- Oorzaken van het verschijnen van moedervlekken
- Waarom groeide de moedervlek?
- goedaardige moedervlekken
Melaniforme naevus bij kinderen van het eerste levensjaar wordt zelden waargenomen (gemiddeld bij 5-7% van de zuigelingen). [3]Lezen:
Pathogenese
Het proces van vorming van naevi - nevogenese - wordt verklaard door een complexe interactie van genetische factoren en omgevingsfactoren (blootstelling aan ultraviolette straling, enz.).
De pathogenese van aangeboren naevi gaat gepaard met verstoringen in de vorming van melanocyten uit voorlopercellen - melanoblasten van de neurale lijst van het embryo. Dendritische melanocyten, die pigment in de omringende huidkeratinocyten vervoeren, en naevuscellen (nevocyten) zijn morfologisch verschillende soorten cellen. [4]
Volgens moderne modellen van neogenese ontstaan melanocytische huidneoplasma's uit één gemuteerde cel, waarvan de activering leidt tot de proliferatie van melanocyten en hun transformatie in nevocyten. Gepigmenteerde naevuscellen in de bovenste laag van de dermis en epidermis hebben een epithelioïde uiterlijk met een kubusvormige of ovale vorm, diffuus cytoplasma en een ronde of ovale kern; nevocyten in de middelste lagen van de dermis zijn kleiner van formaat en bevatten geen melanine, en de naevuscellen van de onderste lagen van de dermis hebben een spoelachtige vorm, zoals in fibroblasten.
Tegelijkertijd wordt de vorming van naevi gezien als een verband met genmutaties van het signaaleiwit NRAS (dat betrokken is bij de regulatie van mitose - celdeling); eiwitten BRAF (serine-threoninekinase), FGFR-3 (fibroblastgroeifactorreceptor), enz.
En deze veranderingen op genniveau beïnvloeden zo de transcriptiefactoren en signaalroutes (celtransductie) dat er een schending is van de proliferatie en differentiatie van melanocyten. [5]
Symptomen melanoom naevus
Een groei op de huid is het eerste teken van een melaniforme (melanocytische) epidermale naevus. Het kan nodulair zijn, gelegen op de kruising van de epidermis en de onderliggende dermis - in de dermoepidermale laag; Het kan iets boven het huidoppervlak worden geheven, evenals intradermaal, wat een klassieke moedervlek is - een verhoogde koepelvormige uitstulping op het huidoppervlak van lichtbruin tot donkerbruin, verschillende mate van uitstulping en grootte, rond of onregelmatig in vorm.
Er zijn verschillende soorten melaniforme naevus, dat wil zeggen soorten moedervlekken op het lichaam waarvan de uiterlijke symptomen kunnen verschillen.
Melanocytische of melanoforme gepigmenteerde naevus is een verworven melanocytische naevus die in de kindertijd optreedt als bruine platte vlekken van 1-2 mm groot, die meestal verschijnen op de huid die wordt blootgesteld aan ultraviolette stralen. In deze naevi bevinden zich nevocytennesten langs de dermoepidermale kruising.
Als het gebied van de gepigmenteerde formatie groter is dan 10-12 mm, wordt een uitgebreide melanoforme naevus bepaald. De grootte van Becker's naevus (harige epidermale naevus) kan bijvoorbeeld oplopen tot 15-20 cm.
Intradermale melaniforme naevus of convexe moedervlek verwijst naar verworven formaties die voornamelijk gelokaliseerd zijn op het hoofd, de nek of het bovenlichaam. In dit geval kunnen nevocyten worden beperkt tot de middelste laag van de dermis. Deze intradermale naevi zijn meestal vlezig van vorm, kunnen een poot hebben en zich in drie fasen ontwikkelen: eerst groeit de moedervlek intensief (en kan een poot vormen), daarna vertraagt de groei en stopt, waarna de vorming - als de diepte van de de dermis neemt toe - begint af te nemen en wordt lichter...
De intradermale grensnaevus is vlak en kan grijs tot bruin van kleur zijn. Lees ook - Platte mollen
Voor naevus Setton wordt gekenmerkt door het verschijnen van een gedepigmenteerde ring rond moedervlekken. En de naevus van Jadasson-Tiche (blauwe epidermale naevus) ziet eruit als een dichte papel of knobbel van blauwgrijze of blauwzwarte kleur.
Wat is een melaniforme papillomateuze naevus of een wratachtige naevus, zie voor meer details de materialen:
Een gemengde melanoforme naevus wordt bepaald door de histologie van een moedervlek ; in dergelijke gevallen wordt in één formatie een combinatie van verschillende naevuscellen, evenals bindweefsel en dermale elementen onthuld.
Biopsie en histologisch onderzoek kunnen ook een atypische melanoforme naevus onthullen - een gepigmenteerde melanocytische vorming op de huid met duidelijke klinische en histologische kenmerken in de vorm van cellulaire atypie. Meer details in het artikel - Dysplastische naevi
Complicaties en gevolgen
Complicaties en gevolgen van melaniforme naevi zijn geassocieerd met hun schade (trauma), wat kan leiden tot bloedingen en/of de ontwikkeling van ontstekingen.
Bovendien hebben sommige moedervlekken een verhoogd risico op kwaadaardige transformatie in melanoom, daarom moeten eventuele veranderingen in hun grootte, vorm of kleur met een arts worden overlegd. [6]
Voor details zie:
Diagnostics melanoom naevus
Lees meer in de artikelen:
Behandeling melanoom naevus
Chirurgische behandeling, dat wil zeggen verwijdering van een melanoforme naevus door een operatie [9] , wordt in detail besproken in de artikelen:
Het voorkomen
Tot op heden zijn er geen preventieve maatregelen om het verschijnen van naevi te voorkomen, maar het wordt aanbevolen om langdurige blootstelling aan de zon te vermijden en geen zonnestudio's te bezoeken.
Prognose
Voor de meeste mensen is de prognose van een melaniforme naevus gunstig, maar men moet rekening houden met de mogelijkheid van maligniteit van deze huidneoplasma's, die aanvankelijk goedaardig zijn.