Snurken operatie

Chirurgische behandeling van ronchopathie, dat wil zeggen chirurgie voor snurken, kan enkele problemen oplossen die de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen verminderen - hun lumen verminderen als gevolg van de bestaande anatomische structuren van de nasopharynx, orofarynx en laryngopharynx.

Lokalisatie en aard van chirurgische ingrepen hangen in elk geval af van de specifieke structuren die obstructie van de bovenste luchtwegen veroorzaken, en hun toestand. [1]

Indicaties voor de procedure

Gezien de belangrijkste oorzaken  van snurken  met of zonder slaapapneu, zijn de indicaties voor een operatie:

• vernauwing van de neusgangen als gevolg van de  kromming van het neustussenschot  of de aanwezigheid van fibreuze bruggen (synechia) tussen het neustussenschot en de conchas van de neusholte;
• neuspoliepen ;
• cyste van de maxillaire paranasale sinus (maxillaire);
• hypertrofie of hyperplasie van de palatine amandelen (amandelen);
• een toename van de keelholte tonsillen, dat wil zeggen adenoïden;
• hypertrofie van de palatinale huig en/of zacht gehemelte met lipatose van het slijmvlies en verzwakking van de spieren (tensor, levator en palatoglossal);
• hypertrofie van het keelslijmvlies;
• faryngeale pocketcyste (Thornwald-cyste).

Voorbereiding

Ter voorbereiding op elk type operatie om de oorzaken van snurken weg te nemen, is het noodzakelijk om een algemene bloed- en urinetest te ondergaan, een bloedtest voor de stollingssnelheid (coagulogram), voor hepatitis C en het immunodeficiëntievirus.

Afhankelijk van de plaats van ingreep en de aangetaste KNO-organen wordt het volgende uitgevoerd:

• onderzoek van de keelholte  met  radiografie van het strottenhoofd en de keelholte ;
• rhinoscopie en  röntgenfoto van de neusholte en neusbijholten ;
• rhinomanometrie  studie van de ademhalingsfunctie van de neus .

Als de operatie onder algehele narcose wordt uitgevoerd, wordt er een ECG gemaakt.

Alle patiënten moeten stoppen met roken en aspirine en geneesmiddelen met acetylsalicylzuur gebruiken, evenals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ibuprofen, Nurofen, enz.) 12-14 dagen voor de aanstaande operatie. Een week voor de operatie aan de neusholte of neusbijholten wordt gestopt met het indruppelen van een verstopte neus met vaatverwijdende druppels (Nafthyzinum, Galazolin, enz.). En eten stopt 8-10 uur voor de operatie.

Techniek snurken operatie

Welke snurkoperaties worden er momenteel uitgevoerd? Dit zijn chirurgische ingrepen zoals:

• uvulotomie met hypertrofische huig (huig palatina);
• uvulopatoplastie, ontworpen om het volume van weefsels van de huig en het zachte gehemelte te verminderen;
• uvulopalatopharyngoplastiek uvulalapatoplastiek met tonsillectomie (verwijdering van de amandelen van de palatinale amandelen) en het hechten van de basis van de verticale plooien van het slijmvlies (palatinale bogen) aan de zijkanten van de keelholte;
• tonsillectomie;
• radiofrequente ablatie (somnoplastiek) van het zachte gehemelte.

Met obstructie van de neusgangen en chronische verstopte neus, afhankelijk van de geïdentificeerde pathologie, wordt het volgende uitgevoerd:

• septoplastiekcorrectie van de kromming van het neustussenschot, dat wil zeggen het rechttrekken van de botten en het kraakbeen die het neustussenschot vormen;
• verwijdering van hypertrofische weefsels van het slijmvlies van de conchas van de neusholte door conchotomie (normaal, laser, ultrasoon, vloeibare stikstof);
• dissectie van nasale synechia;
• verwijdering van neuspoliepen;
• verwijdering van de maxillaire sinuscyste (maxillaire sinusectomie).

Een adenoïdectomie wordt ook uitgevoerd om adenoïde vegetaties te verwijderen, dat wil zeggen een hypertrofische faryngeale tonsil. [2]

De techniek van het uitvoeren van tonsillectomie, adenoïdectomie en verwijdering van neuspoliepen (evenals mogelijke complicaties van deze operaties) worden in detail besproken in de artikelen:

• Operatie om de amandelen te verwijderen , evenals het  verwijderen van amandelen
• Verwijdering van adenoïden bij kinderen
• Chirurgie om adenoïden te verwijderen met een laser
• Methoden voor het verwijderen van poliepen in de neus

Hoe laser uvulopalatoplastiek wordt uitgevoerd is een operatie tegen snurken met een laser (kooldioxide, neodymium of erbium), die het volume van zachte weefsels van de structuren van de orofaryngeale regio vermindert, lees in een apart materiaal  Behandeling van snurken met een laser .

Een veel voorkomende procedure is chirurgie aan het gehemelte snurken met behulp van radiofrequente ablatie, die overtollig zacht gehemelteweefsel (de submucosale supratonsillair vetlaag van de mediale of laterale palatale ruimte) vermindert en de stijfheid ervan verhoogt. De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving met behulp van een RF-sonde, die wordt gevoed met hoogfrequente radiogolven. Wanneer weefsels worden verwarmd (tot een temperatuur van +45-85°C), neemt hun volume af door eiwitcoagulatie. [3]

De techniek van het uitvoeren van een operatie om een cyste van de maxillaire sinus te verwijderen voor formaties van aanzienlijke omvang omvat een sinusotomie met een benadering door het bovenste tandvlees en de neuswand van de sinus maxillaris. Bij een kleine cyste wordt een endoscopische methode gebruikt met toegang via de neusholte.

Verwijdering van synechia die het ademen door de neus bemoeilijkt, wordt meestal uitgevoerd met lokale anesthesie. Een endoscopische methode, een conventionele chirurgische schaar, een laser of een speciaal microdebrider-instrument (met een roterende punt) kan worden gebruikt. [4]

De belangrijkste soorten operaties (met een beschrijving van enkele chirurgische procedures) voor anomalieën van de structuren van de neusholte, inclusief septoplastiek, worden behandeld in publicaties:

• Misvormingen van het neustussenschot
• Atresie en vernauwing van de neusgangen

Contra-indicaties voor de procedure

Operaties tegen snurken zijn gecontra-indiceerd bij BMI (body mass index) ˃ 30.

Algemene contra-indicaties voor de procedure zijn onder meer:

• ontstekingsprocessen in de nasopharynx of verergering van KNO-ziekten van chronische aard;
• slechte bloedstolling;
• ernstige insufficiëntie van het ademhalings- en / of cardiovasculaire systeem;
• ernstige mate van diabetes;
• tuberculose, hepatitis C, AIDS;
• oncologische ziekten van elke lokalisatie;
• psychische afwijkingen;
• zwangerschap.

Laser uvulopalatoplastiek is gecontra-indiceerd bij slaapapneu en bij patiënten jonger dan 18 jaar.

Gevolgen na de procedure

De negatieve gevolgen na lasersnurkchirurgie zijn:

Littekenvorming en fibrose van de weefsels van het gehemelte, ontwikkeling van stenose van de keelholte en verergering van apneu. Bovendien kan laser uvulopalatopharyngoplastiek nasofaryngeale regurgitatie, een langdurige verandering in het timbre van de stem en een gedeeltelijk verlies van smaak veroorzaken.

De gevolgen van conchotomie kunnen de vorming van vezelachtige verklevingen aan de neus en vervorming van de vorm zijn; maxillaire sinusectomie kan leiden tot trigeminusneuralgie; na verwijdering van de cyste van de maxillaire sinus wordt een osteochondraal litteken gevormd op de neuswand.

Lees ook  Verwijdering van amandelen (tonsillectomie) Gevolgen en complicaties .

Complicaties na de procedure

De meest voorkomende voor deze operaties zijn complicaties na de procedure in de vorm van:

• pijn van verschillende intensiteit;
• bloeden;
• toetreding van infectie en ontwikkeling van ontsteking;
• zwelling van de slijmvliezen van de neus, mondholte en keelholte;
• droogheid van de slijmvliezen van de mond en orofarynx.

Septoplastiek kan leiden tot kortdurende gevoelloosheid van het bovenste tandvlees,

Droge neus en verstopte neus, vorming van bloedstolsels in de neusholte, verminderd reukvermogen.

Mogelijke complicaties van conchotomie zijn ontsteking en droge neus.

Complicaties van de radiofrequente ablatieprocedure zijn onder meer erosie en ulceratie van het palatinale slijmvlies.

Zorg na de procedure

Zorg en revalidatie na de septoplastiekprocedure bestaat uit het regelmatig reinigen van de neusholte van korsten en slijm met een neusdouche. Om de kans op bloedneuzen en zwellingen te verkleinen, wordt bovendien aanbevolen om gedurende één tot anderhalve maand uw neus niet te snuiten, lichamelijke activiteit te minimaliseren en met opgeheven hoofd te slapen.

Overigens zijn de laatste twee aanbevelingen van toepassing op alle bovenstaande procedures om van snurken af te komen. U moet ook meer vloeistoffen drinken.

Na sinusectomie wordt zoutoplossing in de neus gedruppeld, na conchotomie wordt de neus gewassen met zoutoplossing en na het verwijderen van neusverklevingen worden zalven gebruikt om het neusslijmvlies te behandelen (bacitracine, polymyxine, enz.).

Over het algemeen krijgt elke patiënt duidelijke instructies voor de postoperatieve periode en moeten de aanbevelingen van de arts worden opgevolgd.

Hoe kom je van snurken af zonder operatie?

Chirurgische interventie is alleen nodig in de hierboven besproken gevallen. Ja, en niet altijd geven dergelijke operaties voor snurken een positief resultaat en stopt de persoon met snurken. Klinische ervaring leert bijvoorbeeld dat het verwijderen van de amandelen de kans op snurken niet vermindert, maar deze maatregel is 100% effectief in het oplossen van het probleem van luchtwegobstructie. [5]

Daarom kunt u proberen van snurken af te komen zonder operatie door overtollig gewicht te verliezen met pillen, druppels of aerosolproducten. Lees meer over hen:

• Snurk pillen
• Druppels van snurken
• Spray behandeling voor snurken