Amaryl

Amaryl is de merknaam voor het geneesmiddel glimepiride, dat behoort tot de klasse van sulfonylureumderivaten die gebruikt worden voor de behandeling van diabetes type 2. Glimepiride helpt de bloedsuikerspiegel te verlagen door de insulineproductie in de alvleesklier te stimuleren en de insulinegevoeligheid van het weefsel te verhogen.

Het medicijn wordt meestal oraal ingenomen, meestal dagelijks vóór of direct na de eerste maaltijd. De dosering wordt bepaald door een arts, afhankelijk van de individuele behoeften van de patiënt en de bloedsuikerspiegel.

Het is belangrijk om de dosering en frequentie van het gebruik van Amaryl te controleren om hypoglykemie (een sterke daling van de bloedsuikerspiegel) te voorkomen. Raadpleeg uw arts voordat u met Amaryl of een ander geneesmiddel begint.

Indicaties Amarila

Amaryl wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes mellitus type 2. Glimepiride verlaagt de bloedsuikerspiegel bij patiënten met diabetes type 2 door de insulineproductie in de alvleesklier te stimuleren en de insulinegevoeligheid van het weefsel te verhogen.

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van Amaryl zijn:

1. Diabetes mellitus type 2: Amaryl is geïndiceerd voor de regulering van de bloedglucosespiegel bij patiënten met diabetes mellitus type 2, met name wanneer dieet, fysieke activiteit en veranderingen in levensstijl niet voor voldoende glucoseregulatie zorgen.

Vrijgaveformulier

Amaryl is verkrijgbaar in de vorm van orale tabletten. Deze worden meestal geleverd als omhulde tabletten met de werkzame stof glimipiride. De dosering kan variëren afhankelijk van het voorschrift van de arts en de individuele kenmerken van de patiënt.

Farmacodynamiek

Dit zijn de belangrijkste aspecten van de farmacodynamiek:

1. Werkingsmechanisme: Glimepiride stimuleert de insulinesecretie door zich te binden aan receptoren op de bètacellen van de pancreas. Dit leidt tot een verhoogde insulinesecretie, wat helpt de bloedglucosespiegel te verlagen.
2. Vermindering van de bloedglucose: Glimepiride verlaagt de bloedglucosespiegel door de insulineafgifte door de alvleesklier te stimuleren. Dit effect is vooral uitgesproken in aanwezigheid van voedsel.
3. Effect op insulineresistentie: Naast de werking op de insulineafgifte kan glimepiride ook de insulinegevoeligheid van weefsels verbeteren, wat helpt de insulineresistentie te verminderen.
4. Werkingsduur: De werking van glimepiride houdt langdurig aan, waardoor u de bloedglucosewaarden gedurende de dag onder controle kunt houden.
5. Voedselonafhankelijk: Glimepiride kan worden ingenomen ongeacht de voedselinname, hoewel de effectiviteit ervan kan worden versterkt wanneer het met voedsel wordt ingenomen.
6. Dosisafhankelijk: De werking van glimepiride is dosisafhankelijk. Hogere doses resulteren meestal in een sterkere verlaging van de bloedglucosespiegel, maar kunnen ook het risico op hypoglykemie verhogen.
7. Metabole effecten: Naast het verlagen van de bloedglucosespiegel kan glimepiride ook het bloedlipidenprofiel verbeteren, waaronder het verlagen van de triglyceridenspiegels en het verhogen van de HDL-cholesterolspiegels.

Deze farmacodynamische eigenschappen van glimepiride maken het een effectief hulpmiddel voor het reguleren van de bloedsuikerspiegel bij patiënten met diabetes type 2.

Farmacokinetiek

De farmacokinetiek van Amaryl (glimepiride) wordt over het algemeen als volgt beschreven:

1. Absorptie: Glimepiride wordt na orale toediening goed en voorspelbaar geabsorbeerd vanuit het maag-darmkanaal. De maximale plasmaconcentraties worden gewoonlijk 2-4 uur na inname van de tablet bereikt.
2. Metabolisme: Biotransformatie van glimepiride vindt plaats in de lever, met de vorming van actieve en inactieve metabolieten. De belangrijkste metabole route is oxidatie, gevolgd door glucuronidatie.
3. Uitscheiding: Glimepiride en zijn metabolieten worden voornamelijk via de nieren uitgescheiden. Ongeveer 60% van het geneesmiddel wordt onveranderd uitgescheiden en de rest als metabolieten.
4. Halfwaardetijd: De plasmahalfwaardetijd van glimepiride bedraagt ongeveer 5-8 uur, wat gewoonlijk overeenkomt met een standaardregime van één of twee doses per dag.
5. Effecten op voedsel: Voedsel kan de snelheid en volledigheid van de absorptie van glimepiride beïnvloeden. Daarom wordt aanbevolen de tabletten tijdens de maaltijd in te nemen.
6. Eiwitbinding: Glimepiride bindt zich in grote mate (meer dan 99%) aan plasma-eiwitten, voornamelijk aan serumeiwitten zoals albumine.
7. Farmacokinetiek bij ouderen: Bij oudere patiënten (65 jaar en ouder) wordt een toename van de AUC (oppervlakte onder de curve van de geneesmiddelconcentratie in het bloed versus de tijd) van glimepiride en zijn metabolieten in plasma waargenomen.
8. Farmacokinetiek bij patiënten met een verminderde nier- of leverfunctie: Een verminderde lever- of nierfunctie kan de farmacokinetiek van glimepiride beïnvloeden. Daarom wordt voorzichtigheid bij het gebruik van het geneesmiddel bij deze patiënten aanbevolen.

Dosering en toediening

De dosering en toedieningsweg van Amaryl kunnen variëren afhankelijk van de individuele patiëntkenmerken, bloedglucosewaarden en andere factoren. Hieronder volgen de algemene aanbevelingen:

1. Begindosering: De gebruikelijke aanbevolen begindosering voor volwassenen is 1-2 mg per dag, in te nemen in één keer vóór het ontbijt of verdeeld over de dag vóór het ontbijt en het avondeten.
2. Individualisering van de dosis: De dosis kan worden aangepast afhankelijk van de effectiviteit van de behandeling en de verdraagbaarheid van het geneesmiddel. Meestal wordt de dosis geleidelijk verhoogd met tussenpozen van enkele weken om optimale bloedglucoseregulatie te bereiken.
3. Maximale dosering: De maximaal aanbevolen dagelijkse dosis Amaryl is doorgaans 8 mg. De individuele maximale dosering kan echter variëren en dient door uw arts te worden bepaald.
4. Continue controle: Het is belangrijk om regelmatig uw bloedsuikerspiegel te controleren en te luisteren naar de aanbevelingen van uw arts over dosering en behandelschema.
5. Gebruik met voedsel: Amaryl wordt gewoonlijk ingenomen tijdens of vlak voor een maaltijd om het risico op hypoglykemie te minimaliseren.
6. Stopzetting: Stop niet met het gebruik van Amaryl zonder uw arts te raadplegen, zelfs niet als uw diabetessymptomen lijken te verbeteren. Dergelijke veranderingen dienen onder medisch toezicht te worden doorgevoerd.
7. Bijzonderheden van toediening bij ouderen en bij nieraandoeningen: De dosering kan worden aangepast bij oudere patiënten en patiënten met een verminderde nierfunctie. Dergelijke aanpassingen worden doorgaans voorgeschreven door een arts, rekening houdend met de algemene toestand van de patiënt en de resultaten van onderzoeken.

Gebruik Amarila tijdens zwangerschap

Er kunnen bepaalde risico's en overwegingen verbonden zijn aan het gebruik van Amaryl (glimepiride) tijdens de zwangerschap. Hieronder volgen enkele daarvan:

1. Mogelijk risico voor de foetus: Er zijn onvoldoende klinische gegevens over de veiligheid van glimepiride tijdens de zwangerschap. Sommige dierstudies hebben bij hoge doses een teratogeen potentieel (het vermogen om aangeboren afwijkingen te veroorzaken) aangetoond. Gegevens over de veiligheid ervan bij menselijke foetussen zijn echter beperkt.
2. Risico op hypoglykemie bij moeder en foetus: Gebruik van glimepiride tijdens de zwangerschap kan het risico op hypoglykemie bij zowel moeder als foetus verhogen. Hypoglykemie bij de moeder kan gevaarlijk zijn en het normale verloop van de zwangerschap beïnvloeden.
3. Regelmatige controle noodzakelijk: Als een vrouw al glimepiride gebruikt om de bloedglucosespiegel vóór de conceptie onder controle te houden, kan haar arts overwegen over te stappen op andere medicijnen die veiliger zijn tijdens de zwangerschap. Als glimepiride echter het enige effectieve medicijn is om een normale bloedglucosespiegel te handhaven, kan het gebruik ervan noodzakelijk blijven.
4. Individuele beslissing: De beslissing om glimepiride tijdens de zwangerschap te gebruiken, moet door de arts en de patiënt worden genomen op basis van een individuele beoordeling van de risico's en voordelen. Hierbij kan rekening worden gehouden met de mate van glucoseregulatie vóór de zwangerschap, de aanwezigheid van complicaties van diabetes en andere medische aandoeningen.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van Amaryl (glimepiride) zijn onder meer de volgende aandoeningen en situaties waarin het gebruik ervan ongewenst of gevaarlijk kan zijn:

1. Type 1 Diabetes Mellitus: Amaryl is gecontra-indiceerd voor de behandeling van type 1 diabetes mellitus, dat gekenmerkt wordt door een absoluut insulinetekort en waarvoor insulinetherapie noodzakelijk is.
2. Overgevoeligheid voor glimepiride: Personen met een bekende overgevoeligheid of allergische reactie op glimepiride of andere sulfonylureumderivaten dienen Amaryl te vermijden.
3. Aandoeningen die gepaard gaan met ernstige lever- of nierfunctiestoornissen: Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met ernstige lever- of nierfunctiestoornissen.
4. Aandoeningen die verband houden met schildklierfunctiestoornissen: Het gebruik van Amaryl kan ongewenst zijn bij patiënten met schildklierfunctiestoornissen, omdat het geneesmiddel de bloedglucosespiegel kan beïnvloeden.
5. Aandoeningen die langdurig vasten vereisen: Het medicijn is mogelijk niet wenselijk voor gebruik bij patiënten bij wie de omstandigheden langdurig vasten vereisen (bijvoorbeeld na een operatie of wanneer er sprake is van ondervoeding), omdat dit het risico op hypoglykemie kan vergroten.
6. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van Amaryl tijdens de zwangerschap en borstvoeding vereist mogelijk extra voorzichtigheid en mag alleen op voorschrift van een arts worden uitgevoerd.

Bijwerkingen Amarila

Amaryl (glimipiride) kan verschillende bijwerkingen veroorzaken. Hier zijn er een paar:

1. Hypoglykemie: Dit is de meest voorkomende en ernstige bijwerking van Amaryl. Omdat het medicijn de insulineafgifte stimuleert, kan het de bloedsuikerspiegel tot gevaarlijk lage waarden verlagen. Patiënten moeten op de hoogte zijn van de symptomen van hypoglykemie en weten hoe ze deze kunnen voorkomen en behandelen.
2. Gewichtstoename: Bij sommige patiënten kan het gebruik van glimipiride bijdragen aan gewichtstoename.
3. Spijsverteringsproblemen: Er kunnen diarree, misselijkheid, braken of buikpijn optreden.
4. Overgevoeligheid: In zeldzame gevallen kan een allergische reactie optreden, die kan bestaan uit huiduitslag, jeuk, zwelling van de keel of het gezicht en ademhalingsproblemen.
5. Hoofdpijn en andere neurologische symptomen: Sommige patiënten kunnen last krijgen van hoofdpijn, duizeligheid, prikkelbaarheid of angst.
6. Toename van leverenzymen: Soms kan er een toename in de activiteit van leverenzymen optreden, wat kan wijzen op mogelijke leverschade.
7. Hyponatriëmie: Dit komt zelden voor, maar het is mogelijk om hyponatriëmie (een laag natriumgehalte in het bloed) te ontwikkelen. Dit kan leiden tot een verscheidenheid aan symptomen, waaronder zwakte, slaperigheid, slapeloosheid, toevallen en zelfs bewustzijnsverlies.
8. Visus: Visuele stoornissen zoals wazig zien of refractieveranderingen. Deze zijn in geïsoleerde gevallen gemeld.

Overdose

Een overdosis Amaryl kan leiden tot hypoglykemie, een te lage bloedsuikerspiegel. Symptomen van hypoglykemie kunnen zijn:

1. Uithongering.
2. Nervositeit of prikkelbaarheid.
3. Tremor.
4. Toenemende transpiratie.
5. Zwakte.
6. Duizeligheid of hoofdpijn.
7. Vaag bewustzijn of bewusteloosheid.
8. Krampen.
9. Verhoogde hartslag of hartritmestoornis.

Indien er tekenen van hypoglykemie optreden, dient onmiddellijk actie te worden ondernomen. De patiënt dient direct toegang te krijgen tot een bron van snelle koolhydraten, zoals vruchtensap, glucose of snoep. Als de patiënt geen koolhydraten via de mond kan innemen of bewusteloos is, dient onmiddellijk medische hulp te worden ingeroepen.

Interacties met andere geneesmiddelen

Amaryl (glimipiride) kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen, wat de werkzaamheid of veiligheid ervan kan beïnvloeden. Hieronder volgen enkele van de bekende interacties:

1. Bloedglucoseverlagende middelen: Gelijktijdige toediening van Amaryl met andere bloedglucoseverlagende middelen, zoals insuline of andere sulfonylureumderivaten, kan het risico op hypoglykemie verhogen. De arts dient de bloedglucosespiegel te controleren en de dosering indien nodig aan te passen.
2. Ontstekingsremmende geneesmiddelen: Sommige ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals nexatin en sulfonamiden, kunnen het hypoglycemische effect van glimipiride versterken.
3. Antimicrobiële middelen: Sommige antibiotica, zoals tetracyclines en chlooramfenicol, kunnen ook het hypoglycemische effect van Amaryl versterken.
4. Antischimmelmiddelen: Antischimmelmiddelen zoals miconazol en fluconazol kunnen ook het hypoglycemische effect van glimipiride versterken.
5. Geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden: Sommige geneesmiddelen, zoals barbituraten, kalmeringsmiddelen en alcohol, kunnen het risico op hypoglykemie vergroten bij gelijktijdig gebruik met Amaryl.
6. Geneesmiddelen die de lever en nieren beïnvloeden: Geneesmiddelen die de lever- en nierfunctie beïnvloeden, kunnen de farmacokinetiek van glimipiride beïnvloeden. Sommige antimicrobiële middelen, zoals cimetidine, kunnen bijvoorbeeld de bloedconcentratie van glimipiride verhogen.
7. Geneesmiddelen die het bloed en de hematopoëse beïnvloeden: Sommige geneesmiddelen, zoals anticoagulantia of antiaggregantia, kunnen het risico op hypoglykemie beïnvloeden of vereisen dat de dosering van glimipiride wordt aangepast.

Opslag condities

De bewaarcondities voor Amaryl (glimepiride) kunnen variëren, afhankelijk van de vorm van afgifte en de aanbevelingen van de fabrikant. Over het algemeen zijn hier enkele algemene aanbevelingen:

1. Bewaartemperatuur: Amaryl moet normaal gesproken bewaard worden tussen 15 en 30 graden Celsius.
2. Bescherming tegen licht: Het geneesmiddel moet bewaard worden op een plaats waar het beschermd is tegen direct zonlicht.
3. Droge plaats: Het geneesmiddel moet op een droge plaats bewaard worden om blootstelling aan vocht te voorkomen.
4. Vermijd plaatsen met een hoge luchtvochtigheid: Vermijd opslag in badkamers of andere plaatsen met een hoge luchtvochtigheid.
5. Originele verpakking: Het is het beste om het geneesmiddel in de originele verpakking te bewaren. Dit garandeert de veiligheid en bescherming tegen invloeden van buitenaf.
6. Aanvullende informatie: Het is belangrijk om de bewaarvoorschriften op de verpakking of in de gebruiksaanwijzing te lezen.
7. Kinderbescherming: Houd het geneesmiddel buiten bereik van kinderen om onbedoeld gebruik te voorkomen.