Climacterieel syndroom (menopauze)

Het climacterisch syndroom (menopauze) is een symptoomcomplex dat zich bij sommige vrouwen ontwikkelt tijdens een periode van afname van de functies van het voortplantingssysteem tegen de achtergrond van algemene leeftijdsgebonden involutie van het lichaam.

ICD-10-code

• N95.1 Menopauze en overgangsklachten bij vrouwen.

Epidemiologie

Het climacterisch syndroom komt gemiddeld voor tussen de 45 en 55 jaar en kan een vrouw tot 60 jaar, en soms langer, hinderen. De frequentie en prevalentie van de ziekte bedragen 89,7%, de individuele symptomen variëren van 20 tot 92%. In de climacterische periode worden de premenopauze, perimenopauze en postmenopauze onderscheiden. De menopauze is de laatste onafhankelijke menstruatie in het leven van een vrouw. De perimenopauze is de periode vanaf het begin van de eerste climacterische symptomen tot een jaar na de laatste onafhankelijke menstruatie, d.w.z. het omvat de premenopauze, de menopauze en een jaar na de menopauze.

Risicofactoren voor hart- en vaatziekten:

• roken;
• arteriële hypertensie;
• hypercholesterolemie;
• obesitas;
• sedentaire levensstijl.

Risicofactoren voor kanker van de geslachtsorganen en borstklieren:

• de aanwezigheid van kanker van de geslachtsorganen en borstkanker bij naaste familieleden;
• voorgeschiedenis van precancereuze ziekten van de geslachtsorganen en de borstklieren;
• frequente seksueel overdraagbare aandoeningen en de aanwezigheid van het humaan papillomavirus;
• vroege menarche (vóór 12 jaar);
• late menopauze (ouder dan 50 jaar);
• afwezigheid van bevalling;
• een geschiedenis van frequente abortussen, vooral vóór de eerste geboorte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Classificatie van de menopauze

Klimaatstoornissen worden als volgt geclassificeerd.

• Vasomotorisch: opvliegers, koude rillingen, zweten, hoofdpijn, hypo- of hypertensie, verhoogde hartslag.
• Emotioneel-vegetatief: prikkelbaarheid, slaperigheid, zwakte, angst, depressie, geheugen- en aandachtsstoornissen, verminderd libido.
• Urogenitaal: droogheid, jeuk en branderigheid in de vagina, dyspareunie, pollakisurie, cystalgie, urine-incontinentie.
• Huid en haaraanhangsels: droogheid, broze nagels, het verschijnen van rimpels, droogheid en haaruitval.
• Stofwisselingsstoornissen: hart- en vaatziekten, postmenopauzale osteoporose, ziekte van Alzheimer.

Er bestaan verschillende vormen van het climacterisch syndroom, afhankelijk van de ernst ervan:

• mild - het aantal opvliegers maximaal 10 per dag bij een bevredigende algemene conditie en arbeidsvermogen van de vrouw;
• gemiddeld - het aantal opvliegers bedraagt 10-20 per dag, er worden duidelijke symptomen van de ziekte waargenomen (duizeligheid, hoofdpijn, verslechtering van de slaap, het geheugen, enz., verslechtering van de algemene toestand en verminderde prestaties);
• ernstig - het aantal opvliegers bedraagt meer dan 20 per dag, er wordt een aanzienlijke vermindering van de prestaties opgemerkt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnose van de menopauze

Om de ernst van het climacterisch syndroom te beoordelen, wordt de Kupperman-index gebruikt, zoals aangepast door E.V. Uvarova. De geïdentificeerde symptoomcomplexen worden afzonderlijk geanalyseerd. De waarde van symptoomcomplex (a), beoordeeld op een schaal van 0 tot 10 punten, wordt beschouwd als de afwezigheid van klinische manifestaties, 10-20 punten als een milde vorm, 21-30 punten als matig, meer dan 30 punten als een ernstige vorm van het syndroom. De waarde van symptoomcomplexen (b) en (c), beoordeeld op een schaal van 1-7 punten, wordt beschouwd als een milde vorm, 8-14 punten als matig, meer dan 14 punten als een ernstige vorm van het climacterisch syndroom.

Climacterisch syndroom (menopauze) - Diagnostiek

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandeling van de menopauze

Hormoonvervangingstherapie (HRT) is oestrogeen (ET) of oestrogeen-gestageentherapie voor vrouwen in de overgangsfase. Klinische symptomen van het overgangssyndroom worden veroorzaakt door oestrogeendeficiëntie, waardoor het gebruik van oestrogeenvervangingstherapie gerechtvaardigd is. Progestagenen zijn geneesmiddelen die werken als natuurlijk progesteron en worden gebruikt als hormoonvervangingstherapie ter voorkoming van hyperoestrogene aandoeningen (endometriumhyperplasie, genitale en borstkanker) tegen de achtergrond van oestrogeenmonotherapie bij vrouwen met een baarmoeder. Hormoonvervangingstherapie is een effectieve manier om osteoporose, urogenitale atrofie en primaire preventie van hart- en vaatziekten te voorkomen en te behandelen.

Climacterisch syndroom (menopauze) - Behandeling

Preventie van het climacterisch syndroom

Een gezonde levensstijl (niet roken of overmatig alcoholgebruik) draagt bij aan een latere aanvang van de menopauze en een vermindering van de intensiteit van de symptomen van het climacterisch syndroom. Bovendien vermindert het gebruik van hormoonvervangingstherapie (HRT) in de perimenopauzale periode, wanneer de eerste symptomen van de ziekte zich ontwikkelen, de incidentie van matige en ernstige menopauze.

Voorspelling

Gunstig.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]