Gangreen van de longen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Gangreen van de longen is een ernstige pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door uitgebreide necrose en ichorous verval van het aangetaste longweefsel, waarbij er geen sprake is van een duidelijke afbakening en snelle purulente smelting.

Symptomen van gangreen in de longen

1. De algemene ernstige toestand van de patiënt: hoge lichaamstemperatuur, koude rillingen, ernstige intoxicatie, gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, kortademigheid, tachycardie.
2. Pijn op de borst aan de aangedane zijde, erger bij hoesten.
3. Bij het percussiëren van het getroffen gebied is er een dof geluid en pijn (Kryukov-Sauerbruch-symptoom), bij het drukken met een stethoscoop op de intercostale ruimte in dit gebied treedt hoest op (Kiessling-symptoom). Bij snelle afbraak van necrotisch weefsel wordt de doffe zone groter en verschijnen er gebieden met een hogere klank tegen de achtergrond.
4. Bij auscultatie is de ademhaling boven het aangedane gebied verzwakt of bronchiaal.
5. Na een doorbraak in de bronchus treedt hoest op met de uitscheiding van stinkend sputum met een vuilgrijze kleur in grote hoeveelheden (tot 1 liter of meer), waarbij vochtige reutels over de laesie te horen zijn. Het verloop van gangreen in de longen is altijd ernstig. Er ontstaan vaak complicaties die tot de dood kunnen leiden.

Laboratoriumgegevens

1. Volledig bloedbeeld: tekenen van bloedarmoede, leukocytose, bandverschuiving, toxische granulariteit van neutrofielen, duidelijke toename van de bezinkingssnelheid (ESR).
2. Algemeen urineonderzoek: proteïnurie, cilindrurie.
3. Biochemisch bloedonderzoek: verhoogde waarden van siaalzuren, fibrine, seromucoïde, haptoglobine, alfa-2- en gamma-globulinen, transaminasen, verlaagde waarden van albumine.
4. Algemene analyse van sputum: kleur - vuilgrijs. Wanneer het sputum blijft staan, worden er drie lagen gevormd: de bovenste is vloeibaar, schuimig en witachtig van kleur. De middelste is sereus en de onderste bestaat uit etterende resten en stukjes smeltend longweefsel. Er worden elastische vezels en veel neutrofielen aangetroffen.

Instrumenteel onderzoek

Röntgenonderzoek: vóór de doorbraak in de bronchus - massale infiltratie zonder duidelijke grenzen, die één of twee longlobben in beslag neemt en soms de gehele long; na de doorbraak in de bronchus, tegen de achtergrond van massale verduistering, worden meerdere, vaak kleine, onregelmatig gevormde verlichtingen vastgesteld, soms met vloeistofniveaus.

Longgangreen screeningsprogramma

1. Algemeen urine- en bloedonderzoek.
2. Bloedbiochemie: totaal eiwit, eiwitfracties, transaminasen, aldolase, bilirubine, ureum, seromucoïde, fibrine, haptoglobine, siaalzuren.
3. Algemeen klinisch onderzoek van sputum: totaal, elastische vezels, atypische cellen, BK.
4. Bronchoscopie met sputumonderzoek op flora en gevoeligheid voor antibiotica.
5. ECG.
6. Fluoroscopie en radiografie van de longen.
7. Fiberoptische bronchoscopie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]