Groene afscheiding bij vrouwen

Vaginale afscheiding - transparant slijm zonder onaangename geur, dat geen ongemak veroorzaakt, is een kenmerk van elke gezonde vrouw. Het hydrateert het slijmvlies van de vagina en beschermt het tegen een kleine invasie van pathogene en opportunistische micro-organismen. Bij een massale invasie is het moeilijker om ermee om te gaan, er kan een infectie optreden. Vervolgens verandert de afscheiding van kleur en kan groen worden, wat wijst op de ontwikkeling van een infectieus-ontstekingsproces.

Epidemiologie

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie komen er elke dag meer dan een miljoen infecties voor als gevolg van onbeschermde seks. De meeste daarvan verlopen geruime tijd asymptomatisch.

Groene afscheiding wordt meestal veroorzaakt door behandelbare soa's zoals trichomoniasis, gonorroe en chlamydia. Daarnaast wordt vaker een co-infectie vastgesteld - andere specifieke en niet-specifieke pathogenen zijn erbij betrokken.

De meeste bezoeken aan de gynaecoloog, meer dan 60%, worden veroorzaakt door diverse ontstekingsprocessen. Ongeveer een derde hiervan wordt veroorzaakt door niet-specifieke pathogenen.

Oorzaken groene ontlading

Elke andere dan transparante afscheiding is niet normaal. Een verandering in de kleur ervan is daarom al een reden om een arts te raadplegen, omdat de oorzaken zeer onaangename aandoeningen kunnen zijn die niet vanzelf verdwijnen.

1. Dit zijn geslachtsziekten - chlamydia, gonorroe en trichomoniasis. Ze worden overgedragen via seksueel contact, en infecties door contact en thuis zijn uiterst zeldzaam. Het verraderlijke van deze infecties is dat ze lange tijd asymptomatisch kunnen zijn en de drager de infectie kan verspreiden onder zijn of haar seksuele partners.
2. Infectie van het vaginale slijmvlies kan worden veroorzaakt door opportunistische microben - streptokokken, stafylokokken, Gardnerella, Escherichia coli en andere anaeroben die deel uitmaken van de darmflora.

Als gevolg van infecties, allergische reacties, verwondingen, hormonale storingen en stofwisselingsstoornissen ontwikkelen zich ontstekingsprocessen, waarvan een van de manifestaties groene afscheiding bij vrouwen is:

• Colpitis of ontsteking van het vaginale slijmvlies, specifiek (veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen) of niet-specifiek (veroorzaakt door opportunistische flora), allergisch, traumatisch, hormonaal;
• Endometritis of ontsteking van het endometrium, specifiek of niet-specifiek;
• Vulvovaginitis of ontsteking van het slijmvlies van de grote schaamlippen en de vagina, specifiek of niet-specifiek;
• Bartholinitis - ontsteking van de klieren die zich bij de ingang van de vagina bevinden;
• Gardnerellose of bacteriële vaginose is dysbacteriose van de vagina, waarbij tegen de achtergrond van een afname van het aantal lactobacillen opportunistische flora zich vrijelijk vermenigvuldigt.

Risicofactoren

Ontstekingsziekten van specifieke oorsprong ontstaan door infectie, dus de belangrijkste risicofactor in dit geval is onbeschermde seks. Maar dat is niet de enige. Alle volgende factoren zijn ook belangrijk.

Een niet-specifieke ontsteking ontwikkelt zich tegen de achtergrond van schendingen van de vaginale biocenose en opstijgende infectie met opportunistische darmflora, infectie van buitenaf met virale, bacteriële, schimmel- of parasitaire infectie, waaraan bijdragen:

• Gecompliceerde natuurlijke bevalling;
• Letsels aan de baarmoeder, vagina, schaamlippen, opgelopen per ongeluk of als gevolg van gynaecologische handelingen (abortus, diagnostisch schrapen, keizersnede, hysteroscopie, plaatsing van een spiraaltje, enz.);
• Ongeschikte sprays;
• Te vaak of verkeerd gebruik van maandverband en maandverband;
• Misbruik van zaaddodende middelen;
• Allergische reacties;
• Het niet naleven van de regels voor intieme hygiëne;
• Vaginale prolaps;
• Atrofie van het vaginale en/of cervicale slijmvlies;
• Onevenwichtige voeding, met name beperking van de consumptie van melkzuurproducten;
• Overtreding van antibiotica, hormonale medicijnen en anticonceptiemiddelen;
• Het voortdurend dragen van synthetisch strak ondergoed, strings;
• Afname van de beschermende eigenschappen van het vaginale slijmvlies;
• Ziekten van het immuunsysteem, het endocriene stelsel, het zenuwstelsel, het urogenitale stelsel en het spijsverteringsstelsel;
• Chronische AMC's;
• Ongunstige omgevingsomstandigheden.

Pathogenese

Groene afscheiding bij vrouwen is een indicatie van ongunstige seksuele omstandigheden. Een dergelijk diagnostisch teken is berucht om de aanwezigheid van leukocyten in het vaginale slijm, wat kenmerkend is voor een bacteriële infectie. Hoe donkerder de kleur, hoe meer witte bloedcellen het immuunsysteem respectievelijk reageert op bacteriële invasie. Een verhoogd aantal leukocyten in de urethra en vagina is een indicator van een ontstekingsproces van specifieke (gonorroe, trichomoniasis, chlamydia) of niet-specifieke (E. coli, stafylokokken, wormen, enz.) aard. Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces bij de patiënte ontwikkelen zich colpitis, cervicitis, endometritis, adnexitis, ontsteking van de bekkenorganen, gardnerellose, enz., wat het verschijnen van groene afscheiding veroorzaakt.

De pathogenese van het optreden van het symptoom is als volgt:

1. Besmetting via seksueel contact, trauma, gebrek aan hygiënische normen of een trigger voor de ontwikkeling van niet-infectieuze ontstekingen (allergieën, hormoonverstoring, medicatie, etc.).
2. Ontwikkeling van pathogene of opportunistische microflora tegen de achtergrond van infectie of schending van de normale vaginale biocenose.
3. Reactie van het immuunsysteem - toegenomen slijmproductie, leukocytose, lymfocytose als poging om ziekteverwekkers uit te schakelen.
4. Verandering in de samenstelling en daarmee ook de kleur van de vaginale afscheiding.

Symptomen groene ontlading

De eerste tekenen zijn visueel waarneembaar: een vrouw ziet ongewoon donkere vlekken op het wasgoed. Soms verharden ze gewoon met een groengrijze korst. In de regel gaat dit gepaard met een onaangename geur, jeuk en zwelling van de schaamlippen. En meteen rijst de vraag: wat betekent groene afscheiding bij vrouwen?

Antwoord: gekleurde afscheiding is een directe indicatie voor de aanwezigheid van een pathologie, een symptoom van een bacteriële infectie. Welke soort afscheiding - de verschijning ervan kan alleen worden afgeleid. Dit vereist een laboratoriumdiagnose. Meestal wordt een gemengde infectie vastgesteld. Daarom moet het verschijnen van groene afscheiding worden opgevat als een signaal dat een bezoek aan de gynaecoloog en een onderzoek noodzakelijk is.

Groene, geurloze afscheiding bij vrouwen is geen reden om te ontspannen. De aanwezigheid van geur is niet noodzakelijk. Tenminste niet in zeldzame gevallen, bijvoorbeeld bij trichomonas colpitis, waarbij alleen het slijmvlies van de vagina is aangetast. Of bij een allergische aandoening.

In vergevorderde gevallen begint de overvloedige afscheiding meestal onaangenaam te ruiken. Vooral omdat na verloop van tijd een andere, meestal schimmelinfectie (candidiasis) zich bij de oorspronkelijke infectie voegt, wordt de afscheiding dik, groen, klonterig en heeft een zure of zoete geur. Candida-schimmels, waarvan Candida albicans de meest agressieve is, leven in symbiose met de mens op zijn huid en slijmvliezen; hun aantal wordt gecontroleerd door nuttige bacteriën die de voortplanting onderdrukken. Maar zodra de microbiologische balans van het genitale slijmvlies verstoord raakt door een bacteriële invasie, begint Candida onmiddellijk actief "het territorium terug te eisen".

Groen ruikende afscheiding bij vrouwen kan een symptoom zijn van gonorroe, trichomonas (stank) of gardnerellose (visachtige geur). Naast de gekleurde afscheiding en geur worden vaak ook de volgende symptomen waargenomen:

• Branderig gevoel, jeuk die erger wordt na toiletbezoek;
• Trekpijn in de onderbuik;
• Pijnlijke coïtus.

Visueel zijn enkele symptomen waarneembaar:

• Roodheid en zwelling van het slijmvlies van de schaamlippen en de vagina;
• Pus en bloederige strepen in de afscheiding;
• Tussentijds bloedverlies;
• Witachtige plaque bij de ingang van de vagina, eenvoudig te verwijderen met een tampon;
• Een opvallende bult op de schaamlippen (bartholinitis);
• Droogheid van het vaginale slijmvlies en schending van de integriteit ervan.

Groene afscheiding bij vrouwen na geslachtsgemeenschap is ook een teken van pathologie, zelfs als alles zonder contact voorbijgaat. Geslachtsgemeenschap werkt in dit geval als een provocatie - het symptoom verschijnt en verdwijnt in een kalme toestand. Normaal gesproken neemt de hoeveelheid afscheiding na geslachtsgemeenschap toe, omdat tijdens de coïtus de vaginale klieren worden geactiveerd en slijm produceren voor smering. Daarom is normale afscheiding na geslachtsgemeenschap overvloedig, slijmerig of meer vloeibaar en waterig, omdat bij onbeschermde seks het zaadvocht, eenmaal in de geslachtsorganen, onder invloed van de vaginale omgeving vloeibaar wordt. Soms blijven er witachtige of gelige aderen van ejaculaat over, dit is normaal. Alle andere kleuren zouden al alarmerend moeten zijn, hoewel bruinachtig - dit is de kleur van gestold bloed en wijst niet altijd op de aanwezigheid van pathologie. Tijdens seks kun je lichte verwondingen oplopen, en seksuele contacten tijdens de ovulatieperiode kunnen ook gepaard gaan met een lichte bloederige afscheiding.

Overvloedige slijmafscheiding bij vrouwen, witachtig of met een lichtgele tint, kan het begin van een seksueel leven of een wisseling van partner markeren, omdat het lichaam zich moet aanpassen aan de samenstelling van nieuw aangekomen micro-organismen. De aanpassingsperiode wordt gekenmerkt door een kwantitatieve en kwalitatieve verandering in de afscheiding, de kleur en consistentie, maar niet in een groene. In principe is er gedurende deze periode geen sprake van ongemak, jeuk of een branderig gevoel, hoewel er soms allergische reacties optreden op de microflora van de partner, met name op mannelijk sperma. Toegegeven, we hebben het hier niet over groene afscheiding.

Als de geslachtsgemeenschap met een condoom werd beschermd of als de methode van onderbroken geslachtsgemeenschap werd toegepast, ziet de afscheiding eruit als een romige, witachtige afscheiding die bestaat uit verbruikt vaginaal- en condoomsmeermiddel.

Lichtbruine of bloederige afscheiding kan bij vrouwen voorkomen bij het begin van het gebruik van hormonale anticonceptie. Grijze en groene afscheiding hoort echter niet aanwezig te zijn.

De kleur van afscheiding is over het algemeen een subjectief begrip, nog steeds een groenige tint - buiten de norm. Zoals ze het niet noemen: lichtgroen, witgroen, witgroen, grijsgroen, geelgroen bij vrouwen wijzen op een bacteriële invasie. De aard ervan kan alleen worden vastgesteld aan de hand van laboratoriumtests.

Vaginale afscheiding bevat producten van bacteriën/parasieten die de vaginawand irriteren. Daarom klagen vrouwen bijna altijd over jeuk en groene afscheiding. Aan de hand van dergelijke tekenen is het onmogelijk om een diagnose te stellen; het zijn aspecifieke symptomen die kenmerkend zijn voor veel aandoeningen. Soms kan er groene afscheiding zijn bij vrouwen zonder jeuk. Dit is geen positief teken; elke patiënt heeft een andere gevoeligheidsdrempel, waardoor de irritatie zich later kan manifesteren. De uitwendige geslachtsorganen en de vaginawand zijn uitgerust met veel zenuwuiteinden, waarvan de irritatie bedoeld is om de seksuele sensatie te verhogen. Bij bacteriële inseminatie zou pathologische afscheiding uiteindelijk jeuk moeten veroorzaken, tenzij de zenuwuiteinden volledig geatrofieerd zijn.

Houd er rekening mee dat meisjes vóór de adolescentie (tot 10-12 jaar) geen vaginale afscheiding zouden mogen hebben. Hun verschijning, met name gekleurd en geurig, wijst op een storing in het urogenitale stelsel of in de maag-darmorganen die er direct boven liggen.

Vaginale afscheiding verschijnt ongeveer een jaar vóór de eerste menstruatie en heeft een vloeibare, slijmerige consistentie en kleur, variërend van witachtig tot lichtgeel, en een licht zure geur. Een vaginale afscheiding mag geen irritatie van de huid en slijmvliezen van de uitwendige geslachtsorganen veroorzaken. Wanneer een regelmatige menstruatiecyclus is ontstaan, verandert de kwaliteit van de vaginale afscheiding cyclisch. Dikke, slijmerige, overvloedige afscheiding bij vrouwen is normaal gesproken kenmerkend voor de ovulatieperiode (een paar dagen halverwege de cyclus). De daaropvolgende stijging van de progesteronspiegel kan de afscheiding dichter bij het begin van de menstruatie ook witachtig (licht gelig) en plakkerig maken. Er mogen geen radicale kleurveranderingen of irritatie optreden.

Groene afscheiding uit de tepels bij vrouwen wordt vaker gekenmerkt door cystische mastopathie, ectasie van de melkgangen, can sorovodzhidzhdit en andere aandoeningen van de borstklier. Druppels groenige afscheiding komen aan de vooravond van de menstruatie uit de tepels. Bij lichte druk op de borst neemt de hoeveelheid afscheiding toe. Bijkomende symptomen zijn: trekkende pijn in de borsten, zwelling en verdikking. Eén of beide borsten kunnen worden aangetast.

Groene afscheiding bij vrouwen na de bevalling wijst ook op de aanwezigheid van een ontstekingsproces van bacteriële oorsprong. Normale postpartumafscheiding (lochia) wordt waargenomen gedurende drie tot zes weken (tot acht weken is acceptabel) na de bevalling. Er zou een duidelijke neiging moeten zijn tot het lichter en dunner worden van de afscheiding. In het begin is de lochia vergelijkbaar met een hevige menstruatie met stolsels. Met de dag is een kwantitatieve afname van de lochia merkbaar. Geleidelijk verandert de kwalitatieve samenstelling, ze worden vergelijkbaar met eiwit met bloederige strepen, en gaan over tot de vierde week van de "smeer"-afscheiding, tegen het einde van de zesde tot achtste week na de bevalling wordt de vaginale afscheiding normaal, net als vóór de zwangerschap. Geen enkele groene tint zou normaal moeten zijn.

Groene afscheiding bij vrouwen vóór de menstruatie zou ook alarmerend moeten zijn. Zelfs als alles normaal is tijdens andere perioden van de menstruatiecyclus. Een dergelijk symptoom wijst op de aanwezigheid van een steriele vorm van bacteriële infectie. De menstruatie is in dit geval een provocerende factor, en het stoppen van de groene afscheiding erna en het uitblijven van irritatiesymptomen zouden geen geruststelling moeten zijn, omdat de infectie niet voorbij is, maar gewoon "op de loer" ligt.

Hetzelfde geldt voor afscheiding bij de aanstaande moeder. Groene afscheiding bij vrouwen tijdens de zwangerschap is niet normaal. Zo kan een tot dan toe sluimerende infectie zich manifesteren. Het is ook mogelijk om tijdens de zwangerschap besmet te raken. Het is dan ook belangrijk om de zwangerschapsarts te informeren over het geconstateerde symptoom. Sommige infecties leiden tot zwangerschapscomplicaties en worden van moeder op pasgeborene overgedragen, dus er bestaat een gevaar voor beide. Dit mag niet worden verwaarloosd.

Groene afscheiding bij vrouwen is in geen enkel stadium van hun leven normaal. Ga onmiddellijk naar de gynaecoloog zodra u dit symptoom opmerkt. Als u verder geen problemen ondervindt, kunt u een afspraak maken voor de volgende afspraak bij de dokter.

De aanwezigheid van de volgende symptomen is een reden om met spoed een arts te raadplegen:

• Een trekkende of scherpe pijn in de onderbuik;
• Pijn, jeuk, zwelling van de schaamlippen;
• Van verhoogde temperatuur;
• Overvloedige afscheiding met een onaangename geur en sporen van pus, bloed;

Probeer niet zelf met ongemak om te gaan. Alleen gekwalificeerde hulp kan de beste uitkomst garanderen.

Complicaties en gevolgen

Groene afscheiding bij vrouwen is het gevaarlijkst, omdat deze in de overgrote meerderheid van de gevallen een infectieuze oorzaak heeft. In de verwachting dat alles "wel overgaat", kan een vrouw complicaties verwachten in de vorm van opstijgende ontstekingen in de baarmoederholte (endometritis → onvruchtbaarheid), eileiders (obstructie → onvruchtbaarheid), eierstokken (hormonale stoornissen → onvruchtbaarheid). Het gevolg van een onbehandelde ontsteking kan een purulent abces zijn (vorming van verklevingen → onvruchtbaarheid). Dit kan niet alleen de behandeling compliceren, maar ook leiden tot een levensbedreigende aandoening: sepsis. Kwaadaardige neoplasmata ontwikkelen zich het vaakst bij vrouwen met onbehandelde chronische genitale ontstekingen.

Naast de hierboven beschreven complicaties kunnen soa's een miskraam, vroeggeboorte en/of doodgeboorte en een laag geboortegewicht veroorzaken. Er bestaat een risico op intra-uteriene ontwikkelingsachterstand bij infectie tijdens de zwangerschap. Het negeren van gekleurde afscheiding kan leiden tot infectie van de foetus tijdens de passage door een geïnfecteerd voortplantingsstelsel. Kinderen van moeders met soa's lijden vaak aan chlamydia- of gonokokkenconjunctivitis, chlamydiapneumonie en pasgeboren meisjes aan gonorroe van de onderste geslachtsorganen.

Andere complicaties van ontstekingen zijn onder meer een gecombineerde infectie met andere bacteriën, parasieten en schimmels, wat de diagnose bemoeilijkt, bijdraagt aan een sterke afname van de cellulaire immuniteit, de verspreiding van ziekteverwekkers door het lichaam, gewrichten en bloedvaten, de vorming van fibreuze granulomen en de ontwikkeling van veranderingen in littekenweefsel.

Diagnostics groene ontlading

Tijdens het eerste gynaecologisch onderzoek en na het gesprek met de patiënt kan de arts al inschatten met welke pathologieën hij te maken zal krijgen. Afhankelijk hiervan zal een reeks onderzoeken worden aangevraagd.

De infectieuze agens kan worden geïdentificeerd (bevestigd) door laboratoriumtests:

1. Klinische tests om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen. In ons geval is dit een gedetailleerde en biochemische analyse van bloed en urine. Indicatoren zoals de bezinkingssnelheid van rode bloedcellen en leukocytose kunnen wijzen op de aanwezigheid van ontstekingen. Afwijkingen in de biochemie kunnen wijzen op aandoeningen van het endocriene systeem, de lever, een algemeen urineonderzoek en de urinewegen.
2. Bacteriologische analyse van een afkrabsel van de slijmvlieswand, waarmee de meeste ziekteverwekkers kunnen worden geïdentificeerd. De vitale activiteit hiervan leidt tot het verschijnen van groene afscheiding uit de vagina.
3. Als microscopie niet effectief is, kan een PCR-test worden aangevraagd, bijvoorbeeld bij het vermoeden van gonorroe, aangezien microscopisch onderzoek met Gram-kleuring bij vrouwen vaak geen informatie geeft.
4. Serologische tests op antilichamen tegen de vermoedelijke ziekteverwekker.
5. De diagnose van chronische gonorroe wordt gesteld door pyrogene provocatie.
6. De diagnostische test van keuze voor trichomoniasis is de nucleïnezuuramplificatietest (MANK), kweek, microscopie van natte monsters of immunochromatografische snelle assay kunnen worden uitgevoerd; voor chlamydia is de PCR-test het meest effectief.
7. Bij bepaalde klinische verschijnselen - tuberculosetest en Wasserman-reactie.

De belangrijkste instrumentele diagnose in dit geval:

• Colposcopie;
• Hysteroscopie;
• Echografie van de bekkenorganen, met inbegrip van echo-hysterosalpingoscopie om de doorgankelijkheid van de eileiders te controleren;
• CT- of MRI-scan om de diagnose te verduidelijken.

Overleg met subspecialisten kan nodig zijn.

Differentiële diagnose wordt gesteld op basis van de uitslagen van onderzoeken, waarbij onbevestigde pathologieën worden uitgesloten.

Behandeling groene ontlading

Ziekten die zich manifesteren met een symptoom als groene afscheiding kunnen alleen onder toezicht van een specialist worden behandeld. Het verwijderen van bacteriën, schimmels of parasieten, en vaker van verschillende soorten pathogene flora, met behulp van geïmproviseerde middelen of kruidencollecties zal niet werken. Ze zijn niet in staat om kolonies pathogenen te bestrijden. Pogingen tot zelfbehandeling kunnen leiden tot verspreiding van infecties en andere ernstige complicaties.

De behandeling moet medisch van aard zijn, omdat het doel is de ziekteverwekkers te elimineren. Het is noodzakelijk om klinisch herstel van de patiënt te bereiken, complicaties uit te sluiten en infectie van anderen en de verspreiding van infecties tijdens de behandeling te voorkomen.

Gonorroe is een bacteriële infectie. De verwekker is een gramnegatieve aerobe gonokokken, daarom worden antibiotica gebruikt. De arts kiest het medicijn en de behandelmethode, afhankelijk van de vorm van de ziekte en de aanwezigheid van co-infecties. Gonokokken zijn gevoelig voor ceftriaxon, een injecteerbaar antibioticum. Ook macroliden, met name azitromycine, maken deel uit van het behandelschema. Vaak komen bij dezelfde patiënt, naast gonokokken, ook andere soa-verwekkers voor, zoals chlamydia, die gevoelig zijn voor azitromycine. Ook antibiotica uit de tetracyclinegroep worden gebruikt.

Bij seksueel overdraagbare aandoeningen moeten beide partners behandeld worden en moet de geslachtsgemeenschap gestaakt worden tot herstel. Na de behandeling moeten er tests worden afgenomen en, afhankelijk van de diagnose, moeten de tests herhaald worden, bijvoorbeeld na een gonorroebehandeling na drie maanden.

Ceftriaxon behoort tot de groep cefalosporinen van de derde generatie en heeft een verlengde werking. Voor de behandeling van gonorroe wordt aanbevolen om het eenmaal daags intramusculair toe te dienen in een dosis van 250 mg. Hiervoor wordt 3,5 ml 1% lidocaïne-oplossing of 3,6 ml steriel water voor injectie aan de injectieflacon (1 g) toegevoegd en de inhoud opgelost. Na bereiding bevat 1 ml van de oplossing ongeveer 250 mg ceftriaxon. De injectie wordt diep in de bil toegediend. Het geneesmiddel dringt na injectie goed door in weefsels en fysiologische vloeistoffen en heeft een biologische beschikbaarheid van 100%. De bacteriedodende concentratie houdt 24 uur aan.

Ceftriaxon wordt alleen aan zwangere vrouwen toegediend als het voordeel van het gebruik aanzienlijk groter is dan het risico, aangezien de placentabarrière voor het geneesmiddel doorlaatbaar is. Borstvoedende moeders wordt geadviseerd de borstvoeding te onderbreken als behandeling met ceftriaxon noodzakelijk is.

De meest voorkomende bijwerkingen van het geneesmiddel zijn veranderingen in de bloedsamenstelling: verhoogd aantal eosinofielen, verlaagd aantal leukocyten en bloedplaatjes; spijsverteringsstelsel - dunne ontlasting en verhoogde leverenzymen; naast huidreacties in de vorm van huiduitslag, zijn er gevallen van ernstige huidreacties. Ook bij overgevoeligheid voor β-lactamantibiotica kan een anafylactische shock optreden.

Azitromycine is een macrolide, een semi-synthetisch derivaat van erytromycine. Het wordt oraal ingenomen. De dosering en het behandelschema worden door een arts voorgeschreven, afhankelijk van de vorm van afgifte, de diagnose en de ernst van de ziekte. Het geneesmiddel kan de hoogste concentratie in geïnfecteerd weefsel bereiken en heeft een langdurige werking (halfwaardetijd in fysiologische vloeistoffen 35-50 uur, in weefsels - vele malen langer). Het therapeutische gehalte in weefsels blijft ongeveer een week na de laatste toediening van azitromycine behouden. Het geneesmiddel heeft een bacteriostatisch effect; bij verhoging van de dosis kan een bactericide effect worden bereikt.

Wat betreft teratogene effecten tijdens de zwangerschap: er zijn geen teratogene effecten vastgesteld tijdens het gebruik. Er zijn echter geen speciale gecontroleerde onderzoeken uitgevoerd. Daarom wordt voorzichtigheid aanbevolen wanneer de risico's van gebruik veel lager zijn dan de voordelen. Borstvoedende moeders wordt aangeraden de voeding gedurende de behandeling te onderbreken, hoewel de kans op bijwerkingen voor de baby verwaarloosbaar is.

Vaak zijn de bijwerkingen van azitromycine reversibel en bereiken ze geen levensbedreigende ernst. De meest voorkomende bijwerkingen zijn diarree, huiduitslag en jeuk, evenals veranderingen in het bloedbeeld. In zeer zeldzame gevallen zijn er meldingen van anafylaxie.

Zeer effectief tegen chlamydia. Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van gonorroe bij zwangere vrouwen.

Trichomoniasis is een parasitaire infectieziekte die behandeld wordt met metronidazol of tinidazol. Het eerste middel wordt gedurende een week ingenomen in een dosering van 500 mg tweemaal daags; het tweede middel eenmaal daags in een dosering van 2 g per inname. De arts bepaalt het medicijn en het behandelschema. Zwangere vrouwen worden meestal behandeld met metronidazol. Tinidazol wordt in dit geval als onveilig beschouwd. De meest voorkomende bijwerkingen zijn leukopenie en candida-superinfectie. De geneesmiddelen zijn onverenigbaar met alcohol; zelfs bij een kleine dosis kan ernstige intoxicatie optreden, met misselijkheid, braken, piekende hyperthermie en hypertensie, duizeligheid, ademhalingsmoeilijkheden, zwakte en trillen in de ledematen en desoriëntatie in de ruimte.

Over het algemeen is het bij de behandeling met medicijnen noodzakelijk om geen alcohol te drinken, omdat het therapeutische effect kan worden verminderd en er ernstige bijwerkingen kunnen optreden (ook al staat dit niet in de bijsluiter).

Het behandelschema kan zowel orale medicatie als lokale vormen omvatten, zoals intravaginale zetpillen tegen groene afscheiding bij vrouwen. Lokale medicijnen alleen zijn niet voldoende; ze verlichten de symptomen tijdelijk, maar trichomonaden, gonokokken en chlamydia tasten niet alleen de vaginawand aan, dus systemische therapie is nodig. Bij niet-specifieke ontstekingen kan lokale behandeling voldoende zijn; de arts beslist hierover.

Bij complexe therapie worden gebruikt:

• Zetpillen clotrimazol, vaginale tabletten candida B6 - indicaties: candida colpitis, vulvovaginitis, trichomoniasis, bacteriële vaginitis (gevoelig voor gistachtige, schimmels, Trichomonas vaginalis, sommige stammen stafylokokken, streptokokken, corynebacteriën, gardnerella, enz.);
• Zetpillen betadine met povidonjodium - werkzaam tegen schimmels, bacteriën, virussen en sommige protozoa, draagt bij aan het behoud van de vaginale microflora;
• Polizhinax - intravaginale capsules met het antimycotische nystatine en het antibioticum neomycine; voorgeschreven bij niet-specifieke colpitis als onderdeel van een complexe therapie.

Topische preparaten verlichten snel symptomen zoals afscheiding, irritatie en jeuk, maar hebben geen systemisch effect. Ze worden diep in de vagina ingebracht voor het slapengaan (soms twee keer per dag). Gecontra-indiceerd voor vrouwen die gevoelig zijn voor de bestanddelen van zetpillen. Zwangere vrouwen worden voorgeschreven bij strikte indicaties, en vrouwen die borstvoeding geven, op voorwaarde dat de borstvoeding wordt onderbroken. Kaarsen met povidonjodium zijn gecontra-indiceerd voor vrouwen met een schildklieraandoening.

Geneeskrachtige kruiden, hun mengsels in de vorm van afkooksels en infusies, worden gebruikt als aanvullende therapeutische middelen, zowel lokaal (baden, wasbeurten, sproeien) als inwendig. Bij gynaecologische ontstekingen wordt het drinken van cranberrysap, thee van gedroogde of verse bramen, en afkooksels van kersenstengels en -bladeren aanbevolen. Gebruik duindoornolie lokaal - breng in de vagina gedrenkte tampons aan (u kunt ook zetpillen met duindoorn gebruiken (rectaal)). Bij trichomonas colpitis kunt u tampons gebruiken die gedrenkt zijn in uiensap en water in een verhouding van 1:1, met toevoeging van 2-3 druppels glycerine.

Bij een seksueel overdraagbare aandoening is er vrijwel altijd sprake van een co-infectie. Daarom krijgt iedere patiënt een individueel samengestelde therapie voorgeschreven.

Acute infecties verdwijnen meestal snel in één behandelkuur, d.w.z. zeven tot tien dagen. Als de ziekte zich heeft verspreid of chronisch is geworden, is een langdurige behandeling en herhaald onderzoek van de afscheiding vereist.

Het behandelingsregime omvat ook:

1. Antimycotica - geneesmiddelen die de ontwikkeling van schimmelflora voorkomen, met name candida-superinfecties. Dit zijn diflucan, mycosist - orale geneesmiddelen, remmers van de styreensynthese in de schimmelcel; polyzhinax - gecombineerde intravaginale capsules met een bactericide en fungicide werking. Effectief bij de behandeling van niet-specifieke colpitis en vulvovaginitis.
2. Probiotica zijn geneesmiddelen die de normale biocenose in het maag-darmkanaal en de vagina ondersteunen of herstellen. Linex bevat bifido- en lactobacillen; Bifikol bevat bifidobacteriën en Escherichia coli; bifiform, bifilong, baktisubtil, enz. De medicatie wordt voorgeschreven door een arts. Volwassenen hebben meestal herhaalde toediening van probiotica in vaste doses nodig.
3. Immunomodulatoren die de immuunstatus kunnen herstellen die verstoord is door een infectie en die een complexe antibacteriële en antiparasitaire behandeling ondersteunen. Niet alleen tabletten (amixin, methyluracil, anaferon), maar ook tincturen van echinacea, ginseng, vitamine- en mineralencomplexen worden gebruikt als immuunondersteunende medicijnen.

Chirurgische behandeling van groene afscheiding uit de vagina (die soms een acute ontsteking van de bekkenorganen veroorzaakt) wordt zelden toegepast bij purulente ontstekingen om de ontwikkeling van een abces te voorkomen. Patiënten met dit symptoom krijgen in principe conservatieve therapie voorgeschreven.

In de complexe therapie van gynaecologische aandoeningen neemt fysiotherapeutische behandeling een belangrijke plaats in. Deze kan worden onderverdeeld in drie soorten technieken:

• Hardware - wanneer de patiënt wordt beïnvloed door kunstmatig gecreëerde factoren: de gerichte werking van elektrische, magnetische, stralingsenergie veroorzaakt een biologische reactie in de aangetaste organen, waardoor het herstel wordt gekatalyseerd;
• Gebruik van natuurlijke factoren (water, modder, zout...), zowel natuurlijk (in sanatoriumomstandigheden) als kunstmatig gecreëerd in speciale medische centra;
• Methoden waarvoor geen apparatuur of speciale voorwaarden nodig zijn: gynaecologische massage, acupunctuurpunten, yoga.

In ons geval is fysiotherapie een ondersteunende behandelmethode die het herstel en de revalidatie aanzienlijk versnelt. Het fysiologische effect zorgt voor een betere bloedtoevoer naar de aangetaste organen, draagt bij aan de toediening van medicijnen tijdens de actieve therapie en herstelt hun normale functie tijdens de revalidatieperiode. De effecten van fysiotherapeutische behandeling kunnen nauwelijks worden overschat. Ze omvatten pijnverlichting, versterking van de vaginale en bekkenbodemspieren, voorbereiding op de bevalling en postpartumrevalidatie.

Bij ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen wordt onmiddellijk fysiotherapie aanbevolen. Specifieke richtlijnen helpen bij het kiezen van de juiste arts. Het doel van fysiotherapie is:

• Preventie van verergering van het ontstekingsproces;
• Pijnverlichting en verzachting van verklevingen;
• Immunomodulerende effecten;
• Ontgifting;
• Het elimineren van aandoeningen van andere organen en systemen die ontstaan tegen de achtergrond van het ontstekingsproces en het voorkomen van herhaling ervan.

Er worden verschillende methoden gebruikt voor de behandeling van ontstekingsziekten van de vrouwelijke genitaliën. Bijvoorbeeld intrathecale toediening van geneesmiddelen en enzymen met behulp van elektroforese, magneto-elektroforese en lasertechnologie. Voor het verzachten van verklevingen wordt elektrotherapie met gepulseerde stroom en fonoforese met therapeutische modder gebruikt. Revalidatiemethoden zijn onder andere baden (balneotherapie), elektro- en magnetotherapie, lichttherapie, ultrageluidtherapie, therapeutische modder, wikkelingen, enz.

Voor een optimaal effect worden fysiotherapeutische behandelingen voorgeschreven in kuren van 10-15 behandelingen. Het effect is cumulatief, waardoor er vaak pas na afloop van de behandeling positieve veranderingen optreden.

Fysiotherapie heeft geen bijwerkingen zoals medicijnen. Er zijn echter wel een aantal contra-indicaties. Het wordt niet voorgeschreven bij gediagnosticeerde kwaadaardige tumoren, bloedingen of decompensatie van welk lichaamssysteem dan ook.

Het voorkomen

Omdat de belangrijkste oorzaken van groene afscheiding uit de vagina seksuele infecties en schending van de vaginale microflora (vaginose) zijn, is het om deze te voorkomen voldoende om een aantal eenvoudige aanbevelingen in acht te nemen:

• Barrière-anticonceptie (condoom), vooral als de partner niet constant is;
• Gebruik neutrale zeep voor intieme hygiëne en was met het water richting de anus;
• Misbruik hygiënische tampons niet, vervang ze regelmatig, en vervang ook maandverband. Geef de voorkeur aan ongeparfumeerde en ademende producten.
• Draag los, natuurlijk ondergoed;
• Zorg voor uw immuunsysteem: eet gevarieerd, eet niet te veel en zorg dat u een normaal gewicht heeft. Maak meer wandelingen in de frisse lucht en zorg dat uw lichaam voldoende fysieke activiteit verricht.
• Besteed aandacht aan uw intieme gezondheid en bezoek regelmatig (eenmaal per jaar) een gynaecoloog;
• Als u atypische afscheiding ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Prognose

Groene afscheiding bij vrouwen is een symptoom van behandelbare aandoeningen. De prognose voor het leven is gunstig, voor de voortplantingsfunctie hangt het vooral af van de snelheid waarmee een arts wordt geraadpleegd. Acute ontstekingen worden snel en zonder gevolgen behandeld. De meest voorkomende complicatie van verwaarloosde ontstekingsprocessen, ongeacht de oorzaak, is onvruchtbaarheid.