Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Keelkanker: wie loopt er risico, typische symptomen, behandelmethoden
Laatst beoordeeld: 12.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Hoewel de algemene naam "keel" niet in de anatomie voorkomt en de medische term "strottenhoofd" wordt gebruikt, wordt de diagnose keelkanker of laryngofaryngeale kanker gesteld wanneer zich kwaadaardige tumoren vormen in de keelholte en het strottenhoofd.
Epidemiologie
De gegevens die in de oncologische statistiek worden gebruikt, kunnen enigszins verschillen. Volgens sommige bronnen vertegenwoordigen laryngofaryngeale tumoren ongeveer 4% van de gevallen, volgens andere 12-15%.
Volgens de American Cancer Society wordt bij 25-28% van de klinische gevallen sprake van kanker van het strottenhoofd, en bij 90-95% van de tumoren gaat het om plaveiselcelcarcinoom.
In Europese landen worden jaarlijks bijna 50.000 nieuwe gevallen van deze ziekte gemeld. De belangrijkste leeftijdscategorie is tussen de 45 en 65 jaar, hoewel keelkanker volgens de Internationale Classificatie van Kinderkanker (ICCC) ook bij kinderen kan worden vastgesteld, en meestal gaat het om rhabdomyosarcoom.
Keelkanker komt vijf tot zeven keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Uit het Nationaal Kankerregister van Oekraïne blijkt dat orofaryngeale kanker iets meer dan 5% van de oncodiagnoses per 100.000 inwoners uitmaakt (ter vergelijking: in Scandinavische landen ligt dit cijfer op 1,4%).
Bij 43% van de patiënten met laryngofaryngeale oncologie bedraagt de levensverwachting niet langer dan 12-15 maanden. De vraag: gaan mensen dood aan keelkanker? Is dus zinloos.
Oorzaken keelkanker
De specifieke oorzaken van laryngofaryngeale kanker zijn onbekend, meer details - Oorzaken van kanker
De pathogenese van het kwaadaardige tumorproces bestaat uit DNA-mutaties (foutieve replicatie) in de cellen van de weefsels die de laryngofarynx bekleden, met een toename van de vorming van het polymerase-enzym PARP-1 (poly-ADP-ribose type 1). Als gevolg hiervan treedt een ongecontroleerde toename van celproliferatie en weefselgroei op, waardoor een focus ontstaat van atypische, dat wil zeggen structureel abnormale cellen (die de tumor zelf vormen). Tegelijkertijd vindt translocatie van de apoptose-inducerende factor (AIF) van de mitochondriën naar de celkern plaats, evenals uitputting van het co-enzym van oxidatie-reductiereacties (NAD), wat leidt tot celdood.
Artsen identificeren risicofactoren voor strottenhoofd- en keelkanker als roken; alcoholmisbruik; blootstelling aan luchtverontreinigende stoffen (asbest, lood, nikkel, zwavelzuur, formaldehyde, enz.); GERD (gastro-oesofageale refluxziekte); herpesvirus type IV (Epstein-Barr-virus).
Het risico op keelkanker wordt ook verhoogd door HPV – een via contact overgedragen DNA humaan papillomavirus dat kan worden opgelopen via orale seks – met de ontwikkeling van papillomatose van het strottenhoofd of de stembanden. Oncogene HPV-typen (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73) zijn gevaarlijk. Volgens experts van de American Cancer Society houdt 60% van de gevallen van keelkanker bij niet-rokers verband met een infectie met dit virus.
Keelkanker komt ook vaker voor bij mensen met het erfelijke Plummer-Vinson-syndroom of genetische Fanconi-anemie.
Kan zwangerschap keelkanker veroorzaken? De groei van maligne neoplasmata van deze lokalisatie houdt geen verband met hormonaal geïnduceerde processen, en het etiologische verband met zwangerschap is niet vastgesteld (hoewel er receptoren voor geslachtshormonen aanwezig zijn in de weefsels van de stembanden). Er is een hypothese geopperd die stelt dat, tegen de achtergrond van de verzwakte immuniteit tijdens de zwangerschap, latente papillomavirussen (inclusief oncogene varianten) geactiveerd kunnen worden.
Wordt keelkanker overgedragen van een ziek persoon op een gezond persoon? Tot op heden heeft wetenschappelijk onderzoek bewezen dat kanker een niet-besmettelijke ziekte is: kankercellen kunnen niet worden overgedragen. Dat wil zeggen dat kanker zich niet verspreidt als een infectieziekte. Alleen het eerder genoemde herpesvirus en HPV zijn besmettelijk.
Symptomen keelkanker
De eerste fase van de ontwikkeling van een kwaadaardige laryngofaryngeale tumor kan asymptomatisch verlopen. De algemeen erkende eerste tekenen van keelkanker zijn een gevoel van ongemak in het strottenhoofd en de keelholte en een verandering in het stemtimbre (heesheid of schorre stem). Bij subglottische lokalisatie van de tumor is dit symptoom afwezig. Als de tumor boven de stembanden groeit, kunnen keelpijn en slikpijn optreden, evenals een gevoel van een vreemd voorwerp in de keel.
Verdere ontwikkeling van het pathologische proces met het verschijnen van nieuwe symptomen vindt plaats naarmate het stadium van de ziekte toeneemt, bepaald volgens de internationale classificatie van kanker (TNM). Typische symptomen van keelkanker in de vroege stadia (stadium I) zijn bijvoorbeeld een niet-productieve (droge) hoest van paroxysmale aard.
Wanneer stadium II en III optreden, ervaren patiënten: een constant gevoel van een brok in de keel en drukkende pijn, hoofdpijn en oorpijn; langdurige hoest en slikproblemen; een licht verhoogde lichaamstemperatuur; zwelling van de keel of nek; gewichtsverlies en algehele zwakte. Tegelijkertijd wordt stadium III gekenmerkt door dysfonie en afonie als gevolg van beperkte beweeglijkheid van het strottenhoofd, en worden metastasen gedetecteerd tijdens visualisatie.
De tumor blijft groeien en stadium IV – met hevige pijn, bloederig sputum bij het hoesten, kortademigheid, ernstige dysfagie, halitose en vergrote regionale lymfeklieren, met uitzaaiingen (ook op afstand) – wordt beschouwd als een vergevorderde vorm van de ziekte.
Nuttige informatie staat ook in het materiaal - Symptomen van keelkanker
Vormen
In de oncologie worden de volgende typen maligne neoplasmata van de onderste farynx onderscheiden: het retrocricoïde gebied, de aryepiglottische plooi, kanker van de achterwand van de keel (farynx) en de lymfadenoïde faryngeale ring. Zie voor meer informatie - Maligne tumoren van de farynx.
En kanker van het strottenhoofd - het deel van de keel van de tongwortel tot de luchtpijp - onderscheidt zich door lokalisatie in tumoren van de stembanden of kanker van de strottenhoofdstrengen (inclusief valse of vestibulaire), sub- of supraglottische tumoren (in 70% van de gevallen), evenals in het gebied van de epiglottis (supraglottisch kraakbeen). Lees ook - Larynxkanker - Classificatie
Daarnaast worden tumoren van de keel- of gehemelteamandelen op basis van hun locatie geclassificeerd als keelkanker – tonsilkanker.
Als de tumor naar binnen groeit, met infiltratie in de structuren van de laryngofarynx, wordt de diagnose endofytisch laryngofarynxcarcinoom gesteld, en als er weefselgroei plaatsvindt richting het lumen van de luchtwegen - exofytisch (52%). Vaak is er een combinatie van beide.
Afhankelijk van de histologie worden de volgende onderscheidingen gemaakt:
- - plaveiselcelcarcinoom van de keel - keratiniserend, niet-keratiniserend en sterk gedifferentieerd plaveiselcelepitheelcarcinoom - het belangrijkste type tumor bij volwassen patiënten;
- - adenocarcinoom of klierkanker;
- - lymfoepithelioom (tumor van Schminke), dat zich vormt in het weefsel van de keelamandelen.
Bij kinderen is de meest voorkomende vorm van keeltumor een kwaadaardige neoplasie in het spierweefsel van de wanden van de keelholte en het strottenhoofd – rhabdomyosarcoom.
[ 8 ]
Complicaties en gevolgen
Onder de complicaties en gevolgen van kankergezwellen van de strottenhoofdholte merken deskundigen het volgende op:
- ernstige ademhalingsproblemen, waaronder aanhoudende vernauwing van het strottenhoofd;
- verstoring van de innervatie van het strottenhoofd met ontwikkeling van verlamming;
- metastasen in de lymfeklieren van de luchtpijp, longhilus en lymfestelsel in de hals - met retrograde verspreiding naar verder weg gelegen structuren.
Het hebben van een gemeenschappelijke risicofactor zoals roken verhoogt de kans dat long- en keelkanker zich gelijktijdig of na elkaar ontwikkelen. Patiënten met laryngofarynxkanker moeten daarom regelmatig een röntgenfoto van de borstkas of een CT-scan laten maken om longkanker vroegtijdig op te sporen.
Volgens studies van Europese oncologen bedraagt de kans op recidief van keelkanker stadium I in de eerste drie jaar na aanvang van de behandeling 5-13%, stadium II 25-27%, stadium III bijna 36% en stadium IV 21%. Bij patiënten met progressieve strottenhoofdkanker bedraagt de kans op recidief ongeveer 30-50%.
Een tonsillaire tumor in de keel kan de wanden van bloedvaten aantasten, wat zich uit in hevige bloedingen. De tumor kan doorgroeien naar omliggende organen en de anatomische structuren van de schedel (bijholten) en de basis ervan aantasten.
Diagnostics keelkanker
Binnen de KNO-oncologie wordt uitgebreid gediagnosticeerd naar kwaadaardige tumoren van de laryngofarynx.
Allereerst zijn een volledige anamnese en bloedonderzoek nodig om tumormarkers voor keelkanker te identificeren: plaveiselcelcarcinoom, CYFRA 21-1, E6- en E7-antilichamen. Zie meer details - Bloedonderzoek naar de aanwezigheid van kankercellen in het lichaam
Bij een laryngoscopie wordt een biopsie uitgevoerd (er wordt een stukje weefsel weggenomen) om histologisch onderzoek van de tumor uit te voeren.
Bij instrumentele diagnostiek wordt gebruikgemaakt van röntgenfoto's, echografie, CT-scans, MRI-scans, elektroglottografie en stroboscopie van de stembanden.
De nauwkeurigheid van de diagnose, en daarmee de juiste behandelstrategie, moet worden bevestigd door differentiële diagnostiek, waarbij KNO-oncologen onderscheid maken tussen keelkanker: tuberculose en syfilis van het strottenhoofd; papillomen, granulomen of hemangiomen van het strottenhoofd; dyskeratose en leukokeratose van het strottenhoofdslijmvlies, evenals goedaardige verdikking (hyperplasie) in de chronische vorm van de ontsteking (laryngitis); atrofische of flegmonale laryngitis; fibroom en knobbeltjes van de stembanden; subglottisch scleroom, enz. Lees ook - Strottenhoofdkanker. Diagnostiek
Bovendien is het noodzakelijk om de ontstekingsoorzaak van de zwelling van het keelslijmvlies en de pijn in het strottenhoofd uit te sluiten. Hoe onderscheid je bijvoorbeeld faryngitis van keelkanker, en keelkanker van tonsillitis - met de duidelijke gelijkenis van veel symptomen? Acute ontsteking van het keelslijmvlies - faryngitis - wordt gekenmerkt door een branderig gevoel in de neusholte, neusverstopping en oorsuizen (dit laatste verdwijnt door meerdere slikbewegingen); in de chronische vorm veroorzaakt slijm dat langs de achterkant van de keel stroomt ongemak.
Bij keelpijn (tonsillitis) die wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, is de keel (amandel en gehemeltebogen) hyperemisch en vormt zich vaak een etterende laag op het slijmvlies van de keelholte en de klieren. Bij lacunaire tonsillitis vormt zich een etterende afsluiting op de amandelen.
Artsen besteden ook aandacht aan een niet-specifiek symptoom zoals het gevoel van een brok in de keel. Ze wijzen bijvoorbeeld op het verschil tussen een neurotische brok in de keel en kanker. Een frequent of bijna constant gevoel van iets vreemds in de keel (terwijl er niets is) staat bekend als globus faryngis - een symptoom dat optreedt bij aanhoudende neurose, emotionele stoornissen (verhoogde angst, fobieën) en nerveuze spanning. Van diagnostisch belang is het feit dat dit gevoel verdwijnt bij het doorslikken van vast voedsel of vloeistof.
[ 14 ]
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling keelkanker
De belangrijkste vraag die patiënten bezighoudt, is of keelkanker te genezen is. Dit hangt af van een aantal factoren, waaronder de locatie en het stadium van de tumor, het type cellen dat betrokken is en de algemene gezondheidstoestand.
Oncologen weten wat ze moeten doen bij keelkanker en zullen, rekening houdend met deze factoren en mogelijke risico's, een behandeling voorschrijven, waaronder allereerst radiotherapie, die vooral effectief is in een vroeg stadium van de ziekte. Alle details vindt u in de publicatie ' Radiatietherapie bij kanker'.
In latere stadia kan bestraling gecombineerd worden met chemotherapie of een operatie.
Chemotherapie voor keelkanker maakt gebruik van medicijnen om kankercellen te elimineren - cytostatica: Carboplatine, Cisplatine, Paclitaxel, 5-fluorouracil (Fluorouracil), Docetaxel, Epirubicine, enz. Meer informatie - Chemotherapie voor kanker; meer informatie over de gebruiksmethoden en bijwerkingen van deze farmacologische middelen - Chemotherapiemedicijnen
Een operatie bij keelkanker die beperkt is tot het oppervlak van de laryngofarynx of stembanden kan endoscopisch zijn – met behulp van een laser. Een operatie bij keelkanker in stadium 0 kan bestaan uit het strippen van de stembanden (het verwijderen van de bovenste weefsellagen van de stembanden) of het verwijderen van de aangetaste stemband (chordectomie).
Bij uitgebreidere tumoren wordt een gedeeltelijke of totale laryngectomie toegepast – verwijdering van het deel van het strottenhoofd boven de stembanden. Na deze operatie moet een tracheostoma worden uitgevoerd, waarbij een beademingsbuis wordt geplaatst.
Als de tumor het slikken blokkeert, wordt na verwijdering van een deel van de aangetaste keelholte (faryngectomie) een gastrostomiesonde ingebracht om voedsel naar de maag te transporteren. Daarnaast worden de lymfeklieren waar de uitzaaiingen zich hebben verspreid verwijderd; deze operatie wordt meestal gelijktijdig met de verwijdering van de tumor zelf uitgevoerd.
In latere stadia is een chirurgische ingreep mogelijk niet meer mogelijk, dus worden bestraling en chemotherapie ingezet. In een stadium van de ziekte dat niet behandelbaar is, ontvangen patiënten palliatieve zorg, waarbij pijnstillers en medicijnen die de intensiteit van andere symptomen verminderen, nodig zijn.
Hoe keelkanker in Israël wordt behandeld, lees: Kankerbehandeling in Israël
Alternatieve behandeling
Geen enkele alternatieve behandelingsmethode, met name volksremedies, kan keelkanker genezen. Wel kunnen sommige aanvullende, oftewel hulpmiddelen, patiënten enige hulp bieden.
Natriumbicarbonaat of zuiveringszout voor keelkanker, volgens Neumyvakin, alkaliseert kankertumoren, die een lagere pH hebben dan gezond weefsel. De pH-verhoging door het innemen van zuiveringszout (twee keer per dag, een glas van de oplossing - een halve theelepel per 200 ml water, een half uur voor of een uur na de maaltijd) helpt inderdaad de therapeutische effectiviteit van cytostatica te verbeteren en het lichaam van kankerpatiënten te beschermen tegen de toxische bijwerkingen. Bovendien is in vitro vastgesteld dat natriumbicarbonaat, door de pH-waarde van een tumor te verhogen, de groei en verspreiding van kankercellen remt.
Het is duidelijk dat vitamine C, een antioxidant waar citroenen zo rijk aan zijn, helpt de immuniteit te versterken van patiënten die verzwakt zijn door chemotherapie. Bovendien bevat citroenschil een hele reeks fenolische verbindingen. En deze fytofenolen hebben, zoals studies van de afgelopen jaren hebben aangetoond, een groot therapeutisch potentieel voor ziekten die verband houden met de werking van vrije radicalen en mutaties in cellulair DNA.
Hoe citroen innemen bij keelkanker? De schil wordt van de grondig gewassen vrucht verwijderd met een fijne rasp, het sap wordt uit de pulp geperst; de schil, het sap en de honing worden in gelijke verhoudingen of 2:1 gemengd. Je kunt dit mengsel een theelepel per dag innemen (zonder het door te slikken), of het in een glas water doen (en het drankje opdrinken). Eén "maar": je moet je mond na het innemen spoelen, want citroensap tast het tandglazuur aan.
Homeopathie is niet bedoeld voor de behandeling van oncologische ziekten. Homeopathische artsen bevelen echter de volgende middelen aan als aanvullende middelen: Hepar Sulphur (200), Salpeterzuur (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.
Tinctuur van de geurige afscheiding uit de tysoniumklieren van bevers, waarmee ze hun territorium afbakenen, bevat salicylzuur, de alkaloïde nufaramine en steroïden. Vroeger werd castoreumtinctuur gebruikt voor de behandeling van toevallen en epilepsie, menstruatieonregelmatigheden, slapeloosheid, hoofdpijn en als kalmerend middel. In de 19e eeuw werd deze tinctuur in apotheken verkocht en aanbevolen bij oorpijn, kiespijn, kolieken en jicht. Tegenwoordig wordt dit middel alleen nog door homeopaten gebruikt.
Oncologen schrijven de antiseptische stimulator of ASD-fractie van Dorogov niet voor bij keelkanker, omdat het geen antikankermiddel is, maar een sublimaat van vlees- en beendermeel, verdeeld in fracties en ingedikt, dat werd gebruikt in de veeteelt.
Bij deze oncologische ziekte kan een kruidenbehandeling worden toegepast (na overleg met een arts), in het bijzonder kankerimmunotherapie met adaptogene planten.
De kruidencollectie voor keelkanker bevat ook planten met immuunstimulerende eigenschappen en het vermogen om de pathologische proliferatie van gemuteerde cellen te remmen door activering van eiwitsplitsende cysteïneproteolytische enzymen. Het gaat hierbij om de kruidachtige fijnstraal (Pulicaria crispa), verschillende soorten alsem (Artemisia-soorten), Calotropis procera, duizendknoop (Citrullus colocynthis), zwarte komijn (Nigella sativa) en de bekende Ayurvedische plant ashwagandha (Withania somnifera).
U kunt wilgenroosje (Chamerion angustifolium) gebruiken, dat antioxidante flavonoïden, fenolzuren en tannines bevat, of Ivan-thee bij keelkanker: een afkooksel van de bloemen van deze plant helpt vrije radicalen te verwijderen, ontstekingen te verlichten en de pijn te verminderen.
Artsen raden aan om minstens drie kopjes groene thee per dag te drinken. Er zijn geen wetenschappelijke studies naar de effecten van groene thee op keelkanker, maar een laboratoriumstudie gepubliceerd in 2003 in Folia Histochemica et Cytobiologica toonde aan dat epigallocatechin-3-gallate in groene thee de groei van kankercellen remde. Latere studies (gepubliceerd in 2009 in de Archives of Pharmaceutical Research) bevestigden dit effect.
Voeding en dieet bij keelkanker
De behandeling van keelkanker kent bijwerkingen zoals gewichtsverlies, bloedarmoede, vermoeidheid, misselijkheid, diarree en constipatie. Daarom is het belangrijk dat u de algemene principes van het kankerdieet volgt: voeding moet rijk zijn aan calorieën, eiwitten en micronutriënten.
Het kan nodig zijn om een tijdje een gastrostomiesonde te gebruiken om te kunnen eten. In dergelijke gevallen moeten de patiënt en zijn familieleden weten dat de volgende voedingsmiddelen niet gegeten mogen worden bij keelkanker: pittig, vet, hard en gefrituurd voedsel; rauwe groenten en fruit; pittige kazen en worst; volkorenbrood; zeer hete of zeer koude gerechten; alcohol, zure sappen en koolzuurhoudend water.
Dit dieet wordt zacht genoemd en bestaat uit gezeefde soepen en bouillons, gekookte graanpap, kwark met zure room, yoghurt met boter, plantaardige olie, gestoomde of gekookte (en gezeefde) groenten en fruit. Malse vlees- en visgerechten, gekookte en gehakte kip en ander mager gevogelte zijn toegestaan.
Deskundigen adviseren om rechtop te zitten en je hoofd niet voorover te buigen tijdens het eten: dit vergemakkelijkt het slikken en kan de druk op je keel verminderen. Je kunt ook door een rietje drinken.
Het voorkomen
Voor elke ziekte geldt: voorkomen is beter dan genezen. Er is echter geen bewezen manier om keelkanker te voorkomen. Om het risico op het ontwikkelen ervan te verminderen, is het echter noodzakelijk om alle bekende kankerverwekkende stoffen (vooral roken) te vermijden; een evenwichtig dieet te volgen, met de voorkeur voor plantaardige voeding; het immuunsysteem te versterken; uzelf te beschermen tegen HPV-infectie.
Prognose
Overleving hangt af van het stadium van de kanker en het getroffen gebied. Vroege diagnose – in stadium I – en behandeling geven 85% van de patiënten de kans om nog minstens vijf jaar te leven.
De prognose voor vijfjaarsoverleving daalt bij stadium III tot 30-32% van de patiënten, en in het laatste stadium zijn de vooruitzichten uiterst ongunstig.