Longemfyseem - Overzicht van informatie

Longemfyseem is een pathologisch proces dat gekenmerkt wordt door een uitbreiding van de longblaasjes, die zich distaal van de terminale bronchioli bevinden, en dat gepaard gaat met destructieve veranderingen in de alveolaire wanden (elastische vezels van het longweefsel).

De prevalentie van longemfyseem bedraagt meer dan 4% en volgens autopsiegegevens wordt het bij 60% van de overleden mannen en bij 30% van de vrouwen vastgesteld.

De incidentie van longemfyseem neemt aanzienlijk toe na de leeftijd van 60 jaar. Longemfyseem is een chronische obstructieve longziekte.

Afhankelijk van de oorsprong wordt er onderscheid gemaakt tussen primair (echt of idiopathisch) longemfyseem, waarbij bronchiale obstructie een complicatie is, en secundair (obstructief) emfyseem, dat het beloop van chronische bronchitis compliceert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van longemfyseem

Roken wordt beschouwd als een van de meest agressieve factoren bij de ontwikkeling van chronische obstructieve longziekten in het algemeen en emfyseem in het bijzonder. Het ontstaan van longemfyseem bij rokers is te wijten aan het feit dat tabaksrook de migratie van neutrofielen naar het terminale deel van de luchtwegen veroorzaakt. Neutrofielen produceren grote hoeveelheden proteolytische enzymen elastase en cathepsine, die een destructief effect hebben op de elastische basis van de alveoli.

Bovendien hoopt de teer uit tabaksrook zich bij chronisch roken op in de alveolaire macrofagen, waardoor de vorming van alfa1-antitrypsine in deze macrofagen sterk afneemt.

Oorzaken en pathogenese van longemfyseem

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen van longemfyseem

De belangrijkste klacht van patiënten met emfyseem is kortademigheid. In het begin van de ziekte treedt dit alleen op bij aanzienlijke fysieke inspanning, maar naarmate het emfyseem vordert, wordt het permanent. Met de ontwikkeling van bronchiale obstructie wordt de kortademigheid expiratoir.

Kortademigheid bij primair longemfyseem verschilt van kortademigheid bij secundair emfyseem. Bij primair longemfyseem verandert de aard van de ademhaling: de inademing wordt diep en de uitademing is lang, door gesloten lippen. Patiënten proberen de druk in de luchtwegen te verhogen tijdens het uitademen. Daarom sluiten ze tijdens het uitademen hun mond lichtjes en blazen hun wangen op, waardoor de expiratoire collaps van de kleine bronchiën afneemt. Deze manier van ademhalen lijkt op puffen.

Symptomen van longemfyseem

Diagnose van longemfyseem

Röntgenonderzoek van de longen en het hart. Kenmerkende tekenen van longemfyseem zijn een lage positie van de diafragmakoepel en de afvlakking ervan, een merkbaar verminderde diafragma-uitslag; een toegenomen luchtigheid van de longvelden; een vergroting van de retrosternale ruimte (teken van Sokolov); afname van de vaatschaduwen in de longvelden (het vaatpatroon wordt draadvormig en verzwakt aanzienlijk naar de periferie toe). De hartschaduw is versmald en langwerpig ("dalend hart").

Bij longemfyseem is er sprake van hyperluchtigheid van het longweefsel, uitputting van het vaatpatroon en zijn de blaren duidelijk zichtbaar in vergelijking met conventioneel röntgenonderzoek.

Bij chronische bronchitis is er sprake van een hoge dichtheid van de bronchiale wand en infiltratie langs de bronchiën.

Emfyseem - Diagnose

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]