Para-influenza bij kinderen

Parainfluenza is een acute ziekte van de luchtwegen met matige intoxicatie en een predominante laesie van de slijmvliezen van de neus en het strottenhoofd. Humane para-influenzavirussen (HPIV's) zijn een groep (types 1-4) van organismen die verschillende luchtweginfecties veroorzaken (kroep, pneumonie en bronchiolitis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

In de algemene structuur van virale ziekten van het ademhalingssysteem bij kinderen, parainfluenza is goed voor 10 tot 30%. Het aandeel gevallen van para-influenza is afhankelijk van de tijd van het jaar, de incidentie van influenza en andere acute respiratoire virale infecties, de leeftijd van kinderen en de volledigheid van de diagnose. De hoogste incidentie wordt geregistreerd bij kinderen van de eerste 2 levensjaren. Sporadische morbiditeit wordt het hele jaar door geregistreerd met een stijging in de winter. In kindergroepen zijn er vaak flitsen. Bijna alle kinderen hebben meerdere keren para-influenza.

De bron van infectie is slechts een zieke persoon die gevaarlijk is gedurende de gehele acute periode van de ziekte - tot 7-10 dagen. Het virus wordt overgedragen van persoon op persoon door druppeltjes in de lucht. Het grootste belang bij menselijke pathologie zijn virussen van de types 1,2 en 3.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Oorzaken para-influenza een kind

Het pathogeen behoort tot de familie van paramyxovirussen. Er zijn 5 soorten menselijke para-influenzavirussen. Allemaal hebben ze hemagglutinatie activiteit. Neuraminidase werd in alle soorten aangetroffen. Ze bevatten RNA, hebben grote afmetingen - 150-200 nm, zijn onstabiel in de omgeving. Van het Influenzavirussen onderscheiden zich door de stabiliteit van de antigene structuur en de afwezigheid van zichtbare variabiliteit van het viriongenoom.

[14], [15]

Pathogenese

Het virus met druppels speeksel en stof komt in de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen en penetreert in de epitheelcellen van de neus en het strottenhoofd. Als een resultaat van cytopathische actie in de epitheliale cellen ontstaan de verschijnselen van dystrofie en necrobiose met hun volledige vernietiging. Het ontstekingsproces ontwikkelt lokaal en slijm exsudaat hoopt zich op, oedeem verschijnt. Vooral in het larynxgebied worden vooral lokale veranderingen gevonden, waardoor het kroepsyndroom vaak voorkomt.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Symptomen para-influenza een kind

De incubatietijd is 2-7 dagen, gemiddeld 3-4 dagen. De para-influenza-ziekte begint bij de meeste patiënten acuut bij een stijging van de lichaamstemperatuur, het optreden van milde symptomen van intoxicatie en catarrale verschijnselen. Meestal bereikt de temperatuur een maximum op de 2-3e dag van de ziekte, minder vaak op de eerste dag. De algemene toestand van het kind op het hoogtepunt van de ziekte is matig gebroken. Kinderen klagen over zwakte, verlies van eetlust; verstoorde slaap. Er is hoofdpijn, enkel braken. Bij sommige patiënten kan de lichaamstemperatuur 40 ° C bereiken, maar er worden geen uitgesproken symptomen van intoxicatie waargenomen.

De symptomen van para-influenza beginnen met catarrale verschijnselen, die al duidelijk zijn vanaf de 1e dag van ziekte. Genoteerd bestendig, ruwe , droge hoest,, zere keel, loopneus, verstopte neus. Nasale afscheiding, eerste slijmvliezen, kunnen later mucopurulent worden. Bij onderzoek van de oropharynx noot zwelling, matige hyperemie slijmvlies, handgrepen, zachte gehemelte, de achterwand keelholte, soms etterende borstvliesuitstroming gedetecteerd in de gaten.

Vaak is de eerste manifestatie van para-influenza-infectie croup-syndroom, voornamelijk bij kinderen van 2 tot 5 jaar. In deze gevallen wordt 's nachts onder de volledige gezondheid van het kind plotseling wakker van ruwe, blaffende hoest. Snel lid heesheid, luidruchtige ademhaling en ontwikkelt stenose van het strottenhoofd. Echter, met para-influenza bereikt de stenose zelden II en zelfs minder vaak - III graad.

Para-griep kroep verdwijnt snel als de acute symptomen van para-griep worden geëlimineerd. Als secundaire microbiële flora is bevestigd, is het verloop van de croupe langer.

[22], [23], [24]

Vormen

Er zijn lichte, matige en ernstige vormen van para-influenza. In mildere vormen is de lichaamstemperatuur meestal normaal of subfebriel. De ziekte van Para-influenza wordt gemanifesteerd door catarrale verschijnselen, verstopte neus en lichte ongesteldheid. Met matige vormen van lichaamstemperatuur bereikt 38-39 ° C, matige symptomen van intoxicatie. Ernstige vormen zijn zeldzaam.

Symptomen van para-influenza zijn enigszins afhankelijk van het para-influenza serovar-virus. Croup-syndroom komt echter vaker voor bij de ziekte veroorzaakt door type 1- en 2-virussen en pneumonie - met type 3-virussen.

[25], [26], [27], [28]

Diagnostics para-influenza een kind

Vermoeden van para-influenza kan optreden wanneer een kind een acute febriele ziekte ontwikkelt met catarrale symptomen en kroepsyndroom. Vroege leeftijd en correcte beoordeling van epidemiologische gegevens zijn belangrijk voor de diagnose.

Isolatie van para-influenza-virus uit nasofaryngeale uitstrijkjes is niet van praktisch belang vanwege de moeilijkheid en onvoldoende gevoeligheid van kweekmethoden.

Gebruik voor serologische diagnostiek RSK, RTGA en PH. De toename van de titer van specifieke antilichamen in de dynamiek van de ziekte met 4 keer of meer wijst op para-influenza. Als een expresdiagnose wordt een immunofluorescentie-testmethode gebruikt met gelabelde sera tegen para-influenzavirussen van alle soorten.

[29], [30], [31]

Differentiële diagnose

Paragripp differentiëren met acute respiratoire virale ziekten van een andere etiologie:

1. griep
2. adenovirale ziekten,
3. respiratoire syncytiële infectie, etc.

Kroepsyndroom bij het begin van de ziekte met een toename van de lichaamstemperatuur met milde symptomen van intoxicatie suggereert een para-influenza. Het is echter mogelijk om de etiologie van de ziekte definitief vast te stellen na een laboratoriumonderzoek, aangezien dezelfde symptomen kunnen optreden bij influenza en bij acute respiratoire aandoeningen van een andere virale etiologie.

[32], [33], [34], [35], [36]

Behandeling para-influenza een kind

Symptomatische behandeling van para-influenza wordt thuis uitgevoerd. Alleen kinderen met kroepsyndroom en ernstige bacteriële complicaties worden in het ziekenhuis opgenomen. Boordrust en symptomatische middelen toewijzen. Het voedsel moet compleet zijn, licht verteerbaar, zonder significante beperkingen aan voedingsingrediënten. Geef voedsel in de vorm van warmte.

Het voorkomen

Specifieke preventie van para-influenza is niet ontwikkeld. Algemene profylactische maatregelen zijn dezelfde als bij griep te beschermen.

[37], [38], [39], [40], [41]

Prognose

Para-influenza bij kinderen heeft een gunstige prognose. Dodelijke uitkomsten zijn alleen mogelijk wanneer ernstige bacteriële complicaties optreden (longontsteking, purulente necrotische laryngotracheobronchitis, enz.).

[42], [43], [44]