Pyelitis

Het nierfiltratiesysteem speelt een belangrijke rol bij de reiniging van het menselijk lichaam. In 24 uur wordt maar liefst 1500 liter bloed door de nieren gezuiverd. Een belangrijke rol is hierbij weggelegd voor het nierbekken – het distributiecentrum van de nieren, dat bepaalt welk deel van het bloedvocht naar de blaas gaat en welk deel terug naar de bloedbaan. Wat is pyelitis?

Dit is een ontstekingsproces in het weefsel van het nierbekken, dat slechts één nier kan aantasten, of bilateraal kan zijn, met schade aan beide nieren. Laten we de belangrijkste kenmerken van de ziekte eens bekijken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken pyelitis

Pyelitis wordt veroorzaakt door pathogene micro-organismen, meestal E. coli, streptokokken- of stafylokokkeninfecties, die via de opstijgende urineleiders het nierbekken kunnen binnendringen, en ook via de bloed- of lymfestroom.

De infectie komt via een opstijgende route vanuit de ontstoken blaas of via de anus in de nieren terecht.

Bacteriën kunnen zich vanuit de aangetaste darm of het voortplantingsstelsel verspreiden via de lymfestroom. Deze situatie wordt vaak waargenomen bij chronische ontstekingen in de prostaat.

Via de bloedbaan kunnen bacteriën vanuit vrijwel elke infectiebron in het lichaam binnendringen. Dit kunnen algemene aandoeningen zijn, zoals acute virale luchtweginfecties en acute luchtweginfecties, en lokale aandoeningen, zoals sinusitis en cariës.

De volgende patiënten zijn het meest vatbaar voor de verspreiding van de infectie:

• met een zwakke immuniteit (risicozone – kindertijd en zwangerschap);
• rokers en alcoholdrinkers;
• na onderkoeling;
• mensen die al lange tijd een streng dieet volgen, of gewoonweg ongezond eten;
• een sedentaire levensstijl leiden;
• mensen die de gewoonte hebben om hun plas lang op te houden voordat ze naar het toilet gaan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomen pyelitis

Symptomen van pyelitis kunnen verward worden met tekenen van andere ziekten. Pyelitis heeft geen kenmerkend klinisch beeld. Tijdens het onderzoek merkt de arts tekenen op van algemene intoxicatie, een grauwe gelaatskleur en verlies van eetlust. De temperatuur kan subfebriel zijn, of perioden van sterke temperatuurstijgingen worden afgewisseld met een sterke daling.

Acute pyelitis treedt op tegen de achtergrond van aanhoudende koorts (tot 39 °C), met aanvallen van koude rillingen en overmatig zweten. Er is pijn in het hoofd en in de lendenstreek. Soms is er een lichte vertraging in het plassen. De urine is troebel en bevat eiwitelementen.

Chronische pyelitis kan verergeren en overgaan in acute pyelitis met de volgende symptomen:

• ernstige pijn in de lumbale regio aan één kant, of in de gehele onderrug;
• een sterke temperatuurstijging;
• koorts;
• gebrek aan eetlust, mogelijke braken;
• uitdroging: de tong is droog met een grijze of lichte aanslag.

Buiten de periode van exacerbatie verloopt chronische pyelitis vaak zonder symptomen, slechts in enkele gevallen wordt een lichte temperatuurstijging en een constant gevoel van vermoeidheid waargenomen. Tekenen van chronische pyelitis worden in dergelijke situaties gedetecteerd door urineonderzoek.

De bilaterale pyelitis (beschadiging van het bekken van beide nieren) is ernstiger; de patiënt klaagt over een slechte algemene conditie, pijn in de lumbale regio (soms uitstralend naar de ribben en het perineum). De patiënt kan vaker moeten plassen, wat gepaard gaat met onaangename pijn.

Om een diagnose te stellen is het klinische beeld alleen doorgaans niet voldoende; er zullen een aantal diagnostische onderzoeken moeten worden uitgevoerd.

Vormen

Pyelitis bij kinderen

Hoe verloopt pyelitis bij kinderen? In de kindertijd is het niet altijd mogelijk om te bepalen in welk deel van het urinestelsel de ontsteking zich heeft ontwikkeld. Daarom wordt elke ziekte waarbij pus in de urine wordt aangetroffen, vaak pyurie genoemd, zonder dat de diagnose pyelitis al te snel wordt gesteld.

Pyelitis bij kinderen kan optreden na darmziekten, na een virusziekte of na een acute luchtweginfectie.

De ziekte wordt gekenmerkt door een acuut begin, met een sterke stijging van de temperatuur tot hoge waarden. Het kind begint zich zorgen te maken en weigert te eten. Er kunnen braakaanvallen optreden. De koorts kan een verschillende tijdsduur aanhouden, terwijl de temperatuurschommelingen oncontroleerbaar zijn en een grote verscheidenheid aan indicatoren vertonen.

Pyelitis bij kinderen is in de regel een langdurige ziekte: de ziekte kan een maand of langer duren en bij onvoldoende of verkeerde behandeling kan deze chronisch worden.

Pyelitis bij zuigelingen is de ernstigste vorm van de ziekte, vaak verergerd door aanhoudende dyspeptische stoornissen en soms zelfs sepsis (een algemene infectie van het lichaam), wat zeer ongunstige gevolgen kan hebben. Zuigelingen zien er bleek uit bij onderzoek, weigeren te eten en hun huid wordt grijs en slap. Pyelitis bij zuigelingen vereist onmiddellijke medische zorg en constant medisch toezicht.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostics pyelitis

De belangrijkste objecten van pyelitisdiagnostiek zijn bloed en urine.

Bloedonderzoek wordt uitgevoerd in de vorm van algemene en biochemische analyses, waarbij veranderingen in de volgende indicatoren kunnen worden waargenomen:

• verhoogd aantal witte bloedcellen;
• versnelde bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR);
• verhoogde creatinine- en ureumspiegels (bij gecompliceerde gevallen).

Er kan ook een bloedtest worden voorgeschreven om de steriliteit vast te stellen (in geval van een secundaire infectiebron).

Urineonderzoek bij pyelitis zal zeker leukocyturie aantonen, wat helpt bij het beoordelen van de ernst van het ontstekingsproces. Een urinekweek wordt uitgevoerd om de bacteriën die het ontstekingsproces veroorzaken nauwkeurig te identificeren. Dit zal in de toekomst het voorschrijven van het meest effectieve antibioticum mogelijk maken dat de geïdentificeerde ziekteverwekker vernietigt.

Indien de arts complicaties vermoedt, kunnen naast laboratoriumonderzoeken ook andere onderzoeken worden voorgeschreven: een echo van de nieren, röntgenfoto's en radionuclidenonderzoek.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandeling pyelitis

Behandeling van pyelitis moet tijdig worden uitgevoerd, direct na het optreden van klinische symptomen. Allereerst krijgt de patiënt een dieet voorgeschreven met overwegend zuivel- en plantaardige producten. Voedingsmiddelen die het nierparenchym irriteren, worden volledig uitgesloten van het dieet: vet, gerookte producten, specerijen, zout, alcohol, enz. Bedrust wordt voorgeschreven, evenals voldoende vocht (tot 4 liter per dag), bij voorkeur versgeperste groentesappen en mineraalwater. In sommige gevallen zijn kruidenthee toegestaan, waaraan paardenstaart, rode bosbes, cranberry, jeneverbes en berendruif worden toegevoegd.

Medicamenteuze therapie bestaat uit het gebruik van medicijnen die bacteriële cellen onderdrukken en doden, evenals pijnstillers en immuunstimulantia.

• Antibioticatherapie bestaat uit het toedienen van chlooramfenicol, amoxicilline, cefotaxim of cefazoline.
• Antimicrobiële middelen: fluoroquinolon-reeks (ofloxacine, norfloxacine), nitrofuran-reeks (furadonine, furazolidon), oxyquinoline-derivaten (nitroxoline), sulfanilamide-geneesmiddelen (streptocide, sulfadimethoxine, biseptol), middelen op basis van fosfonzuur (monural).
• Pijnstillers: spazmalgin, spazgan, no-shpa. Het voorschrijven van NSAID's zoals ibuprofen, nimesulide, enz. wordt afgeraden, omdat ze een zekere mate van toxiciteit voor de nieren kunnen hebben.
• Koortsverlagende medicijnen (paracetamol).

Een complexe behandeling kan worden aangevuld met kruidenpreparaten op basis van berendruif of berkenknoppen. In de apotheek is een speciale urologische collectie verkrijgbaar, die wordt voorgeschreven bij nierziekten. Een goed effect wordt waargenomen bij het gebruik van fytolysine - een kruidenpreparaat voor inwendig gebruik. Fytolysine elimineert ontstekingsverschijnselen, remt de bacteriegroei, verlicht spasmen en verhoogt de diurese.

Als de behandeling van pyelitis tijdig wordt gestart, mag de behandeling niet langer duren dan twee weken. Chronische pyelitis kan jarenlang behandeld worden: soms is zelfs een chirurgische ingreep nodig als er ernstige aandoeningen van het urinewegstelsel optreden.

Het voorkomen

De standaardpreventie van pyelitis bestaat eenvoudigweg uit het volgen van een aantal bekende regels:

• regelmatige hygiëne van de uitwendige geslachtsorganen;
• intieme hygiëne;
• onderkoeling vermijden, vooral in de lumbale en perineale zone;
• actieve levensstijl;
• goede voeding, naleving van het drinkregime;
• tijdige behandeling van eventuele pathologieën van het voortplantingsstelsel en de urinewegorganen.

In de herfst- en lenteperiode, maar ook tijdens griepepidemieën en acute epidemieën van virale luchtweginfecties, wordt het innemen van multivitaminepreparaten aanbevolen om de immuniteit op peil te houden.

Het is aan te raden om slechte gewoontes af te leren, te gaan sporten en gezond te eten. Dan zal het immuunsysteem de strijd aangaan met alle pathogene bacteriën die het lichaam kunnen binnendringen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognose

Als er tijdig maatregelen worden genomen om de ziekte te behandelen, kan de prognose gunstig worden geacht. Herstel treedt op binnen 10-14 dagen.

In sommige gevallen kunnen zich, bij gebrek aan behandeling of bij een onjuist voorgeschreven behandeling, een aantal complicaties ontwikkelen. Zo kan acute pyelitis chronisch worden, met periodieke verergering van de ziekte. In een dergelijke situatie wordt vaak een bloeddrukstijging waargenomen.

Andere mogelijke complicaties zijn purulente ontsteking van het nierparenchym met de ontwikkeling van paranefritis en retroperitonitis. In sommige gevallen kan pyelitis leiden tot urosepsis en nierfalen.

Bij een omvangrijke systemische infectie kan apostemateuze nefritis ontstaan, waarbij de toestand van de patiënt plotseling verslechtert. De ernstigste complicatie is sepsis en bacteriëmische shock.

Pyelitis is een complexe ziekte die, indien onbehandeld, tot diverse bijwerkingen kan leiden. Als u echter tijdig een arts raadpleegt, zal het herstel snel en zonder complicaties verlopen. Ga daarom niet zelf aan de slag met medicatie: raadpleeg bij de eerste onaangename symptomen een specialist.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]