HIV-infectie en AIDS bij kinderen

HIV infectie, AIDS - virale ziekte van het immuunsysteem, wat leidt tot een scherpe daling van de totale weerstand van het organisme opportunistische micro- organismen, evenals een verhoogde kans op kanker, waardoor de ziekte heeft ernstige natuurlijk de onvermijdelijke dood.

Hiv-infectie is een langdurige infectieziekte veroorzaakt door het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), dat cellen van het immuunsysteem, het zenuwstelsel en andere systemen en organen van de mens beïnvloedt. Met HIV-infectie vordert het immuunsysteem, wat leidt tot de ontwikkeling van het verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS).

HIV-infectie werd ontdekt in 1981, toen het Centrum voor ziektebestrijding en -preventie (CDC) 5 gevallen van pneumocystis pneumonie en 28 gevallen van Kaposi-sarcoom bij eerder gezonde homoseksuelen rapporteerde. In immunologische onderzoeken hadden deze patiënten een scherpe afname van het aantal CD4-lymfocyten. Voor de eerste keer werd een diagnose gesteld: Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), in de Russische vertaling - Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS).

Wat is HIV-infectie en AIDS?

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologie van HIV-infectie bij kinderen

Hiv-infectie is te vinden op alle continenten en vrijwel in alle landen waar systematisch wordt gezocht naar patiënten. Volgens de WHO leven ongeveer 50 miljoen mensen met hiv. Elk jaar worden meer dan 2 miljoen mensen met een HIV-infectie geïdentificeerd.

De leeftijdsstructuur van de zieke, en vooral de geïnfecteerde, is niet precies vastgesteld. Volgens gegeneraliseerde gegevens bereikt het aandeel kinderen onder de zieken 10% of meer.

Epidemiologie van HIV / AIDS

[5], [6]

Oorzaken van HIV-infectie bij kinderen

Pathogeen. Het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) behoort tot de familie van retrovirussen (Retroviridae). In de familie van retrovirussen zijn twee sub-families van Oncoviridae en langzame lentivirussen geïsoleerd. De eerste subfamilie omvat virussen die leukemie veroorzaken: T-celleukemie en chronische harige-celleukemie, evenals leukemievirus van rundvee.

HIV behoort tot de onderfamilie van lentivirussen. Momenteel zijn 7 soorten lentivirussen bekend, waarvan 6 pathogeen voor dieren en slechts één (HIV) veroorzaakt menselijke ziekte.

Oorzaken van HIV / AIDS

[7], [8],

Pathogenese van HIV-infectie bij kinderen

Elk type virus beïnvloedt een bepaald type cellen. Het vermogen van het virus om de cel binnen te dringen wordt bepaald door de aanwezigheid van een receptor op de doelcel voor het gegeven virus, evenals de mogelijkheid dat het virusgenoom in het genoom van de cel wordt geïntegreerd. Het is bekend dat de cel receptoren kan hebben voor verschillende soorten virussen en receptoren voor een specifiek virus kunnen op cellen van verschillende typen zijn.

De receptor voor HIV is het differentiërende antigeen CD4, evenals niet-specifiek, onafhankelijk van de aanwezigheid van CD4-componenten. CD4 is een glycoproteïne met een molecuulgewicht van 55.000, vergelijkbaar in structuur met bepaalde regio's van immunoglobulinen. Een vergelijkbare structuur heeft het eiwit van het virus gp 120, dat het vermogen van de penetratie van HIV in de cel bepaalt.

Pathogenese van HIV / AIDS

Symptomen van HIV-infectie bij kinderen

De incubatietijd is van 2 weken tot 2 maanden. De duur van de incubatietijd hangt af van de manier en aard van de infectie, de infectiedosis, de leeftijd van het kind en vele andere factoren. Bij infectie door bloedtransfusie is deze periode kort en voor seksueel overdraagbare infecties langer. De duur van de incubatieperiode is een relatieve term, omdat elke patiënt er verschillende inhoud in heeft. Als u de incubatietijd van infectie te berekenen naar de eerste tekenen van de manifestatie van opportunistische infecties als gevolg van het immuunsysteem van een depressie, het is een gemiddelde van ongeveer 2 jaar en kan duren meer dan 10 jaar (periode van observatie).

In feite heeft ongeveer de helft van degenen die besmet zijn met HIV koorts na 2-4 weken vanaf het moment van infectie, deze toename duurt tot 2 weken, lymfeklieren, lever en milt nemen toe. Vaak vinden ze een zere keel. Het resulterende symptoomcomplex wordt een "mononucleoside-achtig syndroom" genoemd.

Symptomen van HIV / AIDS

Classificatie van HIV-infectie bij kinderen

De WHO beveelt aan vier stadia van de ziekte te onderscheiden:

• aanvankelijk (acuut);
• aanhoudende gegeneraliseerde lymfadenopathie;
• AIDS-geassocieerd complex als pre-AIDS;
• razvyornutıy AIDS.

Daarnaast bieden onlangs aan te identificeren en de vijfde fase van de ziekte - AIDS-dementie.

Classificatie van HIV / AIDS

[9], [10], [11], [12], [13],

Diagnose van HIV-infectie bij kinderen

De meeste kinderen die door met HIV besmette moeders worden geboren, hebben antilichamen tegen HIV in hun bloed (moeders). In dit opzicht zijn serologische methoden voor het diagnosticeren van HIV-infectie, gebaseerd op de definitie van IgG-antilichamen (ELISA), niet diagnostisch significant tot 18 maanden van het leven, wanneer de maternale antilichamen volledig zijn vernietigd.

Eigen specifieke antilichamen verschijnen in het kind in 90-95% van de gevallen binnen 3 maanden na infectie, in 5-9% - na 6 maanden en in 0,5% - later. Bij kinderen ouder dan 18 maanden wordt de detectie van serologische markers als diagnostisch beschouwd.

Geplande serologische tests worden uitgevoerd bij de geboorte, op 6; 12 en 18 maanden van het leven. Het krijgen van twee of meer negatieve resultaten met tussenpozen van minimaal 1 maand bij een kind zonder hypogammaglobulinemie vóór 12 maanden en ouder is indicatief voor een HIV-infectie.

Diagnose van HIV / AIDS

[14], [15], [16], [17],

Behandeling van HIV-infectie bij kinderen

Het doel van therapie voor HIV-infectie is het leven van de patiënt te maximaliseren en de kwaliteit ervan te behouden. Levensverwachting zonder behandeling bij kinderen is minder dan 6 maanden in 30% van de gevallen, 75% van de kinderen overleeft tot 6 jaar en tot 9 jaar tot 50%.

Het is noodzakelijk om een complexe, strikt geïndividualiseerde behandeling van patiënten met een HIV-infectie uit te voeren, met een zorgvuldige selectie van antiretrovirale geneesmiddelen en een tijdige behandeling van secundaire ziekten. Het behandelplan wordt opgesteld rekening houdend met het stadium van het pathologische proces en de leeftijd van de patiënten.

De behandeling wordt in drie richtingen uitgevoerd:

• invloed op het virus met behulp van antiretrovirale geneesmiddelen (etio-tropic);
• chemoprofylaxe van opportunistische infecties;
• behandeling van secundaire ziekten.

Behandeling van HIV / AIDS

Preventie van HIV-infectie bij kinderen

ANTI-mode van HIV-infectie is hetzelfde als voor hepatitis B. Kindergeneeskunde systeem van preventieve maatregelen moeten worden gebouwd, rekening houdend met het feit dat kinderen vaak besmet zijn met HIV in een hoog risico families (AIDS-patiënten, drugsverslaafden, biseksueel, en anderen.). In dit verband kan de belangrijkste preventieve maatregel worden beschouwd als de wereldstrijd voor een gezonde levensstijl, evenals educatieve activiteiten ter bestrijding van prostitutie, drugsverslaving, seksuele perversie, enz.

Hoe hiv / aids te voorkomen?

Prognose voor HIV-infectie bij kinderen

Zeer zwaar. Bij klinisch uitgedrukte vormen is de dodelijkheid ongeveer 50%. Van diagnose tot overlijden, van 2-3 maanden tot 2 jaar en meer. In geen geval worden normale immuunfuncties spontaan of onder invloed van de behandeling hersteld. Van de patiënten die vóór 1982 werden gediagnosticeerd, is ongeveer 90% tot nu toe overleden. Onlangs zijn er echter meldingen geweest van een gunstiger prognose, vooral in het geval van een HIV-infectie van het tweede type. Patiënten met Kaposi-sarcoom hebben een betere prognose dan patiënten met opportunistische infecties. Er is een mening dat patiënten met Kaposi-sarcoom minder schade aan het immuunsysteem hebben.