Polycysteuze eierstokken: een overzicht van informatie

Stein-Leventhal syndroom (syndroom ovarian hyperandrogenisme neoplastische ontstaan, polycysteuze eierstokken) - een ziekte die in de vorm van onafhankelijke nosologisch SK Forest toegewezen in 1928 en in 1935 g Stein Leventhal.. In de wereldliteratuur staat het bekend als Stein-Leventhal-syndroom en volgens de WHO-classificatie wordt het aangeduid als polycystisch ovariumsyndroom (PCOS). In ons land noemen de meeste auteurs deze ziekte het syndroom van sclerocysteuze eierstokken (CJN). Vanuit ons oogpunt, de meest pathogenetisch gerechtvaardigd is de term bedacht door SK Forest in 1968 - hyperandrogenism ovariële dysfunctie syndroom of eierstokkanker hyperandrogenism non-tumor ontstaan.

De incidentie van polycystisch ovariumsyndroom (Stein-Levental-syndroom) is 1,4-3% van alle gynaecologische aandoeningen. Polycysteuze eierstokken worden beïnvloed door jonge vrouwen, vaak uit een pubertijd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Oorzaken van polycysteus ovariumsyndroom

De oorzaak en pathogenese van het polycysteus ovariumsyndroom is onbekend. Vroege kennis van de leidende rol in de pathogenese van sclerose van de galblaas die de eisprong belemmert, wordt verworpen, omdat is aangetoond dat de ernst ervan een androgeen afhankelijk symptoom is.

Een van de belangrijkste pathogene koppelingen polycysteus ovarium syndroom, wordt grotendeels bepaald door het klinisch beeld van de ziekte, hyperandrogenism is van eierstokkanker oorsprong, in combinatie met de schending van de gonadotrope functie. Vroege studies niveaus van androgenen, meer bepaald hun metabolieten in de vorm van som- en fractionele 17-ketosteroïden (17-KS), toonden zij aanzienlijke variatie in polycystisch eierstoksyndroom, van normale waarden matig verhoogde. Directe bepaling van androgenen in het bloed (testosteron - T, androstenedione - A) door radio-immunologische methode onthulde hun constante en betrouwbare toename.

De oorzaken en pathogenese van polycysteuze eierstokken

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomen van polycysteuze eierstok

Volgens de gepubliceerde gegevens wordt de frequentie van verschillende symptomen die optreden bij het syndroom van polycystische eierstokken gekenmerkt door aanzienlijke variabiliteit, en vaak zijn ze ook tegenovergesteld. Zoals E. Vikhlyaeva opmerkt, veronderstelt de definitie van het syndroom dat er verschillende pathogenese-toestanden in zijn opgenomen.

Bijvoorbeeld vaker waargenomen geobserveerde oposomenoreia of amenorroe sluit het verschijnen van menometrorrhagia niet uit als gevolg van de hyperplastische toestand van het endometrium als een resultaat van relatief hyperestrogenisme bij deze patiënten. Hyperplasie en polyposis van het endometrium met een significante frequentie worden gevonden bij patiënten met amenorroe of opsonomenie. Veel auteurs merken op een verhoogde incidentie van endometriumkanker bij het syndroom van polycystische eierstokken.

Anomalie is een typisch symptoom van gonadotrope regulatie van ovariële functie en steroïdogenese in hen. Bij sommige patiënten worden periodiek ovulatoire cycli waargenomen, voornamelijk met een tekort aan de functie van het gele lichaam. Deze ovulatoire hypoxemie treedt op in het beginstadium van de ziekte en verloopt geleidelijk. In strijd met ovulatie, blijkbaar waargenomen onvruchtbaarheid. Het kan zowel primair als secundair zijn.

Symptomen van polycysteuze eierstokken

Diagnose van polycysteus ovarium

Als er een klassiek symptoom klinische diagnose is niet moeilijk en is gebaseerd op een combinatie van symptomen zoals opso- of amenorroe, primaire of secundaire onvruchtbaarheid, bilaterale vergroting van de eierstokken, hirsutisme, obesitas, bijna de helft van de patiënten. De resultaten van het onderzoek (TFD) bevestigen dat de aard van anovulatoire menstruele dysfunctie; wanneer kolpotsitologii in sommige gevallen kunt u het type androgeen uitstrijkje te identificeren.

Objectief ovariumvergroting grootte kan worden bepaald door pnevmopelvigrafii, die rekening houdt Borghi index (in polycystisch ovariumsyndroom normale sagittale ovariële kleiner sagittale uterus formaat - groter dan of gelijk aan 1). Op Amerikaanse bepaald eileiders, hun omvang (normaal - 8,8 cm ³ ) en echostructure toelaat cystische degeneratie follikels identificeren.

Een brede toepassing wordt ook gevonden voor laparoscopie, om naast een visuele beoordeling van de eierstokken en hun grootte, een biopsie te maken en de diagnose te bevestigen? Morfologisch.

Diagnose van polycysteuze eierstokken

[14], [15], [16]

Behandeling van polycysteus ovariumsyndroom

Het belangrijkste doel is om de volledige ovulatie te herstellen en de mate van hyperandrogenisme te verminderen. Het bereiken ervan leidt tot de eliminatie van afhankelijke klinische manifestaties van het syndroom: onvruchtbaarheid, menstruatiestoornissen, hirsutisme. Dit wordt bereikt door verschillende therapeutische middelen, evenals door chirurgie - wigresectie van de eierstokken.

Conservatieve middelen meest gebruikte synthetische oestrogeen-progestine medicatie (SEGP) bisekurina type non-ovlona, Ovidon, Ethinylestradiol et al. SEGP toegediend ter remming van de gonadotrope hypofysefunctie verhoogde LH reduceren. Dientengevolge wordt de stimulatie van ovariumandrogenen verminderd, en wordt het bindingscapaciteit van TESG verhoogd als gevolg van de oestrogeencomponent van het EGP. Als gevolg hiervan neemt de androgene remming van de cyclische centra van de hypothalamus af en wordt het hirsutisme verzwakt.

Behandeling van polycysteuze eierstokken

Er moet echter worden opgemerkt dat in zeldzame gevallen vanwege SEGP progestine component een derivaat Cig-steroïden kan hirsutisme amplificatie waargenomen.