Gastritis van het antrale deel van de maag: erosief, chronisch, oppervlakkig, atrofisch, focaal, catarraal

Gastroenterologen gediagnosticeerd antrale gastritis, als de ontsteking van het slijmvlies van de maag is gelokaliseerd in het antrum pyloricum - pylorus pylorus hol is, dat wil konische holte, langs de pylorus kanaal leidt tot de gatekeeper (pylorus sluitspier), waardoorheen de maagbrij in het duodenum.

Er wordt aangenomen dat de hyperacid antrale gastritis vaker wordt gedetecteerd op jonge en middelbare leeftijd, en antrale gastritis met een lagere zuurgraad komt vaker voor bij mensen ouder dan 60 jaar.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Geassocieerd met H. Pylori antrale gastritis wordt meestal niet in aanmerking genomen door klinische statistieken gescheiden van andere soorten gastritis.

Deskundigen schatten dat meer dan de helft van de wereldbevolking is geïnfecteerd met Helicobacter pylori, maar meer dan 70% van de besmette mensen hebben geen symptomen van maagpathologie.

Verschillen in prevalentie bestaan binnen en tussen landen, en een hogere prevalentie wordt vastgesteld bij mensen met een lagere sociaaleconomische status en varieert, en neemt toe met de leeftijd. Van infectie in de vroege kinderjaren wordt aangenomen dat het leidt tot pangastritis, terwijl infectie op latere leeftijd antrale gastritis kan veroorzaken.

Volgens de World Gastroenterology Organization vindt primaire infectie van volwassenen of herinfectie van H. Pylori plaats met een jaarlijkse frequentie van 0,3-0,7% van de gevallen in ontwikkelde landen en 6-14% in ontwikkelingslanden.

Bijna 15% van de geïnfecteerde patiënten niet gediagnosticeerd antrale gastritis, maar H. Pylori in andere delen van het maag - op de achtergrond gedeeltelijke atrofie van de mucosa, gal reflux of intestinale metaplasie (dwz maagepitheel intestinale vervanging).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Oorzaken antrale gastritis

In de meeste gevallen zijn de oorzaken van antrale gastritis geassocieerd met schade aan het maagslijmvlies van de maag door kolonisatie door Gram-negatieve bacteriën Helicobacter pylori. De functionele bijzonderheid van het antrale deel van de maag bestaat uit het feit dat hier extra secretoire cellen zijn geconcentreerd, die een beschermende mucine stof produceren die bestaat uit slijm, polysacchariden, eiwitten en waterstofcarbonaten.

Om de pathogenese van de ontwikkeling van antrale gastritis, veroorzaakt door H. Pylori, te begrijpen, is het noodzakelijk om in algemene termen het mechanisme van zijn vernietigend effect op de maag te beschrijven. Deze micro-aerofiele bacterie, die een korte blootstelling aan zuur medium (bij pH <4) overleeft, groeit alleen in een relatief smal pH-bereik - van 5,5 tot 8, met optimale neutrale reproductieomstandigheden. Daarom neemt het micro-organisme de pylorholte van de maag in, omdat daar, in vergelijking met het lichaam van het orgaan, het medium minder zuur is (pH 3,6-4,4), en in de submucosa is het het meest comfortabel (pH 7).

Ten eerste om de zure omgeving in het lumen van de maag te voorkomen, dit Campylobacter flagella gebruikmaking begraven in het maagslijmvlies en geproduceerd met behulp van adhesinen zich aan de membranen van epitheelcellen en zelfs binnen in hen. Ten tweede produceert de bacterie een urease-enzym dat het door de maag afgescheiden ureum afsplitst in koolstofdioxide en ammoniak, en voor ammoniakepitheelcellen is ammoniak toxisch.

Ten derde, de epitheelcellen van de maag Helicobacter verminderde gesynthetiseerd protease (een enzym dat eiwitten en fosfolipiden), alsmede vacuolating cytotoxine A. De cumulatieve agressieve werking veroorzaakt schade aan de epitheelcellen en hun apoptose.

En ten slotte veroorzaakt door bacteriën ontstekingsreactie verandert de werking van het gehele gastroenteropankreaticheskoy endocriene systeem: de afscheiding van het hormoon gastrine G-cellen van het antrum verbeteren, en gastrine stimuleert pariëtale cellen van de maag zoutzuur (HCl).

Verder kan antrale gastritis worden veroorzaakt door een aantal auto-immune ziekten (zoals de ziekte van Crohn, ziekte van Biermer's), waardoor pathogene effecten van cytomegalovirus en schimmelinfecties, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis, bacteriële Treponema pallidum, en parasitische wormen.

[12]

Risicofactoren

Het grootste deel van de antrale mucosale maagontsteking MDL risicofactoren onregelmatige maaltijden, slechte kwaliteit van het voedsel (emulgatoren en conserveermiddelen), alcohol en tabak misbruik. Bijdraagt tot de ontwikkeling van gastritis en de spanning waarbij de catecholamine in het bloed stijgt en de gegevens neurohormonen (epinefrine en norepinefrine) te verhogen maag hormoon gastrine verhogen van de productie HCl.

Risicofactoren zijn blootstelling aan straling therapie van kanker, de effecten van maagresectie en endoscopisch onderzoek, als lange-termijn gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, steroïden, anti-kanker cytotoxische geneesmiddelen (hoewel sommige experts in deze gevallen zeggen over gastropathies).

[13], [14], [15], [16]

Symptomen antrale gastritis

Hoewel H. Pylori kolonisatie van de maag zorgt ervoor dat bepaalde histologische veranderingen helemaal niet, maar antral gastritis hebben vaak een latente vorm, en duidelijke klinische tekenen van deze kolonisatie - antrale gastritis symptomen - het ontwikkelen van een minderheid van de patiënten.

Afhankelijk van hoe de ziekte voortschrijdt, wordt acute antrale gastritis of chronische antrale gastritis bepaald. Een stadium van de ziekte - focaal (vroeg) en diffuus (laat) - wordt vastgesteld door artsen, afhankelijk van de intensiteit van het atrofische en inflammatoire proces.

Gevallen waarin de diagnose acute antrale gastritis zijn maar weinig en meestal optreden bij het uitbreken van een ontsteking van het slijmvlies, die kan worden veroorzaakt door slechte voeding, het gebruik van agressieve voedingsingrediënten, de scherpe verzwakking van het immuunsysteem of ernstige stress.

De eerste tekenen van acute antrale gastritis zijn misselijkheid en braken, gevolgd door een periode van dyspepsie en verlies van eetlust. Dit kan ernstig genoeg zijn wanneer gastro-intestinale bloedingen optreden met melena (zwarte uitwerpselen) of bloederig braken. In acute gevallen kan pijn met antrale gastritis behoorlijk intens zijn en een doordringend karakter hebben.

Chronische gastro-intestinale gastritis gaat gepaard met atrofie van het slijmvlies en de ontsteking ervan. En afhankelijk van de ernst van atrofie en de gevolgen ervan voor de functies van de maagklieren in gastro-enterologie te onderscheiden: matige, matig uitgesproken antral gastritis of uitgesproken antrale gastritis. Deze graden worden alleen bepaald in de loop van de instrumentele diagnose van de ziekte.

De meest voorkomende eerste tekenen manifesteren ongemak (een gevoel van zwaarte) na het eten.

Verdere symptomen van antrale gastritis worden opgemerkt, zoals: verminderde eetlust; frequente brandend maagzuur; eructatie (met verminderde zuurgraad - verrot, met verhoogd - zuur); een onaangename afdronk in de mond (met reflux gastritis - bitter); Een witachtige of grijsachtig gele laag op het oppervlak van de tong; misselijkheid; braken; opgeblazen gevoel en winderigheid; aandoeningen van ontlasting (diarree of obstipatie); Melena (met eroderende en hemorrhagische gastritis).

Als er pijn is met antral gastritis, is het vaak pijn en stoort het een half tot twee uur na inname of 's nachts; met een lege maag kan de pijn sterk genoeg zijn en een krampachtig karakter hebben. In het geval van hypoacid antrale gastritis, komt pijn in de regel niet voor, maar tegen een achtergrond van overtreding van eetlust en gewichtsverlies worden vermoeidheid en algemene zwakte opgemerkt.

Vormen

In klinische gastro-enterologie worden de soorten antrale gastritis bepaald door die pathologische veranderingen die het slijm antrum pyloricum ondergaat. Dat wil zeggen, naast de intensiteit van het ontstekingsproces en het effect ervan op de glandulaire structuren, worden de kenmerken van de endoscopische tekens van gastritis in aanmerking genomen .

• Oppervlakkige antrale gastritis

Oppervlakkige of niet-atrofische gastritis antrale - pathologie lokalisatie van beschadigingen in de bovenste lagen van de mucosa (kolomvormige epitheel afschilfering met cellen), die echter invloed op de functie accessoire sekretoobrazuyuschuyu cellen die mucine beschermende stof.

• Catarre tegen gastritis

Deze oppervlakkige acute gastritis (antrum slijmvlies met oedeem en capillaire bloeding), die gewoonlijk door blootstelling veroorzaakt voedingsfactoren of bijwerking van sommige medicijnen.

• Focal antrale gastritis

Dit type ziekte wordt vaker oppervlakkige focale atrofische gastritis genoemd, omdat endoscopie op het slijm duidelijk ontstekingshaarden laat zien in de vorm van verzonken plekken met verschillende kleuren.

• Diffuse oppervlakkige antrale gastritis

In diffuus of diffunderen beschadigd antrale gastritis volledige aanzienlijk deel van het maagslijmvlies: het is dunner gezonde binnenvoering, door wat wordt gezien netwerk van bloedvaten in de submucosa. Tegelijkertijd is er een significante afname in slijmsecreties.

• Antrale atrofische gastritis

Deze morfologische diagnose, wat betekent dat wanneer het endoscopische onderzoek werd maagholte dieper mucosale afwijkingen - totdat de plaat geleid waar geconcentreerde klier. Er is een vermindering van de volledige werking van de secretoire cellen van het slijmvlies antrum, pylorus en alle gastrische lichaam, wat leidt tot de vervanging van de epitheelcellen en dunner worden van de binnenkant van het lichaam. Atrofie van significante gebieden manifesteert zich door een afname van de productie van zoutzuur. En met de progressie van atrofie neemt de aanwezigheid van Helicobacter pylori af. Antrale subatrofe gastritis wordt beschouwd als het begin van de fase van atrofische processen.

• Antrale hyperplastische gastritis of gastro-intestinale gastritis met hyperplasie

Wanneer hyperplastische of hypertrofische gastritis antrum slijmvlies ontsteking leidt tot een verhoging van het gevouwen (als gevolg van proliferatie van epitheelcellen) onder vorming op het oppervlak of tussen lagen en cystic polypous neoplasieën.

• Granulaire antrale gastritis

Dit is een soort gastritis van focale hypertrofische gastritis, waarbij kleine granulaire gezwellen verschijnen op het slijmvlies op de achtergrond van de wallen; er is een afname in de tonus van de spierlaag van de maag, evenals enige vernauwing en verkorting van het antrum pyloricum.

• Erosieve antrale gastritis

Voor erosieve antrale gastritis is het uiterlijk van oppervlakten met volledig of gedeeltelijk zuur geërodeerd mucosaal membraan kenmerkend. Erosie kan het uiterlijk hebben van een zwerende wond, en als deze zich verdiept tot de basale laag van het slijmvlies, wordt tijdens de daaropvolgende regeneratie littekenweefsel gevormd.

• Hemorrhagic antrale gastritis

Dit type gastritis, die kunnen worden aangeduid en hemorragische erosieve gevolg erosieve gastritis, dat de verdieping erosie bereikt de bloedvaten en weefsels zijn wanden en endotheel beschadigen. Hemorrhagic antral gastritis manifesteert zich door onzuiverheden van bloed in het braaksel en de ontlasting.

• Anhydrale gastritis

Kenmerkende kenmerken van rigide antral gastritis worden beschouwd als achloorhydrie (vermindering van de secretoire functie van de maag); overtreding van de fysiologische locatie van plooien (ze worden niet longitudinaal, maar transversaal); verandering in de anatomische vorm van het gehele pylorische deel van de maag, met inbegrip van de pyloruscaver en het kanaal (leidend tot hun aanhoudende stenose); hypertrofische veranderingen in het sereuze membraan van de maag en spasticiteit van de spiervezels (blokkering van de maagperistaltiek).

• Antrale reflux gastritis

Het onderscheidt zich door etiologie, omdat dit soort antral gastritis wordt veroorzaakt door duodenogastric reflux - een omgekeerde cast in de maagholte van de inhoud van de twaalfvingerige darm; is geclassificeerd als een chemisch-toxische gastritis.

• Antrale gastritis met lage zuurgraad

Of hypoacid antral gastritis ontwikkelt op de achtergrond van achloorhydrie - een afname van de afscheiding van zoutzuur door pariëtale cellen van de maag. Dit gebeurt ofwel door de hoeveelheid van pariëtale cellen als gevolg van atrofie van het maagslijmvlies, hetzij door remming secretorische functies van de cellen na toediening van bereidingen van protonpompremmers. Bovendien kan dit type gastritis na het optreden uitgevoerd maag vagotomie (wanneer maagzuur wordt verlaagd door het blokkeren van de stimulatie van pariëtale cellen splitsen van de specifieke vezels van de nervus vagus).

[17], [18], [19], [20]

Complicaties en gevolgen

Om de meest waarschijnlijke gevolgen en complicaties van antral gastritis echt te beoordelen, werd serieus medisch onderzoek uitgevoerd. Volgens hun resultaten, in de eerste plaats onder de gediagnosticeerde gevolgen van chronische antrale gastritis werden piloroduodenit, diffuse chronische gastritis (pangastrit) uit de mucosale laesie van alle afdelingen evenals maagzweer. En een ernstige complicatie van erosieve antral gastritis kan een geperforeerde maagzweer zijn.

Dan volgt de duodenale ulcus, dat wil zeggen maagzweer van de twaalfvingerige darm, als een complicatie van antrale rigiditeit en reflux gastritis.

Volgens klinische gegevens, in de aanwezigheid van H. Pylori, wordt het risico op het ontwikkelen van maagkanker - als de effecten van antrale gastritis - blootgesteld aan 1-2% van de patiënten. Dit is kanker van de afdeling antrum en pylorus, adenocarcinoom van de maag, lymfoïde tumoren, non-Hodgkin lymfoom van de maag.

[21], [22]

Diagnostics antrale gastritis

De noodzakelijke tests, die worden gebruikt om antral gastritis te diagnosticeren, omvatten:

• algemene en biochemische bloedtest;
• Immunologische analyse van bloed voor antilichamen (IgG) tegen H. Pylori;
• respiratoire tekst op H. Pylori;
• bepaling van de zuurgraad van maagsap (intragastrische pH-metrie);
• ontlastingsanalyse (coprogram).

Instrumentele diagnose bestaat uit radiografie van de maag; endogastroscopie of fibrogastroduodenoscopie (met de mogelijkheid een biopsiespecimen te verkrijgen van het weefsel van het getroffen gebied van de maag voor histologisch onderzoek); electrogastrografie (onderzoek naar maagmotiliteit).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Differentiële diagnose

Differentiaal diagnose - met behulp van endoscopische echografie, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming - maakt het mogelijk om vast te stellen of uit te sluiten maagzweer of darmzweer, prikkelbaar maag syndroom, een biopsie - aan de goedaardige of kwaadaardige aard van de ziekte vast te stellen.

Behandeling antrale gastritis

Wanneer een Helicobacter-infectie wordt gedetecteerd, wordt een behandeling met antrale gastritis, zoals elke chronische gastritis van deze etiologie, uitgevoerd met antibiotica. Meestal zijn de meest effectieve gebruik: Azithromycine (Azitral, Azitsid, sumamed) - gedurende drie dagen tot 1 g per dag, en claritromycine (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - tweemaal daags 500 mg (twee weken). Natuurlijk hebben deze medicijnen bijwerkingen in de vorm van dezelfde misselijkheid en braken, maar je kunt niet zonder deze bacteriën komen.

Gastro-enterologen voorgeschreven medicijnen moeten ook:

• reguleren de productie van zoutzuur (Omeprazol, Ventrisol, Nolpaz);
• bescherm het maagslijmvlies (waarvoor antacida worden gebruikt, bijvoorbeeld Gastal, Almagel, enz.);
• om pijn te verlichten (No-shpa, Besalol, etc.);
• bevorder de regeneratie van beschadigde weefsels (metiluratsil) en genezing van erosie (vitamines B12, E en C).

Dus, de bereiding van de groep protonpompremmers Omeprazol wordt eenmaal 20 mg voorgeschreven (vóór het ontbijt, met voldoende drinkwater), de duur van de toediening is maximaal een maand. Het medicijn kan buikpijn, dyspepsie, slapeloosheid, angst en depressie veroorzaken.

Bijwerkingen van Ventrisola (De-Nol) en alle bis-matte maagbeschermende geneesmiddelen omvatten huidallergieën, misselijkheid en stoelgangstoornissen. Het geneesmiddel wordt 30 minuten voor elke maaltijd ingenomen - één tablet driemaal daags en voor het slapen gaan

Een meer gedetailleerde beschrijving van medicijnen die bedoeld zijn voor de behandeling van antrale gastritis is te vinden in de publicatie - Tablets from gastritis

En over welke fysiotherapeutische behandeling wordt gebruikt voor antrale gastritis wordt in detail beschreven in het artikel - Fysiotherapie met chronische gastritis

Alternatieve behandeling

Welke remedies voor antral gastritis gebruiken alternatieve behandeling? Aanbevolen:

• drink olijfolie - gedurende twee tot drie weken, één eetlepel per dag.
• eenmaal per dag om honingwater te drinken (een theelepel mei honing voor 200 ml warm water).
• voor een week twee keer per dag, drink de infusie van gember met honing (in een glas kokend water - een theelepel fijngehakte verse wortel en een theelepel honing, bezielen 10 minuten, langzaam drinken).
• neem voor de maaltijd een aftreksel van lijnzaad (eetlepel per glas water, kooktijd 10 minuten).

Bij verhoogde zuurtegraad wordt geadviseerd driemaal daags (een half uur voor de maaltijd) sap te drinken van rauwe aardappelen - 100 ml (of 3-4 eetlepels). Aardappelsap, dat een alkalisch product is, kan helpen bij het neutraliseren van maagzuur en voorkomt een opgeblazen gevoel, spasmen, overmatige gassen, enz.

En kruidenbehandeling wordt uitgevoerd:

• infusie van kruidweegbree, veronica of kipreya (twee keer per dag voor een halve kop);
• aftreksels van kamillebloemen of calendula officinalis (1-2 theelepels gedroogde bloemen een glas kokend water);
• afkooksel van gedroogde bladeren van aardbeien of majestueus glanzend;
• afkooksel van zoethoutwortel naakt of elecampane hoog;
• thee met gedroogde of verse basilicum (4-5 bladeren per kop);

Lees ook - Behandeling van gastritis met hoge zuurgraad

[29], [30],

Dieet met antral gastritis

Voor een succesvolle behandeling is het erg belangrijk dat patiënten een dieet volgen met antrale gastritis.

Met exacerbaties van de ziekte en een verhoogde zuurgraad van maagsap, wordt dieet nr. 1 voorgeschreven met strikt verbod op gebraden, vette, gekruide, rauwe groenten, zure vruchten en bessen. Vóór de verbetering zijn peulvruchten en paddenstoelen, vers brood en gebak, zoetwaren, chocolade en koffie uitgesloten.

Wil je weten wat je kunt eten met erosieve antrale gastritis? Lees het artikel - Producten met maagzweren, gastritis en maagpijn

Gecompileerd door alle regels van therapeutische dieet menu-opties voor antral gastritis zie - Dieet met gastritis, evenals - Dieet met atrofische gastritis

[31], [32], [33], [34], [35]

Het voorkomen

Wat kan de ontwikkeling van antrale gastritis voorkomen? Artsen adviseren:

• vermindering van de consumptie van rood vlees, bittere peper, vet en zoet voedsel;
• neem regelmatig eten, de laatste maaltijd moet twee uur voor het slapen gaan zijn;
• eet kleine porties, langzaam, goed kauwen voedsel;
• Drink geen water tijdens het eten, omdat dit het spijsverteringsproces kan vertragen;
• drink regelmatig de hele dag door groene thee en veel water.

[36], [37], [38]

Prognose

Nauwkeurige voorspelling van gastro-intestinale ziekten is nauwelijks mogelijk, en - gezien de redenen soorten, de mate van atrofie van het maagslijmvlies, reactie van het lichaam op de behandeling - de arts kan suggereren hoe antrale gastritis gedragen in elk geval.

[39], [40], [41]