Hart

Het hart (cor) is een hol spierorgaan dat bloed in de aderen pompt en veneus bloed ontvangt. Het hart bevindt zich in de thoracale holte in de organen van het middelste mediastinum. In vorm lijkt het hart op een kegel. De lengteas van het hart is schuin gericht - van rechts naar links, van boven naar beneden en van achteren naar voren; het bevindt zich tweederde in de linkerhelft van de thoracale holte. Het apex cordis wordt naar beneden, naar links en naar voren, en de bredere basis van het hart (naar boven en naar achteren) gedraaid.

Het thoracaal-costale (anterior) oppervlak van het hart (facies sternocostalis, s.anterior) is meer convex, tegenover het achterste oppervlak van het borstbeen en de kraakbeenachtige ribben. Het onderste oppervlak is gericht naar het diafragma en wordt het diafragmatische oppervlak genoemd (facies diafragmatica, s.inferior). In de klinische praktijk wordt dit oppervlak van het hart teruggeroepen. De zijvlakken van het hart zijn gericht naar de longen, elk van hen wordt de facies pulmonalis genoemd. Over het algemeen zijn deze oppervlakken (of randen) alleen zichtbaar bij het afleiden van de longen vanuit het hart. Op röntgenfoto's hebben deze oppervlakken de vorm van contouren, de zogenaamde randen van het hart: de rechterpunt en de linkerkant meer saai. Gemiddelde hartmassa bij mannen ongeveer 300 g bij vrouwen - 250 De grootste dwarsafmeting van het hart 9-11 cm achterwaartse size -. 6-8 cm hart lengte 10-15 cm, een wanddikte van oorschelpen - 2-3 mm, de rechterventrikel - 4-6 mm en de linker - 9-11 mm.

Op het oppervlak van het hart onderscheidt zich een transversaal gelegen, vrij diepe coronaire groef (sulcus coronarius), die de grens is tussen de atria en de ventrikels. In deze sulcus bevinden zich de kransslagaders van het hart. Aan de voorkant is de groef bedekt door de longstam en het opgaande deel van de aorta, waarachter de atria zich bevinden. Boven de coronale sulcus op het voorste oppervlak van het hart bevindt zich een deel van het rechter atrium met zijn rechteroog en het oog van het linker atrium volledig achter de longstam. Voorste interventriculaire sulcus (sulcus interventricularis anterior) is zichtbaar op het voorste borstkas-oppervlak van het hart, waaraan dezelfde ader en grote ader van het hart grenzen. Op de achterkant van het hart is de achterste interventriculaire groef (sulcus interventricularis posterior) zichtbaar met de slagader en de middenader van het hart erin.

De longitudinale voorste interventriculaire groeven scheidt sterno-ribben oppervlak van het hart een grotere rechterzijde correspondeert met de rechter ventrikel en de linker onderste deel uitmaakt van het linker ventrikel. Het grootste deel van de linker hartkamer vormt het achterste oppervlak van het hart. Achter (onder) interventriculaire groeven begint op het achteroppervlak van het hart aan de samenvloeiing van de coronaire sinus in het rechter atrium van de apex van het hart waar het hart via snijpunt (incisura apicis cordis) verbonden met het onderste gedeelte van de voorste groef bereikt.

Het hart bestaat uit 4 kamers: twee atria en twee ventrikels - rechts en links. De boezems nemen bloed uit de aderen en duwen het in de kamers. Ventrikels spuwen bloed in de slagaders: rechts - via de pulmonaire stam van de longslagader en linker - de aorta, waarvan de organen van het lichaam en de wanden van de bloedvaten verlaten talrijk. De rechterhelft van het hart bevat veneus bloed, de linker helft - het slagaderlijke bloed. Onder elkaar worden de rechter en linker helften van het hart niet vermeld. Elk atrium is verbonden met het overeenkomstige ventrikel via de atrioventriculaire opening (rechts en links), elke opening is afgesloten met klepventielen. De longstam en de aorta aan het begin hebben semilunaire kleppen.

Het rechter atrium (atrium dextrum) heeft de vorm van een kubus en heeft een vrij grote extra holte - het rechteroor (auricula dextra). Vanaf het linker atrium wordt het gescheiden door het interatriale septum (septum interatriale). Op het septum is duidelijk een ovale uitsparing te zien - een ovale fossa ovalis, afgesloten door een dun membraan. Deze fossa, de rest van een overgroeid ovaal gat, dat de rechter en linker atriums in de foetus communiceert, wordt beperkt door de rand van de ovale fossa (hmbus fossae ovalis). Het rechteratrium heeft een opening van de superieure vena cava (ostium venae cavae superioris) en een opening van de inferieure vena cava (ostium venae cavae inferioris).

Langs de onderrand van de inferior vena cava, een klein gaatje veranderbaar halvemaanvormige fold - klep inferior vena cava (Eustachius afsluiter; valvula holle ader inferioris). Deze demper in het embryo (foetus) stuurt de bloedstroom van het rechter atrium naar links door de ovale opening. Soms heeft de flap van de inferieure vena cava een netwerkstructuur: deze bestaat uit verschillende verbindende peesdraden. Tussen de openingen van de vena cava wordt gezien mezhvenozny kleine bult (bult Lowery, tuberculum intervenosum), die wordt beschouwd als de rest van de klep richten embryo bloedstroom van de superior vena cava in het rechter atrioventriculaire opening. Het verlengde achterste gedeelte van de rechter atriale holte dat beide holle aders ontvangt, wordt de sinus venarum cavarum genoemd.

Op het binnenoppervlak van het rechter oor en de aangrenzende voorste wand van het rechter atrium zichtbare gedeelte uitsteekt in de holte atrium longitudinale spieren rollen - pectinaat spieren (mm.pectinati). Boven deze rollen (spier) eindrand kam (crista terminalis), waarin de veneuze sinus van het rechteratrium holte (embryo is de grens tussen de gemeenschappelijke atrium en veneuze sinus van het hart) scheidt. Het rechteratrium communiceert met het ventrikel via de rechter atrioventriculaire opening (ostium atrioventriculare dextrum). Tussen dit gat en de opening van de inferieure vena cava bevindt zich een opening van de coronaire sinus (ostium sinus coronarii). In zijn mond is een dunne sikkelvormige vouw zichtbaar - de demper van de coronaire sinus (Valium sinus coronarii). In de buurt van de opening van de coronaire sinus zijn er punten van de kleinste aderen (foramina venarum minimalum) die zelfstandig naar de rechterboezem stromen; hun aantal kan verschillen. Op de omtrek van de opening van de coronaire sinus zijn de schedelspieren afwezig.

De rechterventrikel (ventnculus dexter) bevindt zich aan de rechterkant en voor de linker ventrikel, in vorm lijkt op een driehoekige piramide met een punt naar beneden gericht. De enigszins convexe mediale (linker) wand van de rechter ventrikel vormt het interventriculaire septum (septum interventriculare) dat de rechterventrikel van de linker hartkamer scheidt. Het grootste deel van het septum is gespierd (pars muscularis) en het kleinere deel bevindt zich in het bovenste deel, dichter bij de atria - is membraanachtig (pars membranacea).

De onderste wand van de rechterkamer, grenzend aan het peescentrum van het diafragma, is afgeplat, de voorste wand convex anterieur. In het bovenste, het breedste deel van het ventrikel, zijn er twee openingen:

Juiste atrioventriculaire opening

(ostium atrioventriculare dextrum), waardoor veneus bloed het ventrikel vanuit het rechter atrium binnenkomt en aan de voorkant -

Pulmonale rompopening

(ostium trunci pulmonalis), waardoor het bloed naar de longstam wordt geleid. De plaats van het ventrikel, waaruit de longstam vertrekt, wordt genoemd

Arteriële kegel

(conus arteriosus). Een kleine

Supraventriculaire top

(crista supraventricularis) begrenst de arteriële kegel van de binnenkant van de rest van de rechter ventrikel.

Rechts atrioventriculaire opening afgesloten rechter atrioventriculaire (tricuspidalisklep) klep (Valva atrioventricularis dextra, s.valva tricuspidalis). De klep bestaat uit drie kleppen: voor, achter en scheidingswanden. Basen flappen stevig gelast aan dichte verbindende ring op de grens van het atrium en ventrikel. Kleppen atrioventriculaire klep een driehoekig plooien binnenkant van het hart (endocarditis), die in werking de vezels van het vezelachtige verbindende ring. De vrije randen van de bladen, in uiterlijk gelijk aan de dunne peesplaat geworden ventriculaire holte. De voorste halfronde openingen versterkt voorste klep (cuspis anterior) voor posterolaterale - de achterklep (cuspis posterior) en tenslotte aan de mediale halve cirkel - de kleinste ervan - de mediale septum flap (cuspis septalis). Met geringere atriale stroom bloed flappen gedrukt tegen de wanden, en niet de doorgang niet belemmeren de ventriculaire holte. Met de vermindering van de ventriculaire vrije randen van de kleppen zijn gesloten, maar niet in het atrium zich neigen vanaf ventriculair hold pull-dichte verbindende kabels - pezige akkoorden (peesdraden).

Het binnenoppervlak van de rechter ventrikel (behalve infundibulum) ongelijk is, kan er worden gezien uitsteekt in het lumen strengen ventrikel - vlezige trabeculae (trabeculae cdrneae) en kegelvormige papillen en spieren (mm.papillares). Vanaf de top van elk van deze spieren - de voorzijde (het grootste) en achterste (mm.papillares anterior et posterior) - begint meerderheid (Po 10-12) pees akkoorden. Soms is een deel van het akkoord is afkomstig uit vlezige trabeculaire interventriculaire septum (ook wel septum papillairspieren). Deze akkoorden worden gelijktijdig aan de vrije randen van twee aangrenzende flappen en het oppervlak tegenover de ventriculaire holte. Daarom, wanneer de atrioventriculaire klep gesloten is, worden de kleppen op hetzelfde niveau ingesteld. Soms snaar aan de oppervlakken van de kleppen gericht in de ventriculaire holte.

Direct aan het begin van de pulmonaire stam op de muren, is de pulmonaire klep (valva Trunci pulmonalis), bestaande uit drie langs de omtrek opgestelde halvemaanvormige kleppen: de voorste, linker en rechter (valvulae semilunaris anterior, dextra et sinistra). Convex (onderste) oppervlak van de flappen naar de rechter ventrikel holte en de concave (boven) en de vrije rand - in het lumen van de pulmonaire stam. Het midden van de vrije rand van elk van die flappen verdikt vanwege de zogenaamde gezwel halvemaanvormige klep (nodulus valvulae semilunaris). Noppen dragen bij aan het dichter sluiten van de semilunaire dempers wanneer ze sluiten. Tussen de wand van de pulmonaire stam en elk van de halvemaanvormige kleppen een klein zakje - lune (sinus) halvemaanvormige klep (lunula valvulae semilunaris). Tijdens reductie van de ventriculaire spier halvemaanvormige kleppen (flappen) worden tegen de wand van de bloedtoevoer naar de pulmonaire stam en de doorgang van bloed verhinderen het ventrikel. Ontspanning van de spieren wanneer de druk in het ventrikel vermindert het terugstromen van bloed vult lune (sinussen) open klep: de rand kleppen gesloten en kan het bloed pas in de rechter ventrikel holte.

Het linker atrium (atrium sinistrum), dat een onregelmatige kubusvormige vorm heeft, wordt begrensd van het rechter atrium door een glad interatriaal septum. De ovale fossa op het septum wordt duidelijker weergegeven vanaf het rechter atrium. Het linker atrium heeft 5 gaten, waarvan er zich vier aan de boven- en achterkant bevinden - dit zijn de openingen van de longaderen (ostia venarum pulmonalium), twee aan elke kant. Pulmonaire aderen hebben geen kleppen. Het vijfde gat is het grootste; deze verlaten atrioventriculaire opening communiceert het linker atrium met het ventrikel met dezelfde naam. De voorste wand van het linker atrium heeft een voorste kegelvormige verlenging - het linkeroog (auricula sinistra). De binnenwand van het linker atrium is glad, omdat de topspieren zich alleen in de oorschelp bevinden.

De linker ventriculus (ventriculus sinister) is conisch, met een basis naar boven gekeerd. In het bovenste, breedste deel van het ventrikel zijn er twee openingen. Achter en links is de linker atrioventriculaire opening (ostium atrioventriculare sinistrum) en rechts daarvan is de aorta-opening (ostium aortae). In de linker atrioventriculaire opening bevindt zich een atrioventriculaire klep (mitralisklep; valva atrioventricularis sinistra, s.valva mitralis).

Deze klep bestaat uit twee driehoekige flappen vorm: voorflap (cuspis anterior), die begint op het mediale opening halve cirkels (ongeveer wordt ingesneden) en achterste verbrede delen (cuspis posterior), kleiner dan de voorste uitgaande lateralnozadney halve diafragma.

Aan de binnenzijde van de linker hartkamer (vooral in de apex van het hart), een veel grote vlezige trabeculae en twee papillares - voor en achter (mm.papillares anterior et posterior). Deze spieren bevinden zich op de overeenkomstige wanden van het ventrikel. Vanaf de toppen van de spieren bevinden zich de dikke peesakkoorden die zich hechten aan de kleppen van de atrioventriculaire klep. Voordat de aorta-opening wordt bereikt, is het oppervlak van het ventrikel glad. Aortaklep (Valva aortae), die in zijn begin drie halvemaanvormige kleppen: rug (valvula semilunaris posterior), rechter (valvula semilunaris Dextra) en links (valvula semilunaris sinistra). Tussen elke flap en de wand van de aorta bevindt zich een maan (sinus) halvemaanvormige flap (lunula valvulae semilunaris). De kleppen van de aorta ook knobbeltjes - tumoren van de halvemaanvormige kleppen, in het midden van de vrije rand, knobbels aortakleppen groter is dan die van de pulmonaire stam.

[1], [2], [3], [4]