Tuberculose van de urinewegen

Tuberculose van de urinewegen in de structuur van de incidentie van extrapulmonale tuberculose, bereikt 30-50% Dit wordt opgemerkt in de meeste publicaties van de afgelopen decennia.

De aanhoudende belangstelling van clinici voor het probleem van tuberculose van de urinewegen en geslachtsorganen hangt niet alleen samen met de hoge prevalentie van deze ziekte. De sociale betekenis van specifieke inflammatoire laesies wordt grotendeels bepaald door de leeftijdsstructuur van de lijdende contingenten en het aandeel van patiënten met nefrolotuberculosis van 20 tot 40 jaar in de jaren 1930-60. Was dominant en bereikte 60-67%. Momenteel is er een trend in de richting van een toename in de prevalentie van urinewegtuberculose en geslachtsorganen bij oudere leeftijdsgroepen. Het aandeel patiënten in de leeftijd van 20-40 jaar nam af tot 45,7-56,2%. Er is een significante afname van het aantal patiënten jonger dan 20 jaar en een toename van patiënten ouder dan 50 jaar. Op deze manier. Tuberculose van de urinewegen en genitaliën is in feite het lot van mensen in de werkende leeftijd.

Tuberculose is de oorzaak van de verwijdering van de nier in 21-34,5% van de gevallen, zowel in de afgelopen jaren als nu. In dit geval worden voornamelijk destructieve vormen van de ziekte geïdentificeerd. De kwestie van de verdeling van patiënten met nefrotuberculosis naar geslacht is traditioneel beschouwd in alle studies over de problemen van de phthisiourology. De meeste artsen wijzen op dezelfde frequentie van urinewegtuberculose bij beide geslachten. In de afgelopen jaren was er enige overheersing van vrouwelijke patiënten (55%).

Symptomen tuberculose van de urinewegen

De symptomen van niertuberculose zijn zeer divers, veranderlijk en hebben geen pathognomonische kenmerken. Specifiek voor tuberculose van de nieren is alleen de aanwezigheid van mycobacterium tuberculosis in de urine. Bij veel patiënten duurt de ziekte lange tijd onder het masker van chronische pyelonefritis. Urolithiasis, polycystose, tumor, cystitis en andere ziekten, en bij sommige patiënten zijn de subjectieve symptomen van urinewegtuberculose al lang afwezig. De algemene toestand van de meerderheid van de patiënten blijft bevredigend, zelfs in het geval van polycavernous tuberculose van de nieren.

Vormen

Tuberculose urineleider

Op het slijmvlies van de urineleider ontwikkelen zich specifieke zweren, met een neiging tot snelle littekens. Meestal zijn dergelijke ulcera en later stricturen gelokaliseerd in de bekkenurfer en in het gebied van het ureteropelvische segment. De nederlaag van de urineleider is de oorzaak van constante botte pijn in de lumbale regio en een sterke verstoring van de nierfunctie, tot de volledige dood. Heel vaak, met tuberculose van de urineleider, ontwikkelt zich niet-specifieke chronische pyelonefritis.

In combinatie met pyelonephritis renale tuberculose vaak waargenomen lage rugpijn, koorts, chronisch nierfalen, bij sommige patiënten morfologisch niet-specifieke ontsteking prevaleert boven specifiek. Meestal zijn de late stadia van nefrolotcuberculose ook geassocieerd met de late stadia van pyelonefritis en vaak komt de dood van de nier niet zozeer voor bij tuberculose als bij pyelonefritis. Wanneer de nefrolotuberculosis wordt gecombineerd met chronische pyelonefritis, wisselen de latente en actieve fasen van de ziekte af.

De diagnose van ureterale tuberculose is gebaseerd op bevindingen van röntgenstraling: vergroting of vernauwing van de ureter (tekenen van periureteritis). Een indirecte indicatie van de aanwezigheid van tuberculose ureter is een onoverkomelijk obstakel bij het proberen om catheterization op periureterite, verplaatsing en vervorming en asymmetrie ureteropening de blaas in cystogram.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Tuberculose van de blaas

Tuberculose van de pre-tubulaire ureter gaat in de regel gepaard met specifieke veranderingen in het slijmvlies van de blaas. In het gebied van de blaasmond van de urineleider is er oedeem, hyperemie en vervolgens ulceratie. In andere delen van de blaas, cystoscopie wordt gebruikt om gebieden van focale hyperemie, uitslag van tubercle tubercles, zweren te identificeren.

Patiënten klagen over progressieve, ondanks de lopende behandeling, aandoeningen van het plassen. Vaak worden ze langdurig behandeld tegen chronische niet-specifieke cystitis en alleen cystoscopisch onderzoek en het vinden in de urine van tuberculose mycobacteriën helpt bij het vaststellen van de juiste diagnose.

Complicaties en gevolgen

Het klinische verloop van tuberculose van de urinewegen wordt aanzienlijk beïnvloed door de functionele toestand van de nieren. Chronisch nierfalen is een frequente complicatie van urinewegtuberculose, die in 15-64% van de gevallen voorkomt. Volgens studies was chronisch nierfalen gediagnosticeerd bij 40,3%, inclusief latente fase - 10,3%, gecompenseerd - 24,6%, intermitterend - 3,3% en terminal - bij 2,1% van de patiënten. Met tuberculose van de enige nier werd chronisch nierfalen waargenomen bij de meeste patiënten.

Nierfunctiestoornis bij patiënten met urinewegen tuberculose hangt niet alleen af van de uitgebreidheid van nierweefsel vernietiging, maar vooral te wijten aan de doorgang van urine schending stenose urinewegen. Met name laesie optreedt ureter hydronephrosis transformatie vordert destructieve veranderingen in de nier. Preventie van chronische nierinsufficiëntie bij nefrotuberkuloze - opsporing van de eerste stadium van de ziekte en snel herstel met minimaal invasieve technieken urinewegen (percutane punctie nefrostomie, nier interne drainagestent zelfborgend).

[7], [8], [9],