Erytromycine

Erytromycine is een antibioticum dat behoort tot de groep macroliden. Hieronder een korte beschrijving van dit geneesmiddel:

• Werkingsmechanisme: Erytromycine is een bacteriostatisch antibioticum dat de eiwitsynthese in de bacteriële cel remt door de binding van transport-RNA aan ribosomen te voorkomen. Dit leidt tot een verstoorde eiwitsynthese en remt de groei en voortplanting van bacteriën.
• Werkingsspectrum: Het geneesmiddel heeft een breed antimicrobieel werkingsspectrum en is effectief tegen veel grampositieve en gramnegatieve bacteriën, en ook tegen enkele andere micro-organismen.
• Indicaties voor gebruik: Het medicijn wordt gebruikt om verschillende infecties te behandelen, waaronder infecties van de luchtwegen (zoals bronchitis, longontsteking, sinusitis), infecties van de huid en weke delen, urogenitale infecties, syfilis en andere.
• Vrijgavevormen: Erytromycine is verkrijgbaar in verschillende vormen: in de vorm van tabletten, capsules, poeder voor suspensiebereiding en in de vorm van oplossing voor intramusculaire of intraveneuze injectie.
• Bijwerkingen: Erythromycine kan, net als elk ander antibioticum, verschillende bijwerkingen veroorzaken, waaronder diarree, misselijkheid, braken, pijn bij dieren, allergische reacties, enz.
• Contra-indicaties: Het gebruik van het geneesmiddel kan gecontra-indiceerd zijn in geval van allergie voor het geneesmiddel, evenals bij aanwezigheid van bepaalde aandoeningen, zoals ernstige leverinsufficiëntie.

Het is belangrijk dat u het medicijn alleen gebruikt zoals voorgeschreven door uw arts en zijn instructies opvolgt. Zo optimaliseert u de effectiviteit van de behandeling en minimaliseert u het risico op bijwerkingen.

Indicaties Erytromycine

1. Luchtweginfecties: Erytromycine kan worden voorgeschreven voor de behandeling van acute en chronische vormen van bronchitis, longontsteking, sinusitis, faryngitis, laryngitis en andere luchtweginfecties.
2. Infecties van de huid en weke delen: het medicijn wordt veel gebruikt om verschillende infecties van de huid en weke delen te behandelen, waaronder steenpuisten, abcessen, cellulitis, wonden en andere.
3. Syfilis: Dit medicijn kan worden gebruikt om syfilis te behandelen, vooral bij intolerantie voor penicillines.
4. Urogenitale infecties: Het medicijn kan effectief zijn bij de behandeling van urogenitale infecties zoals urethritis, cervicitis en andere.
5. Andere infecties: Erythromycine kan ook gebruikt worden om gonorroe, difterie, legionellose, brucellose en andere infecties te behandelen die veroorzaakt worden door gevoelige micro-organismen.
6. Profylaxe: Het medicijn kan worden gebruikt om een aantal infecties te voorkomen, zoals difterie, reumatische koorts en andere.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten en capsules: Het geneesmiddel wordt vaak geleverd als tabletten of capsules voor orale toediening. Tabletten en capsules kunnen verschillende doseringen hebben, zoals 250 mg, 500 mg of 1000 mg.
2. Poeder voor het bereiden van een suspensie: Erytromycine kan ook worden geleverd als poeder dat moet worden opgelost om een suspensie te maken. Dit wordt meestal gebruikt voor kinderen of patiënten die moeite hebben met het slikken van tabletten.
3. Injectieoplossing: In sommige gevallen kan erytromycine worden aangeboden als een oplossing voor injectie. Deze vorm van afgifte kan worden gebruikt voor de behandeling van ernstige infecties of in gevallen waarin orale toediening niet effectief is.
4. Crèmes en zalven: Erytromycine kan onderdeel zijn van lokale preparaten in de vorm van crèmes of zalven die rechtstreeks op de huid worden aangebracht om infecties te behandelen.
5. Oogzalven: Erythromycine kan worden gebruikt in oogzalven voor de behandeling van ooginfecties of als profylaxe na een oogoperatie.

Farmacodynamiek

Erytromycine is een antibioticum uit de klasse van de macroliden dat wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende infecties veroorzaakt door bacteriën zoals Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, etc.

Het werkingsmechanisme van erytromycine is gebaseerd op het vermogen om zich te binden aan bacteriële ribosomen (met name aan de 50S-subeenheid) en de eiwitsynthese te remmen. Dit leidt tot verstoring van het translatieproces (eiwitsynthese) in de bacteriële cel. Hierdoor kan de bacteriële cel geen nieuwe eiwitten aanmaken die nodig zijn voor groei en voortplanting, wat uiteindelijk leidt tot bacteriële dood of onderdrukking van bacteriële groei en voortplanting.

Bovendien heeft het medicijn een bacteriostatische werking, wat betekent dat het de groei van bacteriën kan remmen zonder ze direct te doden. Dit geeft het immuunsysteem van het lichaam de tijd om de bacteriën te doden.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Erytromycine wordt meestal oraal ingenomen in de vorm van tabletten of siroop. Het wordt snel en volledig opgenomen vanuit het maag-darmkanaal.
2. Distributie: Het geneesmiddel wordt goed verspreid in het lichaam, inclusief de luchtwegen, zachte weefsels en de huid. Het dringt ook door de placenta en wordt uitgescheiden in de moedermelk.
3. Metabolisme: Erytromycine wordt in de lever gemetaboliseerd. De belangrijkste metaboliet is N-demethylerytromycine, dat ook een antimicrobiële werking heeft.
4. Uitscheiding: Ongeveer 2-5% van de dosis geneesmiddel wordt in onveranderde vorm via de nieren uitgescheiden, de rest wordt via de gal in de darm uitgescheiden.
5. Concentratie: De maximale plasmaconcentraties van erytromycine worden gewoonlijk 1-2 uur na orale toediening bereikt.
6. Werkingsduur: De werking van het geneesmiddel duurt ongeveer 6-12 uur, afhankelijk van de dosis en de frequentie van toediening.
7. Interacties met andere geneesmiddelen: Erytromycine kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen, waaronder geneesmiddelen die in de lever worden gemetaboliseerd en geneesmiddelen die het QT-interval verlengen, wat kan leiden tot hartritmestoornissen.

Dosering en toediening

1. Tabletten of capsules:

   • Meestal oraal in te nemen, vóór of tijdens de maaltijd.
   • De dosering bedraagt gewoonlijk 250 mg tot 500 mg, elke 6 uur of 12 uur, afhankelijk van de aanbevelingen van uw arts.
   • De behandelingsduur wordt door de arts bepaald, afhankelijk van de ernst van de infectie. Meestal duurt de behandeling 5 tot 14 dagen.

2. Oponthoud:

   • Erytromycine kan als suspensie worden gegeven aan kinderen of volwassenen die moeite hebben met het slikken van tabletten of capsules.
   • De dosering hangt doorgaans af van het gewicht en de leeftijd van de patiënt en kan worden aangegeven in milligram per kilogram lichaamsgewicht of op basis van de leeftijd.
   • De suspensie moet voor elk gebruik worden geschud en vervolgens moet de juiste hoeveelheid worden afgemeten met behulp van het bijgeleverde maatspuitje of maatlepeltje.

3. Oplossing voor injectie:

   • Erythromycine-injecties worden doorgaans toegediend in een medische instelling, onder toezicht van medisch personeel.
   • De dosering en frequentie van de injecties zijn afhankelijk van het type infectie, de ernst van de aandoening en andere factoren. Deze worden bepaald door uw arts.

Gebruik Erytromycine tijdens zwangerschap

Erytromycine wordt als relatief veilig beschouwd voor gebruik tijdens de zwangerschap, vooral als de voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's. De volgende punten moeten echter in acht worden genomen:

1. Risico-batenanalyse: Voordat erytromycine wordt voorgeschreven tijdens de zwangerschap, moet de arts de mogelijke risico's voor de moeder en de foetus beoordelen en deze vergelijken met de verwachte voordelen van de behandeling.
2. Zwangerschapsfase: Het gebruik van het geneesmiddel kan veiliger zijn in het tweede en derde trimester van de zwangerschap vergeleken met het eerste trimester, wanneer de foetale organen zich nog actief ontwikkelen.
3. Dosering en duur: De arts moet de optimale dosering en behandelingsduur bepalen, afhankelijk van het type infectie en de algemene toestand van de patiënt.
4. Alternatieven: In sommige gevallen is het mogelijk om alternatieve antibiotica te gebruiken die een bredere klinische ervaring hebben met gebruik tijdens de zwangerschap.

Contra

1. Overgevoeligheid: Patiënten met een bekende overgevoeligheid voor erytromycine of andere macrolide antibiotica mogen dit geneesmiddel niet gebruiken vanwege het risico op allergische reacties.
2. Overgevoeligheid voor andere antibiotica: Omdat antibiotica uit verschillende klassen structurele overeenkomsten kunnen hebben, kunnen patiënten met een bekende overgevoeligheid voor andere antibiotica, zoals azitromycine of claritromycine, ook contra-indicaties voor het geneesmiddel hebben.
3. Verlenging van het QT-interval: Erytromycine kan het QT-interval verlengen op het ECG (elektrocardiografie), wat gevaarlijk kan zijn bij patiënten met hartritmestoornissen of bij gelijktijdig gebruik met andere geneesmiddelen die het QT-interval verlengen. Daarom is voorzichtigheid geboden bij patiënten met hart- en vaatziekten of bij gebruik van andere geneesmiddelen die het hartritme beïnvloeden.
4. Myasthenia gravis: Dit geneesmiddel kan de symptomen van myasthenia gravis verergeren. Myasthenia gravis is een auto-immuunziekte die leidt tot een verminderde spierspanning. Daarom is het gebruik ervan mogelijk gecontra-indiceerd bij patiënten met deze aandoening.
5. Leverinsufficiëntie: Bij ernstige leverinsufficiëntie moet het gebruik van erytromycine worden vermeden vanwege de mogelijkheid van ophoping van het geneesmiddel en zijn metabolieten in het lichaam.
6. Toediening van terfenadine of astemizol: Dit geneesmiddel kan de concentratie terfenadine en astemizol in het bloed verhogen, wat kan leiden tot het ontstaan van aritmieën. Gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen kan daarom gecontra-indiceerd zijn.
7. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van erytromycine tijdens de zwangerschap en borstvoeding kan speciale aandacht en advies van een arts vereisen, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap.

Bijwerkingen Erytromycine

1. Maag-darmstoornissen: De meest voorkomende bijwerkingen zijn diarree, misselijkheid, braken, buikklachten, eetluststoornissen en dyspepsie (maagklachten).
2. Allergische reacties: Sommige patiënten kunnen allergische reacties op erytromycine ontwikkelen, waaronder huiduitslag, jeuk, netelroos en zelfs anafylaxie (ernstige allergische reactie).
3. Darmdysbiose: Het gebruik van antibiotica, waaronder erythromycine, kan de balans van de microflora in de darmen verstoren, wat kan leiden tot de ontwikkeling van dysbiose en candidiasis.
4. Hartritmestoornissen: Het geneesmiddel kan hartritmestoornissen veroorzaken, zoals een verlenging van het QT-interval op het ECG, vooral bij mensen met hartstoornissen of bij gelijktijdige toediening met andere geneesmiddelen die het QT-interval verlengen.
5. Bloedveranderingen: In zeldzame gevallen kunnen er bloedveranderingen optreden, zoals bloedarmoede, trombocytopenie en leukopenie.
6. Andere zeldzame bijwerkingen: Andere bijwerkingen kunnen ook voorkomen, waaronder hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, slapeloosheid, paresthesieën, verhoogde leverenzymactiviteit, enz.

Overdose

1. Ernstige maagklachten: Misselijkheid, braken, diarree en buikpijn zijn de meest voorkomende symptomen.
2. Hartritmestoornissen: Erytromycine kan QT-verlenging veroorzaken, wat kan leiden tot hartritmestoornissen zoals atriumfibrilleren, tachycardie en zelfs potentieel gevaarlijke hartritmestoornissen.
3. Allergische reacties: Allergische reacties kunnen voorkomen, waaronder netelroos, jeuk, zwelling, angio-oedeem of zelfs anafylactische shock.
4. Andere systemische verschijnselen: kunnen zijn: duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid, bewusteloosheid, ademhalingsstoornissen en zelfs ademhalingsstilstand.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Geneesmiddelen die in de lever worden gemetaboliseerd: Erytromycine is een remmer van cytochroom P450-iso-enzymen, wat de stofwisseling van andere geneesmiddelen die in de lever worden gemetaboliseerd, kan vertragen. Dit kan leiden tot een verhoogde concentratie ervan in het bloed en een verhoogd risico op toxische effecten.
2. Geneesmiddelen die het QT-interval verlengen: Het geneesmiddel kan de duur van het QT-interval op het ECG verlengen. Gecombineerd gebruik met andere geneesmiddelen die ook het QT-interval verlengen, zoals antiaritmica (bijv. amidaron, sotalol), antidepressiva (bijv. citalopram, fluoxetine) of antibiotica (bijv. fluorochinolonen), kan het risico op hartritmestoornissen, waaronder ernstige en levensbedreigende, verhogen.
3. Geneesmiddelen die de levertoxiciteit verhogen: Erytromycine kan de levertoxiciteit van andere geneesmiddelen verhogen, zoals triazolam, simvastatine, ciclosporine en andere, wat kan leiden tot verhoogde leverenzymwaarden en leverschade.
4. Geneesmiddelen die de werkzaamheid van anticonceptie verminderen: Het geneesmiddel kan de werkzaamheid van orale anticonceptiva verminderen, wat kan leiden tot een verhoogd risico op ongewenste zwangerschap.
5. Geneesmiddelen die de maagsapproductie verhogen: Erythromycine kan de absorptie van andere oraal toegediende geneesmiddelen verhogen vanwege een verhoogde maagsapproductie.

Opslag condities

1. Temperatuur: Erytromycine moet bewaard worden bij kamertemperatuur, gewoonlijk tussen 15 en 30 graden Celsius (59 en 86 graden Fahrenheit).
2. Vochtigheid: Het geneesmiddel moet op een droge plaats worden bewaard om ontleding of aggregatie te voorkomen.
3. Licht: Het geneesmiddel moet op een plaats worden bewaard waar het niet wordt blootgesteld aan direct zonlicht of andere lichtbronnen die de stabiliteit ervan kunnen beïnvloeden.
4. Verpakking: Het geneesmiddel moet in de originele verpakking of container worden bewaard om de invloed van externe factoren op de kwaliteit tot een minimum te beperken.
5. Aanvullende aanbevelingen: Het is belangrijk om de instructies op de productverpakking met betrekking tot de bewaarcondities te volgen. Sommige fabrikanten kunnen aanvullende aanbevelingen doen, afhankelijk van de specifieke kenmerken van het product.