Keelontsteking

De aandoening van irritatie, branderigheid, droogheid met een pijnlijk gevoel in de keel, geassocieerd met stemverlies, wordt in de geneeskunde een ontstekingsziekte van het strottenhoofdslijmvlies of laryngitis genoemd. Het proces gaat gepaard met een verhoogde temperatuur, een blaffende hoest en pijn bij het slikken. Bij deze ziekte worden een toename van de banden, zwelling van het keelslijmvlies en een hese en schorre stem opgemerkt.

Tijdens de ziekte, die gepaard gaat met een droge en hevige hoest, verspreidt de infectie zich via microscheurtjes in het slijmvlies en veroorzaakt ontstekingen. Het begin van de ziekte wordt geassocieerd met slechte ecologie, blootstelling aan extreem warme, koude en droge lucht, de invloed van chemische dampen of koolmonoxide op de keel, en alcoholgebruik. Laryngitis is vaak een beroepsziekte bij zangers, leraren, presentatoren en andere beroepsgroepen waarbij de stembanden zwaar worden belast. De ziekte treedt op als gevolg van keelpijn, een acute virale infectie van de luchtwegen, griep, kinkhoest, enz. Er zijn gevallen bekend van de ziekte bij zware rokers.

Laryngitis: ICD-10

De Internationale Classificatie van Ziekten (ICD) van de tiende revisie introduceerde een codering voor ziektetypen. Volgens deze classificatie behoort laryngitis ICD 10 tot de vijfde groep (ziekten van de luchtwegen), waarbij code J04 overeenkomt met acute laryngitis en tracheïtis, en J05 met acute obstructieve laryngitis (kroep) en epiglottitis. Om de infectieuze agens te identificeren, wordt de aanvullende codering B95-B98 gebruikt. Onder acuut beloop van de ziekte wordt bovendien een oedeem, ulceratief en purulent proces verstaan dat zich ontwikkelt onder de plooien van de stemspleet.

Het chronische type van de ziekte wordt gecodeerd met code J37.0, en voor chronische laryngotracheïtis wordt de code J37.1 gebruikt.

Is laryngitis besmettelijk?

Het ontstaan van laryngitis wordt veroorzaakt door:

• infectie (virussen, bacteriën);
• beroepsveld (zangers, docenten, enz.);
• slechte gewoonten (roken, grote hoeveelheden alcohol drinken);
• mechanische oorzaken (schade, overbelasting);
• agressieve omgevingen (gifstoffen, chemicaliën, enz.).

Op basis van de bovenstaande classificatie van oorzaken van keelaandoeningen kunnen we concluderen of laryngitis besmettelijk is of niet. Als ontstekingsprocessen in het strottenhoofd gepaard gaan met een infectie als gevolg van een ziekte - griep, acute virale luchtweginfectie, kinkhoest en andere - dan kunnen virussen worden overgedragen via druppeltjes in de lucht. Andere factoren, waaronder strottenhoofdkanker, geven geen aanleiding tot bezorgdheid over infectie.

Oorzaken van laryngitis

Laryngitis komt in twee vormen voor: acuut en chronisch.

Het acute proces wordt voorafgegaan door chronische luchtwegaandoeningen - griep, roodvonk, kinkhoest. Overbelasting van de stembanden door beroepsaansprakelijkheid, luid praten of onderkoeling van het strottenhoofd, schade door giftige dampen - zijn veelvoorkomende oorzaken van laryngitis.

De chronische vorm betreft het slijmvlies van de keel, de inwendige spieren en het submucosale weefsel. Chronische ziekte is het gevolg van systematisch terugkerende acute laryngitis, een ontsteking van de keel of neus. Een chronisch beloop van de ziekte wordt waargenomen bij rokers en alcoholisten. Patiënten met allergieën lopen ook risico.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Infectieuze laryngitis

Primaire of secundaire infectieziekten van het strottenhoofd ontstaan door een virale infectie van de neusholte.

Infectieuze laryngitis wordt onderverdeeld in de volgende vormen:

• Influenza - in dit geval worden vaak abcessen en flegmonen waargenomen, voornamelijk in de epiglottische of aryepiglottische plooi. Streptokokken zijn de verwekker. De ziekte verschilt qua lokale symptomen nauwelijks van het beloop van laryngitis. De algemene toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door hoofdpijn, zwakte, pijn in de gewrichten en spieren, en koorts;
• Difterie (larynxkroep) - komt voor bij kinderen jonger dan vijf jaar tegen de achtergrond van frequente infecties, vitaminetekort, enz. De ontstekingsreactie begint op een normale manier. Later verschijnen er echter ulceratieve elementen op het slijmvlies van het strottenhoofd, bedekt met geelgroene laagjes en met daarin de ziekteverwekker - de difteriebacil. De ziekte begint als een gewone verkoudheid, waardoor de diagnose moeilijk is.

Virale laryngitis

Schade aan de bovenste en onderste luchtwegen door een virale infectie veroorzaakt virale laryngitis, een speciaal geval van strottenhoofdziekte.

Laryngitis ontstaat als gevolg van de volgende ziekten:

• Mazelen - naast de kenmerkende huiduitslag verspreidt het virus zich naar het slijmvlies in de vorm van verspreide vlekken, waardoor oppervlakkige erosie ontstaat. Naast plaque ervaren patiënten heesheid van de stem, pijn met een blaffende hoest en het verschijnen van mucopurulent sputum;
• waterpokken - de huiduitslag verspreidt zich zelden naar het strottenhoofd, maar als dat wel gebeurt, ontstaan er zweren, gepaard gaande met zwelling van de keel;
• roodvonk - tegen de achtergrond hiervan blijft het optreden van laryngitis vaak onopgemerkt;
• Kinkhoest is een gevaarlijke virale aandoening die gekenmerkt wordt door spasmodische hoestbuien en veranderingen in het strottenhoofdweefsel. De ziekte gaat gepaard met zuurstofgebrek, een zware belasting van de stembanden en een verminderde bloedcirculatie in de keel.

De diagnose van ziekten wordt gesteld op basis van een specifiek bacteriologisch onderzoek, waarbij de ziekteverwekker wordt geïsoleerd uit een druppel slijm uit de wand van het strottenhoofd.

Bacteriële laryngitis

Virale en bacteriële laryngitis worden geclassificeerd als infectieuze processen. Bijzonder gevaarlijke vormen van de ziekte moeten worden benadrukt:

• Anthrax - de verwekker is de bacterie Anthracis, die dieren en mensen in verschillende landen ter wereld treft. Bij deze vorm van de ziekte overheersen zwellingen van het slijmvlies van het strottenhoofd en de keelholte en septische verschijnselen;
• Als gevolg van kwade droes - de ziekte wordt waargenomen bij zowel dieren als mensen met manifestaties op de huid en slijmvliezen. De veroorzaker is Pseudomonas mallei. De belangrijkste drager van de bacterie zijn huisdieren (paarden, kamelen, ezels), waarbij de aanwezigheid van de ziekte wordt vastgesteld door etterende zweren op het neusslijmvlies. Een persoon kan besmet raken door dierlijk slijm in de luchtwegen te krijgen, via huidwonden. Overdracht van infectie van mens op mens is onwaarschijnlijk.

Behandeling van kwade droes levert alleen resultaat op in een vroeg stadium van de ziekte. Effectieve antibiotica tegen dit pathologische proces zijn nog niet uitgevonden.

[ 5 ], [ 6 ]

Hoe lang duurt laryngitis?

De ziekte wordt niet als gevaarlijk of ernstig beschouwd. Met de juiste behandeling duurt de ziekte niet langer dan een week. Hoe lang duurt laryngitis met een strottenhoofdtumor? Herstel treedt meestal binnen twee weken op. Het proces kan echter ernstige gevolgen hebben.

Bij kinderen is laryngitis ernstiger met een droge hoest en verergering van de aandoening 's nachts. Kleine patiënten worden bleek, het gebied rond de neuslippenplooi wordt blauw. Het slijmvlies van het strottenhoofd zwelt zo sterk op dat de luchtstroom naar de longen wordt belemmerd. Er is een groot risico op valse kroep. Door de zwelling ontstaat zuurstofgebrek, wat kan leiden tot een coma. In deze situatie is het noodzakelijk om onmiddellijk medische hulp in te schakelen.

Symptomen van laryngitis

De acute vorm van de ziekte manifesteert zich door een felrode kleur van het slijmvlies van het strottenhoofd, zwelling en merkbare vergroting van de stembanden. Laryngitis kan het gehele oppervlak van het strottenhoofd bedekken of zich in geïsoleerde gebieden ontwikkelen. Het proces wordt gekenmerkt door een verandering in stem of stemverlies, koorts, ademhalingsproblemen en een droge hoest. Later wordt sputumafscheiding waargenomen. Symptomen van laryngitis in de acute fase worden beschreven als droogheid, irritatie en een kriebelend gevoel in de keel. Het chronische proces wordt gekenmerkt door heesheid, heesheid, een gevoel van irritatie en snelle vermoeidheid bij het praten, evenals constant hoesten.

Bloedonderzoek in het laboratorium toont een toename van leukocyten en een versnelde bezinkingssnelheid (ESR), wat overeenkomt met een ontstekingsproces. Slikklachten komen vaak voor. Patiënten melden ademhalingsproblemen als gevolg van larynxoedeem en vernauwing van de stemspleet door spasmen.

Eerste tekenen van laryngitis

Een loopneus, een droge hoest, gepaard gaande met heesheid of stemverlies, zijn de eerste tekenen van laryngitis.

Hoest met laryngitis

Laryngitis tast de slijmvliezen aan en uit zich in het klinische beeld in irritatie, branderigheid, ongemak in de keel, pijn bij het slikken en een verandering of volledig verlies van de stem.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte kan de hoest bij laryngitis, die vaak lijkt op blaffen, verschillende kleuren hebben. Zo gaat keelontsteking bij difterie gepaard met een sissende stem, en zijn de hoest en ademhaling luidruchtig. Het begin van kroep is te herkennen aan een stridor-ademhaling.

Een droge hoest bij influenza laryngitis kan pijn achter het borstbeen veroorzaken, wat duidt op schade aan de luchtpijp.

Krampachtige hoestaanvallen, plotseling van aard of volgend op een gevoel van keelpijn/druk op de borst, zijn kenmerkend voor laryngitis bij kinkhoest. De spasmen worden gevolgd door een diepe, fluitende inademing.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sputum met laryngitis

De ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt afscheiding, waarvan de aard kan worden gebruikt om het stadium van de ziekte en de voortgang ervan te beoordelen. Zo wijst geel of groen sputum bij laryngitis op een bacteriële infectie, terwijl transparante en vloeibare afscheiding wijst op de aanwezigheid van een virus. Een verandering van sputum tijdens de behandeling van een dikke, groenachtige tint naar licht en vloeibaar duidt op een afname van het ziekteproces.

Om de oorzaak van laryngitis vast te stellen, wordt een uitstrijkje gemaakt van de wand van het strottenhoofd en sputum. Op basis van de analyse kan de aard van de laesie nauwkeurig worden vastgesteld en een adequate behandeling worden voorgeschreven.

Aanval van laryngitis

Vaak treedt een keelontsteking spontaan op, zelfs zonder voorafgaande symptomen. Door de aard van de symptomen wordt de ziekte vaak verward met een gewone verkoudheid: loopneus, hese stem. Een sterke verslechtering van de aandoening wordt gekenmerkt door een droge hoest en kortademigheid. Bijzonder ernstige aanvallen met piepende ademhaling duren enkele uren, verergering treedt vaker 's nachts op.

Houd er rekening mee dat laryngitis het gevolg kan zijn van een allergische reactie. Deze uit zich in een hevige hoest, die grenst aan verstikking.

Vreemd genoeg zijn al deze aandoeningen gemakkelijk te behandelen als u tijdig een arts raadpleegt.

Acute laryngitis

Acute laryngitis kan gepaard gaan met een virusinfectie, maar kan zich ook als een op zichzelf staande ziekte manifesteren door overbelasting van de stembanden, inademing van stof, schadelijke stoffen, roken en alcoholmisbruik.

Het pathogene proces wordt vaak veroorzaakt door streptokokken, stafylokokken, enz. De plotselinge ontwikkeling van acute laryngitis wordt beïnvloed door onderkoeling, ulceratieve manifestaties op de stembanden en de aanwezigheid van poliepen.

Een acute ziekte begint met een droge hoest, een schorre keel en pijn bij het slikken. Later komt er sputum vrij. De stem wordt schor, wordt dof en verdwijnt helemaal. De ziekte veroorzaakt vaak koorts en hoofdpijn.

De gevaarlijkste is laryngitis als gevolg van een acute ontsteking van de subglottische ruimte met uitgesproken stenose. Het strottenhoofd zwelt op, wat gepaard gaat met asfyxie. Deze aandoening wordt valse kroep genoemd. Een onderscheidend kenmerk van valse kroep ten opzichte van echte kroep is de aanwezigheid van een filmvorming op de stembanden. Echte kroep is een gevolg van difterie.

Chronische laryngitis

Een hese stem, hoesten door een verkoudheid, maag- en slokdarmproblemen, spanning op de stembanden, blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren op het strottenhoofd - dit zijn allemaal oorzaken van chronische laryngitis.

Onder invloed van sigarettenrook, die veel schadelijke stoffen bevatten, en bij alcoholmisbruik ontstaat een chronische vorm van de ziekte.

Warme of juist koude dranken en schadelijke stoffen irriteren ook het keelslijmvlies. Frequente of onbehandelde verkoudheden en chronische laesies in de bovenste luchtwegen vormen een gunstige achtergrond voor de ontwikkeling van dystrofische veranderingen in het strottenhoofd.

De chronische vorm van de ziekte wordt onderverdeeld in:

• catarre, waarbij de voornaamste oorzaak een verstoring van de lokale bloedcirculatie is;
• Hypertrofisch - gekenmerkt door de aanwezigheid van knobbeltjes en veranderingen in het slijmvlies. Verminderde klierfunctie wordt zichtbaar door viskeus slijm in het strottenhoofd;
• Atrofisch - een gevoel van een vreemd voorwerp in de keel. Het slijmvlies is ruw, bedekt met een stroperige substantie die droge korstjes vormt die moeilijk te verwijderen zijn bij het hoesten. Er wordt een verdunning van het slijmvlies waargenomen.

[ 11 ], [ 12 ]

Allergische laryngitis

De impact van verschillende allergenen van industriële (chemicaliën, gassen, kleurstoffen) of natuurlijke oorsprong (stof, microben) op het menselijk lichaam veroorzaakt zwelling van het slijmvlies. De pijn begint met moeite met slikken en ademhalen en leidt tot verstikking en heesheid. Voedsel en medicijnen kunnen ook een aanval veroorzaken.

Allergische laryngitis onderscheidt zich door een acuut en chronisch beloop. Het acute proces is vaak plotseling en ontwikkelt zich met een droge, blaffende hoest en kortademigheid. De aanvallen nemen geleidelijk af en stoppen, maar kunnen na enkele maanden weer de kop opsteken.

Allergische chronische aandoeningen ontwikkelen zich voornamelijk bij schoolkinderen tegen de achtergrond van chronische sinusitis. Deze laryngitis kan catarraal en poliepachtig zijn. Bij de eerste variant concentreert de ziekte zich in het gebied van de stembanden, bij de tweede worden poliepen aan de mediale zijde onderscheiden. De klinische manifestatie verschilt niet van het acute proces.

De diagnose wordt gesteld op basis van laryngoscopie en allergietesten.

[ 13 ], [ 14 ]

Catarrale laryngitis

Acute ontsteking van het strottenhoofd omvat catarrale laryngitis, waarbij de activering van pathogene microflora wordt veroorzaakt door endogene factoren:

• verminderde immuunreactie;
• allergische reacties;
• maag-darmziekten;
• puberteitsperiode (stembreuk);
• atrofische processen in het slijmvlies onder invloed van leeftijdsgebonden veranderingen.

Catarrale laryngitis treedt op tegen de achtergrond van een algemene infectie van het lichaam met streptokokken, coronavirus, para-influenza, schimmelflora en rhinovirussen. Gemengde flora komt ook voor.

Een acuut catarraal proces wordt gekenmerkt door heesheid, keelpijn en een zelden optredende koorts. Droge hoest gaat over in het ophoesten van sputum. Stemstoornissen komen in verschillende mate voor, wat te wijten is aan de aard van de zwelling van het strottenhoofd.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Hyperplastische laryngitis

Chronische keelontsteking is het gevolg van onbehandelde acute processen of een structureel kenmerk van een individueel menselijk organisme (veranderingen in de bronchiën, longen, keelholte en neus). Chronische hyperplastische laryngitis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van slechte gewoonten - roken, regelmatig alcoholgebruik. Problemen met de nieren, lever, stofwisselingsstoornissen, hartfunctie en het maag-darmkanaal spelen ook een rol bij het ontstaan van dit type ziekte.

Kinderen zijn vatbaar voor hyperplastische laryngitis door roodvonk, kinkhoest en mazelen. Gynaecologische aandoeningen en reflexvasculaire oorzaken veroorzaken vaak dit type laryngitis.

Het proces gaat gepaard met voortdurende vasculaire congestie, verstopping van de slijmklieren en onomkeerbare veranderingen in het strottenhoofdepitheel. Volwassen mannen zijn vaak vatbaar voor de ziekte. De ziekte wordt beschouwd als een voorstadium van kanker.

Het klinische beeld toont ontstekingen en verstoppingen in de keel, oedeem in het slijmvlies en stemverlies. De stembanden hebben een hobbelig en oneffen oppervlak door een sterke toename en verstoring van hun occlusale functie.

Atrofische laryngitis

De ernstigste vorm van chronische ontsteking van het strottenhoofd wordt beschouwd als atrofische laryngitis, wat gepaard gaat met progressieve sclerose van het slijmvlies. Sputum wordt stroperig, moeilijk te scheiden en vormt dikke korsten bij het opdrogen. Het zijn deze droge korsten die de patiënt vreselijk ongemak bezorgen en het gevoel geven dat er iets vreemds in de keel zit.

Symptomen uiten zich op het slijmvlies door droogheid, glans, het loslaten van bloedvaten en lymfeklieren. De aandoening wordt veroorzaakt door een afname/verdwijning van faryngeale reflexen, wat gepaard gaat met beschadiging van de zenuwuiteinden.

De ziekte kan worden veroorzaakt door een storing in het maag-darmkanaal. Chronische colitis veroorzaakt bijvoorbeeld atrofische processen in de neuskeelholte. Behandeling van het spijsverteringsstelsel zal daarom een gunstig effect hebben op de conditie van de keel zonder lokale ingrepen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Chronische hyperplastische laryngitis

Als gevolg van een langdurig pathologisch proces ontstaat chronische hyperplastische laryngitis, die een gevolg is van acute laryngitis of zich zelfstandig ontwikkelt.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Stenose laryngitis

Valse kroep is een ontstekingsproces dat de luchtpijp en bronchiën aantast, ook wel stenoserende laryngitis genoemd. Jonge kinderen zijn vatbaar voor de ziekte in het beginstadium van ARVI of de complicaties ervan, wanneer een bacteriële factor een rol speelt.

Pseudokroep komt voor bij kinderen met allergische diathese en wordt gekenmerkt door golfachtige aanvallen. Ademhalingsproblemen en spasmen worden veroorzaakt door vernauwing van het strottenhoofd als gevolg van de zwelling.

De stenotische vorm manifesteert zich acuut, vooral 's nachts. Vaak gaat de aanval vooraf aan de gebruikelijke symptomen van laryngitis: droge hoest, heesheid, piepende ademhaling en keelpijn.

De ernst van de ziekte wordt beoordeeld aan de hand van vier graden van stenose:

• Kortdurende of lichte ademhalingsmoeilijkheden, aanvallen zijn zeldzaam, ademhaling is luidruchtig, hese stem, "blaffende" hoest. Geen ademhalingsfalen;
• De hoest verergert, er ontstaan golfachtige verstikkingsaanvallen. Ademhaling is op afstand te horen. Bleekheid, verslechtering van de algemene toestand en cyanose van de lippen/ledematen worden waargenomen;
• Aanhoudende ademhalingsproblemen, hevig zweten, symptomen van cardiovasculair falen. Door zuurstofgebrek ontwikkelen zich adynamie en een bleke huid;
• gekenmerkt door verstikking.

Hypertrofische laryngitis

Klachten van patiënten met een voorgeschiedenis van epitheliale hyperplasie met submukeuze structuren, evenals infiltratie in de spierlaag van het strottenhoofd, beschrijven hypertrofische laryngitis. De stembanden verdikken gelijkmatig over de gehele lengte, de rand kan afgerond zijn of afzonderlijke knobbeltjes/tuberkels vormen. Een hobbelig grijs oppervlak is te vinden op de achterwand van de keel, soms verschijnen er roodachtige gebieden.

De klinische manifestatie van de ziekte vertoont symptomen die vergelijkbaar zijn met die van gewone laryngitis. Stemveranderingen variëren van lichte heesheid, vooral na het ontwaken, tot aanhoudende heesheid.

De volgende factoren kunnen de verergering van het proces beïnvloeden: weersomstandigheden, endocriene factoren, ontstekingen, stressomstandigheden en bij vrouwen - de aanwezigheid van menstruatie, menopauze en zwangerschap.

Chronische hypertrofische laryngitis

Een op zichzelf staand verschijnsel of gevolg van catarrale ontsteking van het keelslijmvlies - chronische hypertrofische laryngitis - vertoont in het klinische beeld een uitgesproken zwelling van de stembanden.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Obstructieve laryngitis

Valse kroep of obstructieve laryngitis wordt gekenmerkt door een ontsteking van het strottenhoofdslijmvlies, vernauwing van het strottenhoofdlumen, een blaffende hoest en kortademigheid.

De ziekte kan worden veroorzaakt door fysiologische verschijnselen in de structuur van de keelholte bij kinderen of door schade aan de bovenste luchtwegen door het influenzavirus, mazelen, etc.

Zwakte van de ademhalingsspieren en zwelling van het strottenhoofd veroorzaken laryngospasmen. Ademhalingsproblemen beginnen midden in de nacht door veranderingen in de lymfe- en bloedcirculatie in de keel, waardoor de drainage van de luchtwegen afneemt. De ademhaling varieert van luidruchtig tot hees en gorgelend. Opgemerkt dient te worden dat toenemende stenose een afname van het ademhalingsgeluid veroorzaakt als gevolg van een afname van het ademvolume.

Purulente laryngitis

Phlegmonous laryngitis komt overeen met een purulente ontsteking van het submucosale weefsel. Het beloop van de ziekte wordt bepaald door een scherpe keelpijn (vooral bij het slikken) en ademhalingsproblemen. Er ontstaat een droge hoest, die zich ontwikkelt tot slijmoplossend vermogen en vervolgens tot purulente afscheiding.

Purulente laryngitis is een zeldzame aandoening die wordt veroorzaakt door infecties tegen de achtergrond van een verzwakte lichaamsafweer. Dragers van het pathogene virus dringen het slijmvlies binnen wanneer de integriteit ervan is aangetast, meestal als gevolg van een luchtwegaandoening. Het proces gaat vaak gepaard met koorts en een reactie van de lymfeklieren, die groter worden en ontstoken raken.

Phlegmonale laryngitis

Phlegmonale laryngitis veroorzaakt door streptokokken, stafylokokken en pneumokokken verspreidt zich naar de submucosale laag, spieren en ligamenten van het strottenhoofd en dringt soms door tot in het perichondrium/kraakbeen. Het purulente proces komt voor bij mannen en kinderen van middelbare leeftijd, als complicatie na roodvonk of mazelen.

De oorzaken zijn onder meer mechanische factoren (brandwond, vreemd voorwerp), virale factoren (tyfus, difterie, sepsis, bloedziekten, enz.). De flegmonale vorm kan ontstaan als gevolg van keelamandelenontsteking. Purulente keelontsteking gaat gepaard met tuberculose, syfilis en strottenhoofdkanker.

Ernstige keelpijn, een droge, blaffende hoest, ademhalingsproblemen - dit zijn allemaal tekenen van een flegmonaal verloop van de ziekte. Een kenmerkend kenmerk van de ziekte is de scharlakenrode kleur van het slijmvlies met grijsachtig vuile plekken en dikke, etterende afscheiding. Het beloop van de ziekte gaat gepaard met ontsteking van de lymfeklieren en zwelling van het strottenhoofd.

Tuberculeuze laryngitis

Wanneer een infectie vanuit de longen het keelslijmvlies binnendringt, ontstaat tuberculeuze laryngitis, een aandoening die wordt gekenmerkt door knobbelige verdikkingen in het strottenhoofdweefsel. De ziekte kan de epiglottis en het strottenhoofdkraakbeen aantasten. Secundaire schade aan het strottenhoofd kan leiden tot vernietiging van de kraakbeenstructuren.

Patiënten zien sputum gemengd met bloed en aanhoudende hoest. De aandoening wordt omschreven als algemene zwakte.

Laryngitis en faryngitis

Laryngitis en faryngitis kunnen complicaties van griep zijn. Een veelvoorkomend symptoom van deze aandoeningen is keelpijn. Ontsteking van de keelholte (dichter bij het spijsverteringskanaal) wordt meestal faryngitis genoemd, en van de larynx (dichter bij de ademhalingsorganen) laryngitis. Deze aandoeningen kunnen gelijktijdig voorkomen.

Faryngitis wordt gekenmerkt door keelpijn, een droge keel en laryngitis manifesteert zich door stemveranderingen - heesheid, schorre stem, en veroorzaakt ook zwelling van het strottenhoofd. Bij laryngitis kan er een gevoel van verstikking optreden door vernauwing van de stemspleet als gevolg van het ontstekingsproces.

Een KNO-arts moet de ziekte vaststellen en een passende behandeling voorschrijven.

Laryngitis en bronchitis

De verergering van een droge, schorre hoest bij bronchitis treedt 's nachts op. Naarmate de ziekte vordert, komt er sputum vrij en wordt de hoest nat. Bronchitis wordt gekenmerkt door een ruwe ademhaling met een zoemend, fluitend, droog piepend geluid.

Laryngitis en bronchitis lijken niet alleen op elkaar qua afloop, maar ook qua hoestbuien met mogelijk stemverlies. De infectie die een ontsteking van het slijmvlies van het strottenhoofd veroorzaakt, daalt lager en tast de bronchiën aan. Het koude seizoen verhoogt het risico op de ziekte.

De aard van het sputum geeft het stadium van de ziekte aan. Groene of gele afscheiding wijst op een bacteriële infectie in de bronchiën, transparante of lichtgekleurde sputum wijst op een virale infectie of allergische reactie. De aanwezigheid van stolsels met een onaangename geur, die doet denken aan kwark, kan het gevolg zijn van een schimmelinfectie.

Kortademigheid en piepende ademhaling die niet overgaan, tegen de achtergrond van een algemene zwakke conditie, duiden op de overgang van bronchitis naar een infectieuze-allergische vorm.

Laryngitis en tonsillitis

Tonsillitis is een ontstekingsziekte van de amandelen, vaak de palatinale amandelen. Pathogene processen in de bovenste luchtwegen worden veroorzaakt door pathogene microflora en een verminderde immuniteit. Vaak terugkerende ziekten worden chronisch en veroorzaken een herstructurering van het slijmvlies. Verergering van de pijnlijke veranderingen leidt tot een verstoring van het zelfreinigend vermogen van de amandelen en de ophoping van afgestoten epitheeldeeltjes en leukocyten in de amandelen, wat een uitstekende omgeving is voor de reproductie van virussen.

De oorzaak van de ziekte ligt bij pathogenen - bacteriën, virussen, schimmels. Het meest interessante is dat laryngitis en tonsillitis tegen de achtergrond van dysbacteriose kunnen wijzen op de aanwezigheid van wormen in het lichaam. Protozoa "reizen" met de bloedbaan mee en kiezen de meest afgelegen plekken voor zichzelf. Parasietenlarven nestelen zich perfect in de longen, dringen door in de lymfeklieren van de neuskeelholte en de bijholten en veroorzaken een etterende ontsteking.

Schade aan de amandelen kan op zijn beurt leiden tot aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, het endocriene systeem, de nieren en het bindweefsel.

Subglottische laryngitis

Valse kroep is een acuut beloop van laryngitis met een concentratie in de subglottische zone. De losheid van het weefsel in deze zone is bij jonge kinderen bijzonder gevoelig voor infecties. Het proces wordt veroorzaakt door een vernauwing van het strottenhoofd door oedeem, labiele zenuw- en vaatreflexen. In horizontale positie neemt de zwelling toe, waardoor aanvallen 's nachts kunnen optreden.

Subglottische laryngitis wordt aanvankelijk gekenmerkt door een ontsteking van de bovenste luchtwegen, een loopneus, hoesten en een temperatuur rond de 37 °C. Overdag is de toestand van de patiënt bevredigend, maar 's nachts komen de aanvallen van verstikking met een blaffende hoest en cyanose van de huid terug. De duur van de exacerbatie varieert van enkele minuten tot dertig minuten, waarna de hoest afneemt en er hevig zweten optreedt. Hervatting van de aanvallen is mogelijk na enkele dagen.

Nodulaire laryngitis

De aandoening waarbij sprake is van aanhoudende heesheid, die verergert tijdens periodes van stembelasting, wordt nodulaire laryngitis genoemd.

Het ontstaan van stembandknobbeltjes bij kinderen en volwassenen wordt in de eerste plaats veroorzaakt door overbelasting van het stemapparaat: hard schreeuwen, een verkeerde zangstijl, gillen, zingen onder omstandigheden die het slijmvlies irriteren, enz. De aanwezigheid van knobbeltjes wordt het meest aangetroffen bij mensen met stem-spraakberoepen: zangers, omroepers, docenten, reisleiders.

Bij verhoogde belasting worden de vaten van de stembanden blootgesteld aan de vloeibare component van plasma en eiwitten. Deze laatste coaguleren buiten het vaatweefsel en vormen een homogene, doorschijnende afsluiting, wat heesheid en vernauwing van de stemspleet veroorzaakt.

Dit type laryngitis is eenvoudig te diagnosticeren en te behandelen.

Oedemateuze laryngitis

Oedemateuze laryngitis wordt onderverdeeld in primair (idiopathisch type) en secundair. Idiopathische aandoeningen (meestal zonder oorzaak) ontwikkelen zich tegen de achtergrond van allergische reacties bij blootstelling aan medicijnen, voedsel of als gevolg van angio-oedeem (Quincke-oedeem). Secundair larynxoedeem kan inflammatoir en niet-inflammatoir zijn.

Oedeem van niet-inflammatoire aard komt voor bij stofwisselingsstoornissen, allergieën en ziekten van inwendige organen. De ziekte wordt ook veroorzaakt door nierfalen, hart- en vaatziekten en problemen met de lymfedrainage. Niet-inflammatoir oedeem uit zich in zwelling en verzachting van de contouren van het strottenhoofd.

Inflammatoire oedeemlaryngitis tast bij volwassenen de vestibule van het strottenhoofd aan, bij kinderen de subglottische ruimte. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een infectie of een verzwakt immuunsysteem als gevolg van diabetes, uremie, vitaminegebrek, enz. Het oedeem tast de losse submucosale laag van de epiglottis, de subglottische ruimte, aan.

Vormen van laryngitis

Acute laryngitis wordt veroorzaakt door een infectieuze laryngitis, terwijl chronische laryngitis het gevolg is van herhaaldelijke infecties.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende vormen van laryngitis:

• acute catarre - de ontsteking verspreidt zich naar het slijmvlies, de submucosa en de spieren van het strottenhoofd;
• acuut phlegmonaal - een etterende ziekte die doordringt in spierstructuren, ligamenten, soms in de perichondrale zone en het kraakbeen;
• Chronisch – het proces beslaat het slijmvlies, de submucosale laag en intramusculaire structuren. Het kan catarraal, atrofisch en hypertrofisch zijn.

Het catarrale proces gaat gepaard met heesheid, keelpijn en periodieke hoest. Het wordt beschouwd als een milde vorm van de ziekte.

De hypertrofische aandoening wordt gekenmerkt door een sterke hese stem, hoesten en keelpijn. Er verschijnen kleine knobbeltjesachtige gezwellen op de ligamenten.

De atrofische variant van laryngitis gaat gepaard met verdunning van het slijmvlies, wat leidt tot een droge mond, een pijnlijke hoest en een hese stem. Vaak worden loszittende korstjes met bloedstrepen waargenomen. Deskundigen associëren deze vorm van de ziekte met het eten van pittig, heet voedsel, wat niet alleen het strottenhoofd, maar ook de achterkant van de keel aantast.

Artsen onderscheiden beroepslaryngitis als een aparte groep. De stembanden van leraren en presentatoren lijden vaak aan overbelasting.

De difterieuze manifestatie van de ziekte ontwikkelt zich als gevolg van een infectie die vanuit de amandelen is ontstaan.

Longtuberculose leidt vaak tot tuberculeuze verdikkingen in het strottenhoofdweefsel en tot schade aan het kraakbeen.

Laryngitis kan een complicatie van syfilis zijn en leidt vaak tot ongeneeslijke heesheid.

[ 32 ]

Complicaties van laryngitis

Het gevaar van laryngitis schuilt in de zwelling, waardoor de stemspleet nauwer wordt en verstikking kan ontstaan.

Stenose met ernstig oedeem, abcesvorming (toevoeging van secundaire infectie) van de epiglottis en infiltratie zijn de belangrijkste complicaties van laryngitis. Ontijdige behandeling leidt tot de ontwikkeling van chronische processen.

Vertegenwoordigers van beroepen die te maken hebben met spraakstress moeten na een ziekte uiterst voorzichtig zijn. Het is belangrijk dat ze hun stemgebruik in de gaten houden en speciale medicijnen gebruiken die het ongemak verminderen.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Gevolgen van laryngitis

De gevolgen van laryngitis zijn langdurig stemverlies, kortademigheid en zelfs verstikking. De chronische vorm van de ziekte verstoort de innervatie, bloedcirculatie en secretie in de weefsels van het strottenhoofd. Deze pathologie kan leiden tot de transformatie van ontstoken slijmvliescellen tot een kankergezwel.

Tot voor kort kwam chronische laryngitis vooral voor bij mannen, met name bij mannen die roken en alcohol misbruiken. De nieuwe levensstijl en de verslechtering van de omgeving hebben het aantal vrouwen met chronische laryngitis doen toenemen.

De diagnose kan alleen worden bevestigd met behulp van moderne onderzoeksmethoden. Veel patiënten raken gewend aan een constante hese stem en hebben geen haast om medische hulp in te schakelen, wat resulteert in ernstige gevolgen van laryngitis in de vorm van kanker.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnose van laryngitis

Tijdens een medisch onderzoek wordt de toestand van de stembanden van de patiënt gecontroleerd, wordt dysfonie (zwakte, heesheid van de stem) beoordeeld en worden de symptomen verduidelijkt. De arts onderzoekt de stembanden met behulp van spiegels, een reflector of een hoofdlamp en trekt conclusies over de aard van de ontsteking en zwelling. De aanwezigheid van bloedingen in het slijmvlies (rode stippen) wijst op een hemorragische vorm van laryngitis.

Diagnose van laryngitis bestaat uit het opsporen van ontstekingen van de lymfeklieren, neus, mond en keel, waardoor het mogelijk is om het verband tussen laryngitis en andere pathologische processen vast te stellen.

Voor aanvullend onderzoek worden de volgende gegevens gebruikt:

• Laryngoscopie - het strottenhoofd wordt gedetailleerd onderzocht met een flexibele endoscoop. Er wordt een stukje weefsel afgenomen voor een biopsie om kanker uit te sluiten;
• Video-laryngostroboscopie - een onderzoek van de stembandbeweging.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Wat is het verschil tussen faryngitis en laryngitis?

Laryngitis is een ontstekingsaandoening van het slijmvlies van het strottenhoofd als gevolg van een infectie of stembelasting.

Faryngitis is een beschadiging van de achterwand van de keelholte die ontstaat wanneer een virus vanuit de neusholte naar beneden komt als gevolg van een acute virale infectie van de luchtwegen.

De lokalisatie van het pathologische proces, de symptomen - dat is wat faryngitis onderscheidt van laryngitis. Ten eerste is de locatie van laryngitis het strottenhoofd, en faryngitis is de keelholte. Ten tweede is er bij laryngitis sprake van een verandering of verlies van stem, een blaffende hoest en lichte koorts. Ten derde wordt faryngitis gekenmerkt door droogheid, krabben, keelpijn, pijn bij het slikken en koorts.

De behandeling van ziekten zal anders zijn: bij laryngitis wordt aanbevolen om de stembanden niet te belasten, warme dranken, opwarming, kompressen, inhalaties te vermijden; bij faryngitis zijn gorgelen met eucalyptus of zout met jodium, inhalaties onvervangbaar en het indruppelen van plantaardige oliën in de neus zal helpen om ongemak als gevolg van droogheid te voorkomen.

Behandeling van laryngitis

Bij acute laryngitis is het nodig de onderliggende oorzaak van de ziekte aan te pakken. De patiënt moet stil zijn en geen pittig, heet of slijmvliesirriterend voedsel eten. Roken en alcohol zijn uit den boze. Warme dranken, keelkompressen, inhalaties en gorgeldranken worden aanbevolen. Plantaardige olie in de vorm van druppels van één gram gedurende een week helpt bij korstvorming.

Volgens voorschrift van de arts kan laryngitis worden behandeld met antibiotica uit de penicillinegroep om de ontsteking te verlichten. Het is beter om medicijnen in de vorm van een spray of inhalator te gebruiken.

Een mosterdpleister op de borst/nek, warme voetbaden, veel melk (warm) drinken en slijmverdunnende medicijnen (zoals mucaltine) innemen, kunnen de aandoening van een kind met valse kroep verlichten. Het is belangrijk om tijdig de spoedeisende hulp te bellen. Zorg ervoor dat de kamer geventileerd is en dat er voldoende luchtvochtigheid is voordat deze arriveert.

De behandeling van chronische laryngitis is een arbeidsintensief en langdurig proces, gebaseerd op het gebruik van alkalische en olieachtige oplossingen voor inhalatie. In sommige gevallen is een chirurgische ingreep geïndiceerd om de haarden van hyperplasie te verwijderen, wat het risico op kanker helpt verminderen.

Tegelijkertijd heeft het een therapeutisch effect op de neusholtes om een vrije ademhaling te garanderen.

Preventie van laryngitis

Methoden voor geleidelijke verharding zijn de beste preventie van laryngitis. Om de beschermende eigenschappen van het lichaam te behouden, is het noodzakelijk om te stoppen met roken en alcoholgebruik. Het is nuttig om het slijmvlies van keel en neus systematisch te reinigen van opgehoopt vuil, stof en chemische deeltjes. Hiervoor kunt u een inhalator kopen bij de apotheek.

Standaardregels voor persoonlijke hygiëne helpen infecties te voorkomen: handen wassen met zeep, vochtige doekjes of schoonmaakmiddelen gebruiken. Raak uw neus en mond niet aan met vuile handen in openbare ruimtes. Regelmatig wandelen, bewegen en voldoende slaap versterken het immuunsysteem.

Houd bij koud weer je voeten warm en vermijd praten in de kou. Houd je leefruimte stofvrij.

Als uw werk te maken heeft met gevaarlijke stoffen of stof, gebruik dan een ademhalingsmasker. Mensen met een professionele belasting van de stembanden wordt aangeraden zich aan het stemregime te houden, zich niet te veel in te spannen en verzachtende middelen te gebruiken (oliën zijn mogelijk).

Als laryngitis niet kan worden voorkomen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken om complicaties en onaangename gevolgen te voorkomen.