Pyelonephritis bij ouderen

Pyelonephritis bij ouderen is een niet-specifieke infectie- en ontstekingsziekte van de nieren, die het nierparenchym beïnvloedt, voornamelijk interstitiële weefsels, bekken en kelk. De ziekte kan een- en tweezijdig zijn, primair en secundair, relapsing en latent.

Meer voorkomende secundaire pyelonefritis bij ouderen (tegen de achtergrond van diabetes, benigne prostaathyperplasie), die een latente stroming heeft.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oorzaken pyelonefritis bij ouderen

De ontwikkeling van de ziekte wordt vergemakkelijkt door:

Veranderingen in organen en systemen als gevolg van veroudering:

• verlenging en kronkeligheid van de urineleiders (vaak te wijten aan nephroptosis), een afname van de tonus van gladde spieren, die de voortgang van urine langs de urinewegen vertraagt;
• vermindering van lokale en algemene immuniteit;
• de aanwezigheid van refluxen op verschillende niveaus van het urinestelsel;
• ontwikkeling van sclerotische processen in de nieren;

Omstandigheden die het risico op urineweginfectie vergroten:

• langdurig verblijf op bedrust (na verwondingen, met ernstige algemene ziekte);
• incontinentie van faeces en urine;
• de noodzaak van urineblaaskatheterisatie in het geval van urineretentie, onderzoek;

Ziektes die verstoring urodynamics: goedaardige prostaathyperplasie, urinewegen impactie kruk aan een vertraging stoel, dehydratie (gebruikt bij onvoldoende vocht, braken, diarree), tumoren van de buikholte en het bekken;

Ziekten gepaard met een verandering in de samenstelling van urine:  diabetes, urolithiasis, progressieve osteoporose, jicht, myeloom;

Bij het nemen van medicijnen (bijv. Pijnstillers).

[8], [9], [10]

Symptomen pyelonefritis bij ouderen

Voor chronisch recidiverende pyelonefritis bij mensen ouder gekenmerkt door lage ernst dysuric en pijnsyndromen van de ziekte - naar voren intoxicatie als hoge koorts en aandoeningen van homeostase met koude rillingen, stoornissen van het bewustzijn, kortademigheid, verhoogd risico op infectieus toxische shock en acute renale mislukking.

Wanneer latent beloop van chronische pyelonephritis ziektebeeld karakter wordt gewist: Just merkbaar pijn in de lumbale regio (vaak in de vorm van een "gevoel van zwaarte"), een onaangename smaak in de mond in de ochtend, de periodieke temperatuur stijgt tot subfebrile, vermoeidheid, verlies van eetlust, instabiliteit ontlasting, winderigheid, het uiterlijk van het oedeem van de oogleden in de ochtend. Exacerbatie van de ziekte, afhankelijk van de heersende symptomen, kan verschillende opties hebben;

1. hypertensieve - verhoogde bloeddruk, stoppen met anti-inflammatoire therapie;
2. bloedarmoede - de ontwikkeling van normochrome bloedarmoede;
3. tubulair dysfunction syndroom - polyurie, isohypostenurie, dorst, droge mond, nocturie, afnemend met antibacteriële behandeling;
4. voorbijgaande hyperosotemie - ophoping van stikstofslakken in het lichaam en manifestaties in de vorm van vermoeidheid, slaperigheid, apathie, gastritis en enterocolitis.

Bij het specificeren van de diagnose worden meerdere urinetests gebruikt volgens Nechiporenko, bacteriologische analyse, algemene analyse, volgens de Zimnitsky-methode, en ook: echografie, excretie-urografie, renografie, etc.

Behandeling pyelonefritis bij ouderen

Hospitalisatie en naleving van bed en polupostelnogo stand getoond patiënten ouderen tijdens exacerbatie van chronische pyelonefritis gemarkeerd met aandoeningen van homeostase. Selectie dieet is afhankelijk van de aanwezigheid en de ernst van nierinsufficiëntie: het 'geen tekenen van nierfalen geriatrische samen met het normale dieet met de grootst mogelijke toename van de verbruikte vloeistof (ongeveer 1,5 L) en zout beperking tot 6-8 g per dag (voor hypertensie); In het geval van azotemie wordt een dieet nr. 7 met een significante eiwitbeperking voorgeschreven.

Antibiotische therapie van de ziekte, indien mogelijk, worden bepaald door de gevoeligheid van het pathogeen, maar meestal begint met het gebruik van breed werkingsspectrum: cotrimoxazol, amoxicilline, cefuroxim, fluorchinolonen (ofloxacine, ciprofloxacine), oxacilline en gentamicine (voorzichtig). Niet aanbevolen voor de behandeling van geriatrische patiënten aminoglycosiden lolimiksiny amfotericine B. Doses van drugs moet 30-50% lager sredneterapevticheskih zijn.

Na chronische pyelonephritis bij oudere mensen tegen gehouden moeten op lange termijn (6-12 maanden) onderhoudstherapie. Maandelijkse besteden 10-14 dagen een cursus van de behandeling met een van de antibacteriële middelen - nitrofuranen (furazolidon, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Breng vervolgens kruidengeneeskunde kruiden met vochtafdrijvend effect (cranberry blad, aardbeien bloemen en bladeren, gras en peterseliewortel, paardestaart, kamille) en bacteriedodende werking (blad en berk knoppen, blad grote weegbree, linden bloemen, goudsbloem, eucalyptus bladeren, veenbessen , cranberry-bessen met vierbiezen). Bij aanwezigheid van hypertensie drugsgebruik zoals doseringsgroepen zoals calciumantagonisten, bètablokkers, ACE-remmers, diuretica.

Als symptomatische therapie in de aanwezigheid van bloedarmoede, worden ijzervoorbereidingen gebruikt in combinatie met ascorbinezuur,

Om de reactiviteit van het lichaam van een oudere persoon te verbeteren, worden middelen zoals multivitaminen, pentoxyl, methyluracil, enz. Gebruikt.

In de zorg voor geriatrische patiënten met pyelonefritis moet de toegewezen dieet af te dwingen, periodieke (minstens 1-2 keer per week) Meting van de waterbalans, vaker kontrol staat hemodynamische parameters en de lichaamstemperatuur. Het is belangrijk om de patiënt te helpen met hygiënische procedures, zich voor te bereiden op instrumenteel onderzoek, urine te verzamelen. Speciale aandacht is vereist voor ouderen en ouderen op bedrust, met psychische stoornissen, een hoog risico op het ontwikkelen van acute vasculaire insufficiëntie.