Rood tandvlees bij volwassenen en kinderen

Roodheid van het tandvlees komt veel voor en gaat gepaard met de meeste aandoeningen van ons lichaam, om nog maar te zwijgen van de mondholte. Bij acute virale infecties van de luchtwegen, infecties van de neus-keel-oor-organen, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en het maag-darmkanaal treedt roodheid van het tandvlees op. Het mechanisme van deze roodheid of hyperemie verschilt per geval. Net als in de mondholte kunnen ontstekingen, trauma's en allergische reacties optreden. Alle processen in het lichaam en in de mondholte zijn met elkaar verbonden, dus roodheid van het tandvlees moet niet alleen lokaal worden bekeken, maar ook vanuit het oogpunt van de verbinding met het lichaam.

Het is belangrijk om te weten dat de kindertijd zijn eigen kenmerken heeft wat betreft de kleur van het tandvlees. Bij een kind varieert de kleur van het tandvlees van felrood tot licht karmijnrood, en deze kleur is absoluut fysiologisch. Hoewel, wanneer er bij baby's slijmvliesaandoeningen optreden, de hele mondholte een dieprode kleur krijgt met belletjes of witte plaque, hangt alles af van de pathologie.

Om dit symptoom en de daarmee gepaard gaande ziekten te voorkomen, is het echter belangrijk om de risicofactoren te begrijpen die kunnen leiden tot hyperemie van het tandvlees. Allereerst is het belangrijk om de gezondheid en hygiëne van de mondholte in het algemeen te benadrukken. Bij cariës, slechte mondhygiëne en algemene somatische aandoeningen neemt het aantal infectieuze agentia toe en neemt de weerstand van het mondslijmvlies af. Deze factoren creëren de voorwaarden voor het ontstaan van ziekten en leiden er, in combinatie met de oorzaken, toe. Regelmatige bezoeken aan de tandarts en een goede hygiëne kunnen daarom het risico op ziekten verminderen.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken roodheid van het tandvlees

Om de oorzaken van hyperemie van het tandvlees beter te begrijpen, is het nodig om de oorzaken in verschillende groepen te verdelen.

De eerste groep oorzaken die het vermelden waard zijn, zijn ontstekingsziekten van het tandvlees en parodontitis. Deze groep is zeer uitgebreid, omdat de oorzaken die hieraan ten grondslag liggen meestal banaal en eenvoudig zijn. We hebben het over slechte mondhygiëne, de ontwikkeling van een grote hoeveelheid tandplak, wat in eerste instantie tandvleesontsteking veroorzaakt. Zonder behandeling verergert het proces, raakt de hechting van het tandvlees aan de tand beschadigd en treedt parodontitis op. Bij deze ziekte verspreidt de ontsteking zich naar het parodontale weefsel (het ligamentaire apparaat van de tand), treedt er purulente afscheiding op, resorptie van het bot rondom de tand, mobiliteit van de tanden en uiteindelijk tandverlies. Volgens de statistieken is tandvleeshyperemie als gevolg van gingivitis en parodontitis goed voor 69% van het totale aantal oorzaken.

Tandvleesletsel is een van de meest voorkomende oorzaken van rood tandvlees. Traumatische factoren zijn onder andere doorkomende tandjes, een operatie, chemisch letsel, mechanisch letsel, temperatuurschommelingen en andere aandoeningen. Elk trauma kan acuut of chronisch zijn. Dit hangt af van de duur van de traumatische gebeurtenis. Als iemand een glas kokend water pakt en het opdrinkt, wordt een dergelijk trauma als acuut beschouwd, en als hij gedurende enkele weken elke dag een zeer hete drank drinkt, wordt een dergelijk trauma als chronisch beschouwd.

Bij doorkomende tandjes, op welke leeftijd dan ook, wordt het tandvlees in dit gebied felrood. Dit is een fysiologisch proces dat gepaard gaat met ontstekingen, waaronder een verandering in de kleur van het tandvlees. Meestal verdwijnt deze roodheid na een paar dagen en veroorzaakt het weinig ongemak.

Na het trekken van een tand of kies of een andere orale operatie is het slijmvlies rond de wond dieprood. Door het trauma aan de tandvleesrand tijdens de ingreep kunnen pijn en roodheid van het tandvlees optreden.

Chemische schade aan het tandvlees treedt op door zuren, basen en andere stoffen die het tandvleesweefsel agressief aantasten. Dit kan optreden als gevolg van het per ongeluk innemen van een alkalische of zure oplossing, maar ook tijdens medische ingrepen. Thermische schade is mogelijk bij het drinken van warme dranken en cryotherapie. Mechanische schade treedt op bij verwondingen door ruwe, scherpe voorwerpen, zoals botten, of scherpe randen van tanden of kunstgebitten. Ook bij gebruik van verschillende soorten metalen kunstgebitten in de mond kan galvanisme optreden, waarbij het slijmvlies en het tandvlees rood verkleuren.

Een van de oorzaken van roodheid van het tandvlees is een allergische reactie. Dit is een grote groep aandoeningen die een allergisch ontwikkelingsmechanisme hebben, waaronder allergieën voor geneesmiddelen, zoals acantholytische pemphigus en lichen planus. Meestal zijn allergieën voor verdovende middelen, antibacteriële middelen, kunstgebitten en kunstgebitten.

Wanneer cysten purulent worden, kan tandvleeskanker ook roodheid van het tandvlees veroorzaken. Totdat de cyste purulent wordt, kan deze volledig asymptomatisch groeien en niemand hinderen. Als dit gebeurt, kan er echter pijn en roodheid van het tandvlees optreden.

Roodheid van het tandvlees gaat vaak gepaard met tandheelkundige ingrepen en medische fouten. De werking van orthofosforzuur op het tandvlees, diathermocoagulatie, tandvleesretractie en vele andere factoren veroorzaken vaak hyperemie van het tandvlees. Denk daarom niet dat roodheid van het tandvlees na een medische ingreep betekent dat de arts iets verkeerd heeft gedaan. Er zijn een aantal ingrepen waarbij tandvleesletsel onvermijdelijk is, en als u de aanbevelingen van de arts opvolgt, zal deze aandoening snel verdwijnen.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenese

Bij inflammatoire parodontale aandoeningen zoals gingivitis en parodontitis is roodheid van het tandvlees een van de eerste symptomen. Dit treedt op als gevolg van de inwerking van tandplak en plaque op het tandvlees, wat leidt tot zwelling, hyperemie, bloedingen en pijn. Als in dit stadium, bij gingivitis, een tandheelkundige behandeling wordt uitgevoerd, kan het tandvlees volledig worden hersteld. Indien echter geen ingreep wordt uitgevoerd, kan parodontitis ontstaan, een inflammatoire en destructieve ziekte waarbij plaque-infectie de aanhechting van het tandvlees aan de tand - het aanhechtingsepitheel - beschadigt. Na deze schade dringen infectieuze agentia zich verder door, diep in de parodontale spleet langs de tand en vernietigen het parodontium. Door beschadiging van het ligamentaire apparaat wordt ook het botweefsel waaraan de tand door middel van ligamenten vastzit, opgenomen. Na verloop van tijd vallen dergelijke tanden uit, zonder behandeling.

Parodontitis kan gegeneraliseerd en lokaal voorkomen. Gegeneraliseerde parodontitis verspreidt zich naar de tanden en kiezen, en gelokaliseerde parodontitis treedt op tussen twee tanden. De oorzaak van gelokaliseerde parodontitis kan een vulling van slechte kwaliteit zijn in het contactgebied van de tanden of een defecte kroon.

Tandvleesletsel heeft een ander mechanisme, afhankelijk van de oorzaak. Als het trauma mechanisch is, ontstaat er een ontstekingsproces door de verstoring van de integriteit van het epitheel en de onderliggende weefsels. Bij een thermisch trauma wordt het tandvleesepitheel blootgesteld aan hoge temperaturen, wat leidt tot denaturatie of afbraak van eiwitten. Bij een chemisch trauma veroorzaken alkali of zuur tandvleesnecrose. Bij tandvleesletsel na een operatie is het mechanisme hetzelfde als bij mechanisch trauma. Het bijzondere is dat tijdens een purulente operatie krachtige infectieuze agentia het gebied van het beschadigde tandvlees binnendringen, wat niet alleen tot ontsteking kan leiden, maar ook tot de vorming van purulent exsudaat. In dit geval kan de behandeling en het herstel van het wondoppervlak na verloop van tijd verbeteren.

Allergische processen in de mondholte verlopen via dezelfde mechanismen als in andere organen en systemen. Zo kan er bijvoorbeeld een allergische reactie optreden bij het gebruik van een kunststof prothese. Wanneer kunststof in contact komt met het slijmvlies van het tandvlees, komt een cascade van reacties op gang: een groot aantal immuuncellen wordt aangemaakt tegen de irriterende stof, in dit geval kunststof. Vervolgens concentreren de immuuncomplexen zich in het contactgebied met de irriterende stof en beschadigen het slijmvlies. Jeuk, een branderig gevoel en roodheid van het slijmvlies van het tandvlees, het gehemelte en andere delen van het contactgebied met de prothese ontstaan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomen

Bij het beschouwen van roodheid van het tandvlees als een symptoom van een groot aantal ziekten en aandoeningen in de mondholte, moet men onderscheid maken tussen uitingen van tandvleeshyperemie bij ziekten in de mondholte en ziekten van andere organen en systemen.

Zoals hierboven vermeld, wordt roodheid van het tandvlees het vaakst waargenomen bij parodontale aandoeningen - gingivitis en parodontitis. Het klinische beeld van gingivitis gaat gepaard met pijn, bloedend tandvlees, zwelling en roodheid. Bij hypertrofische gingivitis kan het tandvlees ook in volume toenemen, in ernstige mate zelfs tot over de tandhoogte. Meestal beschadigen de tanden van de tegenoverliggende kaak dit overwoekerde en felrode tandvlees, waardoor het gaat bloeden.

De eerste tekenen van parodontitis kunnen bloedend tandvlees zijn, roodheid, voedselresten die tussen de tanden blijven steken en een slechte adem. Later, zonder behandeling, komen de wortels van de tanden echter bloot te liggen en treedt er mobiliteit op. Het gevolg is de verwijdering van gezonde tanden uit de mondholte. Een dergelijk klinisch beeld wordt waargenomen door beschadiging van de epitheliale aanhechting en de daaruit voortvloeiende vernietiging van botweefsel rond de tand.

Tandvleeshyperemie treedt op bij traumatische gevolgen voor de mondholte. Bij alle soorten letsel ontstaat een felrode, gezwollen en pijnlijke plek. Bij chemische verwondingen is deze plek bedekt met een witachtige laag, bij langdurige mechanische verwondingen is de laag vuilgrijs. Beschadiging van het tandvlees met een klein scherp voorwerp veroorzaakt roodheid op één punt, bij beschadiging door thermische of chemische middelen kan de roodheid de gehele mondholte bereiken. Als er galvanose optreedt (bij de aanwezigheid van verschillende soorten metaal in het kunstgebit), komen daar bovenop nog een metaalachtige smaak en een branderig gevoel.

Mondletsel kan ook ontstaan door een behandeling of onjuiste manipulatie. Bij een kroon van slechte kwaliteit ontstaat er een rode rand rond het tandvlees rond de tand. Eerst kan er gingivitis optreden, gevolgd door lokale parodontitis. In dit geval raken de interdentale ruimtes rond de tand met de kroon beschadigd, waardoor na verloop van tijd voedselresten zich ophopen. Tandvleesletsel kan ook worden veroorzaakt door een vulling van slechte kwaliteit, die contact maakt met twee tanden. Als de afwerking en polijsting niet goed worden uitgevoerd, blijft er restmateriaal achter dat op de interdentale papil drukt. Zo ontstaat er eerst gingivitis, waarna het proces zich verplaatst naar het parodontale weefsel.

Meestal is de oorzaak van roodheid van het tandvlees natuurlijk een aandoening in de mondholte. Er is echter een andere groep aandoeningen die zich manifesteert als hyperemie van het tandvlees. Dit zijn laesies van inwendige organen en systemen. Bij acute luchtweginfecties, zelfs voordat er klinische symptomen van het lichaam als geheel optreden, kan roodheid van het tandvlees optreden bij volwassenen en vooral bij kinderen. Er verschijnen blaasjes, aften, zweren en blaren in de mond, en ook de neus-keelholte (KNO-organen) worden aangetast. Dit geldt met name voor de achterwand van de keelholte en de amandelen. Bij ernstige aandoeningen zoals diabetes, hepatitis en hiv-infectie beginnen de manifestaties in de mondholte ook met roodheid van het tandvlees, waarna bultjes en neoplasmata op het tandvlees kunnen ontstaan. Bij dergelijke systemische aandoeningen wordt het slijmvlies dunner, wordt het stagnerend rood en verschijnen er langdurige, niet-genezende erosies en zweren. Bij acute leukemie zwelt het rode tandvlees op en wordt het groter. Deze veranderingen zijn vooral duidelijk zichtbaar aan het tandvlees aan de zijkant van de tong.

Diagnostics roodheid van het tandvlees

Om te begrijpen van welke ziekte rood tandvlees een symptoom is, moet u informatie uit een specifiek geval verzamelen en analyseren. Alle soorten traumatisch letsel hebben direct invloed op het tandvlees. Dat wil zeggen, als er aanwijzingen zijn dat u zich heeft verbrand met hete thee of gewond bent geraakt met een vork tijdens het eten, kunt u gerust zeggen dat dit traumatische gingivitis of stomatitis is. Als u pijn, bloedend tandvlees, een onaangename geur of voedsel in uw mond ervaart, moet u denken aan gingivitis of parodontitis. Om de ziekte vast te stellen, stuurt de arts u meestal door voor een röntgenfoto van de kaken. Een orthopantomogram of CT-scan. Een van de voorgestelde vormen van instrumentele diagnostiek zal helpen bij het vaststellen van de ziekte. Als de beschreven symptomen gepaard gaan met een futloze uitstraling, verminderde huidturgor en een vuile grijze laag op het slijmvlies in de mondholte, moet u de volgende tests ondergaan:

• Volledig bloedbeeld.
• Algemeen urineonderzoek.
• Bloedsuikertest.
• Biochemische bloedtest.

Deze tests helpen bij het differentiëren tussen diabetes, leukemie, hiv-infectie en hepatitis. Bij verdenking op neoplasmata is het raadzaam om een CT- of MRI-scan van het betreffende gebied te maken en histologisch onderzoek uit te voeren.

Bij jonge kinderen komt roodheid van het tandvlees meestal voor bij virale of bacteriële aandoeningen. Het optreden van een infectie en het verschijnen van roodheid, uitslag en blaren in de mondholte van het kind wijst erop dat deze symptomen worden veroorzaakt door één ziekteverwekker en dat er geen aanvullende diagnostische methoden nodig zijn.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandeling roodheid van het tandvlees

Rood tandvlees moet worden behandeld met inachtneming van de kenmerken van de onderliggende aandoening. Als er een ontstekingsmechanisme van rood tandvlees optreedt, moeten bepaalde principes worden nageleefd. Ten eerste moet de arts professionele mondhygiëne toepassen, waaronder het verwijderen van tandplak, slijpen en polijsten van de tandoppervlakken. Daarna worden antibacteriële middelen (Levosin, Levomekol, Metrogil, enz.), antiseptica ( chloorhexidine, waterstofperoxide, Rotokan), ontstekingsremmende middelen (heparinezalf) en keratoplastische middelen (Solcoseryl, Methyluracil) aangebracht. Paraffineverbanden met vitaminepreparaten worden ook aangebracht, lichttherapie wordt toegepast en het tandvlees en de interdentale ruimtes worden gespoeld met verschillende antiseptische oplossingen.

Lees ook: Behandeling van parodontitis

De behandeling wordt versterkt door het voorschrijven van orale medicijnen – antibiotica, ontstekingsremmers, antischimmelmiddelen, keratoplastische middelen, immunomodulerende middelen, vitaminen en micro-elementen. Om het immuunsysteem te versterken, worden Immudon, Proteflazid en homeopathische middelen zoals Lymphomyazot voorgeschreven.

Vitamine A, E en D, evenals calciummineralen, zijn bijzonder belangrijk voor het parodontale weefsel. In de remissiefase worden fysiotherapieprocedures zoals cryotherapie, darsonvalisatie en fluctuatie toegepast. Laserbehandeling met rood en geel spectrum heeft ook een gunstig effect.

Bij parodontale pockets worden chirurgische ingrepen uitgevoerd die gericht zijn op het verwijderen van pathologische pockets. Deze omvatten curettage, flapoperaties, plastische chirurgie van het tandvlees en de kaakkam. Curettage is het schrapen van pathologisch weefsel uit parodontale pockets met speciale instrumenten - curettes. Er zijn ook vacuümcurettage en open curettage, waarbij een pocket wordt gesneden en de wortel en het tandvlees zo worden ontdaan van pathologisch weefsel.

Flapoperaties hebben goede resultaten bij gebruik van methoden van gerichte regeneratie. Hun essentie is dat bij het implanteren van kunstmatig bot en tandvlees het geïmplanteerde weefsel aan alle kanten bedekt is met membranen die voorkomen dat het epitheel naar binnen groeit. Met deze chirurgische ingrepen is het dus mogelijk om een bepaald niveau van botweefsel te herstellen en de tanden daarin te versterken.

Bij een klein mechanisch letsel is het noodzakelijk de mond te spoelen met afkooksels van geneeskrachtige kruiden - kamille, salie, eikenschors, brandnetel, linde, enz. Bij chemisch letsel - het aanbrengen van tegengif, antiseptische behandeling van het beschadigde deel van het tandvlees, waardoor de belasting ervan wordt verminderd.

Complicaties en gevolgen

Of er complicaties optreden, hangt af van de onderliggende aandoening, waarvan het symptoom roodheid van het tandvlees is. Bij gingivitis, dat door een arts wordt behandeld, zal alles uiteindelijk zonder complicaties genezen. Als gingivitis niet wordt behandeld, bestaat het risico op parodontitis. En deze aandoening is helaas niet volledig te genezen. Regelmatige onderhoudsbehandeling kan het proces echter wel stoppen en de gezondheid van de mondholte stabiliseren.

Onbehandelde tandvleesziekten kunnen leiden tot grote parodontale pockets, abcessen en, als brandpunten van chronische sepsis, ziekten in andere organen en systemen veroorzaken.

Verwondingen door schadelijke stoffen, ongeacht het type, hebben een bepaalde uitkomst, afhankelijk van de mate van schade. Als de impact mechanisch is, bijvoorbeeld een botprik, en alleen het epitheel beschadigd raakt, zal alles binnen 3-4 dagen spoorloos genezen. Als de schade echter door chemische stoffen wordt veroorzaakt en de diepte van de schade diepere lagen dan het epitheel aantast, zal er weefselnecrose en littekenvorming optreden.

Allergische aandoeningen zullen altijd gevolgen hebben die samenhangen met het beperken van het gebruik van stoffen die allergieën veroorzaken. Of het nu gaat om protheses, voedsel, medicijnen of vulmaterialen. Als niet alle maatregelen worden genomen om allergenen te elimineren, kunnen ernstige complicaties zoals angio-oedeem en anafylactische shock ontstaan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Het voorkomen

Preventie van rood tandvlees moet alomvattend en multidirectioneel zijn. Dit komt doordat dit symptoom bij een groot aantal aandoeningen kan voorkomen. Preventieve maatregelen moeten daarom gericht zijn op het voorkomen van de bovengenoemde aandoeningen. Om bijvoorbeeld gingivitis en parodontitis te voorkomen, is het allereerst noodzakelijk om een goede mondhygiëne te handhaven. U moet ook regelmatig uw tandarts bezoeken om de conditie van vullingen, kronen en kunstgebitten te laten beoordelen. Als de vulling in het tandvleesgedeelte van de tand niet goed past of is afgebroken, moet deze worden hersteld of vervangen. Hetzelfde geldt voor kronen en bruggen. Hun houdbaarheid wordt niet alleen bepaald door hoe stevig ze aan de tanden vastzitten, maar ook door hoe stabiel de toestand van het bot en de weke delen in het gebied van de orthopedische structuur is. Helaas bestaat in de maatschappij de opvatting dat artsen opzettelijk goede vullingen en normaal functionerende kronen kunnen verwijderen voor hun eigen bestwil. Dergelijke gevallen komen echter uiterst zelden voor, omdat een arts zeer kortzichtig en gewetenloos moet zijn om dergelijke handelingen te plegen. Het verwijderen van kronen brengt altijd risico's met zich mee, zowel voor de arts als voor de patiënt. In sommige gevallen is het zelfs onmogelijk om herhaaldelijk een prothese te plaatsen. Vertrouw daarom op uw arts en vervang de prothese, waarvan de levensduur al lang verstreken is, tijdig. Hetzelfde geldt voor uitneembare protheses. Ook deze hebben hun eigen gebruikslimiet. Constante veranderingen in de toestand van het kaakbotweefsel leiden tot een verminderde pasvorm van de prothese. Dit leidt tot roodheid van het tandvlees, doorligwonden en ontstekingen. Het is daarom altijd de moeite waard om tijdig aandacht te besteden aan veranderingen in de mondholte en prioriteit te geven aan uw gezondheid.

[ 17 ], [ 18 ]