Maagzweer

Een maagzweer is een chronische relapsing-ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van een maagzweer of twaalfvingerige darm als gevolg van trofische stoornissen en de ontwikkeling van proteolyse van het slijmvlies.

De incidentie in de wereld is zeer hoog - 2-3% van de volwassen bevolking, met stedelingen ulcus in 2 keer hoger dan die van het platteland mannen zijn ziek 4 keer vaker dan vrouwen, kan de leeftijd van de patiënten verschillend zijn, maar de zweer 12- lef ontwikkelt zich voornamelijk op de leeftijd van 30-40 jaar, maagzweren in 50-60 jaar. In 25-30% van de gevallen wordt een maagzweer gecompliceerd door aandoeningen die een chirurgische behandeling vereisen.

Er is geen algemeen aanvaarde internationale classificatie, met uitzondering van statistische WGO, maar deze voldoet niet aan de klinische vereisten.

Op lokalisatie is de maagzweer toegewezen:

• maag (kleine kromming, grote kromming, voorste en achterste wanden, pylorus, prepiluur, subcardiaal, basis);
• 12 twaalfvingerige darm (bulb, extra lobulair);
• zweren in de maag en de twaalfvingerige darm.

Door het aantal zweren kan enkelvoudig en meervoudig zijn.

Met de stroom is er een maagzweer van acute en chronische (met frequente of zeldzame terugvallen) karakter; tegelijkertijd worden de stadia van chronisch verloop - verergering, remissie, onvolledige remissie - onderscheiden.

Afhankelijk van de toestand van de secretoire functie worden hyperchlorhydria, normochlorhydria, achloorhydrie, achillium geïsoleerd.

Schending van de motoriek van de maag en twaalfvingerige darm 12 kan niet worden gemerkt of in de vorm pilorospazme, cardiospasm, hypotensie of maag atonie, gastroptosis, bulbostaza, duodenostasis.

Door de aanwezigheid van complicaties kan maagzweerziekte ongecompliceerd en gecompliceerd zijn. De complicaties omvatten:

• Bloeding van maag- en darmzweren
• Penetratie van maag- en darmzweren
• Perforatie van maag- en darmzweren
• cicatriciale veranderingen ( stenose van de pylorus en twaalfvingerige darm, cicatriciale misvorming van de maag),
• Kwaadaardige maagzweren
• hetzij hun combinatie, bijvoorbeeld perforatie met bloeden.

Morfologische kenmerken en status van reparatieve processen onderscheiden peptische zweren in het stadium van littekens (in geval van vermindering van de grootte), langzame littekens (met een duur van de ziekte van meer dan 30 dagen). Er is ook een reus (op een grootte van 30 mm en meer), ongevoelig (met dichte marges), een migrerende maagzweer (wanneer het in verschillende delen van de maag en de twaalfvingerige darm verschijnt).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hoe manifesteert de maagzweer zich?

Ongecompliceerde maagzweren van de maag en de twaalfvingerige darm gaan op verschillende manieren verder. Het verloop ervan hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces, de grootte, de staat van secretoire functie en beweeglijkheid van de maag en twaalfvingerige darm, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie van de hepatobiliaire zone, de emotionele toestand van de patiënt. Het ziektebeeld kan verschillen in polymorfisme of zich in de meeste gevallen manifesteren door het zogenaamde ulcerale symptoomcomplex:

Karakteristieke pijn, brandend maagzuur, oprispingen, misselijkheid en braken, typische periodiciteit van exacerbaties in de lente en de herfst. Asymptomatische "mute" maagzweer is zeldzaam, maar vaak bloeden en perforatie optreedt.

Pijn, zuigen, branden, snijden - - pijn kan variërende intensiteit en karakter gelokaliseerd in overbuikheid, althans in rechter of linker hypochondrie afgegeven, meestal geassocieerd met voedselinname, hoe hoger het pathologisch proces, hoe sneller ontstaat maagpijn, b.v. Bij een cardiaal arrangement verschijnt het in 15-20 minuten, na de maaltijd, op een kleine kromming - binnen een uur. Maagzweer van de twaalfvingerige darm wordt gekenmerkt door nachtelijke "hongerige" pijnen die verdwijnen na het eten van voedsel of frisdrank. Met een hartlocatie kan de pijn worden bestraald naar de linkerarm en het schouderblad, waardoor een gastro-cardiaal syndroom ontstaat. Lang aanhoudende pijn kenmerkend zijn ongevoelig of defecten periprotsessov (perigastrit, periduodenit), meestal met penetratie. Op het hoogtepunt van het pijnsyndroom heeft de helft van de patiënten misselijkheid en braken, wat verlichting en verlichting van pijn tot gevolg heeft.

Maagzuur wordt waargenomen bij bijna 80% van de patiënten met een maagzweer, treedt onmiddellijk na de maaltijd op (meestal na het nemen van acuut en zuur voedsel) of na 1-2 uur, kan voorafgaan aan pijn of zich tegelijkertijd ontwikkelen, vaak gecombineerd met refluxoesofagitis.

Eetlust bij patiënten is niet gebroken, maar kan gewichtsverlies zijn als gevolg van een langdurig dieet of dyspeptische stoornissen. Vegeto-vasculaire dystonie en neurotische stoornissen die kenmerkend zijn voor het kunnen ontwikkelen.

Diagnose van maagzweer

Momenteel, diagnose niet moeilijk, FGS overal beschikbaar en moet op de geringste symptomen van gastro-duodenale bovendien worden uitgevoerd, dat de werkwijze het mogelijk maakt naast nauwkeurige actuele diagnose de stand zhomov, motiliteit van de maag en twaalfvingerige darm 12 te evalueren, neem een biopsie van de zweer wanden. Door X-ray onlangs gehouden worden, indicaties voor de uitvoering ervan is de noodzaak om de veranderingen van darmmotiliteit, de aard van litteken misvormingen te verduidelijken, laesies diepte, indien de bodem niet door endoscopie wordt gedetecteerd, de aard van de penetratie te detecteren.

Laboratoriumonderzoek van bloed in ongecompliceerd verloop van de ziekte onthult geen significante en specifieke veranderingen, alleen met frequente braakneigende hypochloremie kan worden opgemerkt. De maagafscheiding wordt op verschillende manieren bepaald: het gebruik van speciale markers met behulp van de fractionele methode; stimulatie van stimuli; door directe intragastrische pH-metrie. Verplichte studie van uitwerpselen voor occult bloed om verborgen bloedingen te detecteren.

[9], [10], [11], [12],

Behandeling van maagzweren

Behandelde colitis ulcera of gastroenterologen in een ziekenhuis.