Blaffende hoest bij een kind met koorts

Wanneer een blafhoest optreedt bij een kind met koorts, wat vooral voorkomt bij kinderen in de eerste levensjaren, raden artsen ten sterkste aan dat ouders onmiddellijk medische hulp inroepen om ernstige gevolgen te voorkomen.

Oorzaken blaf hoest bij een kind met koorts

Zoals de klinische praktijk aantoont, omvatten de belangrijkste oorzaken van blafhoest bij een kind met een temperatuur een infectieziekte kinkhoest en een acute vorm van laryngeale ontsteking-laryngitis.

Kinkhoest beïnvloedt de luchtwegen vooral bij kinderen en aanvallen van krampachtig blaffende hoest bij deze ziekte beginnen ongeveer 7-10 dagen na infectie. De pathogenese is te wijten aan de kolonisatie van de slijmvliezen van het ciliated epitheel met aerobe coccobacteriën van Bordetella pertussis. Het pathogene micro-organisme onderscheidt verschillende typen toxines, verlamt epitheliale trilharen en veroorzaakt ontsteking van het slijmvlies.

Bovendien enzymatisch actieve bacteriële cytotoxinen binden aan receptoren van epitheliale membranen en verstoren intracellulair G-eiwit-interactie, waardoor irritatie van de zenuwuiteinden van epitheelcellen - irriterende hoest en C receptoren. Door het hoestcentrum van de medulla oblongata ontvangt meest gebruikelijk afferente signalen van vervelende receptoren en versterkt het hoestreflex kinkhoest. In dit geval kan irritatie van invloed zijn op de functies van andere kernen van de nervus vagus in de medulla oblongata, met name de emetische, respiratoire en vasomotorische zenuwen.

Vanwege leeftijdgerelateerde anatomische kenmerken van de luchtweg bij kinderen tot twee jaar van ontsteking met laryngitis strekt zich uit tot de luchtpijp en de bronchiën. Een spontaan optredende aandoening, vergezeld van blazende hoest, hyperthermie en andere symptomen, wordt door pediatricians gediagnosticeerd als een acute stenose (vernauwende lumen), laryngotracheïtis of valse gries.

Oorzaak van acute laryngotracheïtus orthomyxovirussen zijn influenza, parainfluenza Respirovirus Paramyxoviridae virus (waardoor ongeveer een derde van de gevallen van acute respiratoire virale infectie); adenovirus-infectie; respiratoir syncytieel virus van de familie Pneumoviridae (HRSV). De ontwikkeling van pathologie is mogelijk met virale ziekten zoals varicella (het veroorzakende agens is herpesvirus Varicella Zoster) en mazelen veroorzaakt door het paramyxovirus Mazelenvirus. Niet uitgesloten en microbiële etiologie valse kroep - bij infectie van de luchtwegen slijmvlies bacterie Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Pathogenese valse kroep geassocieerd met inflammatoire mucine hypersecretie en verhoogde slijmafscheiding bedrag dat zich ophoopt in het lumen van het strottenhoofd, die irritatie van de slijmvliezen epitheel reflexzones en larynxspasme reflex veroorzaakt de spieren veroorzaakt.

Risicofactoren

De belangrijkste risicofactoren voor pertussis-infectie zijn de afwezigheid van DPT-vaccinatie bij kinderen en contact met zieke mensen. En het risico van valse kroep bij jonge kinderen (steeds meer jongens) is geassocieerd met een verzwakt immuunsysteem, geboortetrauma, body overgewicht kind, evenals aangeboren afwijkingen van de luchtwegen of een genetische aanleg voor allergie.

[1],

Symptomen blaf hoest bij een kind met koorts

De eerste tekenen van blafhoest bij een kind met pertussis temperatuur verschijnen pas na het catarrale stadium van de ziekte (die weinig verschilt van de gebruikelijke verkoudheid en twee weken kan aanhouden).

In paroxysmale (convulsieve of spasmodische) stap kinkhoestsymptomen blaffen hoest bij een kind met de temperatuur (subfebrile) - spontaan optredende hoest spasmen - gepaard met een sterke sissend inhalatie (stridor) gevolgd door meerdere non-stop hoest punten (binnen één minuut en meer). Tijdens de hoesttong wordt de tong uit de mond gestoken; als gevolg van de vernauwing van de glottis duwen elke hoest vergezeld van een geluid als een gedempt geblaf van een hond. Zoals ze zeggen, hoest het kind tot overgeven - 20 of meer keer per dag.

Karakteristieke blauwing (cyanose) van de periorale zone en het gehele gezicht, of roodheid (hyperemie) van het gezicht; significante zwelling van de weke delen van het gezicht; van de spanning tijdens het hoesten, de veneuze bloedvaten in de nek en de slapen zwellen, capillairen van de oogbollen kunnen barsten (voor bloedingen). De hoest is droog, hoewel het mogelijk is om aan het einde van elke aanval een kleine hoeveelheid stroperig sputum op te hoesten. Bij het luisteren naar de longen kan er een piepende ademhaling zijn (nat of droog).

In de kindertijd kunnen kinderen blauw worden en blozen, een mondvol lucht nemen en vaak is er apneu - een korte ademstilstand.

Opgemerkt moet worden dat dergelijke symptomen van uitdroging bij deze ziekte, zoals verhoogde dorst en droge mond, verminderde diurese, lethargie en cryeless huilen.

Het krampachtige stadium van kinkhoest kan tot drie maanden duren met een geleidelijke afname van het aantal hoestaanvallen en hun intensiteit.

Bij valse kroep worden de volgende symptomen van blafhoest waargenomen bij een kind met een temperatuur (tot + 38-38,5 ° C):

• nachtaanvallen van hoesten met verstikking;
• een hees gedempte stem;
• kortademigheid, kortademigheid;
• ademhaling stridoroznoe (met een fluittoon bij inademing), met de opeenhoping van een slijmerig geheim - borrelen;
• moeite met slikken;
• cyanose van de huid in de mond;
• gezwollen cervicale lymfeklieren.

Afhankelijk van de mate van vernauwing van de keel - gecompenseerd, subcompensated, gedecompenseerde of klem - gedrag rusteloze kindpatiënt met een hoge puls en dyspnoe in een staat van remming, waarbij de hartslag onstabiel (met periodes bradycardie), de thorax tijdens inademing sinks (uitpuilende expiratory ), ademen wordt oppervlakkig. Bedreigen van het leven van het kind terminale fase is zeer snel ontwikkelen en vertonen een sterke zwelling van de keel, tekenen van stikken, verzwakking pols, diffuse blauwe verkleuring van de huid (certificaat van totaal hypoxie), verlies van bewustzijn.

[2], [3], [4]

Complicaties en gevolgen

Bij kinkhoest bestaan de gevolgen en complicaties van blafhoest uit de ontwikkeling van bronchitis, bronchiolitis, pneumonie, bronchopneumonie; het verschijnen van bloedingen onder de conjunctiva van de ogen; scheuring van de hyoid frenum (vanwege uitsteeksel van de tong met een sterke hoest). Er kunnen complicaties zijn, zoals het instorten van de wanden van segmenten van pulmonale (atelectasis), rechtszijdige vergroting van het hart (als gevolg van pulmonale hypertensie). Encefalopathie treedt op als gevolg van gedeeltelijke verlamming van de schedelzenuwen.

Acuut congestief hartfalen en asfyxie bij kinkhoest - de reden voor het stoppen van de ademhaling en overlijden bij baby's en kinderen tot een jaar (in 1-2% van de gevallen). In dergelijke situaties moet endotracheale intubatie of intensieve therapie met kunstmatige beademing worden uitgevoerd. Dat is de reden waarom voor elke intensiteit van blafhoest bij een kind met een temperatuur, de behandeling in een stationaire omgeving moet worden uitgevoerd.

Consequenties en complicaties van acute stenose laryngotracheïtis: uitdroging, stenose van het strottenhoofd en verstikking; bloeden uit de neus en oren; perforatie van het trommelvlies; convulsies; inguinale of navelbreuk; rectale prolaps (verzakking van het rectum); secundaire microbiële pneumonie, bronchopneumonie, otitis media.

[5], [6], [7]

Diagnostics blaf hoest bij een kind met koorts

Omdat het blaffen van hoest bij een kind met een temperatuur een symptoom is, zou de diagnose de specifieke oorzaak ervan moeten bepalen.

Hiervoor zijn - naast het onderzoeken van de keel van het kind, auscultatie van zijn longen en het beoordelen van het ziektebeeld - tests nodig:

• een algemene bloedtest;
• bakposev uit farynx (uitstrijkje van keelholte mucosa) of onderzoek van een sputummonster op pathogene microflora (inclusief strepto en stafylokokken);
• serologische analyse van het uitstrijkje van de nasopharynx (om B. Pertussis te identificeren);
• enzymimmunoassay (voor specifieke antilichamen);
• PCR-analyse van bloed.

Instrumentele diagnostiek: laryngoscopie en thoraxfoto.

[8], [9], [10],

Differentiële diagnose

Tegen de achtergrond van catarrale symptomen differentiële diagnose ontworpen om kinkhoest of laryngotracheïtis identificeren en hen niet te verwarren met een verkoudheid of andere aandoeningen van de luchtwegen, zoals acute bronchitis en epiglottitis. Of mis de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de luchtweg niet.

Behandeling blaf hoest bij een kind met koorts

De etiologische behandeling van blafhoest bij een kind met pertussis-gerelateerde temperatuur is gebaseerd op het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen van de macrolidecategorie actief tegen Bordetella pertussis:

Erytromycine - in een hoeveelheid van 20-40 mg per kilogram van het lichaamsgewicht van het kind per dag (de dagelijkse dosis wordt verdeeld in 4 verdeelde doses); duur van de toepassing - twee weken;

Siroop Azithromycin (Sumamed) - dagelijkse dosis - 10 mg / kg, eenmaal per dag gedurende vijf dagen.

Er wordt aangenomen dat het gebruik van antibiotica wordt alleen aangeraden in de beginfase van kinkhoest, maar mogelijke complicatie van de ziekte de toetreding van secundaire infectie veroorzaakt de meeste besmettelijke ziekte van de binnenlandse hedge en de medicatie toe te passen en in een later stadium - wanneer de droge hoest verschijnt.

Houd er rekening mee dat in de kamer waar het zieke kind is, er noodzakelijkerwijs een verhoogde luchtvochtigheid moet zijn, dit helpt de conditie van het kind te verbeteren en de frequentie van hoestaanvallen te verminderen. Om dit te doen, kunt u inbellen in het warme waterbad - om zoveel mogelijk stoom te creëren en gedurende 10-15 minuten het kind in de badkamer brengen.

Plaats het kind niet, het is beter om het in een verticale of halfzittende houding te houden.

Het is noodzakelijk om een kind zo vaak mogelijk water te geven - om uitdroging en verdunning van sputum te voorkomen.

Bij pertussis blaffen hoest absoluut tegen-indicatief zijn dergelijke methoden voor de behandeling van koude hoest als mosterd, hete voetbaden, slijpen van de borst met zalven, het gebruik van blikjes.

Kinderen jonger dan twee jaar krijgen geen voorgeschreven preparaten in de vorm van een spray, omdat hun gebruik spasmen van het strottenhoofd en verstikking kan veroorzaken.

In therapie blaffende hoest bij een kind met een valse kroep, kunnen antibiotica alleen worden voorgeschreven als een microbiële infectie wordt gedetecteerd. In het geval van virale oorsprong van pathologie, worden dergelijke geneesmiddelen gebruikt:

• glucocorticoïden Prednisolon, Dexamethason - per dag 0,25-0,5 mg per dag (via de mond of parenteraal);
• antihistaminica (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - om de zwelling van het slijmvlies van de luchtwegen te verminderen;

Aan hoest kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven die werken op het hoestmiddel in de hersenen. Stroop Broncholitine (Bronchoton) met glaucinehydrochloride en efedrine mag pas na drie jaar worden gebruikt - één theelepel drie keer per dag. Het medicijn kan misselijkheid en duizeligheid oproepen.

Tusupreks voor kinderen jonger dan 12 maanden te geven 5 mg (poltabletki 0,01 g vermalen tot een poeder en gemengd met water) drie keer per dag, na een jaar (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, Tussimol handelsnamen, enz.) - 5- 10 mg. Als bijwerking zijn tijdelijke problemen met de spijsvertering mogelijk.

Carbocysteïne (Mukosol, Mukolik, Mukodin, Fljuditik, etc.) - slijmoplossend, mucolytisch en ademhalingsstimulerend siroop. Kinderen jonger dan vijf jaar worden aangeraden om een halve theelepel tot drie keer per dag in te nemen. Onder de contra-indicaties van dit medicijn zijn acute vormen van cystitis en glomerulonefritis, en een van de mogelijke bijwerkingen zijn uitslag op de huid, hoofdpijn, misselijkheid, diarree en gastro-intestinale bloedingen.

Alternatieve behandelingen blaffen hoest bij een kind met temperatuur voor het uitvoeren van vijf minuten inhalatie soda (theelepeltjezuiveringszout in 250 ml kokend water), of inhalatie alkalisch mineraalwater (gesproeid in de keel en strottenhoofd van de inhalator).

Fysiotherapiebehandeling omvat ook zuurstoftherapie (gebruikt bij ernstige pertussis).

Een chirurgische behandeling bij kritische keelholte vernauwing lumen tracheale intubatie omvat het inbrengen van een endotracheale buis bij kortademigheid in gedecompenseerde of eindstadium valse kroep - het uitvoeren van een tracheotomie buis met installatie voor de ademhaling.

Het voorkomen

Momenteel is de tijdige vaccinatie van het DTP-vaccin de belangrijkste preventie van de infectie van kinderen met kinkhoest.

En de preventie van virale en bacteriële infecties van de bovenste luchtwegen is het verhogen van de immuniteit, het temperen van kinderen, een goed dieet. In de winter adviseren kinderartsen om kinderen vitamines te geven in de vorm van multivitamine-preparaten.

[11], [12], [13]

Prognose

De prognose van kinkhoest en acute stenose laryngotracheïtis, in de eerste plaats, hangt af van hun tijdige behandeling. Ouders moeten onthouden dat het blaffen van hoest bij een kind met een temperatuur is beladen met verstikking - een aandoening die gevaarlijk is voor het leven.

[14], [15]