Resectie van de testis

Urologische chirurgie gericht op het verwijderen van aangetaste weefsels en testiculaire structuren is een resectie. Overweeg de aanwijzingen voor zijn gedrag, typen, complicaties.

Ziekten van de urogenitale sfeer bij mannen komen op elke leeftijd voor. In dit geval zijn gevallen van geboorteafwijkingen - pathologie in de vorming van geslachtsorganen (teelballen, scrotum, penis) en hun functioneren toegenomen. Dit leidt tot ernstige complicaties, de enige manier om ze te behandelen is chirurgische ingreep.

Resectie van de teelbal is een orgaanbehoudende handeling waarbij sprake is van wigvormige uitsnijding van het aangetaste deel van het orgaan. Het wordt uitgevoerd met traumatische letsels, tumorformaties en andere pijnlijke aandoeningen. Een meer radicale behandelmethode is orchiectomie, dat wil zeggen het verwijderen van mannelijke organen. Een dergelijke operatie wordt alleen uitgevoerd in aanwezigheid van strikte indicaties, omdat de teelballen het mannelijke lichaam voorzien van de spermatozoa die nodig zijn voor de conceptie van het kind.

De belangrijkste soorten orchidectomie:

• Simpele orchiectomie - het verwijderen van een deel van de zaadstreng en testis (zaadbal).
• Subcapsulair - uitsnijden van klierweefsel.
• Radicaal - volledige verwijdering van de testis en zaadstreng.
• Hemikastration - verwijdering van één testikel.
• Castratie - bilaterale verwijdering van organen (bedreigt onvruchtbaarheid en endocriene stoornissen).

De ingreep is technisch niet ingewikkeld en wordt uitgevoerd in de afdeling ziekenhuis van de urologische afdeling. De procedure is onder algemene anesthesie en neemt niet veel tijd in beslag. De revalidatieperiode duurt 1-3 weken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indicaties voor de procedure

Mannelijke testikels vervullen belangrijke hormonale en reproductieve functies, maar behoren niet tot levensondersteuning. Hun chirurgische behandeling wordt bedreigd door het risico op endocriene pathologieën, verminderd seksueel verlangen en onomkeerbare onvruchtbaarheid. Het belangrijkste voordeel van resectie is een laag risico op complicaties en snelle rehabilitatie.

Indicatie voor de operatie:

• Ernstige verwondingen - losraken van het orgel uit het zaadstreng.
• Infectieziekten - abcessen, tuberculose of niet-specifieke orchitis.
• Atrofie - niet-opname testis, spataderen.
• Oncologische lesies van de testikel, scrotum, prostaatklier.
• Varikotsele - zwelling van de testis als gevolg van een overtreding van de veneuze uitstroom. Tijdens de operatie verbindt de arts de beschadigde aders, waardoor reproductieve functies worden behouden.
• Cyste van de epididymis - excisie hangt af van de aard van cystic education. Er zijn etterende, sereuze en hemorrhagische cysten.
• De hydrocele is het oedeem van de zaadbal. Serumvocht hoopt zich op tussen de pariëtale en viscerale vellen van de binnenhuid van de teelballen, waardoor het scrotum aanzienlijk toeneemt.
• De breuk van de eiwitlaag - treedt op als gevolg van ernstige verwondingen. Naar de plaats van de breuk worden naden geplaatst van het absorberende materiaal, waardoor de vorming van littekenweefsel wordt geminimaliseerd.
• Kanker - een oncologisch proces treft vaak slechts één zaadbal. Chemotherapie en bestralingstherapie worden gebruikt voor de behandeling. Om herhaling te voorkomen, wordt de betreffende test verwijderd.
• Testiculaire torsie - meestal als gevolg van verwondingen en gaat gepaard met een langdurige schending van de bloedtoevoer. Door het draaien zijn de arteriële bloedstroom en de veneuze uitstroom verstoord, wat ernstige pijn in de lies veroorzaakt.

Naast de bovenstaande indicaties kan de operatie worden uitgevoerd op gezonde testikels in het geval van geslachtsverandering of als een anticonceptiemethode.

[7], [8]

Voorbereiding

Vóór de operatie moet de patiënt een reeks diagnostische tests ondergaan. Allereerst is een consultatie van een endocrinoloog, uroloog, hepatoloog, oncoloog en andere specialisten noodzakelijk. Een paar dagen voordat de operatie moet stoppen met het innemen van alle medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden.

Voorbereiding voor resectie bestaat uit:

• Algemene en biochemische bloedtesten.
• Urineonderzoek.
• Bloedonderzoek voor oncomarkers.
• Bloedonderzoek voor HIV en seksuele infecties.
• Cardiogram.
• Coagulogram.
• Radiografie van het borst- en botsysteem (onthult verre foci van pathologie in het geval van kanker).
• Echoscopisch onderzoek van het scrotum en de buikorganen.
• CT en MRI.
• Biopsie van een neoplasma.

Als een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd vanwege een maligne neoplasma, kan de voorbereiding voor een operatie een voorbereidend beloop van chemotherapie of blootstelling aan straling omvatten. Dit is nodig om het tumorvolume te verminderen en het werk van de chirurg te vergemakkelijken.

Bij orchiectomie als gevolg van geslachtsverandering wordt de patiënt geraadpleegd door een androloog, uroloog, psychiater en seksuoloog. Uitgebreid medisch rapport geeft het recht om een operatie uit te voeren. Bij bilaterale resectie moet de patiënt een expert op het gebied van reproductieve gezondheid bezoeken om genetisch materiaal te conserveren.

Aan de vooravond van de operatie worden hygiënische procedures uitgevoerd, dat wil zeggen het scheren van het haar van het scrotum. De dag voor de resectie moet u stoppen met roken. De laatste maaltijd moet uiterlijk 18.00 uur zijn, maar u kunt twee uur voor de behandeling water drinken. In het geval van acute pathologie, wanneer er geen tijd is voor onderzoeken en training, worden artsen tot een minimum beperkt voor een veilige operatie. Het hele complex van testen wordt uitgevoerd na de operatie.

[9]

Techniek resectie van de testis

Van de medische indicaties en het geplande volume van resectie, hangt de techniek van het uitvoeren ervan af. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, spinale of lokale anesthesie. Tijdens resectie ligt de patiënt op zijn rug met zijn benen gesplitst en bevestigd aan de voorste wand van de buik met een penis. Het scrotum, dat wil zeggen het operatiegebied, wordt behandeld met een antisepticum en een snee. De weefselsnede wordt uitgevoerd op een anatomische hechtdraad en deze kan 10 cm bereiken.

• Door de incisie wordt een ei met een bijbal verwijderd en na het aankleden wordt het zaadkoord verwijderd. Als de huid wordt bewaard, wordt alleen het zaadweefsel verwijderd. Vanuit de overgebleven schaal vormt de arts een opleiding vergelijkbaar met de anatomische locatie van de testis. Weefsels worden gehecht en drainage wordt geïnstalleerd.
• Bij cystische laesies kan de operatie worden uitgevoerd met een open methode of laparoscopisch. Punctie wordt niet aanbevolen, omdat deze vaak een terugval geeft. Wanneer de operatie geopend is, maakt de arts een incisie in het scrotumgebied en sluit het beschadigde weefsel uit, waarbij de testikel en het aanhangsel ervan worden gehouden. Het naaien van weefsels is laag voor laag, drainage is niet vastgesteld.
• Een andere minimaal invasieve methode voor de verwijdering van cystisch neoplasma is sclerotherapie. De chirurg introduceert in de holte een chemische substantie die ervoor zorgt dat de weefsels aan elkaar "kleven". Het grootste nadeel van deze methode zijn complicaties van de zaadstreng. Zijn sclerose leidt tot aanhoudende onvruchtbaarheid.
• Als de indicatie voor de operatie kanker was, wordt de excisie van alle weefsels van het scrotum uitgevoerd. Bij prostaatkanker is toegang tot het orgaan via de liesstreek. De arts verwijdert de testis, het aanhangsel en de zaadstreng.

Als de zaadbal tijdens de operatie is verwijderd, worden de prothesen uitgevoerd om het externe defect te elimineren. Gebruik hiervoor siliconenimplantaten die de grootte en vorm van het orgel herhalen. Prothese is alleen mogelijk na de eliminatie van ontstekingsprocessen en volledig herstel van het lichaam.

Resectie van de bijbal

Aanhankelijkheid van de zaadbal is een vernauwd kanaal in testis, waarvan de belangrijkste functie het uitvoeren van spermatozoa is. Het heeft drie divisies: hoofd, lichaam en staart. Ontstekingsprocessen en mechanische schade leiden tot verstoring van haar werk.

Resectie van de epididymis wordt uitgevoerd met dergelijke ziekten:

• De cyste is een tumor met een sereuze vloeistof. Het ontstaat door schendingen van de functie van uitscheidingskanalen en de evacuatie van sperma. Heel vaak worden cysten gevormd met traumatische beschadiging van het scrotum.
• Epididymitis - ontsteking van de bijbal. Een pijnlijke aandoening is een reactie van het lichaam op de penetratie van ziekteverwekkers. Pathologie kan optreden na onderkoeling, met seksueel overdraagbare aandoeningen, verschillende verwondingen, het nemen van medicijnen van bepaalde farmacologische groepen. Het manifesteert zich door zwelling van het scrotum, koorts en pijn in de lies.
• Kanker - maligne neoplasma beïnvloedt vaak het lichaam of de staart van het aanhangsel, heeft een knolachtige structuur. Het gevaar bij uitzaaiingen naar verre organen. Voor behandeling zijn chirurgische behandeling en radiotherapie van bekken lymfeklieren geïndiceerd om terugvallen te voorkomen.

Resectie van het aanhangsel wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De chirurg ontleedt het scrotum en de testikels, leidt de testikel in het voorbereide gat en verwijdert het aanhangsel. De operatie wordt zo zorgvuldig mogelijk uitgevoerd om de testikelvaten niet te beschadigen.

Na uitsnijden worden de zaadleider verbonden. De envelop van het aanhangsel is bevestigd aan de testis, de wond is gehecht en de drainage is geplaatst. Een drukverband wordt toegepast, waardoor het lichaam een verhoogde positie krijgt.

De herstelperiode duurt 5-7 dagen. De patiënt krijgt antibiotica voorgeschreven om postoperatieve complicaties van infectieuze aard te voorkomen. De voorspelling is gunstig.

Resectie van testikels bij mannen

Voor het uitvoeren van een testikelsresectie bij mannen moeten er serieuze redenen zijn. Chirurgische behandeling vereist een dringende behoefte. Meestal gaat de bewerking gepaard met dergelijke factoren:

• Trauma's met breuk van de eiwitlaag.
• Maligne neoplasmata, waarvan de behandeling met conservatieve methoden (chemotherapie, bestraling) onmogelijk is.
• Cysten van de bijbal.
• Het spermatische snoer verdraaien.
• Varikotsele.
• Hydrocele.

Naast de bovengenoemde gevallen, wordt een operatie uitgevoerd met geslachtsverandering en ook als een radicaal anticonceptiemiddel. De bewerking kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Bij het kiezen van een behandelmethode wordt rekening gehouden met het risico van bijwerkingen en mogelijke prognose.

Contra-indicaties voor de procedure

Resectie, zoals elke chirurgische ingreep, heeft contra-indicaties voor de toepassing:

• Ziekten van de nieren en lever.
• Cardiovasculaire pathologieën, myocardiaal infarct.
• Ernstige bloedingsstoornissen.
• Ziekten van de longen in het stadium van decompensatie.
• Ademhalingsinsufficiëntie 2-3 stadia.
• Risico op bloeden.
• Infectieuze en inflammatoire ziekten.
• Kankertumoren met meerdere metastasen.

De belangrijkste contra-indicatie voor chirurgische interventie is de mogelijkheid om het orgaan en de volledige werking van het voortplantingssysteem te behouden.

[10], [11], [12],

Gevolgen na de procedure

Eieren zijn de belangrijkste bron van het mannelijke hormoon - testosteron, dat verantwoordelijk is voor libido. De postoperatieve periode is afhankelijk van de indicaties voor het uitvoeren, het type resectie en individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Als de orchiectomie eenzijdig was, neemt de resterende testikel de functie van het produceren van hormonen aan, zodat de operatie geen negatieve invloed heeft op de erectie en de productie van spermatozoa. Bij bilaterale chirurgie wordt de patiënt hormoonvervangingstherapie voorgeschreven. Het is noodzakelijk om hormonale stoornissen te minimaliseren.

De meest ernstige gevolgen na resectie:

• Gewichtstoename van 5-10 kg.
• Haaruitval op gezicht en lichaam.
• Specifieke borstvergroting en pijn.
• Verhoogde zwakte en vermoeidheid.
• Het uiterlijk van striae op de huid als gevolg van de daling van het collageengehalte.
• Verhoogde uitdroging van de huid.
• Prikkelbaarheid en frequente stemmingswisselingen.
• Verminderde libido.

Een sterke afname van de productie van testosteron veroorzaakt de ontwikkeling van osteoporose (een systemische ziekte van skeletspieren). Veel mannen hebben te maken met esthetische en psychologische problemen. Heel vaak leidt chirurgische ingreep tot depressie en depressie. Om deze toestand te elimineren, heeft de patiënt de steun van hechte mensen nodig. Implantatie is geïndiceerd voor correctie van cosmetische ongemakken. De chirurg hecht in de scrotumplastic of siliconenimplantaten.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Complicaties na de procedure

Zoals bij elke operatie, kan resectie van de zaadbal bepaalde complicaties veroorzaken, denk eraan:

• Pijnlijke sensaties.
• Ernstige bloedingen.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Ontsteking in het gebied van een postoperatieve wond.
• Uiteenzetting of losraken van steken (mogelijk als de bedrust niet gerespecteerd wordt).
• Langdurig oedeem door verminderde lymfedrainage.
• Allergische reactie op hechtmateriaal.
• Pathologisch litteken.
• Recidieven van tumorneoplasmata.

De bovenstaande complicaties verschijnen gedurende de eerste dagen na de operatie en vereisen onmiddellijke medische hulp.

[19], [20], [21]

Zorg na de procedure

De duur van de herstelperiode na resectie hangt af van de naleving van aanbevelingen voor medische zorg. Laten we eens kijken naar de basis postoperatieve regels die moeten worden nageleefd binnen 2-3 weken:

• Ontvangst van antibacteriële en pijnstillers.
• Weigering van oefening.
• Het dragen van een speciaal verband gedurende twee weken.
• Weigering van zitbaden en een warme douche.
• Weigering van seksuele contacten.
• Veel vloeistoffen drinken.
• Dieetgebaseerde voeding.
• Een pak ijs aanbrengen om zwelling te voorkomen.

Gedurende de volledige revalidatieperiode is het noodzakelijk om het wondoppervlak dagelijks te behandelen met antiseptische oplossingen en verbanden te maken. Een week later worden de hechtingen verwijderd, maar de zachtheid in het perineum kan worden gehandhaafd tot het volledig is hersteld.

[22], [23]

Beoordelingen

Resectie van de zaadbal heeft verschillende responsen van patiënten. Bij eenzijdige behandeling wordt de toestand van de patiënt snel weer normaal en zijn hormonale veranderingen minimaal. Bij laterale orchiectomie kunnen een aantal ernstige complicaties optreden die de postoperatieve periode verergeren en een aanvullende behandeling vereisen. Maar een tijdige en succesvol uitgevoerde operatie maakt het mogelijk om de ziekte te genezen en bij kwaadaardige gezwellen verhoogt de levensverwachting.