Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Keelkanker: wie loopt risico, typische symptomen, behandelingsmethoden
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Hoewel de gebruikelijke naam "keel" in de anatomie niet voorkomt, en de term "keelholte keelholte" wordt gebruikt in de geneeskunde, wordt keelkanker of laryngofarynxcarcinoom gediagnosticeerd wanneer zich kwaadaardige tumoren in de keelholte en het strottenhoofd vormen.
Epidemiologie
De gegevens die worden gebruikt door kankerstatistieken kunnen enkele verschillen vertonen. Dus, volgens één informatie, zijn laryngofaryngeale tumoren verantwoordelijk voor ongeveer 4% van de gevallen, volgens andere gegevens, tot 12-15%.
Volgens de American Cancer Society wordt keelbandkanker gediagnosticeerd in 25-28% van de klinische gevallen en 90-95% van de tumoren zijn plaveiselcelcarcinoom.
In Europa worden jaarlijks bijna 50 duizend nieuwe gevallen van deze ziekte gemeld. De belangrijkste leeftijdscategorie ligt tussen 45 en 65 jaar, hoewel volgens de International Childhood Cancer Classification (ICCC) de keelkanker van een kind kan worden opgespoord, en meestal is het rhabdomyosarcoom.
Bij mannen komt keelkanker vijf tot zeven keer vaker voor dan vrouwen.
De National Cancer Registry of Ukraine stelt dat laryngofaryngeale kanker verantwoordelijk is voor iets meer dan 5% van de oncodiagnosis per 100 duizend inwoners (ter vergelijking: in Scandinavische landen ligt dit cijfer op 1,4%).
Bij 43% van de patiënten met laryngofaryngeale oncologie is de levensverwachting niet langer dan 12-15 maanden. Het is dus zinloos om de vraag te stellen - sterven ze aan keelkanker?
Oorzaken keelkanker
De specifieke oorzaken van laryngofaryngeale kanker zijn niet bekend, meer details - Oorzaken van kanker
En de pathogenese van het kwaadaardige tumorproces bestaat uit DNA-mutaties (foutieve replicatie) in de cellen die de laryngofarynx van weefsels bekleden met een toename in de vorming van het polymerase-enzym PARP-1 (poly-ADP-ribose type 1). Dientengevolge beginnen versterkte ongecontroleerde celproliferatie en groei van weefsels die atypische focus vormen, dat wil zeggen structureel abnormale cellen (die de tumor zelf vormen). Tegelijkertijd treedt apoptose-inducerende factor (AIF) translocatie van mitochondria naar de kern op in cellen, evenals uitputting van het co-enzym van redoxreacties (NAD), wat leidt tot celdood.
Artsen bepalen de risicofactoren voor oncologie van het strottenhoofd en de farynx, zoals roken; alcoholmisbruik; blootstelling aan luchtverontreinigende stoffen (asbest, lood, nikkel, zwavelzuur, formaldehyde, enz.); GERD (gastro-oesofageale refluxziekte); herpes-virus type IV (Epstein-Barr-virus).
Het verhoogt het risico op laryngofaryngale en HPV-kanker - een door de mens overgedragen humaan papilloma-DNA-virus dat kan worden geïnfecteerd door orale seks - met de ontwikkeling van laryngeale papillomatose of stemplooien. Oncogene HPV-typen zijn gevaarlijk (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73). Volgens experts van de American Cancer Society wordt in 60% van de gevallen keelkanker bij niet-rokers geassocieerd met infectie met dit virus.
Keelkanker heeft ook meer kans zich te ontwikkelen in de aanwezigheid van overgeërfd Plummer-Vinson-syndroom of genetisch veroorzaakte Fanconi-anemie.
Kan zwangerschap keelkanker veroorzaken? De groei van maligne neoplasieën van deze lokalisatie is niet van toepassing op hormonaal geïnduceerde processen en de etiologische connectie met zwangerschap is niet geïdentificeerd (hoewel er receptoren zijn van geslachtshormonen in de weefsels van de stembanden). Er werd verondersteld dat, tegen de achtergrond van zwangerschapsverzwakking van het immuunsysteem, latent papillomavirus (inclusief oncogene typen) kan worden geactiveerd.
Wordt keelkanker overgedragen van een zieke naar een gezonde persoon? Tegenwoordig heeft wetenschappelijk onderzoek aangetoond dat kanker een niet-besmettelijke ziekte is: kankercellen kunnen niet worden overgedragen. Dat wil zeggen, kanker verspreidt zich niet als een infectieziekte. Alleen bovengenoemde herpes- en HPV-virussen zijn besmettelijk.
Symptomen keelkanker
De eerste ontwikkelingsfase van laryngofaryngeale kwaadaardige tumoren kan asymptomatisch zijn. En de algemeen erkende eerste tekenen van keelkanker manifesteren zich in een gevoel van ongemak in het strottenhoofd en de keelholte en een verandering in de toon van stem (heesheid of heesheid). Men dient in gedachten te houden dat in het geval van de subglottische lokalisatie van een neoplasma dit symptoom afwezig is en als de tumor boven de stemplooien groeit, is er een zere keel en pijn bij het slikken, evenals een vreemd lichaamsgevoel in de keel.
Verdere ontwikkeling van het pathologische proces met de komst van nieuwe tekens vindt plaats naarmate het stadium van de ziekte toeneemt, hetgeen wordt bepaald in overeenstemming met de International Cancer Classification (TNM). De typische symptomen van keelkanker in de vroege stadia (stadium I) omvatten dus een niet-productieve (droge) paroxismale hoest.
Wanneer stadium II en III binnenkomen, worden de patiënten opgemerkt: constant gevoel van een coma in de keel en aandrukkende pijn, hoofdpijn en oorpijn; langdurige hoest en moeilijk slikken; lichte verhoogde lichaamstemperatuur; zwelling van de keel of nek; gewichtsverlies en algemene zwakte. Tegelijkertijd wordt stadium III gekenmerkt door dysfonie en afonie als gevolg van beperkte mobiliteit van het strottenhoofd, en visualisatie onthult metastasen.
De tumor blijft groeien en stadium IV - met intense pijn, bloederig sputum bij hoesten, kortademigheid, ernstige dysfagie, halitose en een toename van regionale lymfeklieren, met uitzaaiïngen (inclusief verre) - wordt beschouwd als een aangewakkerde vorm van de ziekte.
Nuttige informatie ook in het materiaal - Symptomen van keelkanker
Vormen
In de oncologie worden de volgende typen kwaadaardige tumoren van het onderste deel van de keelholte onderscheiden: zavistnevidnoy gebied, kreupelheid, kanker van de achterste keel (keel) en lymfadenoïde faryngeale ring. Lees meer - Kwaadaardige tumoren van de keelholte
Een larynxtumor - van de keel tot de luchtpijp tong - onderscheiden zich door de lokalisatie van een tumor van de stemplooien of koorden keelkanker (inclusief onjuiste of vestibulaire), sub- of nadsvyazochnye tumoren (70%), alsmede in de epiglottis ( epiglottisch kraakbeen). Lees ook - Kreeft van het strottenhoofd - Classificatie
Bovendien worden tumoren van de faryngeale of palatinale amandelen - tonsillaire kanker - als keelkanker vermeld.
Als de tumor inwaarts groeit, met infiltratie in de structuren van de laryngopharynx, wordt endofytische laryngofaryngeale kanker gediagnosticeerd, als weefselproliferatie in de richting van het lumen van de luchtwegen optreedt - exofytisch (52%). Vaak is er een combinatie van.
Afhankelijk van de histologie verschillen:
- - plaveiselcelcarcinoom van de keel - keratiniserend, niet-geil en sterk gedifferentieerd plaveiselcarcinoom - het belangrijkste type tumor bij volwassen patiënten;
- - adenocarcinoom of glandulaire kanker;
- - lymphoepithelioma (Schminke-tumor), gevormd in de weefsels van de keelamandelen.
Bij kinderen is de meest voorkomende vorm van keeltumoren een kwaadaardig neoplasma in het spierweefsel van de wanden van de keelholte en het strottenhoofd - rhabdomyosarcoom.
[8]
Complicaties en gevolgen
Onder de complicaties en de gevolgen van laryngopharyngeal kankertumoren, noteren de deskundigen:
- ernstige ademhalingsproblemen tot aan de aanhoudende vernauwing van het lumen van het strottenhoofd;
- schending van innervatie van het strottenhoofd met de ontwikkeling van zijn verlamming;
- uitzaaiingen in de lymfeklieren van de luchtpijp, longpoorten, jugular lymfe systeem - met retrograde verspreiding naar meer verre structuren.
Het hebben van een gemeenschappelijke risicofactor in de vorm van roken verhoogt de kans dat long- en keelkanker zich gelijktijdig of opeenvolgend kunnen ontwikkelen. Patiënten met laryngofaryngeale kanker moeten daarom regelmatig thoraxfoto's of CT ondergaan voor vroege detectie van longkanker.
Volgens Europese oncologen is de herhaling van stadium I-keelkanker gedurende de eerste drie jaar na het begin van de behandeling 5-13%, stadium II 25-27%, stadium III bijna 36%, stadium IV 21%. Voor patiënten met gevorderde larynxkanker is het recidiefpercentage ongeveer 30-50%.
Een tonsillaire tumor in de keel kan de wanden van bloedvaten vernietigen, wat zich manifesteert door ernstige bloedingen; kan uitgroeien tot aangrenzende organen, waardoor de anatomische structuren van de gezichtschedel (neusbijholten) en de basis worden beïnvloed.
Diagnostics keelkanker
In KNO-oncologie wordt de diagnose van kwaadaardige laryngofaryngeale tumoren uitgevoerd in een complex.
Allereerst heeft u een volledige geschiedenis en bloedtests nodig om tumormarkers voor keelkanker te detecteren: SCC-antigeen, CYFRA 21-1, antistoffen E6 en E7. Meer zien - Bloedtest op de aanwezigheid van kankercellen in het lichaam
Tijdens laryngoscopie wordt een biopsie genomen (een weefselmonster wordt genomen) om een histologisch onderzoek van het neoplasma uit te voeren.
Instrumentele diagnostiek maakt gebruik van röntgenstralen, echografie, CT, MRI, evenals stroboscopie van elektroglottografie en stemplooien.
De nauwkeurigheid van de diagnose en daarmee de juiste behandelstrategie moet, zoals verwacht, worden bevestigd door een differentiaaldiagnose, waarbij KNO wordt onderscheiden van keelkanker: tuberculose en laryngeale syfilis; papillomen, granulomen of hemangiomen van het strottenhoofd; dyskeratose en leukekeratose van de laryngeale mucosa, evenals goedaardige verdikking (hyperplasie) in de chronische vorm van zijn ontsteking (laryngitis); atrofische of phlegmonous laryngitis; fibromen en stemplooien; subglottisch scleroma, etc. Lees ook - Kreeft van het strottenhoofd. Diagnostiek
Daarnaast moeten inflammatoire etiologie van oedeem van de keelslijmvliezen en pijn in het strottenhoofd worden uitgesloten . Bijvoorbeeld, hoe faryngitis van keelkanker te onderscheiden, evenals keelkanker van keelpijn - met duidelijke gelijkenis van vele symptomen? Voor acute ontsteking van de pharyngeale mucosa - faryngitis - is er een brandend gevoel in de nasopharynx, verstopte neus en oren (de laatste wordt verwijderd met verschillende slikbewegingen); met zijn chronische vorm loopt het slijm langs de achterkant van de keelholte.
In het geval van een zere keel (tonsillitis) veroorzaakt door een bacteriële infectie, is de keel (tonsillen en palatinebogen) hyperemisch, etterende plaque vormt zich vaak op de pharyngeale mucosa en klieren, en in lacunaire quinsy - etterende congesties op de amandelen.
Ook letten artsen op zo'n niet-specifiek symptoom als een gevoel van coma in de keel. En ze wijzen bijvoorbeeld op het verschil tussen neurotisch coma in de keel en kanker. Frequent of bijna constant gevoel van iets vreemds in de keel (als er niets is) staat bekend als globus faryngis - een symptoom dat optreedt in de aanwezigheid van aanhoudende neurose, emotionele stoornissen (verhoogde angstgevoelens, fobieën) en aandoeningen van nerveuze spanning. Diagnostische betekenis is het feit dat dit gevoel verdwijnt bij het doorslikken van vast voedsel of vloeistof.
[14],
Behandeling keelkanker
De belangrijkste vraag die patiënten zorgen baart, is of keelkanker al dan niet kan worden genezen. Het hangt van een aantal factoren af, waaronder de locatie en het stadium van het tumorproces, het type cellen dat erbij betrokken is en de algemene gezondheid.
Oncologen weten wat ze moeten doen in geval van keelkanker en rekening houdend met deze factoren en mogelijke risico's, zullen ze een behandeling voorschrijven, met in de eerste plaats bestralingstherapie, die vooral in een vroeg stadium van de ziekte effectief is. Alle details in de publicatie - Radiotherapie voor kanker.
Voor latere stadia kan bestraling worden gecombineerd met chemotherapie of een operatie.
Chemotherapie tegen keelkanker maakt gebruik van geneesmiddelen voor de eliminatie van kankercellen - cytostatica: carboplatine, cisplatine, paclitaxel, 5-fluorouracil (fluorouracil), Docetaxel, epirubicine, enz. Meer informatie - Chemotherapie bij kanker ; meer over het gebruik en de bijwerkingen van deze farmacologische middelen - Preparaten voor chemotherapie
Chirurgie voor keelkanker, die zich beperkt tot het oppervlak van de laryngopharynx of vocale verbindingen, kan endoscopisch zijn - met behulp van een laser. Een operatie voor kanker in de keelfase 0 kan het strippen van de stemplooien omvatten (verwijdering van de bovenste lagen van het weefsel op de stembanden) of resectie van de aangetaste stembanden (chordectomie).
Voor meer uitgebreide tumoren wordt gedeeltelijke of volledige laryngectomie gebruikt - het verwijderen van een deel van het strottenhoofd boven de stemplooien. Na deze operatie is het noodzakelijk om een tracheotomie uit te voeren, waarbij de beademingsslang is geïnstalleerd.
Maar als de tumor het slikken blokkeert, wordt na het verwijderen van een deel van de aangetaste keelholte (faryngectomie) een gastrostomiesonde geplaatst om voedsel in de maag te brengen. Daarnaast is de verwijdering van lymfeklieren, die uitgezaaid uitzaaiingen; deze operatie wordt meestal gelijktijdig met de resectie van de tumor zelf uitgevoerd.
In de latere stadia is opereren onmogelijk, dus bestraling en chemotherapie worden gebruikt. In het stadium van de ziekte dat niet kan worden behandeld, krijgen patiënten palliatieve medische zorg wanneer pijnstillers en medicijnen nodig zijn om de intensiteit van andere symptomen te verminderen.
Hoe wordt keelkanker behandeld in Israël, lees - Kankerbehandeling in Israël
Alternatieve behandeling
Geen alternatieve behandeling, in de eerste plaats een populaire behandeling, elimineert keelkanker niet. Sommige aanvullende middelen, dat wil zeggen, hulpmiddelen kunnen enige hulp aan patiënten bieden.
Natriumbicarbonaat of bakpoeder voor keelkanker volgens Neumyvakin alkaliseert kankers die een lagere pH hebben in vergelijking met gezonde weefsels. En inderdaad, veroorzaakt door het nemen van soda (twee keer per dag voor een glas oplossing - een halve theelepel per 200 ml water, een half uur vóór of een uur na het eten), verbetert de pH de therapeutische effectiviteit van cytostatica en beschermt het lichaam van kankerpatiënten tegen hun toxische bijwerkingen. Bovendien werd in vitro gevonden dat natriumbicarbonaat, door de pH van de tumor te verhogen, het moeilijk maakt om kankercellen te laten groeien en verspreiden.
Het is duidelijk dat vitamine C, dat tot antioxidanten behoort en waar citroenen zo rijk aan zijn, helpt de immuniteit van patiënten te versterken, verzwakt door chemotherapie. Bovendien bevat de citroenschil een hele reeks fenolverbindingen. En deze phytophenols, zoals aangetoond door studies van de afgelopen jaren, hebben een groot therapeutisch potentieel voor ziekten geassocieerd met de werking van vrije radicalen en mutaties van cellulair DNA.
Hoe een citroen te nemen voor keelkanker? De schil wordt verwijderd van een grondig gewassen fruit met een fijne rasp, het sap wordt uit de pulp geperst; schil, sap en honing worden in gelijke verhoudingen of 2: 1 gemengd. Je kunt dit mengsel in een theelepel per dag nemen (niet drinken), of in een glas water doen (en een drankje gebruiken). Een "maar": het is noodzakelijk om je mond hierna te spoelen, aangezien citroensap het glazuur van de tanden bederft.
Niet bedoeld voor de behandeling van kanker en homeopathie, echter, homeopathische artsen adviseren als extra fondsen: Hepar Sulphur (200), Salpeterzuur (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.
De tinctuur van de geurige afscheiding van de tizonia klieren van de bevers, waarmee zij hun territorium markeren, bevat salicylzuur, alkaloïde nufaramine en steroïden. Eerder werd de bever-straaltint gebruikt om aanvallen en epilepsie te behandelen, voor menstruatiestoornissen, slapeloosheid, hoofdpijn en als kalmerend middel. In de 19e eeuw werd deze tinctuur verkocht in apotheken en werd aanbevolen voor oor en kiespijn, koliek en jicht. Tegenwoordig wordt deze remedie alleen gebruikt door homeopaten.
De oncologen wijzen de antiseptische stimulator of ASD-fractie van Dorogov niet aan bij keelkanker, omdat dit geen middel tegen kanker is, maar onderverdeeld in fracties en gecondenseerd sublimaat van vlees- en beendermeel, dat werd gebruikt in de veehouderij.
Met deze kanker kan een behandeling met kruiden worden gebruikt (na overleg met de arts), in het bijzonder kankerimmunotherapie met behulp van adaptogene planten.
De verzameling kruiden van keelkanker omvat ook planten met immunostimulerende eigenschappen en het vermogen om de pathologische proliferatie van mutante cellen te remmen vanwege de activering van proteïne-splitsende cysteïne proteolytische enzymen. Dit is het kruid van de burdoblefiguur (Pulicaria crispa), verschillende soorten alsem (Artemisia-soorten), hoge calotropis (Calotropis procera), colocint (Citrullus colocynthis), zwarte komijn (Nigella sativa), de beroemde Ayurvedische ashwagandha-plant (Withania somnifera).
Het is mogelijk om antioxidante flavonoïden, fenolzuren en tannines van wilgenroosje (Chamerion angustifolium) of schildklierkanker uit de keel te gebruiken: afkooksel van de bloemen van deze plant helpt om vrije radicalen te verwijderen, vermindert ontstekingen en vermindert pijn.
Artsen raden aan minstens drie kopjes groene thee per dag te drinken. Wetenschappelijk onderzoek naar de effecten van groene thee op keelkanker is niet beschikbaar, maar laboratoriumresultaten, waarvan de resultaten in 2003 werden gepubliceerd in Folia Histochemica et Cytobiologica, laten zien dat groene thee epigallocatechin-3-gallate de groei van kankercellen remt. Latere studies (hun resultaten werden gepubliceerd in 2009 in Archives of Pharmaceutical Research) bevestigen dit effect.
Voeding en voeding voor kanker van de keel
Behandeling tegen keelkanker heeft bijwerkingen, zoals gewichtsverlies, bloedarmoede, vermoeidheid, misselijkheid, diarree of obstipatie, dus u moet de algemene principes van het Kankerdieet volgen : voeding moet calorierijk zijn, rijk aan eiwitten en sporenelementen.
Mogelijk moet u een tijdje een gastrostomieslang gebruiken om te eten. In dergelijke gevallen moeten de patiënt en zijn familieleden weten dat het onmogelijk is om kruidig, vet, hard en gefrituurd voedsel te eten tijdens keelkanker; groenten en fruit in hun rauwe vorm; scherpe kazen en worsten; volkoren brood; zeer hete of zeer gekoelde gerechten; alcohol, zure sappen en soda water.
Een dergelijk dieet wordt zacht genoemd en omvat gepureerde soepen en bouillons, gekookte granen, kwark en zure room, yoghurt en boter, plantaardige olie, gestoomde of gekookte (en gepureerde) groenten en fruit. Zachte vlees- en visgerechten, gekookte en vermalen kip en ander magere gevogelte zijn toegestaan.
Experts adviseren om rechtop te zitten tijdens het eten en niet om je hoofd naar voren te kantelen: dit vergemakkelijkt het slikproces en kan de belasting op de keel verminderen. Vloeistof kan door een rietje worden gedronken.
Het voorkomen
Voorkomen is beter dan genezen voor een ziekte. Er is echter geen bewezen manier om keelkanker te voorkomen. Maar om het risico van zijn ontwikkeling te verminderen, is het noodzakelijk om alle bekende kankerverwekkende stoffen te vermijden (in de eerste plaats roken); eet goed, geef de voorkeur aan voedsel van plantaardige oorsprong; het immuunsysteem versterken; beschermen tegen HPV-infectie.
Prognose
Overleven hangt af van het stadium van de kanker en het getroffen gebied. Vroegtijdige diagnose - in fase I - en behandeling maken het mogelijk om minimaal vijf jaar te leven, 85% van de patiënten.
De prognose voor overleving over vijf jaar is verminderd in stadium III tot 30-32% van de patiënten en in het laatste stadium zijn de vooruitzichten buitengewoon ongunstig.