Tuberculeuze pleuritis bij kinderen

Bij kinderen en adolescenten kan pleuritis optreden als een complicatie van tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren en het primaire tuberculosecomplex. En ook als een onafhankelijke ziekte.

Als een klinisch en radiologisch onderzoek duidelijk een beeld van tuberculose onthult, wordt pleuritis als een complicatie beschouwd. In dezelfde gevallen, wanneer de veranderingen niet onthullen, wordt pleuritis beschouwd als een onafhankelijke vorm van tuberculose. In de pathogenese van tuberculeuze pleuritis etiologie bij kinderen en adolescenten de fundamentele betekenis van het oorspronkelijke karakter van tuberculeuze proces, het binnendringen van de pathogeen in de pleurale platen, specifieke en niet-specifieke reactiviteit van de patiënt. De verspreiding van de infectie kan contact, hematogene en lymfogene manieren zijn. In sommige gevallen is een doorbraak van de hoofdinhoud van de lymfeknoop in de pleuraholte mogelijk.

Volgens de pathogenese zijn er drie soorten pleuritis:

• perifocal;
• overwegend allergisch;
• tuberculose van het borstvlies.

Perifocal borstvliesuitstroming ontwikkelt als gevolg van de betrokkenheid van een ontsteking in de aanwezigheid van tuberculeuze subpleurally gelegen haard of aangetaste bronchopulmonale lymfeklieren. De exsudatie met perifocale pleuritis is meestal klein. Verspreiding van het pathogeen toxine en uit het betreffende bronchopulmonaire lymfeknopen komt vaak te wijten lymphogenous door weefselvloeistof huidige vormen voor het doordringen van mycobacteriën in het borstvlies. Overgevoeligheid dit gebied leidt tot het feit dat zowel specifieke en niet-specifieke stimuli (trauma, hypothermie, giperinsolyatsiya et al.) Oorzaak hyperergische pleura ontsteking veroorzaken vochtophoping (type paraspetsificheskogo ontsteking). De nederlaag van het borstvlies kan ook hematogeen zijn. In deze gevallen ontwikkelen de veranderingen in de pleura, dat wil zeggen pleurale tuberculose, zich in verschillende lengten. De hoeveelheid exsudatie kan anders zijn, zoals pleuritis die zich vaak manifesteert als migrerend, recidiverend. De ziekte verloopt golvend, heeft de neiging tot een langdurig beloop.

Symptomen van tuberculeuze pleuritis

Onderscheid pleuritis droog (fibrinous) en exudatief.

Droge pleuritis bij kinderen en adolescenten kan een manifestatie van de actieve, met de meest voorkomende primaire of verspreid longtuberculose als gevolg van limfogematogennogo infectie. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door de verschijning van droge pleuritis pijn op de borst, low-grade of febriele lichaamstemperatuur, de aard van de klachten intoxicatie (zwakte, malaise, slechte eetlust, gewichtsverlies). Als de voorgrond tekenen van longschade, of intra-thoracale lymfeknopen, dan naar het begin van pleuritis herkennen is niet altijd mogelijk. Pijn belangrijk symptoom van droge pleuritis, geamplificeerd met een diepe ademhaling, hoesten, scherpe bewegingen, vaak gelokaliseerd in het inferolateral gedeelten van de thorax en zowel boven bestralen (in de nek, schouders) en naar beneden (in de buikholte), simuleren "acute buik" . Om de pijn van droge pleuritis onderscheiden van pijn in intercostale neuralgie, rekening houden met de volgende kenmerken: droge pleuritis als een kind probeert aan de aangedane zijde te liggen, is de pijn erger bij het buigen op een gezonde manier, en in intercostale neuralgie - aan de patiënt. Bepaal percutaan een bepaalde beperking van de mobiliteit van de onderste longmarge aan de zijkant van de laesie. Auscultatie in een beperkt gebied te luisteren naar de karakteristieke mechanische storingen pleura, normaliter bepaald in beide fasen van de ademhaling. Radiologisch droge pleuritis, in de regel, niet onthullen, onder fluoroscopie kan worden opgemerkt beperking van de beweging van het membraan koepel. In de toekomst, als de fibrineuze lagen aanzienlijk waren, kunnen er verklevingen en imperforate ribben-middenrif sinus zijn. In het bloed worden veranderingen meestal niet opgemerkt, de ESR kan gematigd toenemen. Tuberculinemonsters zijn positief of hyperergisch. Indien de specifieke veranderingen in de longen niet kritische verwerven geschiedenis karakteristieke pleurale wrijving tuberculinegevoeligheid en de duur van de ziekte te bepalen.

Symptomen van tuberculeuze pleuritis

Diagnose van tuberculeuze pleuritis

Accumulatie van exsudaat in de pleuraholte treedt op bij vele ziekten van de longen, pleura en andere organen, wat de etiologische diagnose compliceert. Bij adolescenten zijn pleuritis vaker tuberculose (75%). Van pleuritis van niet-tuberculaire etiologie, moet exudatie worden opgemerkt voor longontsteking van verschillende aard, reuma, collagenose, circulatoire insufficiëntie, tumoren, trauma, enz.

Bij de differentiële diagnose van pleuritis duidt het bewijs van de anamnese op een tuberculeuze aard van pleuritis: contact met een tuberculosepatiënt, hyperergische reactie in een Mantoux-test of een tuberculinetest. Als de exudatieve pleuritis op de achtergrond van een bocht verschijnt, is dit hoogstwaarschijnlijk een pleuritis tuberculose-etiologie en heeft het kind dringende chemotherapie nodig.

Diagnose van pleuritis