Atherosclerose van extracraniale takken van brachiocefale slagaders

Since atherosclerosis is a systemic disease, it can affect large arterial vessels of various localizations, and atherosclerosis of extracranial parts of brachiocephalic arteries is defined when pathological processes are subjected to extracranial (located outside the skull) parts of the arteries that carry blood to the shoulders, neck and head (brain). [1]

Epidemiologie

De prevalentie van atherosclerotische laesies van extracraniale takken van brachiocefale slagaders wordt geschat op 42-45% van de patiënten met symptomatische atherosclerose die medische hulp zoeken.

Volgens klinische statistieken komt stenotische atherosclerose van brachiocefale slagaders de op een na meest voorkomende vorm voor, na atherosclerotische vernauwing van het coronaire lumen. Stenotische atherosclerose van brachiocefale slagaders wordt in verband gebracht met tot 30% van de gevallen van acuut hersencirculatiefalen, en atherosclerotische laesies van de halsslagaders leiden bij bijna de helft van de patiënten tot een beroerte.

En minstens een kwart van de gevallen van ischemische beroerte van het vertebrobasilaire bekken (posterieure circulatiecirkel) is te wijten aan stenotische of occlusieve atherosclerose van wervelslagaders.[2]

Volgens de statistieken is de incidentie van atherosclerose de afgelopen decennia aanzienlijk toegenomen. De mannelijke bevolking wordt ongeveer 3,5 keer vaker getroffen dan vrouwen. De belangrijkste leeftijdscategorie van patiënten met gediagnosticeerde laesies van extracraniale slagaders is 45 jaar en ouder.

Statistieken zijn ook bekend voor verschillende landen van de wereld:

• In de Verenigde Staten komt de ziekte voor bij meer dan 40% van alle cardiovasculaire laesies (velen schrijven dit toe aan de voedingsgewoonten van Amerikanen).
• In Italië ligt dit percentage aanzienlijk lager: iets meer dan 6%.
• Mensen in Afrikaanse landen ervaren de ziekte zelfs minder vaak dan in Europese landen en de Verenigde Staten.
• De hoogste incidentiecijfers worden gevonden in Amerika, Australië, Canada, Groot-Brittannië, Finland en de post-Sovjetlanden.
• De laagste prevalentie van atherosclerose van extracraniale slagaders komt voor in de Japanners.

Oorzaken Atherosclerose van extracraniale brachiocefale slagaders

Atherosclerose van de extracraniale takken van de brachiocefale slagaders - slagaders van het hoofd en de nek - heeft dezelfde oorzaken als laesies van de intima (binnenste laag van de vaatwand) van eventuele slagaders. Alle details:

• Atherosclerose
• Hypercholesterolemie
• Stoornissen van het lipidenmetabolisme

De brachiocefale slagaders (van het Latijnse brachium - arm, schouder + Grieks kephale - hoofd) zijn de brachiale of brachiocefale stam (truncus brachiocephalicus), evenals grote takken van deze slagader. De brachiocefale stam is de tweede tak die uit de aorta komt, deze gaat omhoog vanaf de boog door het bovenste mediastinum naar het niveau van de bovenrand van de rechter sternoclaviculaire kruising, waar hij zich splitst in de rechter gemeenschappelijke halsslagader (arteria carotis communis) en de rechter subclavia-slagader (arteria subclavia). De linker subclavia-slagader vertakt zich rechtstreeks van de aortaboog; beide subclavia-slagaders leveren bloed aan het bovenlichaam, de bovenste ledematen en het hoofd.

De gemeenschappelijke halsslagader (of halsslagader) is op zijn beurt verdeeld in interne halsslagader (arteria carotis interna) en externe halsslagader (arteria carotis externa), die 80% van de bloedtoevoer naar de hersenen voor hun rekening nemen. En vanuit de subclavia arteriële vaten vertakken zich de rechter en linker vertebrale slagaders (arteria vertebralis) - gepaarde brachiocefale slagaders, die drie extracraniale segmenten hebben (preforaminale of prevertebrale, foraminale of vertebrale en extradurale of atlantoaxiale) en zorgen voor bloedtoevoer naar het bovenste deel van de ruggenmerg, romp, cerebellum en achterste deel van de hersenen.[3]

Risicofactoren

Er zijn veel risicofactoren voor de ontwikkeling van deze ziekte, waaronder: dyslipidemie (verhoging van bepaalde fracties van cholesterol en triglyceriden in het bloed), arteriële hypertensie, stoornissen in het koolhydraatmetabolisme (hyperglycemie, diabetes mellitus), metabool syndroom , zwaarlijvigheid, hyperhomocysteïnemie , slechte dieet (overtollige verzadigde vetten in de voeding), roken, sedentaire levensstijl, erfelijke aanleg.[4]

Zie ook. - Atherosclerose - Oorzaken en risicofactoren

Pathogenese

Gezien de pathogenese van atherosclerotische laesies van arteriële bloedvaten wijzen deskundigen op twee hoofdcomponenten van dit pathologische proces. De eerste component bestaat uit de vorming van cholesterolophopingen in de binnenwand van vaatwanden in de vorm van geoxideerde lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) - lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid en vezelige weefselcellen, die atheromateuze of atherosclerotische plaques worden genoemd .

De tweede component is de ontwikkeling van een ontstekingsreactie van immunocompetente cellen van arteriële wanden (macrofagen, monocyten en T-lymfocyten) op de expressie van intercellulaire adhesiemoleculen door endotheelcellen en schade aan vasculaire intimacellen.

Het gevolg van de vorming van cholesterolplaques is hun fibrose - inflammatoir fibroproliferatief proces, dat niet alleen de verdikking van de arteriële wand veroorzaakt, maar ook de verdikking ervan (vermindering van de elasticiteit), omdat in de volgende fase van atherogenese zowel het aangetaste gebied van het vat als de plaque zelf ondergaat verkalking (atherocalcinose).[5]

Een belangrijke rol wordt gespeeld door endotheliale schade (toename van de permeabiliteit) als gevolg van de impact van turbulente bloedstroom op "kritieke" gebieden van brachiocefale slagaders - bij hun splitsingen en bochten.

Maar het belangrijkste is dat plaques, die in het lumen van het vat uitsteken, het vernauwen en zelfs volledig kunnen blokkeren, waardoor problemen met de bloedtoevoer ontstaan. En afhankelijk hiervan worden dergelijke soorten atherosclerotische laesies onderscheiden als stenotische atherosclerose van brachiocefale slagaders (omdat de vernauwing van het vaatlumen stenose wordt genoemd) en occlusieve of obliteratieve atherosclerose van brachiocefale slagaders (occlusie - volledige blokkering van het vaatlumen), in welke bloedstroom geblokkeerd kan worden.[6]

Symptomen Atherosclerose van extracraniale brachiocefale slagaders

In de meeste gevallen ontwikkelt atherosclerose zich onmerkbaar, en de eerste tekenen en daaropvolgende symptomatologie van atherosclerotische laesies van extracraniale delen van de brachiale slagaders komen tot uiting in een zekere mate van vernauwing van hun lumen.

De initiële atherosclerose van de brachiocephalische slagaders (extracraniële brachiocephalische atherosclerose) is dus een preklinisch asymptomatisch stadium van de ziekte, maar in sommige gevallen kunnen er gevoelens van geluid in het hoofd en hoofdpijn van zeurende aard zijn.

De vernauwing van het vasculaire lumen kan hemodynamisch onbeduidend zijn (geen invloed op de bloedstroom - hemodynamiek) en hemodynamisch significant. In het eerste geval is hemodynamisch insignificante atherosclerose van brachiocefale slagaders asymptomatisch en wordt door specialisten gedefinieerd als niet-stenotische atherosclerose van brachiocefale slagaders.

In het tweede geval is het mogelijk om het lumen van de slagader met 50-75% te verkleinen, en dit is stenotische atherosclerose van de brachiocefale slagaders. Stenose van de brachiocephalische romp leidt bijvoorbeeld tot het optreden van syncopale episoden - voorbijgaand bewustzijnsverlies. Atherosclerose van de halsslagaders veroorzaakt symptomen zoals zwakte en duizeligheid, intense hoofdpijn, gevoelloosheid in het gezicht, voorbijgaande visuele of gehoorstoornissen. Meer informatie in het materiaal - Stenose van de halsslagader

Significante stenose (50% of meer) van het proximale segment van de subclavia-slagader secundair aan atherosclerose veroorzaakt ischemische problemen en leidt tot het zogenaamde subclavia steel-syndroom, dat zich manifesteert door pre-syncope en flauwvallen, stoornissen in de bloedsomloop in de handen en armen (de aangedane hand kan koeler aanvoelen dan de contralaterale hand, en de pols daarin kan zwakker zijn), verminderde coördinatie van bewegingen, dubbelzien, oorsuizen en eenzijdig gehoorverlies.

In gevallen van stenoserende atherosclerose van de wervelslagader, die vaker wordt aangetast door het prevertebrale segment van het vat, zijn er vestibulo-oculaire symptomen die kenmerkend zijn voor het vestibulo-atactisch syndroom : duizeligheid, evenwichtsverlies, hoofdpijn, het verschijnen van vliegen voor de ogen.

Naarmate de cerebrale bloedtoevoer verslechtert, ontwikkelt zich het vertebrobasilaire syndroom of vertebrobasilaire insufficiëntie, dat wordt gekenmerkt door verhoogde vermoeidheid, slaap- en vestibulaire stoornissen, kortdurende syncopale episoden, visuele en spraakstoornissen, geheugenverlies in de vorm van anterograde amnesie.[7]

Stages

Atherosclerotische veranderingen treden op in arteriële elastische en musculo-elastische bloedvaten, afhankelijk van het stadium: dolipidisch, lipoidotisch, liposclerotisch, atheromateus en atherocalcinotisch.

Het dolipidenstadium wordt gekenmerkt door focale veranderingen in de vasculaire intima. Dergelijke veranderingen komen voor op het gebied van vertakking of buiging van slagaders. Er treedt microscopische schade aan de endotheellaag op, structuren op het niveau van cellen en vezels worden aangetast. Er is een schending van de permeabiliteit van endotheelcellen, intercellulaire kanalen worden verwijd, caveolae en afgeplatte microtrombi worden gevormd. Er wordt fibrineus-sereus oedeem van het binnenste vaatstelsel gevormd.

Naarmate het pathologische proces verergert, treedt liposclerose op op het gebied van de lipoproteïnelaag - de groei van nieuw bindweefsel. Als gevolg hiervan worden in dit stadium vezelachtige elementen gevormd: afgeplatte microtrombi worden op het oppervlak van de plaque georganiseerd, de intima krijgt een karakteristieke "klonterigheid".

Het atheromateuze stadium gaat gepaard met peritubulair verval van vet-, collageen- en elastinevezels, xanthomen en spierstructuren. Als gevolg van deze processen wordt een holte met atheromateuze massa's (lipide-eiwitafval) gevormd, begrensd door een bindweefsellaag van het vasculaire lumen. Naarmate atheromateuze processen verergeren, ontstaan ​​er complicaties: intrabasale bloedingen, schade aan de deklaag van bindweefsel, vorming van atheromateuze ulceratieve laesies. Detritus valt in het lumen van de slagader, wat embolie kan veroorzaken. Het ulceratieve proces zelf wordt vaak de basis van trombose.

Het laatste stadium van atherosclerose van extracraniale slagaders is het atherocalcinosestadium, de afzetting van calciumzouten in atheromateuze massa's, fibreus weefsel en interstitiële colloïden.

Volgens statistieken is de basis van atherosclerotische veranderingen - vezelachtige elementen - aanwezig in elk zesde geval van fatale afloop bij mensen ouder dan 20 jaar, en in meer dan 95% van de gevallen van fatale afloop na 50 jaar. Complexere pathologische veranderingen en verkalking worden gediagnosticeerd bij mannen vanaf de leeftijd van 30 jaar, en bij vrouwen vanaf de leeftijd van 40 jaar.

Vormen

Atherosclerotische veranderingen verschijnen met een onbalans van de belangrijkste lipidefracties in het bloed. De betrokkenheid van cholesterol, eerder uitgeroepen tot de belangrijkste ‘schuldige’ van atherosclerose, is ook traceerbaar, maar de schade aan cholesterol wordt duidelijk overdreven.

Cholesterol is erg belangrijk voor het menselijk lichaam. Het is aanwezig in het celmembraan en is betrokken bij de productie van hormonen. Maar aandacht besteden aan het niveau en de kwaliteit van deze stof in het bloed is echt noodzakelijk. In de bloedbaan bindt het zich met eiwitcomponenten, wat resulteert in de vorming van lipoproteïnen - complexe eiwitten.

Cholesterol is voorwaardelijk verdeeld in "goed" - anti-atherogeen en "slecht" - atherogeen. Alleen al de atherogene variant draagt ​​bij aan de ontwikkeling van atherosclerose van extracraniale en andere slagaders in het lichaam.

De vorming van atherosclerotische lagen op het binnenoppervlak van bloedvaten is een tamelijk langzaam proces. Plaques groeien zowel langs als over het arteriële lumen. Dergelijke kenmerken van groei worden weerspiegeld in de classificatie van atherosclerotische laesies: het is verdeeld in stenotische en niet-stenotische varianten.

Niet-stenotische atherosclerose van extracraniale brachiocefale slagaders wordt gediagnosticeerd als het vasculaire lumen voor niet meer dan 50% wordt geblokkeerd - dit gebeurt met name bij longitudinale verspreiding van atherosclerotische lagen. Een dergelijk probleem is niet erg vatbaar voor correctie van medicijnen, op voorwaarde dat het dieet en de levensstijl worden veranderd. In de meeste gevallen is het mogelijk om de progressie van de pathologie aanzienlijk te vertragen.

Atherosclerose van extracraniale brachiocefale slagaders met stenose wordt opgemerkt wanneer het lumen voor meer dan de helft geblokkeerd is. In de regel neemt de plaque in dit geval in de dwarsrichting toe. Deze variant is gevaarlijker, omdat deze de bloedtoevoer naar hersenstructuren snel en aanzienlijk verstoort en vaak eindigt in acuut circulatoir falen van de hersenen (beroerte).

Belangrijk: in geval van ernstige arteriële stenose, waarbij meer dan 70% van het vasculaire lumen wordt geblokkeerd, is chirurgische ingreep vereist. Dit is de enige manier om de ontwikkeling van ongunstige en ernstige complicaties te voorkomen.

Atherosclerose van extracraniale slagaders gaat gepaard met een toenemende insufficiëntie van de cerebrale circulatie. Deze toestand is voorwaardelijk onderverdeeld in verschillende graden:

1. Symptomen zijn afwezig, soms ontbreken ze zelfs tegen de achtergrond van gediagnosticeerde atherosclerose van extracraniale bloedvaten.
2. Er ontstaat een voorbijgaande ischemische aanval: de eerste tekenen van atherosclerose van extracraniale secties van brachiocefale slagaders verschijnen in de vorm van een focaal neurologisch tekort met volledige verdwijning van de symptomen binnen 60 minuten. Tijdelijke stoornissen van de hersencirculatie met volledige verdwijning van neurologische symptomen gedurende minder dan een dag zijn mogelijk.
3. De pathologie wordt chronisch, er verschijnen algemene cerebrale neurologische symptomen of een vertebrobasilair tekort. Een andere mogelijke naam voor deze fase is dyscirculatoire encefalopathie.
4. Een eerdere, aanhoudende of volledige cerebrale circulatiestoornis (beroerte) met focale symptomen die langer dan een dag aanwezig zijn, ongeacht de aanwezigheid of het verdwijnen van neurologische insufficiëntie.

Complicaties en gevolgen

Laesie van extracraniale delen van brachiocefale slagaders kan ischemische optische neuropathie veroorzaken ; en het gevolg van stenoserende atherosclerose van de extracraniale delen van de brachiocefale slagaders - acuut falen van de cerebrale bloedsomloop (vermindering van de zuurstofrijke bloedtoevoer naar hersenweefsel), resulterend in voorbijgaande ischemische aanvallen , microberoertes en ischemische beroerte .

Diagnostics Atherosclerose van extracraniale brachiocefale slagaders

Hoe de diagnose van extracraniale secties van brachiocefale slagaders wordt uitgevoerd, welke laboratoriumtests (tests) nodig zijn, lees in de publicatie - Atherosclerose - symptomen en diagnose

Instrumentele diagnose omvat vasculaire echografie, CT-angiografie en magnetische resonantie-angiografie van de brachiocefale slagaders.

Welke echotekens van atherosclerose van brachiocefale slagaders worden gedetecteerd tijdens echografie vasculaire echografie (echografie Doppler), lees meer in het materiaal - De resultaten van echografie Doppler vasculaire echografie ontcijferen .[8]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd om arteriële vernauwing uit te sluiten bij niet-specifieke aorto-arteritis en gigantocellulaire arteritis, spiervezeldysplasie, collagenose, compressiesyndromen, waaronder wervelslagadersyndroom bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom en andere.

Atherosclerose van extracraniale slagaders met een dominant neurastheniebeeld moet tijdig worden onderscheiden van gewone neurotische en neurasthenische, evenals milde reactieve toestanden. Deze pathologieën zijn vergelijkbaar in de dynamiek van de symptomatologie en de onderlinge relatie met psychogene factoren.

Neurasthenie als gevolg van atherosclerose vertoont een neurologisch beeld met focale stoornissen, een lichte intellectuele en mentale beperking. Er is een gevoel van vermoeidheid, lethargie, zogenaamde lafheid. Pathologische verschijnselen zijn doorgaans stabiel.

Psychische spectrumstoornissen lijken vaak sterk op de gevolgen van hoofdletsel en syfilislaesies. Posttraumatische complicaties kunnen worden geïdentificeerd aan de hand van de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van anamnestische informatie over het hoofdtrauma en de ernst ervan. De belangrijkste symptomen van de gevolgen van hersenletsel: intense vegetatieve manifestaties, instabiliteit van de bloeddrukindexen, niet-betrokkenheid van de intellectuele en mentale sfeer. Belangrijk: er worden vaak gevallen van combinatie van atherosclerose van extracraniale slagaders en schedeltrauma gevonden.

Om differentiële diagnostische maatregelen uit te sluiten om syfilitische laesies van de hersenen uit te sluiten, serologische reacties (bloed en drank) toe te voegen, de specificiteit van neurologische manifestaties te bestuderen.

In de loop van de differentiatie van atherosclerotische veranderingen van extracraniale slagaders en seniele psychose wordt aandacht besteed aan persoonlijkheidsstoornissen. Vasculaire psychose treedt dus meestal op tegen de achtergrond van intellectuele en dysmnesische mislukkingen.

Seniele psychose gaat gepaard met een toenemende verergering van intellectuele stoornissen. Al in de beginfase van de ontwikkeling wordt een kritieke stoornis met ontremming van driften gedetecteerd. Het optreden van een psychose is niet afhankelijk van de kwaliteit van de bloedcirculatie in de hersenen.

Behandeling Atherosclerose van extracraniale brachiocefale slagaders

Voor de behandeling van niet-stenoserende atherosclerose worden geneesmiddelen uit het hypolipidemische spectrum - statines (atorvastatine, rosuvastatine, enz.) en antiaggregatiemiddelen (aspirine, clopidogrel) - gebruikt. [9]Meer informatie in artikelen:

• Behandeling van hoog cholesterol
• Pillen voor hoog cholesterol

In aanwezigheid van symptomatische atherosclerose wordt heparine en warfarine voorgeschreven (gedurende 4-12 weken). Vervolgens kunnen bloedplaatjesaggregatieremmers worden gebruikt. Voor meer details zie. - Atherosclerose - Behandeling

De fysiotherapeutische behandeling houdt in dat de patiënt zoveel mogelijk regelmatig beweegt.

Fysiotherapie voor atherosclerose van extracraniale slagaders kan de bloedcirculatie in de hersenen verbeteren en de stofwisseling optimaliseren. Meestal komt "te hulp" geneesmiddelelektroforese te hulp met novocaïne, platifylline, eufylline en magnesium-kaliumprocedures.

Patiënten die lijden aan slapeloosheid, stemmingsstoornissen en fobieën krijgen elektroforese met novocaïne, jodium en seduxen. Bij neurasthenie met slaapstoornissen en hartritmestoornissen wordt magnesiumhalsband voorgeschreven, maar halsbanden met eufylline en platifylline zijn geschikter voor patiënten met angiospasmen. Hoofdpijn kan worden verlicht met een calciumkraag, en als hoofdpijn gepaard gaat met hyperexciteerbaarheid en slaapstoornissen, wordt elektroforese van broom en jodium gebruikt.

Om de hemostase te optimaliseren, is galvanisatie en medicijnelektroforese met het vergroten van de elektrodengrootte tot 300 cm² geïndiceerd. Er worden 10% acetylsalicylzuur en 10% kaliumorotaat met 40% dimexide-oplossing gebruikt. Het verloop van de therapie omvat ongeveer 10 sessies.

De praktijk van 3-4 sessies elektroforese van 0,1% dihydroergotamine met verdere toepassing van 0,5% stuggeron volgens methode nr. 2 met gelijktijdige interne toediening van deze geneesmiddelen toont een goed effect aan bij laesies van extracraniale slagaders. Calciumelektroforese op het sinocarotide-reflexogene gebied, elektroslaapprocedures met een pulsfrequentie van 1-20 Hz worden vaak voorgeschreven.

Het gebruik van diadynamische stroominvloeden op het gebied van cervicale sympathische knooppunten is geschikt voor patiënten met hoge of normale bloeddruk, regionale cerebrale hypertensie. Het verloop van de therapie omvat vijf bilaterale procedures (de eerste drie dagen - dagelijks en nog twee keer - om de andere dag).

Therapeutische baden (radon-, natriumchloride- en kooldioxidebaden) zijn geïndiceerd bij lage bloeddruk. Behandelingen met waterstofsulfide zijn geschikter voor patiënten met hypertensie.

Bovendien worden patiënten met atherosclerose van extracraniale slagaders aanbevolen regelmatige en lange wandelingen in de frisse lucht, zwemmen, luchtbaden, aerotherapie, elektroslaap. Therapeutische douches (stof, straal, bloedsomloop, ventilator), fysiotherapie, rubdowns, wandelen worden actief gebruikt.

Naast medicijnen kan een kruidenbehandeling worden gebruikt, die bestaat uit orale inname van afkooksels en waterige infusies van geneeskrachtige planten zoals weideklaver (alleen de bloemen worden gebruikt), alfalfa (de hele plant wordt gebruikt), vlas (de zaden worden gebruikt ), cichorei en paardenbloem (afkooksel wordt bereid uit gedroogde wortels).

Veel geneeskrachtige kruiden hebben een vrij sterk anticholesterol- en herstellend effect, maar het gebruik ervan mag de medicamenteuze behandeling niet vervangen, vooral niet in de late stadia van atherosclerose van extracraniale slagaders, wanneer de kans op complicaties bijzonder groot is. Het is mogelijk om de volgende geneeskrachtige planten te gebruiken:

• Ginkgo biloba - de bladeren van deze plant worden met succes gebruikt in de vorm van waterige en alcoholische oplossingen om de bloedvaten te reinigen, hun wanden te versterken en de elasticiteit te verbeteren. Om een ​​tinctuur te bereiden, neem je 50 g bladeren van de plant, giet je 500 ml wodka en sta je twee weken op een donkere plaats. Het resulterende middel wordt gefilterd en neem driemaal daags voor de maaltijd 15 druppels met 50 ml water. Om de bladeren met kokend water te brouwen, neem je 1 eetl. L. Grondstoffen in 250 ml kokend water, ongeveer 20 minuten laten staan, filteren en één grote slok tussen de maaltijden drinken.
• Sophora japonica - gebruikt in de vorm van alcoholtinctuur, die als volgt wordt bereid: 50 g grondstoffen gegoten in 500 ml wodka, gedurende 20 dagen in een afgesloten container bewaard. Vervolgens wordt het medicijn gefilterd en wordt 1 theelepel genomen. Met 50 ml water driemaal daags vóór de maaltijd. Duur van de inname - 6 maanden.
• Veel voorkomende schlemnia - bekend om zijn vermogen om tinnitus kwijt te raken, de bloeddruk te stabiliseren, de bloedvaten te reinigen. Alcoholtinctuur wordt driemaal daags 30 druppels vóór de maaltijd ingenomen, met 50 ml water, gedurende 5-6 maanden.

Van andere planten is bekend dat ze de conditie van de bloedvaten verbeteren en negatieve atherosclerotische manifestaties elimineren. In het bijzonder hebben we het over meidoornfruit, rode klaver, zwarte bessenlijsterbes, paardenstaart, duizendblad, topinambur, sint-janskruid en successie, bessen- en aardbeibladeren. Een soortgelijk effect heeft een voor ons bekende peterselie, brandnetel, kastanjebloesem, melisse, moederkruid. Bovenstaande kruiden kunnen afzonderlijk of in de vorm van kruidencollecties worden gebruikt. Als de patiënt overgewicht heeft, is het aan een dergelijke verzameling wenselijk om cichorei- en maïsstigma's toe te voegen.

Chirurgische behandeling in de vorm van endovasculaire stentplaatsing of ballonangioplastie van de aangetaste slagader is geïndiceerd in gevallen van ernstige stenotische atherosclerose met de dreiging van vaatocclusie.

Chirurgische interventie voor atherosclerose van de extracraniale slagaders bestaat uit verschillende typen:

• Endovasculaire stentplaatsing (introductie in de aangetaste slagader van een speciale dilatator - een stent, die atherosclerotische massa's terugduwt en het vasculaire lumen verwijdt, waardoor de bloedstroom wordt genormaliseerd).
• Open interventie met excisie van het aangetaste vaatsegment gevolgd door prothese.
• Halsslagaderendarteriëctomie is een andere open interventie, waarbij de atherosclerotische focus samen met het intima-mediacomplex uit de halsslagaders wordt verwijderd onder verdere hechting.
• Bypass - een segment van de eigen ader van de patiënt in de beschadigde slagader naaien, waarbij het afgesloten gebied wordt omzeild (vaak wordt de ader van het onderbeen gebruikt).

Chirurgische behandelingsopties zijn geïndiceerd als de vernauwing van het arteriële vaatlumen 75% of meer bedraagt ​​en als er een beroerte of terugkerende voorbijgaande aanvallen ontstaan.

De operatiemethode wordt voor elke patiënt individueel gekozen, rekening houdend met zijn leeftijd, het stadium van het pathologische proces, de aanwezigheid van bijkomende chronische ziekten. De noodzaak van chirurgische interventie kan worden vermeden als u vooraf preventieve maatregelen neemt om de ontwikkeling van atherosclerose van extracraniale slagaders te voorkomen.[10]

Welk dieet voor atherosclerose van de brachiocefale slagaders is noodzakelijk, lees:

• Dieet voor atherosclerose
• Dieet voor hoog cholesterol

Het voorkomen

Naast algemene aanbevelingen met betrekking tot stoppen met roken, normalisatie van het lichaamsgewicht en verhoogde fysieke activiteit, omvatten maatregelen om atherosclerose van welke lokalisatie dan ook te voorkomen, goede voeding .

Atherosclerose van extracraniale slagaders ontwikkelt zich geleidelijk, gedurende vele jaren: dit is de verraderlijkheid van de pathologie, die lange tijd onopgemerkt blijft.

Wetenschappers melden dat de vorming van atherosclerotische veranderingen al in de kindertijd begint. Lipidensporen op de binnenste vaatwand worden bij bijna alle kinderen ouder dan 10 jaar aangetroffen. Wat de eerste symptomen van laesies van extracraniale slagaders betreft, deze komen veel later voor:

• mannen - meestal na de leeftijd van 40 jaar;
• vrouwen - na 50 jaar of ouder.

Veel experts wijzen erop dat de eerste tekenen over het algemeen op jonge leeftijd verschijnen, maar dat de meeste mensen er niet de juiste aandacht aan besteden. We hebben het over symptomen als:

• snelle vermoeidheid;
• overmatige nerveuze opwinding;
• een onverklaarbare prestatiedaling;
• Slaapstoornissen (vaak - nachtelijke slapeloosheid en slaperigheid overdag);
• duizeligheid, lawaai en pijn in het hoofd.

Naarmate zich atherosclerotische veranderingen voordoen, worden de wanden van extracraniale slagaders dikker en verslechteren de bloedcirculatie en de bloedtoevoer naar de hersenen. Dit brengt het begin van stofwisselingsstoornissen met zich mee, waardoor orgaandisfunctie toeneemt.

Gezien de eigenaardigheden van de ontwikkeling van atherosclerose van extracraniale slagaders, het langdurige gesluierde beloop ervan, mag u de maatregelen voor vroege preventie van de ziekte niet negeren. Dergelijke maatregelen zijn eenvoudig en bestaan ​​uit een gezonde levensstijl, goede voeding en het vermijden van stress.

Medische experts zijn er zeker van dat je op elke leeftijd met de ziekte kunt beginnen. Voor dit doel moeten de volgende principes in acht worden genomen:

• Verandering van levensstijl en enkele gedragspatronen. Het wordt aanbevolen om de inname van verzadigde vetten en cholesterolbevattende voedingsmiddelen te verminderen, terwijl de inname van voedingsvezels wordt verhoogd. Daarnaast is het belangrijk om het lichaamsgewicht onder controle te houden, lichamelijke activiteit te behouden en volledig te stoppen met roken.
• Tijdige behandeling van ziekten die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden. Onder deze post valt ook het ondersteunen van het functioneren van organen zoals de lever en de nieren (preventie van relevante ziekten).
• Inname van cholesterolverlagende medicijnen (profylactisch gebruik van statines, fibraten, middelen op basis van nicotinezuur, galzuurbindende harsen, policosanol, omega-meervoudig onverzadigde vetzuren, enz., zoals aangegeven).

Alle mensen na 40 jaar moeten het lipidenspectrum en de bloedsuikerspiegel zorgvuldig controleren en regelmatig een cardioloog en neuroloog bezoeken. Vroegtijdige diagnostische maatregelen en het voldoen aan alle medische voorschriften kunnen de progressie van atherosclerose van extracraniale slagaders voorkomen en vertragen, en ook gevaarlijke gevolgen van de ziekte vermijden.

Tot op heden bestuderen wetenschappers intensief de mogelijkheid om een ​​anti-atherosclerotisch vaccin te creëren - een medicijn dat de ontwikkeling en progressie van het atherosclerotische proces onderdrukt. Specialisten hebben het effect van vaccinatie op knaagdieren al bestudeerd: het bleek groter dan 68% (vergeleken met niet-gevaccineerde knaagdieren). Het eindresultaat van het onderzoek is nog niet beschikbaar, de werkzaamheden aan het vaccin zijn nog in volle gang.

Prognose

Gezien de mogelijke gevolgen bij atherosclerose van extracraniale takken van brachiocefale slagaders, is de prognose van deze ziekte rechtstreeks afhankelijk van het stadium van atherogenese en risicofactoren voor de ontwikkeling ervan.

In geval van een ongunstige ontwikkeling van de gebeurtenissen wordt de ziekte gecompliceerd door de ontwikkeling van een beroerte en dementie, resulterend in invaliditeit of overlijden.

Om de prognoses te verbeteren, wordt aanbevolen dat:

• volg het advies van de arts;
• heroverweeg de basisprincipes van voeding en levensstijl, elimineer slechte gewoonten;
• fysieke activiteit behouden, regelmatig wandelen, het werk- en rustregime aanpassen;
• Neem alle medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven zorgvuldig in.

In veel gevallen kan, mits tijdige behandeling, de ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen worden vertraagd. Patiënten die medische aanbevelingen negeren, krijgen in de meeste gevallen in de toekomst verschillende complicaties: atherosclerose van extracraniale slagaders eindigt in het bijzonder met een beroerte.