Stenose van atherosclerose

Wanneer door atherosclerotische laesies van arteriële vaten een vernauwing van hun lumen met verminderde bloedstroom is, wordt stenotische atherosclerose (van Griekse steno's - smal) gediagnosticeerd. [1] ]

Epidemiologie

Hoewel de exacte statistieken van stenosering atherosclerose niet beschikbaar zijn, volgens sommige buitenlandse studies, wordt de prevalentie van de carotis-slagaderstenose geschat op 1,5% van de algemene bevolking (bijna 58 miljoen gevallen per jaar); Coronaire atherosclerotische stenose is goed voor meer dan 12% van de gevallen, en de frequentie van detectie van deze pathologie van de nierslagader (vaak met gelijktijdige atherosclerotische laesies van andere arteriële vaten) is 15%.

Een hogere prevalentie van atherosclerose, inclusief stenosering atherosclerose, wordt waargenomen bij oudere mannen (bijna twee keer zo vaak als bij vrouwen). [2]

Oorzaken Stenose atherosclerose

In tegenstelling tot subklinische (asymptomatisch) atherosclerose, is stenoseer atherosclerose een latere-symptomatische fase of stadium van atherosclerotische laesies van slagaders van verschillende lokalisaties. En de belangrijkste oorzaken liggen in stoornissen van lipide-metabolisme, d.w.z. vetmetabolisme, wat leidt tot hypercholesterolemia en hypertlyceridemia,! Dyslipidemia

Meer in de publicatie - atherosclerose-Oorzaken en risicofactoren

Arteriële stenose, goed voor 50-60% van zijn lumen, beïnvloedt hun "draagvermogen" aanzienlijk en kan hemodynamisch significante vermindering van de bloedstroom veroorzaken.

Onder de risicofactoren voor atherosclerose merken experts op metabolisch syndroom, arteriële hypertensie, hyperhomocysteinemie, insulinebestendigheid en diabetes mellitus, thyroïde hormoondefinie, chronisch renaal, chronische renaal, chronisch renaal, chronisch renaal, rookt, rookt, leeftijd na 50, leeftijd na 50, leeftijd na 50, leeftijd na 50, leeftijd na 50, leeftijd na 50, leeftijd na 50, leeftijd na 50, leeftijd na 50, leeftijd na 50, leeftijd na 50, leeftijd na 50, en diabetes. [3]

Pathogenese

De belangrijkste rol in de pathogenese van atherosclerose wordt gespeeld door atheromateuze of atherosclerotische plaques gevormd in de vaatwand-tussen de binnenste schede (intima) en middelste schede (media). Dit zijn compacte accumulaties van lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (LDL-C), schuimcellen (macrofagen die LDL hebben overspoeld), monocyten (T-lymfocyten), fibroblasten en gladde spiercellen. Dan is er vezelige verdikking en verdikking van de intima van het getroffen gebied, evenals de verkalking van de plaque. [4]

Atherosclerotische laesie van de vaatwand vordert, en terwijl de plaque vergroot, puilt deze uit in het vatlumen, dat de slagader mechanisch vernauwt. At the same time, the function of endothelial cells (lining the vessels and ensuring the stability of intravascular homeostasis and hemodynamics) is disturbed: they express special membrane proteins and glycoproteins (intercellular adhesion molecules and selectins), which facilitate the binding of X-LDL to the endothelium, and also increase the production of proinflammatory factors (prostaglandins), Vasoconstrictor-enzymen en bloedstollingsfactoren.

Bovendien is er bij plaque-breuk onder omstandigheden van turbulente bloedstroom bloeding met trombusvorming, die wordt gevormd onder invloed van plaque-lipidekerninhoud en componenten van extracellulaire matrix van beschadigd endotheel op circulerende bloedplaatjes in bloed. [5] ]

Symptomen Stenose atherosclerose

Bij het stenosen van atherosclerose hangen de symptomen af van de lokalisatie ervan en de mate van vernauwing van de overeenkomstige slagader.

Stenotische atherosclerose van de kransslagaders (hartvaten) veroorzaakt bijvoorbeeld symptomen van stabiele of onstabiele angina pectoris: kortademigheid, duizeligheid, koud zweet, aritmieën en verpletterende borstpijnen (die bestraalden tegen de schouder).

Stenotische atherosclerose van cerebrale slagaders leidt tot cerebrale bloedsomloopstoornissen, waarvan de eerste tekenen worden gemanifesteerd door frequente duizeligheid, hoofdpijn en gezichtspijn, samengevoegd door visuele storingen, slaap- en geheugenproblemen, tijdelijke verwarring, persoonlijkheidsveranderingen en andere symptomen van cerebrovasculaire ischemie met cumulatieve schade of cumulatieve schade of cumulatieve neuronen.

Zie ook - cerebrale atherosclerose

Atherosclerose-geïnduceerde vernauwing van de brachiale trunk-, Carotis-, Subclaviaanse en wervelslagaders (die bloed leveren aan het bovenlichaam, bovenste extremiteiten en hersenen) is gedefinieerd als stenotische atherosclerose van de brachiocefale slagaders van de skullerosis van de skullerosis van de skuls van de skull (en hersenen), de term stenotische akerose van de skullerosis van de skuller. Extracraniële slagaders worden gebruikt, vaak verwijzend naar alle slagaders die bloed van het hart naar de basis van de schedel dragen.

Stenotische atherosclerose van de halsslagaders wordt bijvoorbeeld eerst gemanifesteerd door algemene zwakte, geluid in het hoofd en vliegt voor de ogen, en vervolgens door hoofdpijn, misselijkheid, wankele gang, verminderde visie en gehoor. Lees meer in de publicatie TOOR.

Ook met stenose van extracraniële slagaders in de hersenen, inclusief wervelslagaders van de nek, kan er een plotselinge gevoelloosheid zijn van gezichtsspieren, zwakte en pijn in de bovenste ledematen bij het verplaatsen en verminderde fijne motorische vaardigheden, verminderde coördinatie van bewegingen, moeilijkheden met spraak. En in het geval van atherosclerotische vernauwing van de subclavische slagader, worden eenzijdige tinnitus en gehoorstoornissen genoteerd; verzwakking van de pols op de aangetaste arm en de gevoeligheid ervan als gevolg van verminderde bloedcirculatie; Pre-syncope en flauwvallen.

Stenotische atherosclerose van de takken van de aorta-boog betekent atherosclerotische stenose van zijn hoofdtakken: brachiocefalische of brachiocefale romp (truncus brachiocephalicus), die bloed levert aan de rechterarm en de rechterkant van de kop en nek; linker gemeenschappelijke halsslagader (arteria carotis communis), die bloed aan de linkerkant van de nek en het hoofd draagt; Linker subclaviaanse slagader (arteria subclavia), die bloed levert aan de linker bovenste extremiteit.

Zwaarheid in de benen, intense pijn, spieratrofie en paresthesie (gevoelloosheid) maken zichzelf bekende stenotische atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen, die medici Opliteratief noemen. Het beïnvloedt meestal de oppervlakkige femorale en hamstringarteriële vaten. Atherosclerose met vernauwing van het lumen van de oppervlakkige femorale slagaders is de belangrijkste oorzaak van ischemische symptomen van de onderste ledematen, waaronder intermitterende claudicatie en kritische ledemaat-ischemie. Volledig verhaal - atherosclerose van de vaten van de onderste extremiteit

Wat is stenotische atherosclerose van de grote slagaders? Het is een atherosclerotische laesie van de belangrijkste slagaders zoals de coronaire, carotis, wervel-, subclaviaanse, iliaca, femorale, oer- en mesenterische slagaders. Bij het stenosen van atherosclerose van de jejunale romp en mesenterische slagaders (superieur en/of inferieur), is de bloedstroom in de darm verminderd en chronische mesenterische ischemie ontwikkelt met buikpijn na maaltijden en gewichtsverlies.

Maar de definitie van "lokale stenotische atherosclerose" kan worden gebruikt in het geval van atherosclerotische laesie van een vat op één plek. For example, abdominal or abdominal aorta (aorta abdominalis), the stenosis of which may be manifested by pain in the epigastric region, digestive disorders, paresthesia of the lower extremities, etc. More information - atherosclerosis of the abdominal aorta and its branches

Of in gevallen van atherosclerotische nierslagaderstenose, waaronder een verhoogde bloeddruk en zwelling van de enkels en voeten. [6]

Complicaties en gevolgen

Stenosering atherosclerose kan doorgaan naar een ernstiger vorm met belemmering van het vat - occlusieve of obliteratieve atherosclerose (occlusie - volledige blokkade van het vaatlumen).

De lijst met ernstige gevolgen van het stenosen van atherosclerose van de slagaders van het hart omvat coronaire hartziekte, evenals de ontwikkeling van acuut coronair syndroom en myocardinfarct.

In cases of stenosis of the thoracic part of the aorta, its arch, or the cervical arteries - carotid or vertebral - complications and consequences manifest as transient ischemic attack (microstroke) or ischemic stroke.

Stenotische atherosclerose van cerebrale slagaders kan ook worden gecompliceerd door een beroerte. Als een aneurysma zich vormt en breuken, kan cerebrale bloeding de hemorragische beroerte veroorzaken met onomkeerbare schade aan cerebrale structuren.

Het verkleinen van de nierslagader met atherosclerose kan leiden tot chronisch nierfalen.

Geassocieerd met atherosclerose-stenose van de distale secties van de vaten van de onderste ledematen, die weefsel ischemie veroorzaken, beladen met het uiterlijk van arteriële trofische zweren op de schenen of voeten met de dreiging van weefselnecrose - de ontwikkeling van atherosclerotisch gangrese.

Vanwege de vernauwing van het vaartuig lumen atherosclerose van de abdominale aorta, wordt de ontwikkeling van zijn aneurysma opgemerkt, waarvan de breuk fatale gevolgen kan hebben. [7]

Diagnostics Stenose atherosclerose

Om atherosclerose te diagnosticeren, zijn bloedtesten noodzakelijk: biochemisch, voor het niveau van cholesterol (totaal en lage-dichtheid lipoproteïne cholesterol), triglyceriden, lipiden, lipoproteïnen, apolipoproteïnen, homocysteïne; voor het gehalte van serum C-reactief eiwit en anderen. [8]

Instrumentale diagnostiek omvat:

• Ultrasone Doppler-echografie van vaten van verschillende lokalisaties;
• Coronarografie (coronaire angiografie);
• CT angiografie;
• Magnetische resonantie-angiografie. Bevestig de diagnose van echografie-tekenen van stenosering atherosclerose, lees meer - de resultaten ontcijferen van ultrasone Doppler vasculaire echografie

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met leeftijdsgebonden vezelachtige involutie van aortale wandweefsels (niet-subatheromateuze arteriosclerose); Menkeberg's calcerende arteriosclerose; aortitis; auto-immuun obliteratieve endarteritis; Amyloïde en diabetische angiopathie; Vertebrobasilar syndroom bij cervicale wervelkolom osteochondrose, metabole en endocriene encefalopathieën enz.

Behandeling Stenose atherosclerose

Om atherosclerotische plaques te stabiliseren bij de behandeling van stenoseer atherosclerose, worden bloedcholesterolverlagende statines en geneesmiddelen uit de groep selectieve cholesterolabsorptieremmers gebruikt, [9], [10] Zie voor meer informatie:

• Behandeling van hoog cholesterol
• Pillen voor hoog cholesterol

Meer informatie in de artikelen:

• Atherosclerose-behandeling
• Hoe bloedcholesterol te verlagen zonder medicatie?

Je moet ook volgen dieet voor atherosclerose.

Lees voor chirurgische behandeling van atherosclerotische stenoses:

• Endovasculaire dilatatie (angioplastiek)
• Coronaire slagaderstenting

Het voorkomen

Is het mogelijk om de ontwikkeling van stenosering atherosclerose te voorkomen? Dit vereist preventie van atherosclerotische laesies van bloedvaten, waaronder een gezonde en meer mobiele levensstijl (zonder slechte gewoonten zoals roken en te veel eten), normalisatie van gewicht, evenals juiste voeding.

Prognose

Volgens experts is het moeilijk om een prognose te geven voor zo'n multifactoriële systemische ziekte als atherosclerose. En als de patiënt stenotische atherosclerose heeft, is het nog moeilijker om de uitkomst ervan te voorspellen.

En er moet rekening mee worden gehouden dat stenose van carotis-slagaders van atherosclerotische etiologie tot 20% van de beroertes goed zijn en atherosclerose van kransslagaders stenen - meer dan de helft van de doden in de complicatie in de vorm van hartinfarct.