Motorische neuropathie

Motorische neuropathie of motorische neuropathie, dat een onderscheid maakt onder neurologische aandoeningen, wordt gedefinieerd als een stoornis van reflex-motorische functies, die door verschillende structuren van het zenuwstelsel worden verzorgd.

Bewegingspathologieën kunnen gepaard gaan met schade aan de subcorticale motorische kernen die betrokken zijn bij de geleiding van zenuwimpulsen, de kleine hersenen, het piramidale systeem, de reticulaire formatie van de hersenstam, de perifere zenuwen die de skeletspieren innerveren, motorneuronen en hun uitlopers (axonen).

Epidemiologie

Volgens klinische statistieken ontwikkelt zich bij zes van de tien patiënten met diabetes mellitus in de loop van de tijd perifere motorische neuropathie.

Volgens het Journal of Neurology veroorzaakt het humaan immunodeficiëntievirus neuropathische aandoeningen bij een derde van de patiënten. Multipele motorische neuropathie wordt vastgesteld bij drie personen per 100.000 inwoners en treft mannen bijna drie keer zo vaak.

De meest voorkomende erfelijke aandoening van de perifere zenuwen, de ziekte van Charcot-Marie-Tooth, treft ongeveer één op de 2,5 tot 5 duizend mensen.

In Noord-Amerika treft spinale musculaire atrofie jaarlijks één op de 6.000 tot 8.000 baby's. Sommige schattingen suggereren dat één op de 40 tot 50 mensen asymptomatisch drager is van de ziekte, wat betekent dat ze een defect gen hebben dat ze als autosomaal dominante eigenschap aan hun kinderen kunnen doorgeven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken motorische neuropathie

In veel gevallen zijn motorische neuropathieën de oorzaak van motorische neuropathie. Deze zenuwcellen zijn verdeeld in een bovenste deel (in de hersenen) en een onderste deel (in het ruggenmerg); de eerste transporteert zenuwimpulsen van de kernen van de sensomotorische cortex van de hersenen naar het ruggenmerg, en de tweede stuurt ze door naar de synapsen van spiervezels.

Bij degeneratieve veranderingen van de bovenste motorneuronen worden primaire laterale sclerose en erfelijke spastische paraplegie waargenomen. Bij degeneratieve laesies van spinale motorneuronen ontwikkelen zich focaal spinale motorneuronsyndroom of amyotrofisch lateraal sclerosesyndroom, multipele motorische neuropathie en distale spinale amyotrofie. Etiologisch homogene syndromen worden ook onderscheiden: Werdnig-Hoffman (begint bij kinderen tot zes maanden), Dubowitz (begint op 6-12 maanden), Kugelberg-Welander (kan zich voordoen tussen 2 en 17 jaar), Friedreich-ataxie (ontstaat aan het einde van het eerste decennium van het leven of later). Bij volwassenen wordt de langzaam progressieve ziekte van Kennedy (ook wel spinobulbaire musculaire atrofie genoemd) beschouwd als de meest voorkomende vorm van spinale amyotrofie.

Motorische neuropathie gaat gepaard met degeneratie van de kleine hersenen, die de spierspanning en coördinatie van bewegingen regelen. Het manifesteert zich als een erfelijke bewegingsstoornis of ataxie, als een symptoom van multiple sclerose, als een neurologisch gevolg van een acuut cerebrovasculair accident (CVA). Zie voor meer informatie: Ischemische neuropathie.

Bewegingsstoornissen kunnen voorkomen bij oncologische aandoeningen, met name in de vorm van het paraneoplastisch neurologisch syndroom van Eaton-Lambert. Zie - Oorzaken van cerebellaire ataxie.

Patiënten die een traumatisch hersenletsel hebben opgelopen of vergiftigd zijn met verschillende giftige stoffen, of die besmettelijke ziekten hebben opgelopen, waaronder het polyomavirus, het waterpokken- en herpeszostervirus, het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), het cytomegalovirus en de bacteriën Borrelia burgdorferi, Mycoplasma hominis, Campylobacter jejuni en Treponema pallidum (die neurosyfilis veroorzaken), krijgen vaak als neurologische complicatie te maken met verminderde motorische functies.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Risicofactoren

Tot de risicofactoren voor de ontwikkeling van motorische neuropathie rekenen deskundigen aandoeningen van het immuunsysteem met de activering van auto-immuunreacties, verlies van myelineschedes van zenuwvezels en axonen van motorneuronen.

Ouderen, alcoholverslaafden, kinderen in families met erfelijke neurologische aandoeningen, kankerpatiënten met lymfomen en longkanker, en de meeste patiënten na een kankerbehandeling met ioniserende straling en cytostatica lopen risico. Details in het artikel - Polyneuropathie na chemotherapie

Het risico op neurologische motorische stoornissen bij diabetici is extreem hoog. Motorische neuropathie bij diabetes mellitus wordt uitgebreid besproken in de publicatie ' Diabetische neuropathie'.

Andere ziekten met motorische neurologische complicaties zijn onder andere coeliakie, amyloïdose, megaloblastaire anemie (vitamine B12-tekort) en lupus (SLE).

Het risico moet in acht worden genomen bij het gebruik van bepaalde medicijnen die sensorimotorische disfunctie kunnen veroorzaken. Dit zijn bijvoorbeeld het medicijn disulfiram (tegen alcoholisme), fenytoïne (tegen epilepsie), antikankermedicijnen (cisplatine, vincristine, enz.), het medicijn tegen hypertensie amiodaron, enz.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenese

Bij erfelijke spinale amyotrofie ligt de pathogenese in de degeneratie van spinale motorneuronen en een deel van de hersenstam. Deze degeneratie wordt veroorzaakt door mutaties in het SMN1-gen op locus 5ql3, dat codeert voor het SMN-eiwitcomplex van motorneuronkernen. De afname hiervan leidt tot de dood van deze cellen. Amyotrofie kan ontstaan door defecten in de motorische kernen van de hersenzenuwen en de effectorzenuwuiteinden (neuromusculaire synapsen). Spierzwakte – met een afname van de spierspanning, verzwakking van peesreflexen en mogelijke atrofie – kan een gevolg zijn van de beperkte afgifte van de acetylcholine-mediator vanuit de axonen van motorneuronen naar de synaptische spleet.

Pathofysiologische mechanismen van immunologisch geconditioneerde neuropathieën omvatten afwijkende cellulaire en humorale immuunreacties. De ontwikkeling van multifocale en axonale motorische neuropathie wordt dus geassocieerd met de vorming van IgM-antilichamen tegen de myelineschedes van axonen van motorneuronen en perifere zenuwen. Myeline bevat de gangliosiden GM1, GD1a en GD1b – complexe verbindingen van sfingolipiden en oligosachariden. Aangenomen wordt dat antilichamen specifiek voor ganglioside GM1 worden geproduceerd en hiermee kunnen interageren, waardoor het immuunsysteem van complement wordt geactiveerd en ionkanalen worden geblokkeerd. Aangezien de concentratie GM1 in de axonenschedes van motorneuronen hoger is dan in de schedes van sensorische neuronen, zijn de vezels van motorische zenuwen waarschijnlijk gevoeliger voor aanvallen door auto-antilichamen.

Lees ook – Chronische inflammatoire demyeliniserende neuropathie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomen motorische neuropathie

Verschillende vormen van motorische neuropathie vertonen bepaalde overeenkomstige verschijnselen die kenmerkend zijn voor stoornissen in de motoriek.

De lokalisatie en etiologie van de ziekte bepalen de vroege symptomen. De eerste tekenen van amyotrofische laterale sclerose (ALS) uiten zich bijvoorbeeld in progressieve zwakte en stijfheid van armen en benen, wat leidt tot dysbasie - langzaam lopen met verminderde coördinatie van bewegingen en evenwicht (men struikelt vaak op vlakke grond).

Bij erfelijke spinale musculaire atrofie bij volwassenen omvatten de symptomen van motorische neuropathie periodieke spiertrekkingen (fasciculaties) van oppervlakkige spiervezels tegen de achtergrond van hun verminderde tonus en verzwakking van peesreflexen. In een later stadium - naarmate de ziekte vordert - begint spierzwakte die bewegingsbeperkingen veroorzaakt, niet alleen in de armen en benen te worden gevoeld, maar ook in andere spiergroepen (waaronder intercostale respiratoire, faryngeale en orofaciale spiergroepen). Hierdoor ontstaan ademhalingsproblemen, die zich ontwikkelen tot ademhalingsfalen en dysfagie (slikproblemen). De spraak vertraagt en wordt onduidelijk. De lijst met typische symptomen van de ziekte van Kennedy - met genetisch bepaalde degeneratie van motorische neuronen in het ruggenmerg en de hersenstam - omvat zwakte en atrofie van de spieren van de ledematen, het gezicht, de farynx, het strottenhoofd en de mondholte. Er worden spraak- (dysartrie) en slikstoornissen (dysfagie) opgemerkt.

Multipele of multifocale motorische neuropathie manifesteert zich door een unilaterale bewegingsstoornis van de ledematen, zonder sensorische symptomen. In acht van de tien gevallen begint de ziekte op 40-50-jarige leeftijd. De nervus ulnaris, medianus en radialis zijn het vaakst aangedaan, met zwakte in de handen en polsen, waardoor de fijne motoriek wordt bemoeilijkt. Er wordt onderscheid gemaakt tussen het Lewis-Sumner-syndroom, een in wezen multipele motorisch-sensorische neuropathie van verworven (inflammatoire) aard met paresthesie van de bovenste ledematen en verminderde gevoeligheid van de huid van de handruggen. Meer informatie vindt u in het artikel - Neuropathie van de bovenste ledematen.

Motorische neuropathie van de onderste ledematen wordt, als een wijdverbreid type neurologische aandoening, uitgebreid besproken in de publicatie - Neuropathie van de benen

Sommige immunologisch geconditioneerde neuropathieën kunnen acute en chronische vormen hebben. Acute axonale motorische neuropathie, veroorzaakt door een disfunctie van neuronale processen, wordt nog steeds gediagnosticeerd als een subtype of variant van Landry-Guillain-Barré-polyneuropathie of het Guillain-Barré-syndroom (acute polyradiculoneuritis) – met symptomen in de vorm van progressieve spierzwakte in de distale delen van de bovenste ledematen, fasciculaties, gedeeltelijke peesareflexie, beperkte oogbewegingen, slappe tetraplegie (verlamming van alle ledematen) bij afwezigheid van een zenuwimpulsgeleidingsblokkade. Tekenen van demyelinisatie en sensorische stoornissen zijn bij deze pathologie afwezig.

Chronische idiopathische axonaalmotorische polyneuropathie is een neurologische aandoening die vaak voorkomt bij ouderen (ouder dan 65 jaar). De aandoening uit zich met symmetrische distale symptomen in de onderste ledematen in de vorm van enkelclonus, spierzwakte en -stijfheid bij het lopen, pijnlijke krampen in de kuitspieren (krampen) in rust en krampen in de voorste scheenbeenspier na het lopen.

Door pathologische processen die leiden tot de verstoring van afzonderlijke delen van de myelineschede van de uitlopers van motorneuronen (en de wortels en vezels van de spinale zenuwen die de spieren innerveren), kan motorische axonaal-demyeliniserende neuropathie ontstaan met symptomen zoals: onwillekeurige spiertrekkingen in de ledematen, hun paresthesie (tintelingen en gevoelloosheid), verminderde tast- en temperatuurgevoeligheid (vooral van handen en voeten), parese (gedeeltelijke verlamming), paraplegie (gelijktijdige verlamming van beide armen of beide benen), orthostatische duizeligheid, dysbasie en dysartrie. Vegetatieve verschijnselen kunnen zich manifesteren als toegenomen zweten en versnelling/vertraging van de hartslag.

Vormen

Wanneer efferente (motorische) en afferente (sensorische) neuronen en zenuwvezels het vermogen verliezen om signalen door te geven, wat het vaakst voorkomt bij kinderen en adolescenten met erfelijke neuropathieën, wordt de diagnose perifere motorisch-sensorische neuropathie gesteld. Deze wordt onderverdeeld in verschillende typen genetisch bepaalde ziekten.

Motorische-sensorische neuropathie type 1 – hypertrofisch-demyeliniserend, dat verantwoordelijk is voor de helft van alle erfelijke perifere neuropathieën bij kinderen – wordt geassocieerd met segmentale demyelinisatie veroorzaakt door een verstoorde synthese van myeline-eiwitten als gevolg van genmutaties op de chromosomen 17p11.2, 1q21-q23 en 10q21.

Dit type pathologie, dat wordt gekenmerkt door hypertrofie van de perifere zenuwen, is een langzaam progressieve atrofie van de peroneale (fibula) spieren van de onderste ledematen - ziekte van Charcot-Marie-Tooth type 1. Het wordt gekenmerkt door atrofie van de beenspieren onder de knie, in het enkelgebied (met de vorming van een pathologisch hoge voetboog en een karakteristieke verandering in de vorm van de tenen); tremor treedt vaak op bij spanning; anhidrose (afwezigheid van zweet) en progressieve hypesthesie worden opgemerkt, en in sommige gevallen - verlies van pijngevoel (in de distale delen van de onderste ledematen); peesreflexen van de achillespees verdwijnen; tekenen van psychische stoornissen verschijnen; zelden gaat de ziekte gepaard met nerveuze doofheid. In latere stadia atrofiëren ook de spieren van de armen onder de elleboog, met misvorming van de handen.

Erfelijke motorisch-sensorische neuropathie type 2 (ziekte van Charcot-Marie-Tooth type 2) is een axonale amyotrofie, dat wil zeggen een aandoening die gepaard gaat met disfunctie en degeneratie van de uitlopers van motorische en sensorische neuronen zonder verlies van de myelineschede. De aandoening treft dezelfde spiergroep en manifesteert zich tussen de leeftijd van 5 en 25 jaar. Mutaties zijn geïdentificeerd op chromosomen 1p35-p36, 3q13-q22 en 7p14.

Tegen de achtergrond van een vrijwel normale zenuwimpulsgeleidingssnelheid (vergeleken met het eerste type van de ziekte) zijn de klinische verschijnselen van distale spierzwakte en -atrofie minder uitgesproken; spieratrofie onder de knie is symmetrisch bij 75% van de patiënten; typische eerste tekenen zijn zwakte in de voeten en enkels, verminderde peesreflexen met zwakte in de dorsaalflexie van de voet bij de enkel. Milde sensorische symptomen zijn aanwezig; pijn, slaapapneu, rustelozebenensyndroom en depressie kunnen worden waargenomen. Spieratrofie van de armen is zeldzaam.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Complicaties en gevolgen

Voorheen dachten neurologen dat motorneuronziekte de hersenfunctie niet aantast, maar onderzoeksresultaten hebben aangetoond dat deze mening onjuist is. Het bleek dat de negatieve gevolgen en complicaties van amyotrofische laterale sclerose en degeneratieve veranderingen in de onderste motorneuronen zich bij bijna de helft van de patiënten manifesteren in een of andere vorm van stoornis in het centrale zenuwstelsel, en in 15% van de gevallen ontwikkelt zich frontotemporale dementie. Veranderingen in persoonlijkheid en emotionele toestand, met aanvallen van oncontroleerbaar huilen of lachen, kunnen optreden.

Verminderde samentrekkingen van de belangrijkste ademhalingsspier (het middenrif) veroorzaken ademhalingsproblemen bij amyotrofische laterale sclerose. Ook ervaren patiënten meer angst en slaapstoornissen.

Complicaties van de axonaal-demyeliniserende vorm van neuropathie uiten zich in verminderde darmmotiliteit, urineverlies en erectiestoornissen.

Schade aan de sensorische zenuwen kan leiden tot verlies van pijngevoeligheid. Onbehandelde verwondingen en wonden als gevolg van een infectieuze ontsteking kunnen leiden tot gangreen en sepsis.

Bij de ziekte van Charcot-Marie-Tooth kunnen de gewrichten niet meer normaal reageren op druk, waardoor er microscheurtjes in de botstructuur ontstaan en het botweefsel wordt vernietigd. Dit leidt tot onomkeerbare misvormingen van de ledematen.

Spinale musculaire atrofie wordt wereldwijd beschouwd als de op één na belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen. Als de pathologie niet significant is, overleeft de patiënt het – meestal met het daaropvolgende verlies van het vermogen om zelfstandig te bewegen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostics motorische neuropathie

Neurologische bewegingsstoornissen zijn in de beginfase moeilijk te diagnosticeren, omdat de symptomen lijken op die van andere aandoeningen, zoals multiple sclerose, neuritis of de ziekte van Parkinson.

Diagnostiek begint met onderzoek en testen van peesreflexen. Laboratoriumonderzoek is vereist: biochemisch en algemeen bloedonderzoek, analyse van de plasmaspiegel van creatininefosfokinase, C-reactief proteïne, antilichaamniveaus (met name antilichamen tegen ganglioside GM1), complement C3, enz. Indien nodig wordt er een onderzoek van het hersenvocht uitgevoerd.

De belangrijkste instrumentele diagnostiek in de neurologie omvat: stimulatie-elektromyografie (EMG); elektroneuromyografie (ENMG); myelografie; echografie en MRI-scan van de hersenen (om een beroerte, cerebrale neoplasie, circulatieproblemen of structurele afwijkingen uit te sluiten); positronemissietomografie (PET).

Sommige motorische neuropathieën worden geclassificeerd als varianten van amyotrofische laterale sclerose, maar differentiële diagnose is noodzakelijk. Onder neuropathieën van immuungenese met vernietiging van myelineschedes dienen multifocale motorische neuropathie en chronische immuun demyeliniserende polyneuropathie te worden onderscheiden.

Verlies van lagere motorische neuronen waarbij sensorische zenuwen betrokken zijn, moet worden onderscheiden van paraneoplastische encefalomyelitis en sensorische ganglionsyndromen.

Daarnaast is het noodzakelijk om myopathische syndromen en spierdystrofieën uit te sluiten, waarvoor een spieronderzoek wordt uitgevoerd, evenals de ziekte van Morvan (syringomyelie) - met behulp van MRI van de wervelkolom, waarbij het ruggenmerg in beeld wordt gebracht.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Behandeling motorische neuropathie

Neurologen erkennen dat motorische neuropathie tegenwoordig alleen symptomatisch behandeld kan worden, waardoor de toestand van de patiënt verlicht wordt en de progressie van pathologische processen enigszins vertraagd wordt. Bovendien zijn er nog geen medicijnen voor de behandeling van erfelijke motorische en sensorische neuropathieën.

Eén van de algemeen aanvaarde methoden is periodieke plasmaferese, waarbij auto-antilichamen uit het bloed van de patiënt worden verwijderd.

Bij multipele motorische neuropathie wordt humaan immunoglobuline (IVIg) via een infuus toegediend; glucocorticoïden (prednisolon of methylprednisolon), die een immunomodulerend effect hebben, kunnen systemisch worden gebruikt. Vitamine A, D en groep B worden voorgeschreven bij alle soorten bewegingsstoornissen.

Er worden ook andere medicijnen gebruikt. Allereerst wordt L-carnitine oraal voorgeschreven om de stofwisseling in weefsels te normaliseren en beschadigde cellen te herstellen: voor volwassenen in de vorm van capsules (0,25-0,5 g tweemaal daags), voor kinderen in de vorm van siroop (de dosering wordt door de arts bepaald, afhankelijk van de leeftijd).

Om de geleiding van zenuwimpulsen te verhogen, wordt de CZS-stimulerende remmer van het cholinesterase-enzym Ipidacrine (andere merknamen: Neurodimin, Amipirin, Axamon) oraal of parenteraal gebruikt: volwassenen - 10-20 mg driemaal daags (of 1 ml intramusculair); kinderen van één tot veertien jaar mogen het alleen oraal gebruiken - een enkele dosis is 10 mg (een halve tablet) - tot driemaal daags. De behandeling duurt één tot anderhalve maand; Ipidacrine kan twee maanden na afloop van de eerste kuur opnieuw worden voorgeschreven.

Dit geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij hartritmestoornissen, inflammatoire gastro-enterologische en longaandoeningen, en zwangerschap. De meest waarschijnlijke bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree, duizeligheid, speekselvloed en bronchiale spasmen.

Buitenlandse neurologen schrijven onlangs een nieuw medicijn (goedgekeurd door de FDA), Riluzole (Rilutek), voor aan patiënten met amyotrofische laterale sclerose. De effectiviteit en zelfs het werkingsmechanisme ervan zijn nog steeds slecht begrepen, en de lijst met complicaties bij het gebruik ervan bevat een aantal ernstige bijwerkingen.

Nuttige informatie uit het materiaal - Behandeling van diabetische neuropathie en publicaties - Behandeling van neuropathie van de bovenste ledematen

De behandeling van erfelijke motorisch-sensorische aandoeningen vereist niet alleen de betrokkenheid van een neuroloog, maar ook van een fysiotherapeut. Fysiotherapie kan een belangrijke rol spelen bij het vertragen en voorkomen van de progressie van de ziekte en het beheersen van de symptomen. Het behandelplan moet zich richten op het versterken van de aangetaste spiergroep. Dit kan therapeutische massage, oefentherapie, echografie, elektrische stimulatie, watertherapie, pelotherapie, enz. omvatten.

Veel patiënten hebben orthopedische ondersteuning nodig: orthopedische schoenen of enkel- en voetortheses zijn nodig om de voetboog te ondersteunen tijdens het lopen. Vaak zijn krukken, wandelstokken of rollators nodig. Sommigen hebben een rolstoel nodig.

Bij ernstige misvormingen van de ledematen wordt een chirurgische behandeling toegepast.

Voor degenen die de voorkeur geven aan volksremedies, wordt het gebruik van bijengif aanbevolen - behandeling van bijensteken

Er moet echter rekening mee worden gehouden dat de effectiviteit van honingbijengif (met de werkzame stof melittine) alleen is bewezen bij perifere neuropathieën die worden veroorzaakt door chemotherapie.

Maar een massage met essentiële oliën van kamille en lavendel (een paar druppels per dessertlepel van de hoofdolie) helpt bij paresthesie bij bewegingsstoornissen.

Op dezelfde manier helpt kruidentherapie bij neuropathieën die worden veroorzaakt door het gebruik van kankerbestrijdende medicijnen. De volgende geneeskrachtige planten worden gebruikt:

• Echte salie (Salvia officinalis), dat apigenine bevat, dat een aanzienlijke antioxiderende werking heeft en de zenuwcellen van het perifere zenuwstelsel beschermt;
• kalmoes (Acorus calamus), waarvan het extract pijn verlicht, kalmeert en krampen verlicht;
• Ginkgo biloba (Ginkgo biloba) bevat terpeentrilactonen, die een positief effect hebben op beschadigde neuronen.

Bij progressieve spinale amyotrofie kan homeopathie ook worden gebruikt, waarbij de volgende preparaten worden aanbevolen: Argentum nitricum, Plumbum, Phosphorus, Kali phosphoricum, Cuprum, Arnica montana. Deze middelen kunnen echter ook niet helpen bij genetisch "geprogrammeerde" pathologieën die motorische functiestoornissen veroorzaken.

Het voorkomen

Er is geen manier om erfelijke spinale musculaire atrofie of immuun-gemedieerde demyelinisatie van motorneuronen en hun axonen te voorkomen.

De kwestie van preventie is genetische counseling voor families waarin dragers van afwijkende genen voorkomen. Hiervoor wordt een bloedonderzoek uitgevoerd en kan prenatale screening worden uitgevoerd, dat wil zeggen een onderzoek van een zwangere vrouw met behulp van een vlokkentest (CVS).

Meer informatie in het artikel – Genetische analyse tijdens de zwangerschap

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognose

De prognose voor het ontstaan van de ziekte hangt af van de oorzaak van de motorische neuropathie, de mate van beschadiging van de structuren die zorgen voor de geleiding van zenuwsignalen en de reflexmotorische functies van het centrale zenuwstelsel.

Vaak ontwikkelen deze ziekten zich snel en is het functionele defect zo ernstig dat de patiënt invalide wordt.

Erfelijke motorisch-sensorische neuropathieën verkorten de levensverwachting niet, maar de bijkomende pathologieën veroorzaken wel diverse complicaties van de neurologische aandoening.

[ 39 ]