Myocarditis bij kinderen

Myocarditis bij kinderen - een ziekte gekenmerkt door lesies van de hartspier ontstekingsaard die direct of indirect door de werking van immuunmechanismen infectie, parasitaire of protozoale infecties, chemische en fysische factoren, alsmede verschijnen bij allergische, auto-immuunziekten en harttransplantatie.

Myocarditis kan een onafhankelijke ziekte zijn of een onderdeel van verschillende ziekten (bijvoorbeeld systemische vasculitis, bindweefselaandoening, infectieuze endocarditis, enz.). Bij kinderen gaat myocarditis vaak gepaard met pericarditis (myopericarditis).

ICD10-code

• 101,2. Acute reumatische myocarditis.
• 109,0. Reumatische myocarditis.
• 140. Acute myocarditis.
  • 140,0. Infectieuze myocarditis.
  • 140,1. Geïsoleerde myocarditis.
  • 140,8. Andere soorten acute myocarditis.
  • 140,9. Acute myocarditis, niet gespecificeerd.
• 141,0. Myocarditis bij elders geclassificeerde bacteriële ziekten.
• 141,1. Myocarditis bij elders geclassificeerde virale ziekten.
• 141,2. Myocarditis bij infectieuze en parasitaire ziekten die elders zijn geclassificeerd.
• 141,8. Myocarditis bij andere elders geclassificeerde ziekten.
• 142. Cardiomyopathie.
• 151,4. Myocarditis, niet gespecificeerd.

198,1. De nederlaag van het cardiovasculaire systeem bij andere infectieuze en parasitaire ziekten die elders zijn geclassificeerd. Opgemerkt moet worden dat de internationale statistische classificatie van ziekten (ICD-10). Vastgesteld in 1995, is er een rubriek "acute myocarditis", hoewel het concept "chronische myocarditis" afwezig is. Daarom, als de ontstekingsziekte van het hart niet acuut (langdurig of chronisch) is, maar een relatief gunstig karakter heeft, kan dit worden doorverwezen naar de rubriek "myocarditis - 141,1; 141,0; 141; 141,2; 141,8; 151,4. " Dit impliceert dat de ziekte secundair is. Als de ontsteking van de hartspier een ongunstig beloop heeft, gekenmerkt door progressief hartfalen, cardiomegalie, moet het worden geclassificeerd onder de rubriek "cardiomyopathie".

Epidemiologie van myocarditis bij kinderen

Gezien de verscheidenheid aan ziektebeelden van myocarditis, is de frequentie ervan in de algemene bevolking onbekend. Pathologische bevindingen suggereren dat de resultaten van 1420 autopsies van kinderen van 8 dagen tot 16 jaar myocarditis waargenomen in 6,8% van de gevallen de leeftijd, terwijl de volwassenen 3712 autopsies - 4% van de gevallen. Volgens R. Friedman, bij kinderen met een jong gevoel van 1 tot 17 jaar oud, werd in 17% van de gevallen myocarditis vastgesteld. Volgens de resultaten van pathoanatomische studies gepresenteerd door Okuni, van de 47 plotseling overleden schoolkinderen, had 21% chronische myocarditis. In de periode van epidemieën neemt de frequentie van myocarditis aanzienlijk toe. Dus, tijdens de epidemie van 1990-1996. Met de toxische vorm van difterie bereikte de frequentie daarvan 40-60%, en onder de doodsoorzaken vertegenwoordigde myocarditis 15-60% van de gevallen. Meestal bij kinderen wordt myocarditis aangetroffen tijdens epidemieën veroorzaakt door het Coxsackie-virus, ze worden gekenmerkt door een hoog sterftecijfer (tot 50%) bij pasgeborenen en kinderen van de eerste levensjaren.

In recente sterke toename van de incidentie van myocarditis, die is verbonden met de verbetering van de diagnose, alsmede een toename van het aantal allergische reacties, veranderingen in reactiviteit immunisatie, groei en prevalentie van respiratoire virale infecties, de opkomst van voorheen onbekende ziekten van het myocardium, de evolutie van de stroming van de meeste ziekten.

[1], [2]

Oorzaken van myocarditis

De oorzaken van myocarditis bij kinderen zijn divers. Het ontwikkelt zich in pathologische omstandigheden die gepaard gaan met overgevoeligheid, bijvoorbeeld bij acute reumatische koorts, of vanwege de effecten van straling, chemicaliën, medicijnen, fysieke effecten. Myocarditis begeleidt vaak systemische ziekten van bindweefsel, vasculitis, bronchiale astma. Afzonderlijk zijn brandwonden en transplantaties van myocarditis geïdentificeerd.

Wat veroorzaakt myocarditis bij kinderen?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Symptomen van myocarditis bij kinderen

Myocarditis, als een ontstekingsziekte van het myocard, werkt bij de meeste patiënten in de kindertijd zonder significante cardiale symptomen en vaak asymptomatisch, meestal goedaardig of subklinisch. Aan de andere kant, bij het syndroom van plotselinge kindersterfte als een doodsoorzaak bij autopsie, wordt vaak acute myocarditis gediagnosticeerd. Opgemerkt moet worden dat kinderen zelden actief klachten indienen, vaker zien ouders een schending van het welzijn van het kind.

Symptomen van myocarditis

Diagnose van myocarditis

Alle patiënten met verdenking op myocarditis dienen de volgende onderzoeken uit te voeren:

• verzameling van anamnese van het leven, familiegeschiedenis, geschiedenis van de ziekte;
• lichamelijk onderzoek;
• laboratoriumonderzoek;
• instrumenteel onderzoek.

De diagnostische zoekopdracht omvat noodzakelijkerwijs een grondige analyse van de geschiedenis van de ziekte, met de nadruk op de relatie van cardiale symptomen met eerdere episodes van virale, bacteriële infecties en vage koorts, allergieën, allergieën, vaccinaties. Het is echter niet ongewoon in de pediatrische praktijk om gevallen van myocarditis tegen te komen, waarbij er geen duidelijke binding van hartaandoeningen is aan specifieke etiologische oorzaken.

Diagnose van myocarditis

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandeling van myocarditis bij kinderen

Het beheer van patiënten met myocarditis is afhankelijk van de aard van het verloop van de ziekte. Acute virale myocarditis verloopt vaak gunstig en eindigt met herstel zonder enige behandeling. Patiënten met acute klinisch tot expressie gebrachte myocarditis worden in het ziekenhuis opgenomen.

Chronische myocarditis bij 30-50% van de kinderen krijgt een terugkerend beloop, leidend tot de progressie van chronisch hartfalen. In dit geval is het noodzakelijk om eerst in het ziekenhuis en daarna in een sanatorium of polikliniek een consistent meertrapscomplex van behandelings- en herstelmaatregelen uit te voeren. De stationaire fase van de behandeling van patiënten met chronische myocarditis is van 6 tot 8 weken en omvat niet-medicamenteuze (algemene maatregelen) en medicamenteuze behandeling, sanering van foci van chronische infectie en initiële fysieke revalidatie.

Hoofdrichtingen van medische behandeling bepaald voornaamste werking pathogenese van myocarditis:-infectie gemedieerde inflammatie, ongeschikte immuunreacties, cardiomyocyt overlijden (door progressieve degeneratie en necrose, myocarditic cardiosclerosis), verstoorde metabolisme van cardiomyocyten. Houd er rekening mee dat kinderen myocarditis komt vaak met chronische focale infectie die ongunstig achtergrond (intoxicatie en sensibilisering van het organisme), bij te dragen aan de ontwikkeling en progressie van myocarditis.

Behandeling van myocarditis

Prognose voor myocarditis bij kinderen

Acute myocarditis bij kinderen verloopt meestal gunstig en eindigt met herstel, zelfs zonder behandeling, hoewel gevallen van dodelijke uitkomsten bekend zijn.

Het optreden van symptomen van ernstig hartfalen bij acute myocarditis bij kinderen wordt niet beschouwd als een bewijs van een ongunstige uitkomst of overgang naar de chronische fase. In de meeste gevallen worden laboratorium- en instrumentindicatoren binnen een maand genormaliseerd.

Asymptomatische myocarditis eindigt meestal in volledig herstel. Bij sommige patiënten, voornamelijk na een lange latente periode, is de ontwikkeling van chronische myocarditis met transformatie naar gedilateerde cardiomyopathie echter mogelijk.