Plaque in de halsslagader in het cervicale gebied.

Hoewel de gemeenschappelijke Carotis-slagader (a. Carotis Communis), die deel uitmaakt van de brachiocephalische (brachiale) romp, zich in twee slagaders (extern en intern) verdeelt, vormt de Carotis-plaquette in de cervicale carotis-slagader meestal in de interne carotidische slagader (a. Carotis interna), die de nek door de verbindingsweefsel vormt. [1] ]

Oorzaken Halsslagader plaque

Plaques zijn cholesterolafzettingen op de vaatwand van slagaders - in zijn binnenvoering (tunica intima), bestaande uit endotheel - een dunne laag enkele endotheelcellen (endotheliocyten), die wordt ondersteund door een binnenste elastische lamina die de grens tussen de grens en middelste lijn (tunica-media) van de vesselwand wordt ondersteund.

De redenen voor de vorming van atheromateuze of atherosclerotische plaques liggen in een wanorde van lipide (vet) metabolisme en hypercholesterolemie -Een toename in bloedcholesterol en circuleert lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) niveaus (LDL) niveaus (LDL) niveaus, carotis atherosclerose.

Zoals experts merken op dat de typische plaats van atherosclerotische plaque-ontwikkeling het cervicale gedeelte (pars cervicalis) is van de interne carotis-slagader nabij de splitsing (scheiding) van de gemeenschappelijke carotis of carotidische slagader - op het niveau van de vierde cervicale wervel (of op het niveau van het hyoïde-botten binnen het trigonum-carotische triangid-driehoek van de nek).

Depending on the state of the internal lumen of the affected artery and its ability to participate in the systemic blood flow differentiate: non-stenosing atherosclerosis (with hemodynamically insignificant narrowing of the vascular lumen) and stenosing atherosclerosis (when the plaque prevents normal blood flow).

Pathogenese

Algemeen wordt aangenomen dat atherogenese begint met schade aan het endotheel van de binnenvoering van vaten, wat leidt tot de accumulatie en hechting van lipoproteïnen met lage dichtheid in de subendotheliale ruimte - met de vorming van vetafzettingen (geoxideerde LDL), die vervolgens fibrose en berekening ondergaan. [2] Als gevolg hiervan wordt de vaatwand dikker en verliest de elasticiteit, en de plaque steekt in het vatlumen en smaller het, wat de normale bloedstroom naar de hersenen vermindert.

De pathogenese van het atherosclerotische proces met plaquevorming wordt in publicaties gedetailleerd besproken:

• Atherosclerose-Oorzaken en risicofactoren
• Atherosclerose van de cervicale vaten
• Atherosclerose van extracraniële takken van brachiocephalische slagaders

Symptomen Halsslagader plaque

Niet-stenotische atherosclerose is bij de meeste patiënten asymptomatisch.

In arteriële insufficiëntie van de halsslagaders als gevolg van aanzienlijke vernauwing van hun lumen door atherosclerotische plaques, kunnen symptomen optreden: [3]

• Zwakte;
• Frequente duizeligheid en ruis in het hoofd;
• Plotselinge aanvang intense hoofdpijn;
• Een tijdelijk verlies van evenwicht;
• Intermitterende flauwvallen;
• Paresthesie (gevoelloosheid) in een deel van het gezicht of de arm;
• Met tijdelijke visuele beperkingen.

Complicaties en gevolgen

Een plaque in de halsslagader in de nek kan langzaam in de slagader knijpen, waardoor de bloedstroom wordt verminderd. Of wanneer de plaque scheurt, kan een bloedstolsel (trombus) plotseling vormen, waardoor een of alle bloedstroom naar de hersenen wordt geblokkeerd. [4] Er kunnen ernstige complicaties en gevolgen zijn, waaronder:

• Carotis stenose;
• Ontwikkeling van dyscirculatorische encefalopathie vanwege een verminderde troficiteit van hersenweefsel-met cognitieve stoornissen;
• Voorkomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (mini-stoks);
• Ischemische slag.

Klinische statistieken tonen de aanwezigheid van atherosclerotische laesies van de halsslagaders bij 20-25% van de patiënten met ischemische beroerte en tijdelijke ischemische aanvallen.

Diagnostics Halsslagader plaque

Naast medisch onderzoek en het verzamelen van anamnesis, omvat de diagnose van atherosclerotische laesies van arteriële vaten verplichte laboratoriumtests: algemene en biochemische bloedtesten; coagulogram; Voor het niveau van het totale cholesterol, LDL (lipoproteïne met lage dichtheid), HDL (lipoproteïne met hoge dichtheid) en triglyceriden in serum; voor antilichamen tegen endotheelcellen.

Visualiseert de instrumentale diagnostiek van schepen: echografie vasculaire dopplerografie, duplex scannen van de vaten van het hoofd en de nek, CT-angiografie, MR-angiografie.

De differentiële diagnose omvat de dissectie van de carotisslagader, atherosclerose van wervelslagaders van de nek, atherosclerose van cerebrale vaten, cerebrale amyloïde angiopathie en een zeldzame vasculaire pathologie van de interne carotide slagader - fibreuze spier dysplasie van de binnenste schaamte.

Behandeling Halsslagader plaque

Details in de artikelen:

• Atherosclerose-behandeling
• Behandeling van carotis atherosclerose

Chirurgische behandeling kan het verwijderen van de atherosclerotische plaque (carotis endarterectomie), carotis-angioplastiek of stenting omvatten.

Het voorkomen

Maatregelen voor preventie van atherosclerotische plaquevorming in schepen van elke lokalisatie zijn:

• Naleving van de principes van een gezonde levensstijl;
• Behandeling voor hoog cholesterol;
• Dieet voor hoog cholesterol.

Literatuur

1. Kirienko, Saveliev, Azaryan: vasculaire chirurgie. Nationale handleiding. Korte editie. Uitgever: Geotar-Media, 2020.
2. Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Door E. V. Shlyakhto. - 2e ed., Revisie en supplement. - Moskou: Geotar-Media, 2021